腹部粘连

腹部粘连很重要，因为它们是腹部症状的常见原因，尤其是腹部疼痛它们会导致肠道堵塞或梗阻。术语粘连是指形成疤痕组织在肠袢之间(小的或大肠)、腹壁内衬(腹膜内衬)或腹腔内的其他器官(肝胆囊、子宫及其附属输卵管、卵巢、膀胱)。小肠和大肠袢之间也会形成粘连。

当腹腔器官表面或腹腔腹膜衬里发生炎症时形成粘连;当有炎症时，疤痕组织的形成是愈合的正常部分。引起炎症的原因有很大不同。这可能是由于某个器官的炎症(例如，胆囊炎，阑尾炎)、曾因手术切除器官或腹膜、腹部腹膜发炎(腹膜炎)或腹部辐射治疗。引起炎症和疤痕的其他原因包括:

1. 手术时腹部器官的处理，
2. 手术时留在腹部的异物(如一块纱布)，
3. 腹腔出血，然后
4. 妇科疾病(例如，盆腔炎）.

正常情况下，线圈有大有小肠它们在腹腔内自由移动，互相滑动，并在一层润滑液薄膜上滑动周围的器官。当粘连形成时，肠道就不能自由活动了，因为它们彼此、腹壁或其他腹部器官都被拴在一起了。在粘连发生的部位，肠道会自我扭曲，这种扭曲可能阻碍血液供应或其内容物的正常运动，特别是在小肠中。大多数情况下，扭转是间歇性的，但偶尔扭转不会自发逆转。粘连的症状可能在炎症过程发生后不久出现;然而，更典型的是，它们发生在几个月甚至多年之后。

虽然腹部疼痛肠梗阻的其他症状是迄今为止最常见的粘连效应，另一个重要的后果是不孕不育在女性。的不孕不育被认为是由输卵管粘连引起的，导致弯曲和阻塞，从而阻止从卵巢释放的卵子到达子宫。

• 粘连引起的症状可能因特异性(典型)和非特异性而异。
• 当症状典型时，诊断很容易，因为粘连是肠梗阻最常见的原因。
• 梗阻的典型症状是
  • 腹部不适位于肚脐(脐)周围，是抽筋样，随后腹部膨胀。
  • 进食通常会使症状恶化。
  • 排出的胀气(气体)或大便量可能减少，如果梗阻时间延长，恶心想吐而且呕吐可能发生。
  • 当梗阻是不完全的或间歇性的，症状可能较轻腹部疼痛或者只发生在饭后的抽筋。
  • 梗阻虽然不常见，但主要表现为恶心想吐有或没有呕吐特别是当梗阻发生在胃附近的近端小肠时。

然而，重要的是要记住，大多数粘连不会引起症状。

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没有任何测试可以清楚地识别粘连，但阻塞的模式通常可以在平面上识别

• 腹部x光片，由扩张的小肠袢所显示。小肠x线造影剂，特别是小肠跟踪检查，可显示肠袢异常成角，提示粘连的存在。然而，这样的发现并不意味着粘连一定是导致症状的原因。
• 其他测试，例如超声而且电脑断层摄影术CT检查通常是必要的，主要是为了排除其他原因的梗阻，例如肿瘤和狭窄(肠狭窄)。

粘连的治疗很简单。

• 患者接受腹腔镜或开放手术，用手术刀或电流(裂解)切断粘连。问题是粘连有改变的倾向，有些人有形成粘连的倾向。
• 腹腔镜手术的粘连较少，理论上是一个更好的选择;然而，无论粘连是在腹腔镜或开放手术中溶解，切割过程引起的炎症都可能导致复发性粘连。

Seprafilm是什么程序?

开放手术引起的粘连可以通过使用一种叫做Seprafilm的产品来预防。

• Seprafilm是一种蜡纸状的薄膜，放置在腹部的肠子上。薄膜覆盖在肠道上防止它们粘在切口上。有疤痕的切口正常愈合，但薄膜防止疤痕组织扩散到邻近组织形成粘连。几天后，薄膜就会自行溶解。
• Seprafilm应该小心放置，因为它可以减缓愈合(结疤)过程。例如，如果薄膜包裹在中空器官(如肠道)的切口上，切口可能无法愈合，可能会发生器官泄漏。