腹部疼痛

• 腹部(肚子)疼痛是疼痛或者在肋骨以下和骨盆以上的躯干部分感到不适。
• 它来自于腹部或腹部附近的器官。
• 它是由炎症、器官膨胀或器官供血不足引起的。
• 在肠易激综合症（肠易激综合症)可能是由于肠肌收缩或对正常肠活动过于敏感所致。
• 与此相关的症状可能包括:
  • 腹胀
  • 打嗝
  • 气体(屁,放屁）
  • 消化不良
  • 左上或右上部位不适;中间;或左下腹或右下腹
  • 便秘
  • 腹泻
  • GERD(胃炎-食管反流病)
  • 胃灼热
  • 胸部不适
  • 盆腔不适
• 的原因腹部疼痛是根据其特征、体格检查和测试进行诊断的。有时，手术是诊断的必要手段。
• 病因的医学诊断具有挑战性，因为特征可能是非典型的，检测并不总是异常的，引起疼痛的疾病可能相互相似，而且疼痛的特征可能随着时间的推移而改变。
• 药物治疗取决于患者的疾病史或其他可能是病因的健康状况。

腹部疼痛在腹部有感觉。腹部是一个以肋骨和肋骨下缘为界的解剖区域隔膜上面是骨盆(耻骨支)下面是两侧。虽然疼痛可以由腹壁周围的组织引起腔(如皮肤和肌肉)，腹痛这个术语通常用来描述腹部器官的不适腔．腹部的器官包括胃、小肠、结肠、肝胆囊、脾脏和胰腺。

从技术上讲，前面描述的区域的最下面部分是骨盆，它包含膀胱和直肠，以及前列腺以及女性的子宫、输卵管和卵巢。通常，很难知道下腹痛是来自于下腹部还是骨盆(盆腔痛)．

有时，腹部也会感到疼痛，尽管疼痛来自腹腔附近的器官，而不是腹腔内的器官，例如下腹肺肾脏，子宫或卵巢。另一方面，腹部器官的疼痛也有可能在外部感受到。例如，胰腺炎症的疼痛可能会在背部感到。后一种类型的疼痛被描述为“所指的”，因为它不是起源于感觉的部位。相反，原因位于远离它被感觉的地方(也就是说，它被指到一个不同的区域)。

腹部器官和腺体的图片。

腹痛是由器官发炎引起的(例如，阑尾炎，憩室炎，结肠炎)，通过器官的拉伸或膨胀(例如，肠梗阻，胆管堵塞胆结石肝水肿伴肝炎)，或因器官供血不足(例如，缺血性结肠炎)。

然而，更复杂的是，腹痛也可以在没有炎症、腹胀或失血的情况下发生。后者的一个重要例子是肠易激综合症（肠易激综合症)．目前还不清楚是什么原因引起的腹痛肠易激综合症，但它被认为是由于肠道肌肉的异常收缩(例如，痉挛)或异常敏感的神经肠不恰当地引起痛苦的感觉(内脏超敏感)。这通常被称为功能性疼痛，因为目前还没有发现可识别的特殊异常来解释疼痛的原因——至少目前还没有。

医生会问你关于腹痛的各种问题，以帮助找到可能的原因，例如:

疼痛是怎么开始的?

• 如果它突然出现，这可能表明腹部的某个器官有问题;例如，结肠供血中断(缺血)或胆管因胆结石阻塞(胆绞痛)．

疼痛在哪里?

• 阑尾炎通常在腹部中部引起不适，然后移动到右下腹部，通常的位置附录．
• 憩室炎通常在左下腹引起不适，那里是结肠憩室的主要位置。
• 胆囊(胆道)的不适绞痛或胆囊炎)通常在中、上腹部或靠近胆囊位置的右上腹部有感觉。

疼痛的类型和模式是什么?

• 是严重的，痉挛的，还是稳定的;还是它有盛有衰?由于肠道肌肉的收缩和肠道的膨胀，肠梗阻最初会引起一阵阵的绞痛疼痛。真正的抽筋样疼痛表明肠道剧烈收缩。
• 胆管阻塞胆管阻塞胆结石通常会导致持续30分钟到数小时的上腹部疼痛。
• 急性胰腺炎通常会导致上腹部和上背部剧烈、持续、稳定的疼痛。
• 剧烈的疼痛阑尾炎最初可能从脐附近开始，但随着炎症的发展，它移动到右下腹。
• 疼痛的性质可能随着时间的推移而改变。例如，胆管阻塞有时发展为胆囊炎症，伴或不伴感染(急性胆囊炎)。当这种情况发生时，其特征变为炎症性疼痛。

疼痛持续多久?

• 的不舒服肠易激综合症通常会在几个月或几年的时间里起起伏伏，可能会持续几年或几十年。
• 胆绞痛持续不超过几个小时。
• 的痛苦胰腺炎持续一天或多天。
• 酸相关疾病的疼痛-胃食管返流疾病（GERD)或十二指肠溃疡——通常发生在几周或几个月的时间内，病情会恶化，随后会有几周或几个月的时间好转(周期性地)。
• 功能性疼痛可能表现出同样的周期性模式。

什么会加重疼痛?

• 由炎症引起的疼痛(阑尾炎、憩室炎胆囊炎和胰腺炎)通常会因打喷嚏，咳嗽，或任何刺耳的动作。有炎症的人喜欢躺着不动。
• 什么健康状况会使腹痛加重或减轻?

什么能减轻疼痛?

• 肠易激综合征的疼痛便秘常因排便而暂时缓解，可能与排便习惯的改变有关。
• 胃或小肠上段梗阻引起的疼痛可暂时缓解呕吐这能减轻阻塞引起的肿胀。
• 吃或服用抗酸剂可以暂时缓解胃溃疡或十二指肠的疼痛，因为食物和抗酸剂都能中和刺激溃疡和引起疼痛的酸。
• 唤醒病人的疼痛睡眠更有可能是由于非功能性原因，而且更重要。
• 伴随腹痛的其他相关症状可能表明:
• 发热暗示发炎或感染。
• 腹泻或直肠出血可能是肠道疾病。
• 发热而且腹泻提示肠道炎症可能是感染性或非感染性的。
• 如何诊断腹痛的原因?
• 医生确定疼痛的原因取决于:
• 它的特征、体征和其他伴随症状
• 体格检查结果
• 医学实验室、放射学和内窥镜检查
• 手术

医生确定疼痛的原因取决于:

1. 特征、体征和其他伴随症状
2. 体格检查结果
3. 实验室、放射学和内窥镜检查
4. 手术

体格检查

检查病人将为医生提供关于疼痛原因的额外线索。医生会决定:

1. 当肠子阻塞时，来自肠子的声音就会出现，
2. 出现炎症迹象(通过检查时的特殊操作)，
3. 任何压痛的位置
4. 腹部有肿块表明肿瘤，增大的器官，或脓肿(一堆感染的脓液)
5. 的存在大便有血可能意味着肠道问题，如溃疡，结肠癌结肠炎或缺血。

例如:

• 在左下腹发现压痛和炎症迹象通常意味着憩室炎存在，而在同一区域发现压痛(炎症)包块可能意味着炎症进展和脓肿已经形成。
• 在右下腹发现压痛和炎症迹象通常意味着存在阑尾炎，而在同一区域发现压痛肿块可能意味着炎症已经恶化，脓肿已经形成。
• 克罗恩病也可能出现右下腹炎症，有或没有肿块。(克罗恩病最常感染小肠的最后一部分，通常位于右下腹部。)
• 没有炎症迹象的肿块可能意味着癌症是礼物。

虽然健康史和体格检查对确定腹痛的原因至关重要，但通常需要进行其他医学检查来确定原因。

实验室测试

实验室测试，比如完整的血细胞计数（加拿大广播公司)，肝酶胰酶(淀粉酶和脂肪酶)，妊娠检查而且验尿经常是命令。

• 白细胞计数升高提示炎症或感染(如阑尾炎、胰腺炎、憩室炎或结肠炎)。
• 一个红细胞计数低可能意味着肠出血。
• 淀粉酶和脂肪酶(由胰腺产生的酶)通常在胰腺炎中升高。
• 肝酶可能在胆结石发作或急性发作时升高肝炎．
• 尿中带血建议肾结石．
• 当有腹泻，白细胞在凳子可能是肠道发炎或感染。
• 一个积极的怀孕测试可能表明异位妊娠(一个怀孕在输卵管而不是子宫)。

腹部x光片

平原x射线腹部的部分也被称为KUB(因为它们包括肾脏、输尿管和膀胱)。KUB可表现为肠袢增大，当有大量的液体和空气时肠梗阻．溃疡穿孔的病人可能有空气从胃部逸出进入腹腔。逸出的空气通常可以在隔膜下方的KUB上看到。有时KUB可显示钙化肾结石进入了输尿管导致了腹痛或胰腺钙化这表明慢性胰腺炎．

影像学研究

• 超声波对诊断很有用胆结石、胆囊炎、阑尾炎或破裂卵巢囊肿作为痛苦的原因。
• 电脑断层摄影术(CT)腹部对诊断胰腺炎很有用，胰腺癌阑尾炎和憩室炎，以及诊断腹部脓肿。特殊的CT扫描腹部的血管可以检测出阻塞血液流向腹部器官的动脉疾病。
• 磁共振成像（核磁共振成像）在诊断许多与CT断层扫描相同的疾病时非常有用。
• 钡x射线胃和肠道的检查(上消化道系或带有小肠的UGI)有助于诊断溃疡、炎症和肠道堵塞。
• 小肠的计算机断层扫描(CT)可以帮助诊断小肠疾病，如克罗恩病。
• 小肠镜胶囊使用一个病人吞下的药丸大小的小相机，它可以拍摄整个小肠的照片，并将照片传输到便携式接收器上。小肠图像可以从接收器下载到电脑上，稍后由医生检查。胶囊肠镜有助于诊断克罗恩病、小肠肿瘤和x光或CT扫描未见的出血病变。

内镜手术

• 食道、胃、十二指肠镜检查或还可以用来检测溃疡，胃炎(胃发炎)，或者胃癌．
• 结肠镜检查或灵活的乙状结肠镜检查有助于诊断传染性结肠炎，溃疡性结肠炎或结肠癌症．
• 内镜超声检查(EUS)有助于诊断胰腺癌或胆囊结石，如果标准超声、CT或MRI扫描未能发现它们。
• 小肠镜气球在美国，最新的技术允许内窥镜通过口腔或肛门进入小肠，在那里可以诊断、活检和治疗小肠引起的疼痛或出血。

手术．有时，诊断需要检查腹腔或腹腔镜检查或手术。

如前所述，不舒服肠易激综合症是由于异常的肠道肌肉收缩或内脏过敏。一般来说，异常的肌肉收缩和内脏过敏比其他疾病或其他健康状况更难诊断，特别是因为体检或通常的诊断测试没有典型的异常。诊断是基于病史(典型症状)和没有其他原因。

如果你不确定腹痛是否需要寻求医疗建议，在使用任何家庭疗法之前，请联系你的医生或其他卫生保健专业人士。

常见的家庭疗法和场外交易(OTC)药物包括:

• 少吃食物
• 取少量小苏打
• 用柠檬汁或酸橙汁
• 开始一个BRAT食谱(香蕉，米饭，苹果酱和吐司)一天左右的症状缓解。
• 不要抽烟或喝酒酒精．

一些健康护理专业人士建议:

• 采取姜
• 薄荷
• 甘草
• 洋甘菊茶
• 药物，例如亚水杨酸铋(次水杨酸铋)，洛派丁胺（易蒙停)，法莫替丁（奥美拉唑，雷尼替丁360)和其他非处方药物

其中一些方法可能有助于减轻症状，但如果症状持续存在，就要寻求医疗护理。谨防宣传的“疗法”，说它可以治愈所有的原因，因为没有这样的疗法或疗法存在。

采取阿斯匹林或非甾体抗炎药应该避免在疼痛的原因被诊断出来之前，因为药物可能会使一些原因恶化(例如，消化性溃疡，肠道出血)。

现代技术的进步大大提高了确定腹痛原因的准确性、速度和方便性，但仍然存在重大挑战。诊断它的原因有很多。

症状可能不典型

• 例如，阑尾炎的疼痛有时位于右上腹部，憩室炎则位于右侧。老年患者及服药者糖皮质激素当有炎症时，如胆囊炎或憩室炎，可能很少或没有疼痛和压痛。这是因为皮质类固醇可以减少炎症。

测试并不总是异常的。

• 超声检查可能会漏掉胆结石，尤其是小胆结石。
• CT扫描可能无法显示胰腺癌，尤其是小的。
• KUB可以忽略肠梗阻或胃穿孔的迹象。
• 超声波和CT扫描可能无法显示阑尾炎甚至脓肿，尤其是当脓肿很小的时候。
• 尽管有严重的感染或炎症，CBC和其他血液测试可能是正常的，特别是在接受皮质类固醇或其他药物的人药物抑制免疫系统

疾病可以相互模仿。

• 肠易激综合症的症状可以模仿肠梗阻癌症溃疡、胆囊发作，甚至是阑尾炎。
• 克罗恩病类似于阑尾炎。
• 右肾感染可模拟急性胆囊炎。
• 正确的破裂卵巢囊肿可以模仿阑尾炎;而左卵巢破裂囊肿可以模仿憩室炎。
• 肾结石可与阑尾炎或憩室炎相似。

疼痛的特征可能会改变。

• 前面讨论的例子包括胰腺炎炎症的扩展到整个腹部和胆绞痛进展为胆囊炎。

用于治疗疼痛潜在原因的药物是首选药物。例如，单纯病毒的治疗不需要药物肠胃炎（急性肠胃炎或胃病)，而手术和/或化疗可能是治疗某些疾病的最佳方法癌症在腹部。其他原因可能需要抗痉挛药，抗菌剂，H2受体阻滞剂，甚至硝酸盐或吗啡。诊断出的病因通常缩小了药物的选择范围。有些原因只能通过手术治疗(例如监禁)疝，腹部粘连从以前的手术，和某些腹部损伤)，虽然有些药物可能会使用(例如，吗啡)在患者等待手术。

生活方式的改变取决于疼痛的原因。

• 吃一个健康的饮食，锻炼,避免吸烟过量饮酒可以减少你患某些疾病的几率。
• 良好的卫生习惯，特别是勤洗手，避免接触被污染的材料和食物病毒细菌会减少你因许多感染性原因而患病的机会。

一些医生建议，如果你的腹痛原因“不太严重”，如果症状在大约24到48小时内消失，你可能不需要去看医生。例如，如果你有病毒或细菌食物中毒，有过不适，但没有脱水。

如果你有慢性疾病，偶尔会引起腹部不适，大多数医生建议你联系治疗你的人预约或开处方(续药)。然而，如果你有上面“严重腹痛”部分列出的任何问题或症状，你应该立即寻求医疗护理。