儿童多动症是什么?

ADHD有三种表现形式:

• 主要hyperactive-impulsive
• 主要是粗心的
• 综合表现(冲动、注意力不集中、过度活跃)

根据精神疾病诊断与统计手册第五版（第五版)，这是精神健康诊断的黄金标准，注意力缺陷多动障碍的症状包括:

注意力不集中

1. 经常犯粗心的错误或在细节上有问题
2. 在工作或休闲活动时注意力不集中
3. 似乎没有在听，直接说话时似乎心不在焉
4. 经常不能完成指示或完成工作任务或杂务
5. 经常在组织任务或活动方面有困难
6. 注意力持续时间短
7. 经常避免、不喜欢或抗拒参与需要持续集中注意力/精神努力的活动，因为难以集中注意力，有浪费时间的倾向
8. 反复丢失完成任务或活动所需的东西
9. 容易被外来的输入或无关的想法分散注意力
10. 经常遗忘/心不在焉

多动和冲动

1. 经常从事坐立不安，扭动，或轻拍双手或脚
2. 经常坐不住
3. 经常烦躁或无聊
4. 安静地从事休闲活动有困难
5. 同时从事多项活动
6. 经常过度说话
7. 反复打断别人谈话
8. 等待时机的麻烦
9. 经常打扰别人

其他的考虑

1. 事实上，患有多动症的儿童可能能够高度专注于他们喜欢的活动(如看电视或玩电子游戏)，甚至过度，并不意味着他们没有这种情况。
2. 多动症儿童注意力的不同之处在于他们往往有次优的记忆力，不能持续地集中注意力，特别是在需要完成不太愉快的活动时。他们坐着不动的问题可能涉及到这样的行为运行或者在不安全或不合适的情况下攀爬。
3. 而症状像失眠易怒，发脾气，脾气暴躁，难以控制自己的愤怒，以及低挫折容忍度，这些都不是多动症所特有的，也不是诊断所必需的，许多患有这种疾病的儿童，青少年和成年人都有这些症状。
4. 除了失眠,其他睡眠问题就像睡眠呼吸暂停、低睡眠效率，以及经常在白天保持清醒的麻烦瘟疫患有多动症的孩子。

虽然ADHD没有单一的病因，但有许多生物、环境和社会因素似乎会增加一个人患这种疾病的风险。

• 脑成像研究表明，患有多动症的人的大脑往往更小。大脑的某些部分之间的联系减少了，大脑对神经化学物质的调节也减少了多巴胺往往比没有患病的人要少。
• 研究发现，与没有这些疾病的人相比，患有某些疾病的人患多动症的几率更高。例子包括癫痫发作，哮喘，以及胃肠道疾病，如乳糜泻而且谷蛋白敏感度。

多动症的危险因素

• 注意力缺陷多动障碍可能发生在子宫内的危险因素包括产妇压力，吸烟或者接触到铅怀孕出生时体重较低。
• 男性和有多动症家族史会增加一个人被诊断患有多动症的可能性。
• 这种疾病也与在家接触烟草烟雾有关(二手烟)或铅。
• 社会方面，家庭收入低，父亲教育程度低，童年暴露创伤，或突然的生活改变是患多动症的危险因素。
• 基于一个地区的文化，来自学区、城镇、州或国家的行为期望也会影响这种诊断的频率。

为了让孩子接受ADHD诊断，他或她必须表现出六种症状注意力不集中或者六种症状的结合多动而且冲动，当一个更大的青少年或成人只要有其中五种症状即可．ADD症状应该在12岁之前开始，出现在不止一个环境中(例如，家里和学校)，严重到足以给人造成问题，并且不能用其他条件来更好地解释，以满足ADHD诊断标准。

ADHD有三种类型:

• 主要是漫不经心的表现，
• 主要表现为过度活跃/冲动，以及
• 综合表现(注意力不集中、过度活跃和冲动)。

谁来做多动症测试?

• 许多卫生保健专业人员，包括有执照的心理健康治疗师、儿科医生和其他初级保健提供者、精神科医生、临床心理学家、精神科护士、医师助理和社会工作者可能有助于诊断儿童多动症。作为评估的一部分，这些专业人员可能会执行或推荐进行广泛的医疗面谈和身体检查。
• 评估儿童和青少年多动症的关键问题之一是确定他们表现出的行为是他们这个年龄的正常行为还是多动症的一部分。

多动症测试包括哪些内容?

• 患有多动症的人通常也有学习障碍或者是其他一些心理健康问题之一，比如与暴露于创伤相关的症状，以及抑郁症，双相情感障碍，强迫症，及其他焦虑疾病，阿斯伯格综合症等自闭症频谱紊乱。
• 儿童多动症也经常与其他行为障碍有关，比如品行障碍和对立违抗性障碍。因此，卫生保健专业人员可能会筛查的迹象抑郁症，躁狂抑郁症，焦虑，以及其他精神健康症状。
• 的多动症的症状也可能是一些影响大脑功能的医学疾病的结果，也可能是各种药物的副作用。出于这个原因，卫生保健专业人员经常在初步评估期间进行常规实验室检查，以排除引起ADD症状的其他原因。
• 偶尔，可能需要x光、脑部扫描或其他成像研究。
• 作为检查的一部分，患者可能会被问及一系列标准化问卷或自测中的问题，以帮助确定诊断。
• 一些儿童多动症症状量表或检查表的筛查测试包括范德比尔特评分量表和康纳斯评分量表。

多动症的测试方法是什么?

为了鼓励对注意力缺陷多动障碍进行深思熟虑的评估和治疗，而不是过早地用药物治疗，许多心理健康从业者都鼓励对这种情况采用阶梯式诊断方法，除非孩子的症状严重到迫切需要治疗。该方法包括以下步骤:

• 从多个来源(如学校和家里)收集有关孩子的信息
• 探索其他可能导致症状的问题(如医学疾病的症状或创伤反应)
• 随着时间的推移继续监测和评估潜在的症状
• 如果问题持续，提供一些干预，比如关于多动症的教育材料
• 如果最低限度的干预不能导致充分的症状管理，提供或介绍一个简短的咨询会议，教孩子和他或她的家庭如何减少和管理孩子的症状，并实施教育住宿，以帮助提高孩子的教育表现。
• 如果尽管采取了之前的干预措施，但问题仍然存在，考虑进行ADHD药物治疗评估。

• 疾病控制中心的科学家们预防估计目前约有200万学龄前儿童被诊断患有多动症。虽然这种情况可以在5岁以下的儿童中诊断出来，但考虑到年幼儿童的生长和发育速度，误诊ADHD的风险很大。
• 与学龄儿童相比，学龄前或更小年龄的儿童也很少有机会接触到能揭示这种疾病症状的环境。
• 幼儿多动症的症状可能包括自控能力问题，因为他们坐不住，倾向于不停地运动，不停地说话，以及难以集中注意力，倾听或安定下来睡眠或吃。

患有多动症的儿童通常受益于处方药物，从低剂量开始，然后逐步增加到有效治疗每个人的剂量。治疗这种疾病最常用的药物是兴奋剂。

• 也许最古老的治疗多动症的兴奋剂处方是利他林．然而，考虑到短效药物的副作用，以及与年幼儿童相比，年龄较大的儿童和青少年的白昼更长，兴奋剂持续时间较长的药物通常是为那些年龄段的人开的。
• 这些规定的例子药物包括长效制剂哌醋甲酯,就像Daytrana贴片，Quillivant-XR液体，利他林- la，Concerta， Jornay PM, Adhansia XR，dexmethylphenidate（Focalin，Focalin XR),lisdexamfetamine（Vyvanse）.

儿童多动症药物的副作用是什么?

一些儿童和青少年可能需要服用非刺激性药物来治疗多动症。对于那些清晨或傍晚(分别是服用兴奋剂前或药效消失后)出现症状的人来说，兴奋剂可能不是最佳的药物治疗方法。

• 对其他人来说，副作用如食欲不振，胃部不适，失眠，震动，抑郁症，失去活力，易怒，频率较低抽搐，而且很少幻觉可能会让孩子服用刺激性药物变得不明智。
• 而对没有多动症病史的人进行兴奋剂治疗药物滥用有助于降低日后出现药物滥用问题的可能性，尤其是那些最近有药物滥用史的人酒精或其他药物滥用可能使小而真实上瘾潜在的兴奋剂是不给这类人开处方药的理由。
• 对于那些效果不佳，或者有明显刺激性药物副作用的孩子，非刺激性药物，比如胍法辛（Tenex或Intuniv)，可乐定（可乐定或Kapvay),或以1（Strattera)。处方膳食补充剂Vayarin也被发现对治疗儿童多动症有效。
• 患有多动症的儿童在成年后出现情绪问题的风险更高。因此，他们可能会受益于那些被发现对患有多动症和抑郁症的人有帮助的药物焦虑,就像安非他酮（安非他酮)或文拉法辛（文拉法辛的患者）.

行为疗法和其他治疗方案

虽然药物在多动症的治疗中通常很重要，但也有一些其他无药物的循证治疗方法。对ADHD患者和他或她的亲人进行心理教育对于提高对这种情况的挑战和应对方法的理解是非常宝贵的。

• 应用行为分析(ABA)是一种可以解决亲子互动的方法，以及患有多动症的孩子与父母、同龄人和学校的互动，对提高孩子的功能能力也很重要。ABA使用了一些策略来鼓励积极的可观察到的行为(而不是报告的)，并通过对个人负责，建立可实现的目标，增强个人的力量，并在整个治疗过程中保持乐观的立场，来阻止持续的消极可观察到的行为。
• 育儿技巧及家庭治疗:心理健康专家经常通过专门的育儿技能培训和/或通过家庭治疗与父母合作，以加强家庭结构和支持，发展管理孩子行为的方法，促进孩子的自尊，并应对多动症症状在家庭中引起的任何痛苦。
• 支持组:患有多动症的孩子，他们的父母或其他家庭成员也可以从支持小组中受益，因为这些小组有类似经历的人的独特观点，因此可以就如何应对给出第一手的建议。
• 学术支持:注意力缺陷多动症治疗专家可能会协助教师开发提供学习便利的方法，从而鼓励和加强孩子的优势，减少孩子的反效果行为，并最大限度地提高孩子的学业成功。研究表明，ADHD患者也可以显著提高他们的学习技能，自我调节和幸福感，这是接受ADHD指导的结果。这种干预通常包括每周的会议，可以是面对面、通过电话或电子邮件，持续几个月，通常是一学年的长度。多动症教练倾向于关注诸如安排家庭作业、课外和休闲活动、设定目标、组织、建立信心、设定优先级和坚持完成任务等问题。教练将进一步提供情感支持，教授和鼓励健康的社交技能，积极的自我形象，自律，以及如何为自己辩护。为了鼓励儿童或青少年在ADHD教练关系中的最佳投资，目标和策略主要由ADHD患者而不是教练指导。
• 愤怒管理和社交技巧:心理健康医生可能会让患有多动症的孩子参加同龄人的愤怒管理或社交技能训练小组，以提高孩子管理自己情绪的能力，以及他们交朋友和保持朋友的成功。
• 个体心理治疗使用认知-行为方法的方法被发现是全面治疗多动症的有效部分。这种方法教授时间管理、组织和计划，试图减少注意力不集中、躁动不安、多动和冲动对ADHD患者生活的负面影响。它还试图减轻鼓励抑郁和抑郁的思维方式焦虑．

ADHD饮食变化

• 谷蛋白:对于患有多动症的人来说乳糜泻或者麸质敏感，避免的食物可能包括以小麦为基础的产品，以减少多动症、冲动和注意力不集中的症状。
• 染料:虽然在儿童身上可能很难实施，但另一个变化是营养可以减轻症状的方法包括消除食用色素。
• 糖：限制饮食糖似乎减少了一些孩子的多动症，冲动或注意力不集中，但研究文章在这方面显示不一致的结果。费恩格德饮食(在20世纪70年代开发)包括省略食品添加剂，试图缓解多动症症状。而法因戈尔德饮食也许能帮助某些孩子，但很久以前它就被认为对大多数孩子无效。
• 鱼油：膳食补充剂有时被用作治疗多动症的顺势疗法。例如，鱼油(特别是其处方形式[Vayarin])已被发现对某些人有效治疗多动症，特别是对那些症状轻微的人。鱼油在治疗多动症方面的积极作用可能需要长达三个月的时间才能显现出来。
• 草本植物:一些草药，无论是单独使用还是与其他草药联合使用，都被发现可以减轻一些ADHD患者的症状。这类草药的例子包括银杏比洛巴，布拉米，青燕麦，松皮。不同厂商的草药浓度差异可能会使这些治疗难以实施。
• 维生素被认为可以改善思维(B维生素)也可能有助于改善多动症患者的思维和功能。

生活方式的改变

• 锻炼：生活方式的改善已被发现有助于减轻一些儿童的某些症状。这些改进包括定期锻炼确保病人每晚有充足的睡眠。事实上，有研究表明，有规律的体育活动可以显著减轻多动症症状，特别是在幼儿中。
• 睡眠艾滋病：睡眠有问题的孩子可以从场外交易不会形成习惯的药物，例如褪黑激素．

目前估计，85%被诊断为多动症的儿童在成年后有可能以某种形式患上这种疾病。这些孩子中大约有三分之一的人似乎长大后就不再这样了;然而，并非所有症状都是如此。其余三分之二患有多动症的儿童仍然有大部分症状，但这些症状在成年后可能与儿童时期有所不同。

• 一个例子是蹒跚学步的孩子，学龄前儿童，或年龄较大的孩子，与其他同龄和性别的孩子相比，他们坐着更困难，但长大后仍然很容易感到无聊。虽然有一些有根据的担忧提出了多动症诊断频率的显著增加，特别是在男孩中，对真正符合诊断条件的儿童进行治疗，对于预防儿童和成年期这种疾病的并发症非常重要。
• 患有多动症的儿童的生活可能会变得复杂，因为他们经常陷入麻烦，难以结交和保持朋友，因为他们不能集中注意力，以及由于缺乏克制，容易兴奋，容易冲动侵略．如果不加以治疗，这些挑战可能会导致学校问题，社会隔离以及与家人和其他人的混乱关系。
• 患有多动症的青少年和成年人也可能发展出显著的同时发生的医学、精神和生活问题，例如肥胖、边缘性人格问题、法律问题、难以维持就业，药物滥用患抑郁症和焦虑症的风险也很高。幸运的是，接受治疗的儿童往往不太可能出现与多动症相关的许多并发症。

• 研究表明母乳喂养6个月大的婴儿可能有助于防止儿童患上多动症。
• 环境和社会的侮辱，比如母性药物使用暴露于社区暴力、医疗和情感问题是发展注意力缺陷多动症的风险因素，预防或治疗这些问题可以帮助预防或减轻这种情况的严重程度。

• 许多关于儿童多动症的最新研究都集中在暴露在环境毒素中可能会增加患这种疾病的风险。例如，研究表明，接触氟化物、铅、农药、干洗化学品和其他化学品会增加儿童患多动症的可能性。
• 针灸正在探索一种可能的治疗这种疾病的方法。
• 此外，研究表明，使用对乙酰氨基酚（泰诺期间)怀孕可能会有更高的风险生出患有多动症的孩子，特别是在怀孕的一个多月期间频繁使用。

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