成人哮喘

哮喘是一种疾病肺这会导致间歇性症状在呼吸道中有:

• 肿胀或炎症，特别是在气道衬里
• 生产量大粘液这比正常的要厚
• 由于气道周围的肌肉收缩而变窄

的哮喘症状包括:

• 感觉呼吸急促
• 频繁的咳嗽尤其是在晚上
• 喘息期间的呼啸声呼吸）
• 呼吸困难
• 胸闷

当医生诊断年龄超过20岁的人患有哮喘时，这被称为成人哮喘。

更有可能患上成人哮喘的人群包括:

• 有荷尔蒙变化的女性，比如那些怀孕了或者正在经历更年期
• 服用雌激素的女性紧随其后更年期10年或更长时间
• 那些刚吃过病毒或者疾病，比如冷或流感
• 的人过敏尤其是对猫
• 那些有GERD这是一种慢性疾病胃灼热与回流
• 暴露在环境刺激物下的人，比如烟草烟雾，模具灰尘、羽毛床或香水。

引起哮喘症状的刺激物被称为“哮喘触发器”。由工作场所引发的哮喘被称为"职业性哮喘．＂

成年人在中年之后，由于肌肉的变化和胸壁变硬，他们的用力呼气量(一秒钟内你能吸入并用力呼出的空气量)往往会降低。肺功能下降可能导致医生误诊成人哮喘。

你的哮喘医生可能通过以下方法诊断成人哮喘:

• 记录病史，询问症状，听你的呼吸
• 使用一种叫做肺活量计的设备进行肺功能测试，测量你第一次深呼吸后能呼出多少空气，以及你清空肺部的速度有多快。你可能会被要求在测试前或测试后吸入短效药支气管扩张剂(通过放松紧绷的肌肉来打开气道的药物，也有助于清除肺部的粘液)。
• 进行甲胆碱激发试验;如果你的症状和肺量测定法测试没有明确显示哮喘。当吸入时，如果患有哮喘，乙酰胆碱会导致气道痉挛和狭窄。在这个测试中，你在呼吸量测定前后吸入越来越多的甲胆碱气雾剂。如果肺功能下降至少20%，乙酰胆碱测试被认为是阳性，意味着存在哮喘。在测试结束时，通常会使用支气管扩张剂来逆转乙酰胆碱的作用。
• 执行一个胸部x光片．x射线是通过使用低剂量的射线产生的身体图像辐射反光的:反射在特殊薄膜或荧光屏上的x射线可用于诊断广泛的疾病，从支气管炎到一个骨折．你的医生可能会给你做x光检查，以查看你胸部的结构，包括心肺和骨头。通过检查你的肺部，你的医生可以知道你是否有哮喘以外的其他疾病可以解释你的症状。虽然x光片上可能有哮喘的迹象，但哮喘患者的胸部x光片通常是正常的。

任何人在任何年龄都可能得哮喘。哮喘风险较高的人群包括:

• 有哮喘家族史吗
• 有过过敏（过敏哮喘)
• 有吸烟者住在家里
• 住在市区

根据症状的频率和客观测量，如峰值流量测量和/或肺活量测量结果，哮喘分为四类。这些类别是:轻度间歇性;温和持久;温和持久;而且严重执着。你的医生会根据你出现症状的频率和肺功能测试来判断你哮喘的严重程度和控制程度。重要的是要注意，一个人的哮喘症状可以从一个类别变化到另一个类别。

轻度间歇性哮喘

• 症状每周出现少于三次，夜间症状每月出现少于两次。
• 肺功能检查大于预测值的80%。预测通常基于年龄、性别和身高。
• 长期控制不需要药物治疗。

轻度持续性哮喘

• 症状每周出现三到六次。
• 肺功能检查大于预测值的80%。
• 夜间症状每月三到四次

中度持续性哮喘

• 症状每天都会出现。
• 夜间活动的症状每月超过五次。
• 哮喘症状影响活动，每周发生两次以上，并可能持续数天。
• 肺功能下降，肺功能测试范围为预测值的60% ~ 80%。

严重持续性哮喘

• 症状持续出现，夜间哮喘频发。
• 活动是有限的。
• 肺功能下降到预测值的60%以下。

哮喘可以控制，但没有治愈方法。然而，哮喘的治疗是有一定目标的。如果你不能达到所有这些目标，这意味着你的哮喘没有得到控制。你应该联系你的哮喘护理人员来帮助你治疗哮喘。

治疗目标包括:

• 过一种积极、正常的生活。
• 预防慢性和麻烦的症状。
• 每天上班或上学。
• 毫无困难地进行日常活动。
• 不要急着去看医生、急诊室或医院。
• 使用和调整药物来控制哮喘，副作用很小或没有副作用。

除了避免哮喘诱因和监测日常哮喘症状外，按照医生的处方正确使用哮喘药物是良好控制哮喘的基础。主要有两种类型哮喘药物：

• 抗炎药对大多数哮喘患者来说，这是最重要的一种药物。消炎药物，如吸入类固醇，可以减少气道肿胀和粘液的产生。因此，呼吸道不那么敏感，也不太可能对触发器做出反应。这些药物需要每天服用，可能需要服用几周才能开始控制哮喘。消炎药可减轻症状，改善气流，减少呼吸道敏感，减少呼吸道损伤，减少哮喘发作。如果每天服用，它们有助于控制或预防哮喘。口服类固醇用于急性耀斑，有助于提高其他药物的疗效，并有助于减少炎症。
• 支气管扩张剂这些药物可以放松气道周围绷紧的肌肉带。这个动作迅速打开气道，让更多的空气进出肺部，改善呼吸。随着气道的打开，粘液流动得更自由，也更容易咳出来。短效形式的支气管扩张剂被称为β -激动剂，可以缓解或停止哮喘症状，在哮喘发作期间非常有帮助。长效的β -激动剂可能有助于预防运动性哮喘．抗胆碱能药物，如噻托溴铵(Spiriva Respimat)，可用于6岁及以上的人，是另一种治疗哮喘的长期维持药物。

哮喘药物可以通过吸入药物(使用计量吸入器、干粉吸入器或哮喘雾化器)或吞咽口服药物(药片或液体)来服用。如果你也在药物对于其他情况，你应该和你的医生一起检查药物的相互作用尽可能简化药物治疗。

治疗的一个重要部分是跟踪肺部的功能状况。使用峰值流量计监测哮喘症状。这种仪表可以提醒你呼吸道的变化，这可能是哮喘恶化的迹象。通过记录每日流量峰值读数，你可以了解何时调整药物以使哮喘处于良好的控制之下。你的医生也可以利用这些信息来调整你的治疗计划。

根据你的病史和哮喘的严重程度，你的医生会制定一个护理计划，称为哮喘行动计划。哮喘行动计划描述了何时以及如何使用哮喘药物，当哮喘恶化时采取的行动，以及何时寻求哮喘紧急护理。确保你理解这个计划;如果没有，问你的哮喘护理人员你可能有任何问题。

WebMD医疗参考

2016年7月20日由医学博士威廉·布拉德(William Blahd)审阅

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