过敏:症状和治疗

• 过敏涉及免疫系统的夸张反应，通常是对常见物质，如食物，毛茸茸的动物皮屑，或花粉．
• 免疫系统是一个复杂的系统，通常保护身体免受外来入侵者，如细菌和病毒同时也会检测个体自身细胞的异常变化。
• 过敏原是对身体外来的物质，会引起过敏反应．
• IgE是过敏抗体。其他抗体，IgG, IgM和IgA，防御感染。
• 尽管很多人长大了过敏随着时间的推移,过敏也可以在任何年龄发展，包括在成年期。
• 环境在人的发展中起着重要作用过敏遗传学也是如此。如果一个人有过敏家族史，尤其是父母或兄弟姐妹，那么发生过敏的风险更大。

过敏是免疫系统对某些外来物质的过度反应。这种反应被夸大了，因为在非过敏个体的免疫系统中，这些外来物质通常被认为是无害的，不会引起反应。在过敏个体中，身体会将这种物质识别为外来物质，免疫系统的过敏部分会产生反应。

引起过敏的物质被称为“过敏原”。过敏原的例子包括

• 花粉,
• 尘螨,
• 模具、
• 动物蛋白质,
• 食品,
• 的药物。

当过敏的人接触到过敏原时，免疫系统会通过IgE抗体产生反应。容易过敏的人被称为过敏或“特应性过敏”。

最常见的5种过敏类型是什么?

本文综述了免疫系统的过敏反应是如何发生的，以及为什么某些人会过敏。最常见的过敏性疾病被描述，包括

• 过敏性鼻炎(鼻过敏),
• 过敏性结膜炎（眼睛过敏)，
• 过敏哮喘，
• 荨麻疹（荨麻疹),
• 食物过敏．

过敏患病率:

• 在工业化国家中，大约10%-30%的人受到过敏状况的影响，而且这个数字还在增加。
• 过敏鼻炎(鼻腔过敏)影响了大约20%的美国人。在处方费用、医生就诊和旷工/上学天数之间，过敏性疾病的经济负担每年超过30亿美元。
• 哮喘影响了大约8%-10%的美国人。估计的医疗费用哮喘每年超过200亿美元。
• 食物过敏影响大约3%-6%的美国儿童，以及1%-2%的美国成年人
• 过敏性疾病的患病率在过去二十年中显著增加，并继续上升。

身体容易出现过敏症状的部位包括

• 眼睛,
• 鼻子,
• 肺，
• 皮肤,
• 胃肠道。

大多数过敏的常见症状包括:

• 打喷嚏
• 瘙痒
• 水汪汪的眼睛
• 流鼻涕
• 荨麻疹，水泡,或皮疹在皮肤上
• 皮肤发红或干燥
• 嘈杂的呼吸或喘息
• 呼吸急促（气促）
• 胸闷
• 恶心想吐有或没有呕吐
• 疼痛在腹部
• 腹泻
• 不舒服:不舒服或不舒服的感觉
• 嘴唇、舌头、眼睛周围或整个脸都有肿胀

虽然各种过敏性疾病可能表现不同，但它们都是由于敏感个体对外来物质的过度免疫反应造成的。以下是常见过敏性疾病的简要描述。

• 过敏性鼻炎(花粉热）
• 哮喘
• 眼睛过敏(结膜炎）
• 湿疹（特应性皮炎）
• 荨麻疹(荨麻疹）
• 速发型过敏反应

一个常见的场景可以帮助解释过敏是如何发生的。新猫来了几个月后，爸爸开始有痒眼睛和喷嚏发作。三个孩子中有一个发育了咳嗽和喘息。尽管有猫在场，母亲和另外两个孩子没有任何反应。这是怎么发生的?

免疫系统是人体抵御外来入侵者，特别是感染的有组织的防御机制。它的工作是识别并对这些外来物质做出反应，这些物质被称为抗原．

• 抗原通常通过产生抗体导致免疫反应，抗体是针对特定抗原的保护性蛋白质。
• 这些抗体或免疫球蛋白(IgG, IgM和IgA)具有保护作用，并通过附着在外来颗粒的表面来帮助摧毁外来颗粒，从而使其他免疫细胞更容易摧毁它。
• 然而，过敏者会产生一种特殊类型的抗体，称为免疫球蛋白E，或IgE，以应对某些通常无害的外来物质，如猫皮屑、花粉或食物。
• 其他抗原，如细菌，不会导致IgE的产生，因此不会引起过敏反应。
• 一旦IgE形成，它就能识别抗原，然后引发过敏反应。
• IgE是由Kimishige和Teriko ishiaka在1967年发现并命名的。

宠物过敏

在宠物猫的例子中，父亲和最小的女儿产生了大量的IgE抗体，这些抗体是针对猫的猫过敏原．父亲和女儿现在对反复暴露于猫过敏原敏感，或容易产生过敏反应。通常情况下，在过敏反应之前会有一段数天至数年的致敏期。虽然它可能偶尔出现过敏反应已经发生在第一次接触过敏原，有必要事先接触，以使免疫系统反应。重要的是要认识到，一个人不可能对以前从未接触过的东西过敏，尽管第一次接触可能是微妙的或未知的。第一次暴露甚至可以发生在子宫里的婴儿，通过母乳或者穿过皮肤。

IgE是一种抗体，我们每个人都有少量的。然而，过敏的人通常会产生大量的IgE。从历史上看，这种抗体在保护我们免受寄生虫侵害方面很重要。在上面的例子中，在致敏期，猫皮屑IgE过度产生，覆盖在其他参与过敏反应的细胞上，如肥大细胞和嗜碱性粒细胞，它们含有各种化学信使，如组胺。这些细胞产生化学信使，在随后接触猫过敏原时引起过敏反应的症状。猫蛋白被IgE识别，导致细胞激活，从而导致上述过敏介质的释放。这些化学物质会引起典型的过敏症状，比如局部肿胀、炎症、瘙痒,粘液生产。一旦被诱发或致敏，免疫系统就能够在随后的过敏原暴露中产生这种夸张的反应。

在接触猫皮屑时，爸爸和女儿会产生IgE，而妈妈和另外两个孩子会产生其他类型的抗体，这些抗体不会引起过敏反应。在这些不过敏的家庭成员中，猫的蛋白质被免疫系统平稳地消除，猫对他们没有任何影响。

皮肤过敏

免疫系统的另一部分，t细胞，可能参与皮肤的过敏反应，发生在植物的油，如毒葛，毒葛，毒漆树例如，对金属(如镍)或某些化学物质的反应。t细胞可能会识别接触皮肤的物质中的某种过敏原，并引起炎症反应。这种炎症反应会引起痒皮疹．

过敏可能发生在任何年龄，但大多数食物过敏开始于年轻时，许多人长大后就不再过敏了。

• 环境过敏随时都可能发生。
• 最初接触或致敏期甚至可能在出生前就开始了。
• 随着时间的推移，人们也可以摆脱过敏。
• 目前还不完全清楚为什么有的人会过敏，而有的人不会，但过敏有几个危险因素。
• 家族史或基因起着很大的作用，如果父母或兄弟姐妹过敏，过敏的风险就会更高。
• 诱发过敏性疾病还有许多其他危险因素。
• 剖宫产出生的孩子比顺产出生的孩子有更高的过敏风险。
• 暴露在烟草烟雾和空气污染中会增加过敏的风险。
• 男孩比女孩更容易过敏。
• 过敏症在西方国家更常见，在农业生活方式的国家不常见。
• 接触抗原的时间、抗生素的使用以及许多其他因素，其中一些尚不清楚，也会导致过敏的发生。这一复杂的过程一直是医学研究的一个领域。

过敏性鼻炎("花粉热)是最常见的过敏性疾病，是指由航空过敏原引起的鼻部症状。全年，或常年，过敏性鼻炎通常是由室内过敏原例如尘螨、动物皮屑或霉菌。季节性过敏性鼻炎通常是由树、草或杂草花粉引起的。许多人同时患有季节性和常年过敏。这些症状是由接触过敏原后鼻子内部组织发炎引起的。耳朵、鼻窦和喉咙也会受累。最常见的症状包括以下几种:

• 流鼻涕
• 鼻塞
• 打喷嚏
• 鼻子、耳朵和喉咙发痒
• 后鼻滴涕之苦,这些(清理)

1819年，英国医生约翰·博斯托克首次描述了干草发热通过详细描述他自己的季节性鼻腔症状，他称之为“夏季粘膜炎”。这种情况被称为干草发热因为它被认为是由“新干草”引起的。

哮喘是一种呼吸道疾病，由炎症和气道高反应性引起，导致气道复发，可逆狭窄。哮喘常与过敏性鼻炎并存。其他常见的诱因包括呼吸道病毒感染和锻炼．常见症状包括:

• 呼吸急促（气促）
• 喘息
• 咳嗽
• 胸闷

眼睛过敏(结膜炎)是覆盖在眼球表面和眼球下表面的组织层(膜)的炎症眼睑．炎症是过敏反应的结果，可能会产生以下症状，通常出现在两只眼睛:

• 眼睑下和整个眼睛发红
• 眼睛湿润、发痒
• 膜肿胀

湿疹（特应性皮炎)是一种常见于婴儿的疾病。它往往发生在其他过敏性疾病(哮喘和过敏性鼻炎)的高危人群中，但通常不是由直接接触过敏原引起的。的皮疹这是复杂炎症过程的结果。常见的特点包括:

• 干燥的皮肤伴有明显的瘙痒
• 虽然皮疹可发生在任何地方，但可累及面部、肘部前部和膝盖后方

荨麻疹是一种皮肤反应，表现为发红、隆起、发痒的伤痕，可发生在身体的任何部位。短暂的(急性)荨麻疹通常是由于对食物或药物的过敏反应，尽管它们也通常是由儿童病毒感染引起的。它们也可能是由接触(如舔)猫或狗．荨麻疹复发的时间较长(慢性荨麻疹)很少是由于过敏反应。荨麻疹的特征是

• 凸起的、红色的、经过数小时到一天就会消退的伤痕;
• 强烈的瘙痒(通常不疼痛);
• 无残留痕迹或瘀伤决议;而且
• 肿胀(特别是嘴唇、脸、手和脚）.

过敏性休克是一种可能危及生命的过敏反应，可以同时影响多个器官。通常导致过敏反应的过敏原是食物、药物和毒液(蜜蜂叮咬)。环境过敏原很少会导致过敏反应，除非过敏反应是由过敏针(皮下免疫疗法)。可能会出现以下部分或全部症状:

• 80%-90%的病例出现荨麻疹瘙痒或潮红
• 鼻塞流鼻涕，眼睛发痒
• 舌头和/或喉咙肿胀
• 腹部不适、恶心想吐，呕吐，腹泻
• 呼吸短促，气喘，咳嗽
• 低血压官网地址bwin，导致头晕，昏过去，或者冲击

过敏冲击是紧急的，危及生命的情况发生时，血管过度扩张由于过敏反应，导致显著下降官网地址bwin．这可能导致身体器官的血液流动不足。

过敏原可能被吸入、摄入(吃或吞)、涂在皮肤上，或作为药物或由过敏者无意中注射到体内昆虫刺．引起的症状和状况在很大程度上取决于过敏原的进入途径和类型。

• 过敏原的化学结构影响接触途径。
• 例如，空气中的花粉对皮肤几乎没有影响。
• 它们容易被吸入，因此会引起更多的鼻和呼吸道症状，而皮肤症状有限。
• 当过敏原被吞下或注射时，它们可能会转移到身体的其他部位，并引起远离其进入点的症状。例如，食物中的过敏原可能会促使皮肤中的介质释放并引起荨麻疹。

特定的蛋白质结构决定了过敏原的特征。

• 猫蛋白，Fel d1，来自猫属家(家猫)，是猫的主要过敏原。
• 每种过敏原都有独特的蛋白质结构，导致其过敏特征。

除了氧气，空气中还含有各种各样的颗粒，包括过敏原。由空气过敏原引起的常见疾病有花粉热、哮喘和结膜炎．以下过敏原可触发过敏反应时吸入致敏个体。

• 来自树木、草和/或杂草的花粉
• 尘螨
• 动物蛋白，包括皮屑、皮肤和/或尿液
• 模具孢子
• 昆虫的器官，尤其是蟑螂

食物和药物也会引起过敏反应，其中一些可能很严重。这些反应通常以局部刺痛或瘙痒开始，然后可能导致皮疹或其他症状，如肿胀、恶心、呕吐、腹泻或呼吸困难。以下是最常见的两种过敏原:

• 食物:最常见的食物过敏原是牛奶、鸡蛋、花生、坚果、小麦、大豆、贝类、鳍鱼和芝麻。牛奶、鸡蛋、小麦和大豆过敏症在儿童中最常见，随着时间的推移，这些过敏症往往会消失。成年人最常见的过敏原是花生、坚果和贝类。应该指出的是谷蛋白不是普通的食物过敏和真正的麸质过敏，或者乳糜泻，是由另一种类型的抗体(不是IgE，而是IgA)介导的，也会导致不同的症状(包括慢性腹部不适，恶心，呕吐，变化凳子,贫血）.
• 药物虽然任何药物都可能引起过敏反应，常见的例子包括抗生素和消炎药，例如阿斯匹林而且布洛芬．值得注意的是，许多自认为对药物过敏的人实际上可以毫无困难地耐受药物。

接触性皮炎是由于局部暴露于某种物质而引起的皮肤炎症。这些局部皮肤反应大多不涉及IgE，而是由其他炎症细胞引起的。一个很好的例子是毒葛．通常引起接触的物质的例子性皮炎包括以下内容:

• 植物(毒葛，毒漆树,毒葛）
• 乳胶
• 个人护理产品成分
• 镍和其他金属
• 化妆品

当过敏原被注射到体内并直接进入血液时，通常会发生最严重的反应。这种静脉注射方式会增加全身反应的风险，如过敏反应。以下是常见的可引起严重过敏反应的注射过敏原:

• 昆虫毒液
• 药物
• 过敏针

虽然初级保健医生能够治疗轻微的过敏症状，过敏/免疫医生(过敏专科医生)治疗有更严重过敏的个人。

• 许多过敏症专科医生既治疗儿童也治疗成人，但也有一些专科医生只治疗儿童和成人中的任何一个。

过敏的诊断始于详细的病史和体格检查。许多过敏的人都有其他有过敏症状的家庭成员。除了病史和检查，皮肤测试和血液检查(特定的IgE水平)也可以帮助诊断过敏。在解释测试结果时，有几个重要的考虑因素:

• 对于宠物、尘螨、花粉和霉菌等环境过敏，皮肤点刺试验是帮助诊断过敏的最佳测试。血液工作寻找过敏抗体(IgE)不太敏感，可能会错过一些过敏。
• 为食物过敏检测，诊断中最重要的部分是健康史。皮肤测试或血液检查(特异性IgE测试)只应在有食物过敏史时进行。如果没有提示性病史，食物过敏皮肤测试和血液检查不是很具体，并且有很高的假阳性结果。
• 对于食物过敏测试，考虑到假阳性结果的高发率，不鼓励对广泛的食物进行皮肤测试或血液检测(特定的IgE测试)。
• 为药物过敏病史是诊断的最重要因素。唯一经过皮肤测试的抗生素是青霉素．青霉素皮肤试验可以非常有助于确定一个人是否真的对青霉素和相关抗生素过敏。血检(特异性IgE检测)对药物过敏的诊断没有特别的帮助。
• 有时，例如食物过敏和药物过敏，尽管有详细的病史和适当的测试，过敏的诊断仍然不清楚。在这些情况下，考虑“分级挑战”是合适的，这是诊断过敏的“金标准”或最好的测试。分级挑战应始终由过敏症专科医生在配备管理过敏症的环境中进行严重过敏反应，如过敏反应。

过敏的治疗方法取决于具体情况。以下是一些一般准则:

过敏性鼻炎和结膜炎

• 环境控制措施:这些措施的效果有限。
  • 对于尘螨，可以减少室内湿度，每周用热水清洗一次床上用品。
  • 对宠物来说，回避是最有效的。猫的过敏原是通过空气传播的，所以家里养猫会引起过敏症状。让狗远离卧室可能有助于减轻症状。给猫和狗洗澡可能会在一定程度上减少过敏原负担。没有低过敏性狗这种东西，但低过敏性猫已经被培育出来了。对于花粉来说，在花粉量高的日子里关闭窗户和呆在室内可能会有帮助。
• 口服抗组胺药
• 鼻抗组胺药
• 抗组胺剂眼药水
• 鼻糖皮质激素
• 过敏原免疫治疗(见下文)

哮喘

• 救援吸入器
• 吸入糖皮质激素，吸入糖皮质激素/长效支气管扩张剂组合，长效抗毒蕈碱药物
• 口服维持药物(抗白三烯药物，茶碱）
• 注射药物，称为"生物制剂“必须在医疗机构或有时在家里进行管理
• 过敏原免疫治疗(见下文)
• 口服类固醇

湿疹（特应性皮炎）

• 日常保湿
• 外用糖皮质激素
• 口服抗组胺药帮助控制瘙痒
• 严重者使用免疫抑制药物
• 注射用生物药物dupilumab (Dupixent)

荨麻疹(荨麻疹)

• 口服抗组胺药
• 口服类固醇
• 在医疗机构中注射的(生物的)药物
• 严重者使用免疫抑制药物

速发型过敏反应

• 肾上腺素是过敏反应的唯一治疗方法，这是一种严重的过敏反应，可能涉及多个身体系统，危及生命。肾上腺素在医疗机构内或医疗机构外使用自动注射器注入大腿外侧肌肉。高达20%-30%的严重过敏反应可能需要一次以上的肾上腺素治疗，因此携带肾上腺素的人最好携带两个自动注射器。如果个人出现过敏反应并使用了肾上腺素，他们应该拨打911进行适当的监测。抗组胺剂等苯那君（苯那君)都不是治疗过敏反应的合适方法。

过敏原免疫治疗(过敏针)

• 过敏疫苗已被证明可以减轻环境过敏和哮喘的症状，也可能对健康有益湿疹．过敏疫苗应由过敏专科医生开具处方，并应始终在配备了管理严重过敏反应(过敏反应)的卫生保健机构进行注射。注射抗过敏疫苗有助于降低身体对过敏原的敏感性，如宠物、尘螨、花粉和霉菌。
• 最近，FDA还批准了一种可以在舌下使用片剂的免疫疗法(舌下免疫疗法)。到目前为止，这只适用于草，豚草，和尘螨．与过敏注射不同，舌下免疫疗法可以在家里进行，因为舌下疗法发生严重过敏反应的风险较低。
• 值得注意的是，尽管在这一领域进行了大量的研究，但免疫疗法并没有被fda批准用于治疗食物过敏。食物过敏的治疗仍然是避免罪魁祸首的食物和管理意外接触与适当的药物。

尽管有重要的研究在检验维生素在治疗过敏方面，目前还没有经过验证的家庭疗法可以成功地治疗过敏。

过敏的预后如何?

过敏患者预后良好。

• 随着时间的推移，许多儿童不再过敏，特别是食物和药物过敏，如青霉素。
• 另一方面，过敏可能发生在任何年龄。
• 过敏不应影响预期寿命，通过适当的管理，大多数过敏患者应保持可接受的生活质量。

随着过敏情况的日益普遍，许多研究已经调查了过敏的危险因素，以及如何修改这些因素以潜在地预防过敏。过敏的发生源于一个人的基因组成(基因型)及其与环境的相互作用(表型)之间的复杂相互作用。

• 家庭成员有过敏症状会增加过敏的风险。
• 许多环境影响也可能影响过敏的发展，例如
  • 母乳喂养，
  • 剖腹产,
  • 饮食在怀孕，
  • 维生素D的水平,
  • 抗生素的使用，
  • 使用益生菌，
  • 动物接触,
  • 细菌暴露,
  • 接触污染物，以及
  • 饮食在初级阶段。
• 在迄今为止研究的所有因素中，在一岁前将高度过敏的食物引入孩子的饮食中可能会降低食物过敏的风险，特别是花生过敏．
• 过敏原免疫疗法(过敏注射)也已被证明可以降低未来发生环境过敏和哮喘的风险。
• 寻找其他预防过敏的方法仍然是一个活跃的研究领域。