乙酰胆碱(琥珀酰氯)

警告

的风险心脏骤停从HYPERKALEMIC横纹肌溶解

有罕见的急性报告横纹肌溶解与血钾过高其次是表面健康的儿童服用琥珀胆碱后出现室性心律失常、心脏骤停和死亡，这些儿童随后被发现患有未确诊的骨骼肌肌病，最常见的是杜氏肌营养不良症。

这种综合征通常表现为峰值t波和心脏骤停在给药后几分钟内，健康的儿童(通常，但不限于男性，最常见的是8岁或更小)。在青少年中也有报道。

因此，当一个看似健康的婴儿或儿童在服用琥珀胆碱后不久出现心脏骤停，而不是由于通气不足、氧合不足或麻醉过量，立即治疗血钾过高应该建立。这应该包括静脉注射钙、碳酸氢盐和葡萄糖胰岛素,换气过度．

由于这种综合征的突然发作，常规复苏措施很可能是不成功的。然而，在一些报道的病例中，非凡的和长时间的复苏努力导致了成功的复苏。此外，在存在的迹象恶性高热，应同时进行适当的治疗。

由于可能没有迹象或症状提醒医生哪些患者处于危险中，建议在儿童中使用琥珀胆碱应保留在紧急情况下插管或立即保护的实例气道是必要的，如喉痉挛，气道困难，饱腹，或当适当的静脉无法进入时肌肉内使用。

本品仅供熟悉其作用、特点和危害的人员使用。

本品可能引起严重的副作用，包括:

• 心脏骤停,
• 危及生命的体温升高
• 心律异常，
• 快或慢心率,
• 高或低血压官网地址bwin，
• 高血钾，
• 长时间的缓慢呼吸，
• 眼压增加，
• 肌肉抽搐,
• 下巴刚性,
• 术后肌肉疼痛，
• 肌肉组织分解(横纹肌溶解)，
• 过度流涎，以及
• 皮疹

如果你有以上列出的任何症状，请立即就医。

Anectine最常见的副作用包括:

• 过多的唾液,
• 肌肉痉挛,
• 肌肉疼痛

告诉医生如果你有任何副作用困扰你或没有消失。

这些并不是Anectine所有可能的副作用。要了解更多信息，请咨询你的医生或药剂师。

请向医生咨询有关副作用的医疗建议。你可以拨打1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

琥珀胆碱的剂量应个体化，并应始终由临床医生在仔细评估患者后确定。

如果溶液和容器允许，在给药前，应目视检查肠外药物是否有颗粒物质和变色。不透明和无色的溶液不应使用。

成年人

适用于短期外科手术

• 产生神经肌肉阻滞和便于气管插管所需的平均剂量为0.6 mg/kg Anectine(氯化琥珀胆碱)静脉注射。
• 最佳剂量因人而异，成人为0.3 - 1.1 mg/kg。
• 在此范围内给药后，神经肌肉阻断约在1分钟内形成;最大封锁可能持续约2分钟，之后在4 - 6分钟内恢复。然而，非常大的剂量可能导致更长期的封锁。
• 5- 10mg的试验剂量可用于确定患者的敏感性和个体恢复时间。

对于长时间的外科手术

• 琥珀胆碱输注的剂量取决于手术过程的持续时间和肌肉放松的需要。成年人的平均摄入量为每分钟2.5至4.3毫克。
• 每毫升含有1至2毫克琥珀胆碱的溶液通常用于持续输注。
• 从易于控制给药速度和松弛的角度来看，较稀的溶液(每毫升1毫克)可能是可取的。
• 此静脉溶液每毫升含1毫克，可以每分钟0.5毫克(0.5 mL)至10毫克(10 mL)的速度给药，以获得所需的松弛量。
• 每分钟所需的量取决于个人的反应和所需的放松程度。
• 避免负担过重循环有大量的液体建议在输液使用琥珀胆碱时，使用周围神经刺激器仔细监测神经肌肉功能，以避免过量，检测II期阻滞的发展，跟踪其恢复速度，并评估逆转剂的效果。
• 间歇静脉注射琥珀胆碱也可用于提供肌肉放松的长期程序。最初可静脉注射0.3 ~ 1.1 mg/kg，然后在适当的间隔内进一步注射0.04 ~ 0.07 mg/kg，以维持所需的松弛程度。

儿科

• 在紧急气管插管或需要立即固定气道的情况下，婴幼儿琥珀胆碱IV剂量为2 mg/kg;对于年龄较大的儿童和青少年，剂量为每公斤1毫克。
• 极少情况下，婴儿和儿童静脉注射琥珀胆碱可能导致恶性急性横纹肌溶解引起的室性心律失常和心脏骤停血钾过高．在这种情况下，一种潜在的肌病应该怀疑。
• 婴儿或儿童静脉注射琥珀胆碱可导致严重后果心动过缓或者,很少,心搏停止．
• 与成人一样，儿童在第二次服用琥珀胆碱后心动过缓的发生率更高。
• 缓速性心律失常的发生可通过预处理降低阿托品．

肌内使用

• 必要时，婴儿、大龄儿童或成人在适当静脉无法进入时可肌注琥珀胆碱。
• 剂量可达3 - 4mg /kg，但总剂量不应超过150 mg。
• 肌注琥珀胆碱的作用通常在2 - 3分钟左右即可观察到。

相容性和外加剂

• 琥珀胆碱呈酸性(pH值3.5)，不应与pH值大于8.5的碱性溶液(如巴比妥酸盐溶液)混合。
• Anectine(琥珀胆碱氯化)注射液稀释至最终浓度为1 - 2mg /mL后24小时稳定，在5%葡萄糖注射液，USP或0.9%氯化钠注射液，USP。
• 无菌技术应用于制备稀释的产品。安涅汀(氯化琥珀胆碱)外加剂应仅供单例患者使用。
• 未使用的稀释的Anectine(氯化琥珀胆碱)应丢弃。

可增强琥珀胆碱神经肌肉阻断作用的药物包括:

• 丙嗪,
• 催产素，
• 抑肽酶,
• 某些非青霉素抗生素,
• 奎尼丁，
• ß肾上腺素能阻滞剂,
• 普鲁卡因胺，
• 利多卡因，
• 咪噻吩,
• 锂碳酸盐,
• 镁盐,
• 奎宁,
• 氯喹，
• 二乙醚,
• 异氟烷,
• 地氟醚,
• 胃复安,
• 特布他林．

琥珀胆碱的神经肌肉阻断作用可通过降低血浆胆碱酯酶活性的药物增强(例如，长期服用)口服避孕药糖皮质激素，或某些单胺氧化酶抑制剂)或服用不可逆抑制血浆胆碱酯酶的药物。

如果在同一过程中使用其他神经肌肉阻断剂，应考虑协同或拮抗作用的可能性。

• 目前还不清楚琥珀胆碱是否会对胎儿造成伤害怀孕了女性或可影响生育能力。
• 只有在明确需要时，才应给予孕妇琥珀胆碱。
• 尚不清楚琥珀胆碱是否在体内排泄母乳．
• 由于许多药物在人乳中排泄，因此在给药后应谨慎护理女人。