安吉丽娜·朱莉的乳房切除术

安吉丽娜·朱莉2013年5月宣布她做了预防性替身手术乳房切除术减少乳腺癌风险集中了媒体关注的做法预防性乳房切除术(预防性乳房切除术)。据报道，这位女演员有家族史乳腺癌．她的母亲乳腺癌死于卵巢癌56岁。朱莉还透露，她的遗传乳房出现了基因突变癌症风险基因乳腺癌易感基因1这使她成为乳房发育的高危人群癌症在未来。

BRCA1和BRCA2是肿瘤抑制基因。这些基因的突变会增加女性患双乳的风险癌症而且卵巢癌．其他一些癌症的风险也有可能增加。虽然大约12%的女性会在一生中患上乳腺癌，但在携带BRCA突变的女性中，这种风险会增加5倍。这意味着她们有60%的几率患上乳腺癌。随着BRCA突变检测的可用性，预防性乳房切除术(为了预防乳腺癌而进行的乳房切除术)的发病率近年来急剧上升。研究表明，该手术可以将患乳腺癌的风险降低90%。

然而，接受预防性乳房切除术的决定并非没有争议。乳房切除术是一项重要的外科手术，所有的手术都有一定的并发症风险。这项手术，尽管它大大降低了患乳腺癌的风险，但并不能100%保证手术后留下的小块组织能预防乳腺癌。其他专家指出，早期发现的乳腺癌治愈率相对较高，并指出，风险较高的女性也可以接受加强和更频繁的筛查和监测。最后，高危女性可以服用一些药物来降低(但不能消除)患癌症的风险。这种做法被称为预防性治疗或化学预防乳腺癌。

预防性手术仍然是预防乳腺癌最激进、可能也是最有效的选择，即使它不是100%有效。一些携带BRCA突变的女性会经历预防性的输卵管栓塞卵巢切除术(切除卵巢和输卵管)以降低患卵巢癌的风险卵巢癌．预防性乳房切除术可伴有乳房重建，以尽量减少外观变化。

虽然大手术的费用可能很高，但许多私人保险公司会支付预防性乳房切除术和重建手术的费用。然而，目前还没有联邦法律要求保险公司为这项服务付费，而关于保险范围要求的州法律可能会有所不同。对你的医生来说，联系保险公司解释为什么在你的特定情况下这个手术是必要的是有益的。

如果你担心自己患乳腺癌的风险，你的医疗保健专业人员可以帮助你决定是否应该进行BRCA突变检测，以及哪种类型的预防措施最适合你。

医学博士Jay W. Marks的医学评论

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