炭疽热

• 炭疽热是一种细菌感染炭疽杆菌通常由动物传播。
• 炭疽热会引起皮肤、肺部和肠道疾病，可能是致命的。
• 炭疽是通过感染组织的细菌培养来诊断的。
• 炭疽有四种类型:皮肤炭疽，吸入胃肠道和注射。
• 炭疽热可用抗生素治疗。
• 肺性炭疽通常是致命的。
• 预防炭疽是可能的。
• 不幸的是，炭疽热最大的威胁来自生物恐怖袭击。
• 联邦、州和地方机构正在努力应对这种生物恐怖主义威胁。

炭疽热是一种致命的传染病，由炭疽杆菌这通常会影响动物，尤其是反刍动物(如山羊、牛、绵羊和马)。炭疽热可通过接触受感染的动物或其产品传播给人类。近年来，炭疽热受到了极大的关注，因为这种感染也可以通过生物恐怖袭击或生物战争传播。炭疽不会在人与人之间传播，因此不被考虑会传染的．

多年来爆发了一些通常是局部的疫情。最近的2016年，在俄罗斯西伯利亚爆发了一场炭疽热，至少13人患病，2000多只驯鹿死亡。当局认为，融化的永久冻土使75年前死于炭疽热的驯鹿无法掩埋，从而导致炭疽孢子的释放。

炭疽热的病原体是一种叫做炭疽杆菌．虽然其他调查人员发现了炭疽杆菌，但德国医生兼科学家罗伯特·科赫(Robert Koch)博士证明了炭疽杆菌是影响他所在社区农场动物的一种疾病的原因。在显微镜下，细菌看起来像大棒子。然而，在它们生活的土壤中，炭疽菌以一种休眠的形式存在，这种形式被称为孢子。这些孢子非常顽强，很难被摧毁。据悉，这些孢子可以在土壤中存活48年之久。这种细菌分泌的毒素由三种蛋白质组成，即保护抗原、致死因子和毒素水肿的因素。

炭疽热可以通过三种方式感染人类。最常见的是通过皮肤感染，导致难看的深色疮。人类和动物可以从被炭疽菌污染的动物尸体中摄取炭疽菌。摄入炭疽菌会导致严重的，有时致命的疾病。最致命的形式是吸入性炭疽。如果炭疽孢子被吸入，它们会迁移到胸部的淋巴腺，在那里增殖、扩散并产生经常导致死亡的毒素。

炭疽热现在在美国和发达国家很少有人感染。今天，该病仍在发生，主要发生在缺乏公共卫生法规的国家，这些法规无法防止接触受感染的山羊、牛、绵羊和马及其产品。在过去的几年里，一些人接触了用于制作鼓的进口兽皮，出现了罕见的炭疽病例。鼓手、鼓匠和他们的家庭成员都通过这种方式被感染。对于我们这些西方国家的人(不打鼓的人)来说，主要的担忧是使用炭疽菌作为生物战争的代理人。感染炭疽热风险较高的个人包括

• 兽医,
• 牲畜生产者和农民，
• 旅行者在炭疽热流行的地区
• 动物产品(如兽皮)的经营商
• 研究炭疽热的实验室人员，还有
• 邮件处理人员、军事人员以及接受过应对生物恐怖分子和/或生物战争训练的个人。

潜伏期(从接触炭疽到出现症状之间的时间)可能相对较短，为1至5天。像其他传染病一样，炭疽热的潜伏期很不稳定，感染者可能在数周后才会感到不适。

由炭疽引起的疾病有四种形式:皮肤(皮肤)炭疽、吸入性炭疽、胃肠(肠道)炭疽和新指定的注射性炭疽。

皮肤炭疽

皮肤形式的炭疽(占所有炭疽感染的80%)开始时是一个红棕色凸起点，周围有相当大的红色，猛烈的，硬化。溃疡点的中心可见溃疡坑，有带血的分泌物，并形成一层称为焦痂的黑色外壳。腺体肿大(淋巴结)。症状包括肌肉疼痛和疼痛，头疼，发热，恶心想吐,呕吐．这种疾病通常在大约六周内消退，但如果患者没有接受适当的抗生素治疗，可能会导致死亡。

注入炭疽

这种新型炭疽已在海洛因在北欧注射吸毒者中发现了这一病例，在美国还没有报道。症状可能在几天到几个月后才出现。注射炭疽的体征和症状可包括小水泡或疙瘩这可能痒在注射部位发热而且发冷溃疡周围会肿胀，皮肤或肌肉下可能会出现深层脓肿。无痛性皮肤溃疡与黑色中心(暗痂)可能出现后水泡或肿块发展。

吸入炭疽

最初的症状是微妙的，逐渐的，而且流感（流感)与喉咙痛而且头痛．然而，几天后，病情恶化，可能出现严重的呼吸窘迫呼吸急促（气促）而且胸痛和/或肌肉。有些病人可能会开始咳血．冲击，昏迷，死亡也随之而来。吸入性炭疽不会引起真性炭疽肺炎．事实上，孢子在肺被称为巨噬细胞的清除细胞。大多数孢子都被杀死了。不幸的是，一些存活下来，并被运送到胸部的腺体淋巴结。淋巴结可能肿大。在淋巴结中，存活下来的孢子繁殖，产生致命的毒素，并扩散到全身。胸部这些淋巴结发生严重出血和组织坏死。从那里，疾病会扩散到邻近的肺部和身体的其他部位。吸入性炭疽是一种非常严重的疾病，不幸的是，大多数患者即使服用了适当的抗生素，也会死亡。为什么会这样?抗生素可以有效地杀死细菌，但不能破坏已经由炭疽菌释放的致命毒素。

胃肠道炭疽

肠道炭疽热(胃肠炭疽热)是由于食用未煮熟的、受污染的肉类而引起的。这种炭疽热的症状包括恶心想吐，食欲不振，腹泻带血然后是发烧腹部疼痛．细菌通过肠壁侵入。然后感染通过血液扩散到全身(败血症)，具有致命的毒性。

虽然初级保健医生和儿科医生可以治疗炭疽，但建议咨询传染病专家。其他可能帮助诊断和/或治疗各种类型炭疽的医生包括急诊医学专家、肺科医生、重症监护专家和治疗战争中使用的生物制剂的专家。

历史，包括这个人的职业，是很重要的。这种细菌可在皮肤炭疽菌的培养物或涂片中发现，也可在肺炭疽菌的咽拭子和痰中发现。胸部x射线肺内和肺间也可能出现特征性变化。一旦炭疽传播，用显微镜可以看到血液中的细菌。当然，如果炭疽是故意传播的，这种疾病的表现可能会不寻常。事实上，在生物恐怖主义2001年，炭疽孢子以白色粉末的形式随信件通过邮政系统传播。

在大多数情况下，早期治疗可以治愈炭疽。皮肤形式的炭疽可以用常见的抗生素治疗，如青霉素，四环素，红霉素(红霉素、Ery-PedEry-Tab),环丙沙星（环丙沙星)．肺部形式的炭疽热是一种医疗紧急情况。早期和持续的抗生素静脉治疗可能挽救生命。在生物恐怖袭击中，接触炭疽菌的人会在发病前服用抗生素。一个疫苗存在，但尚未向公众开放。大多数专家认为，这种疫苗也将被接种给生物恐怖袭击的受害者。值得注意的是，炭疽是一种可报告的疾病。这意味着如果诊断出炭疽病例，必须通知地方或州卫生机构。这些机构可以更好地描述炭疽菌的特征，以便受影响的个人能够接受针对特定生物体的最有效的治疗。

暴露于雾化孢子的个体(例如，生物恐怖主义恐慌或攻击)可以参与暴露后试验预防炭疽热。FDA推荐使用四种抗生素:强力霉素(DoryxOracea， Monodox)，环丙沙星左氧氟沙星（Levaquin除上述抗生素外，炭疽疫苗暴露后应尽快开始接种三剂系列疫苗。

预防与受感染动物接触的公共卫生措施是非常宝贵的。有一种疫苗可用于高危人群(如兽医、实验室技术人员、加工进口山羊毛的纺织厂员工和武装部队成员)。国防部和美国疾病控制和预防中心正在非常努力地防止生物恐怖袭击，并准备好应对一旦发生的后果。对于炭疽和其他传染病疫苗更有效，副作用更少的药物正在研发中。目前,大多数疫苗通过皮下脂肪或肌肉注射给药。在实验动物身上的早期研究显示出口服炭疽疫苗的前景。显然，吃药比打针容易，而且避孕药甚至可能是一种更安全有效的给药方式。

炭疽感染的预后取决于感染类型和开始抗生素治疗的速度。最坏的预后是肺部形式的炭疽，由吸入环境中的孢子或“武器化”的炭疽制剂引起。其他形式的炭疽有不同的结果，从好到差，这取决于诊断和治疗的速度，以及感染对各种器官系统的影响程度。