2型糖尿病药物的种类

口服糖尿病药物用于改善血液糖(葡萄糖)控制患者2型糖尿病．

目前，口服药物有九类糖尿病批准用于治疗的药物2型糖尿病．

1. α葡糖苷酶抑制剂
2. 双胍类药物
3. 磺酰脲类药物
4. Meglitinides
5. Thiazolidinediones
6. DPP-4抑制剂
7. 钠-葡萄糖共转运体(SGLT)-2抑制剂
8. 多巴胺受体激动剂
9. 胆汁酸隔离剂

这些药物在体内降低血糖的作用方式不同。

双胍类药物

二甲双胍（二甲双胍能够)是美国唯一可用的双胍，通常是口服治疗2型的首选糖尿病．二甲双胍改善

• 身体对自然的反应胰岛素，
• 减少葡萄糖的吸收肠,
• 减少葡萄糖的产生肝．

磺酰脲类药物

磺脲类药物是最古老的口服药物糖尿病的药物。磺脲类药物主要通过刺激胰岛素的释放起作用。胰岛素是一种激素，通过增加组织对血糖的吸收和增加肝脏中葡萄糖的储存来调节血糖。

Meglitinides

甲格利啶类和磺酰脲类具有类似的作用机制。甲格利奈德是短效降糖药物。它们刺激胰腺分泌胰岛素。

Thiazolidinediones

噻唑烷二酮增强胰岛素敏感性，这意味着一定剂量的胰岛素效果更大。噻唑烷二酮也被称为过氧化物酶体增殖物激活受体?或PPAR - ?受体激动剂。

α葡糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓消化通过抑制小肠中的酶来吸收淀粉或碳水化合物，这些酶有助于分解这些分子。淀粉和碳水化合物被分解成葡萄糖，然后从肠道吸收，增加血液中的含量。

DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂通过增加胰腺胰岛素的产生和减少肝脏葡萄糖的释放来帮助降低血糖。

SGLT2抑制剂

SGLT2抑制剂钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂是最新的口服药物糖尿病的药物。它们的工作原理是减少肾脏从血液中过滤的液体中葡萄糖的吸收，导致更多的葡萄糖在尿液中被排除。这些药物增加尿葡萄糖排泄，从而降低血液糖的水平。

胆汁酸隔离剂

目前，唯一批准用于口服治疗胆汁酸隔离剂2型糖尿病是colesevelam（Welchol)．胆汁酸隔离剂主要在肠道中发挥作用，它们与胆汁酸结合并减少胆汁酸的再吸收。这些药物降低血糖的确切机制尚不清楚。

多巴胺受体激动剂

溴麦角环肽(Cycloset)是一种被批准用于治疗2型糖尿病的多巴胺激动剂。溴隐亭降低血糖的确切机制尚不清楚。

α葡糖苷酶抑制剂

• 阿卡波糖（极其),
• miglitol（Glyset)．

磺酰脲类药物

磺脲类药物分为第一代和第二代两类。

第一代磺脲类药物包括

• acetohexamide (Dymelor),
• 氯磺丙脲（氯磺丙脲)，
• 甲磺吖庚脲（Tolinase),
• 甲苯磺丁脲(Orinase)。

第二代磺脲类药物

• glimepiride（Amaryl)，
• 格列吡嗪（Glucotrol，Glucotrol XL),
• 格列本脲(DiaBeta Micronase)。

双胍类药物

在美国唯一可用的双胍是二甲双胍(Glucophage, Glucophage XR，Riomet)．

Thiazolidinediones

噻唑烷二酮或tzd包括

• 吡格列酮（匹格列酮),
• 罗格列酮（文迪雅)．

Meglitinides

• nateglinide（Starlix),repaglinide（Prandin）

DPP-4抑制剂(二肽基肽酶-4抑制剂)

• sitagliptin（Januvia）
• saxagliptin (Onglyza)
• linagliptin（Tradjenta）
• alogliptin (Nesina)

SGLT-2抑制剂

• empagliflozin(Jardiance),
• canagliflozin（Invokana),
• dapagliflozin（Farxiga)．

胆汁酸隔离剂

目前唯一批准用于口服治疗2型糖尿病的胆汁酸隔离剂是colesevelam (Welchol)。

多巴胺受体激动剂

甲磺酸溴隐亭(Cycloset)是一种多巴胺激动剂。

结合口服糖尿病药物包括

• 格列本脲/二甲双胍（Glucovance)，
• 格列吡嗪/二甲双胍（Metaglip)，
• 罗格列酮和二甲双胍（Avandamet)，
• 吡格列酮/二甲双胍(Actoplus Met)
• 吡格列酮/ glimepiride (Duetact),
• alogliptin /二甲双胍(Kazano),
• canagliflozin /二甲双胍(Invokamet),
• 达格列净/二甲双胍(喜多XR)，
• 西格列汀/二甲双胍(JanumetXR),
• 沙格列汀/二甲双胍(Kombiglyze XR)，
• 利格列汀/二甲双胍(Jentadueto)，和
• repaglinide /二甲双胍(PrandiMet)。

口腔糖尿病分为九类药物它们的副作用不同。每种药物的主要副作用如下所示。

噻唑烷二酮类可能引起

• 肝脏疾病，
• 液体潴留,
• 体重增加，
• 患糖尿病的风险增加骨折，
• 患糖尿病的风险增加膀胱癌,
• 患糖尿病的风险增加排卵这可能导致怀孕。

虽然DPP-4抑制剂通常耐受性良好，但它们可能导致

• 低血糖症，
• 头疼，
• 鼻咽炎,
• 液体潴留,
• 荨麻疹，
• 尿路感染（尿路),
• 面部肿胀。

二甲双胍最常见的副作用包括

• 胃不舒服,
• 胃不舒服，
• 腹泻,
• 食欲下降．

这些副作用通常是轻微的，尽管继续治疗，但随着时间的推移，其严重程度往往会降低。

二甲双胍的其他副作用包括

• 金属味，
• 干扰维生素B12的吸收，以及
• 锻炼诱导低血糖。

虽然罕见，二甲双胍可能会导致乳酸酸中毒，这是一种严重的情况，发生由于酸在体内的积累。

磺脲类药物最常引起低血糖(低血糖)和体重增加。不太常见的副作用是

• 皮肤皮疹，
• 红细胞数量下降
• 肝脏疾病,
• 胃不舒服．

最常见的副作用是低血糖和体重增加。与磺脲类药物相比，低血糖和体重增加的风险似乎较低。

α-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的原因

• 气体，
• 腹胀，
• 胃不舒服，还有
• 腹泻．

与SGLT-2抑制剂相关的最常见的副作用包括

• 阴道酵母感染，
• 阴茎的酵母感染
• 上呼吸道感染，
• 尿,
• 排尿的改变(尿紧迫性尿频、尿量大)。

其他已报告的副作用

• 低血压(减少官网地址bwin）
• 肾脏功能障碍
• 脱水
• 与胰岛素或增加胰岛素分泌的药物联合使用时的低血糖
• 增加胆固醇
• 膀胱癌
• 过敏反应

胆汁酸隔离剂最常见的副作用包括:

• 胃部不适或疼痛，
• 便秘,
• 胃灼热．

Colesevelam也可能导致甘油三酸酯水平．

与溴隐亭治疗相关的副作用包括:\

• 恶心想吐，
• 流鼻涕，
• 头疼，
• 弱点，
• 头晕，
• 便秘,
• 鼻窦炎．

药物的相互作用口服糖尿病药物根据不同的糖尿病药物类别而有所不同。然而，导致血糖水平升高的药物可能会降低口服糖尿病药物治疗的效果。增加血糖的药物包括

• 噻嗪类利尿剂，
• 其他利尿剂,
• 糖皮质激素，
• 吩噻嗪类,
• 甲状腺药物,
• 雌激素，
• 避孕药，
• 苯妥英（狄兰汀)，
• 烟碱酸,
• 钙通道阻滞剂（建行),
• 异烟肼(Nydrazid)。

二甲双胍药物相互作用

二甲双胍通过肾脏排出体外，这一过程称为肾小管分泌。同样通过这一途径被消除的药物在同时给药时可能会与二甲双胍竞争消除，并由于血液中二甲双胍水平的增加而增加二甲双胍相关副作用的风险。此类药物的例子包括

• 阿米洛利（Midamor)，
• 地高辛（Lanoxin)，
• 吗啡,
• 普鲁卡因胺(Procanbid),
• 奎尼丁(Quin-Tab),
• 奎宁(Qualaquin)，
• 雷尼替丁，
• 氨苯蝶啶（Dyrenium)，
• 甲氧苄氨嘧啶（Primsol)，
• dofetilide（Tikosyn),
• 万古霉素（万古霉素)．

由于乳酸酸中毒的风险，含有二甲双胍的产品在使用不透光对比染料之前必须暂时停用。二甲双胍在注射造影剂后至少应保留48小时，直到患者肾功能恢复正常后才应重新使用。

其他药物与口服糖尿病药物相互作用

• 磺酰脲类药物分解(代谢)是由一套肝酶．抑制或诱导这些酶活性的药物可能会影响他们的血液水平。
• 二甲苯氧庚酸（诺稀)强烈抑制瑞格列奈的分解，因此可能导致长期低血糖。
• Thiazolidinediones可能与肝酶(如CYP3A4、CYP2C8或CYP2C9)的强抑制剂或诱导剂药物相互作用。吡格列酮与gemfibrozil (Lopid)联合使用时，剂量必须限制在15 mg, gemfibrozil是这些途径的强抑制剂。
• DPP-4抑制剂S被肝酶广泛代谢。因此，药物-药物相互作用是可能的与改变这些酶的功能的药剂。
• 的有效性meglitinides当给予碳水化合物消化酶如淀粉酶、胰酶或胰脂肪酶时，可能会减少。
• 胆汁酸隔离剂有很多药物相互作用。胆汁酸隔离剂可减少左旋甲状腺素的吸收(Synthroid)，格列本脲(DiaBeta, Micronase)，和避孕药当一起服用时。此外，它们还可能减少其他药物的吸收，如华法令阻凝剂（香豆素)、地高辛(拉诺辛)及脂溶性维生素（维生素A, D, E和K)。因此，这些药物应在colesevelam给药前至少4小时给药。
• 溴麦角环肽由CYP3A4肝酶代谢。改变这些酶活性的药物可能会改变血液中的溴隐亭水平，从而引起不良反应。溴隐亭也可能与一些抗精神病药和麦角碱相互作用偏头痛的药物。

• 所有口服糖尿病药物均为片剂。
• 格列吡嗪和二甲双胍是缓释片。
• 二甲双胍也有口服液体形式。
• Colesevelam可作为口服粉剂用于悬浮液。

期间使用口服糖尿病药物怀孕是有争议的。对于大多数女性来说，维持最佳血糖控制的第一步怀孕就是要适当改变生活方式和饮食习惯。胰岛素治疗是治疗的首选怀孕了的女性妊娠期糖尿病或2型糖尿病患者无法通过饮食或生活方式达到适当的血糖控制(例如锻炼减肥)的变化。

除格列本脲外，所有磺脲类药物均被FDA列为妊娠风险C类(不排除风险)。

• metglitinides, tzd也被FDA列为妊娠风险C类。
• 格列本脲、二甲双胍、DPP-4抑制剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、colesevelam和溴隐丁被归为妊娠风险B类(动物研究无风险)。
• 为了防止胎儿伤害，如果可能的话，应避免在怀孕期间使用口服糖尿病药物。

口服糖尿病药物可进入母乳并可引起低血糖新生儿．因此，在做出决定之前，应该对每位母亲和她的婴儿进行仔细的风险和收益分析。使用口服糖尿病药物护理如果可能的话，应该避免母亲。