焦虑症状和体征
焦虑是一种忧虑和恐惧的感觉,其特征是身体症状,如心悸、出汗、易怒和压力感。焦虑症是严重的医学疾病,影响着大约1900万美国成年人。事实上,焦虑症作为一个群体是美国最常见的精神疾病。
焦虑是一种忧虑和恐惧的感觉,其特征是身体症状,如心悸、出汗、易怒和压力感。焦虑症是严重的医学疾病,影响着大约1900万美国成年人。事实上,焦虑症作为一个群体是美国最常见的精神疾病。
焦虑可以被描述为对未来或可能的威胁的反应。它与恐惧密切相关,恐惧是对真实或感知到的即时威胁的反应。
焦虑反应包括提高警惕性(注意周围环境)和肌肉紧张。它可以是建设性的,比如提高考试、体育赛事或公开演讲的表现。尽管这些都是对危险的正常反应,而且通常是有益的反应,但当焦虑太容易被激发,而不是在危险不存在时被关闭,或者当反应太强烈时,焦虑就会导致问题。
过度焦虑导致痛苦或损伤,干扰正常功能,或导致逃避重要活动和生活中的人,被认为是一种焦虑症.
根据引起恐惧、焦虑或回避的对象或情况的类型以及与恐惧或焦虑相关的思维模式来区分焦虑症。要被认为是焦虑障碍,这种恐惧或焦虑也必须是持续的(通常持续六个月或更长时间),而不是正常的发育阶段(例如,一个年幼的孩子害怕离开父母)。焦虑症通常始于童年,但会持续到成年。
最常见的焦虑症是特异性的恐惧症.特定恐惧症是指对特定物体或情况的过度恐惧,例如:
大多数人都知道他们的恐惧(恐惧症)是过度的,但他们常常感到无力控制它们。有时,一个恐惧症可能发生在创伤事件之后(例如被困在一个小空间里或看到有人被动物打伤),但这些症状与恐惧有关,与重新经历创伤无关(例如这些症状不适合一种动物)创伤后应激障碍[创伤后应激障碍]诊断)。
在社交焦虑障碍(社交恐惧症或表现焦虑)中,人们是对社会交往过度恐惧或焦虑或者可能涉及被观察或仔细检查的情况。对被别人观察或在别人面前表演感到难为情是正常的。然而,社交焦虑要极端得多,它阻碍了正常(通常是必要的)活动的成功完成。社交恐惧症可能局限于表演场景(如在他人面前讲话、唱歌或表演),也可能更普遍,与他人周围的许多(或所有)场景有关。
广泛性焦虑障碍(GAD)的特征是持续和过度的焦虑,担心许多难以控制的不同领域。其他焦虑症包括分离焦虑障碍,选择性缄默症,广场恐怖症(在各种情况下害怕出门),以及恐慌症(反复出现意外恐慌症以及害怕有更多的恐慌症发作)。
焦虑症也可能由药物药物或其他物质(包括兴奋剂,咖啡因,糖皮质激素).
当药物或药物是焦虑的主要原因时,它被诊断为药物或物质引起的焦虑障碍。医学疾病或状况(如甲状腺疾病、呼吸问题等)哮喘或慢性阻塞性肺病(慢性阻塞性肺疾病),或罕见的肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤))也会导致焦虑障碍和/或类似焦虑的症状。
随着的介绍精神疾病诊断与统计手册第五版(第五版),一些过去被认为是焦虑症的诊断被重新归类为新的部分。强迫症(强迫症)现在被归为其他强迫症的一类,比如囤积症和强迫症拔毛发癖(头发拉)。同样的,创伤后压力创伤后应激障碍(PTSD)已被重新归类为其他与创伤相关的疾病。强迫症和创伤后应激障碍通常有焦虑相关的症状,一些治疗方法与焦虑症的治疗方法重叠。
焦虑障碍的常见症状和体征包括:
与特定的(特定的或简单的恐惧)或社交恐惧(社交恐惧)相关的焦虑也可能导致对某些情况的回避或症状的加重,从而引发焦虑恐慌症.
恐慌症发作是在几分钟内达到高峰的强烈恐惧和/或身体不适的突然发作。a的特定体征和症状恐慌症包括身体和情绪症状,例如:
许多焦虑症首先出现在儿童或青少年时期。虽然有些人可能会解决,但许多人会坚持到成年。一些焦虑症状与儿童发育有关。例如,分离焦虑在幼儿中是正常的。然而,当与父母分离的恐惧持续存在或干扰正常发育时,就会被诊断为分离焦虑障碍。分离焦虑可能发生在创伤性事件之后,比如爱人去世。然而,如果恐惧更多的是关于创伤,而不是具体地与孩子的照顾者分离,那么急性应激障碍或创伤后应激障碍诊断可能更合适。
选择性缄默症(Selective mutism)指在需要说话的社交场合(如学校)无法说话,但在其他场合仍能说话的人。当这种模式持续存在并导致学习、工作或其他表现出现问题时,就被诊断为选择性缄默症。
与儿童和青少年相比,成年人焦虑症状的异同取决于引起焦虑的具体条件。例如,儿童的社交恐惧症或特定恐惧症的症状非常相似青少年与成年人相比,儿童和青少年不太可能意识到他们的想法或行为是不理性的。儿童和青少年的焦虑症状往往与他们表达感觉的方式一致。例如,与年龄较大的孩子相比,年龄较小的孩子不太善于用语言表达情感,因此往往会通过抱怨胃部不适或身体不适等症状来表达焦虑头痛.他们也更容易哭泣、发脾气或变得黏人。与年幼的孩子相比,青少年往往表现出与成年人相似的焦虑症状。然而,青少年比成年人更容易表现出焦虑,变得易怒或愤怒。焦虑的青少年也更容易有宽情绪波动从正常(心情愉悦)到焦虑、愤怒和烦躁。
女性被诊断出焦虑症的几率是男性的两倍。很难确定是女性更容易患焦虑症,还是男性更不可能承认或报告症状,从而更不常被诊断出来。同样,男性和女性在体验或识别焦虑症状方面的差异也可能影响焦虑症的诊断。
研究表明,与女性相比,男性似乎经历了不同的焦虑影响。具体来说,男性往往表现出更多焦虑的心理症状,比如紧张、易怒和末日即将来临的感觉。相比之下,女性往往会出现更多的身体症状,比如胸部疼痛,心慌,失眠,呼吸短促,以及恶心想吐.此外,有这种焦虑身体症状的女性似乎更容易出现心脏问题。
每个人都会经历一些焦虑的症状,但大多数情况下,这些症状都发生在非常严重的情况下。当症状是由不危险的正常事件触发的,或者它们在合理的时间内没有稳定下来,你可能患有焦虑症。同样,如果焦虑症状妨碍了你的日常生活,考虑寻求正式的评估,以及可能的治疗方法,对焦虑障碍。不治疗焦虑症会损害你的整体健康,导致自我怀疑,并可能增加你患焦虑症的风险抑郁症,药物滥用,甚至自杀.
广泛性焦虑障碍(GAD)是一种以多重和/或非特异性担忧为特征的焦虑障碍。广泛性焦虑症通常在生命早期就开始了,患有这种诊断的人通常会在他们的大部分生活中描述为焦虑或“忧虑者”。与广泛性焦虑症相关的恐惧干扰了患者的能力睡眠以另一种方式思考或工作。
焦虑的症状甚至可以用这个词来描述。具体来说,焦虑这个词来自拉丁语焦虑,意思是窒息或心烦。因此,这些症状包括情绪或行为症状,以及对危险感觉的反应的思维方式。
广泛性焦虑症很常见。事实上,它是大多数初级保健医生所见过的最常见的焦虑障碍。
广泛性焦虑症的患病率在中年达到高峰,并在晚年下降。女性患广泛性焦虑症的可能性是男性的两倍。来自发达国家的个人比来自非发达国家的个人更有可能报告广泛性焦虑症的症状。
当人们接受广泛性焦虑症诊断时,他们通常有(或有)其他焦虑症。广泛性焦虑症患者通常也会有抑郁发作(单极抑郁症;“临床抑郁症)。
广泛性焦虑症与物质使用障碍的风险增加无关,双相情感障碍,或精神障碍.然而,广泛性焦虑症的一些症状在其他疾病中很常见,包括创伤后应激障碍、恐慌症、双相情感障碍,精神障碍(如精神分裂症).
完整的心理健康评估的一部分应该是确认广泛性焦虑症的诊断不能用另一种诊断来更好地解释。
虽然广泛性焦虑症没有单一的病因,但有些人比其他人更容易患上焦虑症。女性往往比男性更容易出现这种情况和大多数其他焦虑障碍,而有焦虑和焦虑家族史的个体抑郁症患广泛性焦虑症的风险更大。遗传因素(例如,家族焦虑史和/或抑郁症)被认为可以解释大约三分之一的广泛性焦虑症风险。与老年人相比,年轻人更有可能患有广泛性焦虑症或社交焦虑症。发展社交焦虑障碍的其他风险因素包括美国原住民种族和低收入。亚洲人、西班牙人或黑人,以及居住在人口较多的地区,似乎可以降低社交焦虑障碍的风险。
压抑的性情,父母的焦虑,以及家人和朋友以某种方式支持回避型应对机制是发展焦虑障碍的风险因素。吸烟的青少年有患焦虑症的风险。在儿童,女孩,特别是那些开始青春期早期,似乎比同龄的男性和女性更容易产生焦虑。
生活压力包括健康问题和家庭分歧,与患焦虑症有关。某些其他生活压力也会让人有患焦虑症的风险。例如,在一项针对非裔美国人、非裔加勒比人和非西班牙裔白人的研究中,非种族歧视被发现是这些群体中产生焦虑的风险因素,而基于种族的歧视被发现只会增加非裔美国人产生焦虑的可能性。
根据第五版,广泛性焦虑症的诊断需要以下标准,且必须至少出现6个月,且有一半以上的时间:
如果卫生保健专业人员怀疑你患有广泛性焦虑症,你可能会接受广泛的医疗面谈和体检。作为检查的一部分,你可能会被问到一系列来自标准化问卷或自测的问题,以帮助评估你的焦虑风险。这些问题的答案将有助于评估你是否符合广泛性焦虑症的诊断标准(如上所述)。
因为焦虑可能与其他几种医学疾病有关,也可能是各种药物的副作用,在初步评估期间,通常会进行常规实验室检查,以排除引起症状的其他原因。偶尔,可能需要x光、扫描或其他影像学检查。
许多卫生保健专业人员可能会帮助确定广泛性焦虑症患者的诊断并推荐治疗方法;这些人包括有执照的心理健康治疗师、家庭医生或其他初级保健专业人员、你看医疗状况的专家、急诊医生、精神科医生、心理学家、精神科护士和社会工作者。
有多种治疗方法可以控制焦虑,包括几种有效的抗焦虑药物和特定形式的心理治疗。
在药物方面,丁螺环酮(BuSpar)是治疗广泛性焦虑症的有效药物。然而,它似乎在管理许多其他经常与广泛性焦虑症同时发生(共病)的疾病时效果较差。因此,具体的成员血清素再摄取抑制剂(SRI)和5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)类药物,也被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于有效治疗GAD,并更经常被开出。
SRI药物的例子包括:
SNRI药物的例子有:
一些较新的抗抑郁药与SRI和SNRI药物类似,但尚未获得FDA批准用于治疗GAD。有些新药是这样的米氮平(Remeron)、左旋米那西普兰(Fetzima)、维拉唑酮(Viibryd)和vortioxetine(Brintellix).
苯二氮氯硝西泮(氯硝西泮)和劳拉西泮(劳拉西泮)等药物镇静剂有时用于治疗焦虑。它们可能更有效的短期使用(例如,几周到几个月),或偶尔使用,以停止严重的焦虑症状,如那些发生在恐慌发作,而不是持续的担忧,通常与广泛性焦虑症有关。
苯二氮卓类药物的使用多少有些争议;许多医生不愿意使用它们,因为有滥用和依赖的风险,和/或戒断。也有一些临床研究表明,如果使用苯二氮卓类药物,创伤后应激障碍和焦虑症可能在以后更难控制。
由于自主神经系统和焦虑的战斗或逃跑反应之间的联系,阻断这种反应的药物可能会有帮助。一个例子是β受体阻滞剂家族药物通常用于高血压官网地址bwin.β受体阻断剂停止肾上腺素(肾上腺素)的一些影响,它也涉及焦虑和恐惧反应。
受体阻滞剂,比如普萘洛尔(心得安)有时用于减少情景性焦虑(例如,表现焦虑或考试焦虑),也可能缓解与恐慌发作相关的一些身体症状。
除了这些药物外,有时还会使用其他种类的药物来帮助治疗焦虑。虽然FDA没有明确批准他们治疗焦虑,但人们可以与他们的处方医生讨论风险和好处,并决定哪些药物可能适合他们。
当焦虑症难以治疗,或个体有SRI/SNRI的副作用时,他们可能会与医生一起决定尝试一种较新的抗精神病药(神经安定药)。这个类包括:
几个临床试验服用这些药物后焦虑症状有所减轻然而,它们也可能有严重的副作用,需要患者和他们的医生持续监测。
唑吡坦(安必恩),曲唑酮(Desyrel)已被发现有助于治疗失眠但通常是焦虑的症状。
在sri和snri出现之前,更老抗抑郁药药物包括三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂(摩)的课程经常用于治疗焦虑症。虽然这两种药物对治疗焦虑症都有效,但较新的药物类别(SRIs和SNRIs)已被证明更安全,耐受性更好。因此,tca和MAOIs比以前用得少多了。当在密切监测下对适当的人使用时,这些药物作为治疗恐慌症的一部分是相当有效的。
所有药物,无论是处方药还是非处方药,都有副作用的风险,患有焦虑症的人需要与他们的处方医生密切合作,以决定药物治疗是否是适当的干预措施,如果是的话,应该服用哪种药物。药物引起的副作用的种类是高度特定的药物本身和每一类药物作为一个整体。因此,接受治疗的人应该与他们的主治医生讨论潜在的药物,并密切监测副作用的可能性,这些副作用从轻微到严重不等,在罕见情况下甚至可能危及生命。
药物对胎儿的风险程度怀孕了女人往往不为人所知。一些抗焦虑药物确实对胎儿有已知的风险。许多怀孕了女性对怀孕期间服药也有强烈的信念或恐惧。对于这些原因,是否服用焦虑药物的决定应该由女性和她的处方医生(女性的产科医生,或咨询她的产科医生)做出。焦虑的治疗可以个体化,可能包括单独的心理治疗或结合药物治疗。同样,正在尝试怀孕或可能怀孕的女性,应该咨询她们的医生,选择最适合自己的治疗方案。
对于那些想知道如何在没有处方药的情况下治疗焦虑的人来说,柜台上的自然疗法可能是一种选择。替代和补充的治疗方法,如催眠,针灸,和草药补充(如卡瓦胡椒,缬草(或西番莲)对一些患有某些焦虑症的人有帮助,但研究数据仍然被认为太有限,许多医生无法推荐它们。另外,服用任何药物时都要小心膳食补充剂,因为饮食补充而且“自然”疗法在质量、内容或效果方面没有规定。
焦虑症治疗的心理治疗部分至少和药物治疗一样重要。研究表明,对于成人和儿童来说,单独的咨询或药物和心理治疗相结合,在克服焦虑方面比单独的药物治疗更有效。它还被发现对患有糖尿病的人可能有效自闭症除了焦虑。最常用的治疗焦虑的方法是认知行为疗法(认知行为治疗).这种形式的治疗旨在帮助那些患有焦虑障碍的人识别和减少非理性的想法和行为,这些想法和行为会加剧焦虑症状,可以单独进行,在团体治疗中,甚至在伴侣辅助治疗中进行。最近,也有更多的CBT在线选择可以治疗焦虑和抑郁。CBT旨在帮助焦虑患者减少过度关注潜在威胁的倾向,也被发现是有帮助的。
通常用来减少焦虑的行为技巧包括放松技巧和逐渐增加暴露在先前可能导致个人焦虑的环境中。这种心理疗法的另一个名字是暴露疗法。帮助焦虑患者理解和如何处理可能导致症状发展的情绪力量(焦虑为焦点的精神动力心理疗法)也被发现可以有效地教会恐慌症患者如何预防焦虑发作或一旦开始就减少或停止恐慌发作。其他常用的心理治疗方法也可以改善焦虑症状。专注于健康的疗法,包括基于正念的个人或团体疗法,是广泛可用的选择。
通常,心理治疗和药物治疗相结合会产生良好的效果。改善通常在相当短的时间内被注意到,大约两到三个月,尽管完全反应(或症状缓解)通常需要更长的时间。因此,适当的焦虑治疗可以预防症状,或至少大大降低其严重程度和频率,为许多焦虑患者带来显著缓解。
焦虑患者也可以采取自我护理措施,帮助治疗更有效。因为像咖啡因酒精和非法药物会加重焦虑,这些东西应该避免。预防或控制焦虑症状的其他技巧包括参与有氧运动还有压力管理技巧,比如深呼吸,按摩治疗,瑜伽因为这些自助和健康活动也被发现有助于减少症状的频率和严重程度。虽然很多人在呼吸时被纸袋折磨换气过度这可能与恐慌有关,所获得的好处可能是个人相信它会补救症状的结果(安慰剂效应)。此外,当一个人呼吸困难时,对着纸袋呼吸会使情况变得更糟,当过度换气是缺氧条件下的结果,就像发生在哮喘病哮喘发作或者心脏病发作。
患有焦虑症的人可能还需要治疗其他情绪问题。抑郁通常与焦虑有关,酒精和药物滥用.最近的研究也表明自杀在患有焦虑症的人群中,这种尝试更为频繁。幸运的是,这些与恐慌症相关的问题可以被有效克服,就像恐慌症本身一样。可悲的是,许多焦虑症患者不寻求或接受治疗。
广泛性焦虑障碍通常是长期的或终身的,特别是没有治疗。它会严重影响患者的生活,通常需要治疗才能解决。因此,患有广泛性焦虑障碍的人通常被认为需要至少一年的治疗来防止复发,有些人可能需要长期接受治疗。
以下是焦虑症支持小组的例子:
ABIL公司(广场恐怖症患者建立独立生活)
(电子邮件保护)
A.I.M.(广场恐惧症运动)
(电子邮件保护)
美国焦虑和抑郁协会(ADAA)有一个按地区划分的在线支持团体列表:http://www.adaa.org/supportgroups
从恐惧中解脱
http://www.freedomfromfear.org
恐惧者匿名
619 - 322应付
有关广泛性焦虑症、其他焦虑症和精神疾病诊断的可靠信息可以在
美国儿童和青少年精神病学学会
http://www.aacap.org
美国咨询协会
http://www.counseling.org
美国精神病学协会
http://www.psych.org
美国心理学会
http://helping.apa.org
美国焦虑症协会
http://www.adaa.org/
国家焦虑基金会
卡斯特博士3135号
莱克星顿,肯塔基州40517-4001
606-272-7166
全国社会工作者协会
http://www.naswdc.org
全国心理健康协会
http://www.nmha.org
全国恐慌/焦虑障碍新闻公司
http://www.npadnews.com
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