抗生素治疗阑尾炎

这是治疗轻度至中度重症的一种选择阑尾炎那不太可能与大穿孔有关附录或者并发症是用抗生素治疗，但不做手术。患者通常只用抗生素来缓解炎症，但目前还不清楚有多少人对抗生素单独有反应，以及在随后的几周、几个月或几年里会发生什么。具体地说,是阑尾炎复发和/或最终需要手术?

瑞典的一项研究专门研究了这些问题。该研究随机抽取了252名年龄在15-50岁之间的男性，进行手术或抗生素治疗，排除了高度怀疑有重大穿孔或并发症的患者。接受抗生素治疗的患者静脉注射抗生素两天，然后改用口服抗生素10天。接受抗生素治疗的患者如果在24小时内对抗生素没有反应，就立即进行手术治疗。

15名接受抗生素治疗的患者(12%的患者)对单独抗生素没有反应，24小时后进行了手术。手术治疗组和抗生素治疗组在手术时发现有严重穿孔的患者数量相同，即5%，这表明等待24小时看看单独使用抗生素是否有效并没有导致更多的穿孔。大多数接受抗生素治疗的患者(88%)无需手术即可康复，这表明抗生素对治疗轻度至中度疾病非常有效阑尾炎．在接下来的五年内，仅对抗生素有反应的患者中有近四分之一(24%)出现了第二次阑尾炎发作，大多数在第一年复发。(所有复发病例都接受了手术治疗。)

24%的复发率并不高，但也不容忽视。如何利用这项研究的发现?首先，研究结果表明，如果有理由推迟手术，单独使用抗生素是治疗轻度至中度阑尾炎的一种令人满意的方法，没有并发症。24%的复发率是否足以成为接受择期手术的理由——在阑尾炎单独使用抗生素解决后，在它有机会复发之前——可能将由每个患者做出选择。对于一些人来说，复发的风险是可以接受的，他们不会选择择期手术。对于其他人来说，不进行选择性手术的风险太大。重要的是要记住，这项研究的结果仅适用于患有轻度至中度无并发症阑尾炎的年轻患者(15-50岁)。虽然这项研究仅限于男性，但没有理由相信女性的结果会有所不同。