哮喘非处方治疗

哮喘患者应该与他们的医生讨论非处方肾上腺素吸入器的利与弊。

哮喘是一种短暂的，暂时性的气道狭窄的疾病吗肺，称为支气管痉挛。这只是一部分。的主要问题哮喘包括呼吸道的炎症和肿胀。重要的是要了解肺有一系列类似于树枝的管道，通向肺的每个气囊。当这些管子发炎时，管壁变厚，管子的开口变窄。这会增加空气流动的阻力。此外，这些变化更容易发生支气管痉挛。既支气管痉挛又增厚气道肺壁阻止空气轻易进出肺部。结果，病人有了哮喘有情景性困难呼吸．一个哮喘发作可自行解决或可能需要治疗。

重要的是要明白，随着时间的推移，与哮喘相关的气道炎症会导致气道的永久性重塑/瘢痕。当这种情况发生时，肺功能在没有发作时不再恢复正常，哮喘就进入了疾病的范畴慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺病)．因此，如果症状持续胸闷，咳嗽，喘息，呼吸急促（气促）如果发生这种情况，必须由医生进行评估。即使是轻微的症状，如果长期持续，可反映慢性炎症并进展到慢性阻塞性肺病．可用的场外交易(OTC)药物主要治疗支气管痉挛，对气道炎症的影响很小，如果有的话。不建议使用非处方哮喘药物，除非有哮喘治疗方面知识丰富的医生指导。治疗气道炎症的处方药物，如montelukast（顺尔宁)，扎鲁司（Accolate)，并吸入糖皮质激素(类固醇)。

哮喘患者和他们的医生可以从各种各样的处方药中选择。对于OTC药物则不是这样，OTC药物仅限于肾上腺素(肾上腺素)和麻黄素．此外，许多哮喘患者不宜使用肾上腺素或麻黄素，因为它们的疗效相对较弱或有副作用。

要决定非处方肾上腺素或麻黄素产品是否有用，患者应了解:

1. 哮喘患者气道中的异常情况;
2. 肾上腺素和麻黄素的作用;
3. 选择和使用肾上腺素、麻黄素时应考虑的具体因素;而且
4. 这些药的副作用药物．

使用OTC的好处哮喘药物包括他们的负担能力和可获得性(不需要处方和/或健康保险批准)。不幸的是，这些药物在控制哮喘方面效果较差，有时可能更危险。

最近，美国食品药品监督管理局(FDA)发布了关于新药Asthmanefrin和EZ呼吸雾化器的安全担忧。他们报告了并发症，比如胸部疼痛，恶心想吐而且呕吐,增加官网地址bwin,增加心率,咳血．更令人不安的是，他们有报告称，在使用雾化器时，洗衣机脱落，有窒息危险。

大多数肺和过敏专家不鼓励使用这些非处方药，除非哮喘的症状非常轻微和罕见。

哮喘病的病因尚不清楚。医生对哮喘的异常情况有了更多的了解。这些条件包括:

1. 呼吸道肌肉的高度反应性(收缩)对许多刺激的反应，如锻炼或过敏(例如，药品、食品添加剂、尘螨、动物皮毛和模具）;
2. 呼吸道发炎;
3. 脱落:气道内组织的脱落;
4. 分泌增加粘液在呼吸道;而且
5. 气道水肿

这些情况都会使呼吸道狭窄，呼吸困难。哮喘症状包括喘息(哮喘的标志)，咳嗽呼吸困难，胸闷。卫生保健专业人员通过喘息的存在来诊断哮喘，尽管喘息可能与其他疾病一起发生，例如其他疾病导致的气道狭窄，或因哮喘导致的液体过多充血性心力衰竭．其他常见症状，如咳嗽呼吸短促，有助于判断是否存在哮喘。呼吸测试(肺量测定法)，评估空气进出肺部的运动对诊断非常有帮助。正常情况下，用力一秒钟就能呼出70%的空气呼气．在哮喘中，当患者出现症状时，这个数字通常会减少。当他们病情好转时，第一秒钟呼出的空气量(称为FEV1，一秒钟内强制过期的气量)通常是正常的。这种可逆性也有助于确诊。通常支气管扩张剂在初步测试确定气道是否扩张后使用，这是另一个确认性测试。有些人患有一种哮喘，称为咳嗽变异性哮喘。在这种情况下，患者的咳嗽是慢性的或复发的，但肺功能正常。

在现代医学出现之前，人们吸食各种各样的植物和草药来治疗哮喘。有些是轻微有效的，而另一些则是非常危险的。口服和吸入形式的肾上腺素和麻黄碱曾经是治疗哮喘的唯一有效药物。从20世纪80年代开始，新的药物被引入，更多地针对哮喘的异常情况，比肾上腺素或麻黄碱更有效。例如，短效β - 2激动剂(SABA)的处方吸入剂形式，包括沙丁胺醇(Proventil, Ventolin, ProAir，Xopenex)及偏丙肾上腺素(Alupent)、吸入性皮质类固醇(ICS)，包括Beclovent、Flovent、Qvar， Asmanex, Asmacort, Arnuity, Pulmicort, Aerospan, Alvesco和AeroBid、抗胆碱能药物(异丙托溴铵、噻托溴铵、胃长宁， umeclidinium， [定喘乐]、Spiriva、Incruse、Bevespi)和其他药物由于疗效更好、副作用更少而被广泛使用。吸入性抗炎药物的使用，包括类固醇药物，如氟替卡松，布地奈德、倍氯米松和氟萘isolide已成为哮喘初始治疗的主要药物。不幸的是，这些药物都需要处方。通常，医生开这些药物与长效β激动剂(LABA)的组合，如氟替卡松加沙美特罗福莫特罗或维兰特罗。一些更常见的版本包括Advair, Symbicort, Dulera和Breo。

肾上腺素的作用是放松气道肌肉，从而打开气道，让空气更容易进出肺部。麻黄素还能放松呼吸道肌肉。基本上，这些药物通过刺激交感神经受体起作用。然而，这些药物不是很特定，会刺激所有的受体，导致副作用增加，包括血压和心率升高。官网地址bwin

尽管开发了新的药物，肾上腺素和麻黄碱仍然可以作为OTC药物。选择肾上腺素或麻黄素应考虑几个因素。最重要的是，哮喘应该是轻微的和较低的频率，定义为每周发生少于一次，并且几乎立即解决。如果要使用，最好在医生的指导下使用非处方肾上腺素或麻黄素。在大多数情况下，患者应寻求医疗照顾，并准备改用处方哮喘药物，但特别是如果:

1. 出现中度至重度哮喘;
2. 需要经常或定期服用肾上腺素或麻黄碱来缓解症状;
3. 哮喘发作每周发生一次或多次;或
4. 哮喘发作发生在夜间。

可供口服的非处方肾上腺素有不同浓度吸入或作为蒸发形式的溶液(雾化)。这两个表单可能包含也可能不包含酒精或者亚硫酸盐作为防腐剂。例如，AsthmaHaler Mist不含酒精。酒精和亚硫酸盐防腐剂可能引发哮喘发作因此，对这些防腐剂敏感的哮喘患者应该仔细阅读产品标签。肾上腺素雾化溶液在使用前可能需要或不需要用单独的生理盐水溶液稀释。有几种不同浓度的盐水溶液。再次，仔细阅读标签将提供有关联合雾化肾上腺素溶液与特定的生理盐水溶液的信息。口服肾上腺素是不可用的，因为它在体内会迅速分解消化系统在它到达肺部之前。一旦吸入，肾上腺素应能迅速缓解症状(5至10分钟内)，并继续发挥作用1至3小时。良好的吸入器和雾化技术是使用肾上腺素的关键。如果患者经常使用肾上腺素，就会对其作用产生耐受;也就是说，反复吸入所带来的好处越来越少。以前，氟氯化碳(cfc)被用作吸入器治疗的推进剂。这些燃料已被禁止，并被替代推进剂氢氟烷烃(HFA)所取代。人们认为氟氯化碳会破坏臭氧层。

非处方麻黄碱只能作为口服药物与的东西如小片、片剂或糖浆(愈创甘油醚是一种祛痰剂，据报道，它可以使气道中的粘液松弛，并通过咳嗽将其排出，但健康研究人员尚未证实这一点。)第一次使用这些产品时要谨慎，因为它们偶尔会刺激一些患者的气道，可能会使哮喘加重。非处方麻黄素应在15-60分钟内缓解症状，并可持续有效3 - 5小时。持续使用麻黄素，就像频繁使用肾上腺素一样，会导致耐受性。

如果出现粘稠的粘液或痰(有色粘液)和/或持续的或慢性咳嗽伴随哮喘发作。这些可能是肺部感染的迹象，需要立即就医。如果非处方哮喘药物不能在10分钟(用于肾上腺素)或60分钟(用于麻黄碱)内缓解哮喘发作或症状恶化，患者应立即就医。强烈反对重复使用这些药物，除非在直接的医疗监督下。

麻黄素引起药物不良反应的风险更大药物的相互作用比肾上腺素更有效，因为它必须被吸收到体内才有效。紧张,失眠，焦虑，恶心想吐食欲减退，心跳加快，震动(颤抖)，还有尿潴留是最常见的不良反应。这些副作用可能需要立即就医。

单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼闷可乐),可乐定，司立吉林与麻黄碱同时使用时，胍乙胺和麦角胺(酒石酸麦角胺，二氢麦角胺甲磺酸)可能会增加血压。官网地址bwin甲基多巴或者利血平可能会降低血液中的麻黄碱水平，从而降低麻黄碱的有效性。三环类抗抑郁药（去郁敏，阿米替林，多虑平,丙咪嗪)可能会阻断麻黄碱的作用。碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺二氯非胺可能会增加麻黄碱的血液水平和麻黄碱副作用的风险。服用任何药物的患者在开始麻黄碱OTC前应咨询他们的医生或药剂师。

由于哮喘患者直接将肾上腺素吸入肺部，很少被身体其他器官吸收，因此副作用的风险较小。肾上腺素会导致心跳加快，心律不规则，高血压官网地址bwin，地震,或焦虑．

由于在某些医疗条件下使用肾上腺素或麻黄素会有特定的风险，如果存在，在服用肾上腺素或麻黄素之前应寻求医生的建议和监督心脏病（冠状动脉疾病,充血性心脏衰竭心律不规则)，高血压官网地址bwin，甲状腺疾病，糖尿病,或小便困难由于前列腺肿大。此外，如果患者已经在服用麻黄素，在服用前应寻求医生的建议抗抑郁药．

1. 患者应避免已知的哮喘发作诱因(例如，锻炼或过敏原)。
2. 良好的控制过敏性鼻炎(鼻过敏)有助于控制哮喘。现在有非处方吸入鼻腔类固醇(内舒拿，Flonase)，这些药物对治疗非常有效过敏鼻炎．重要的是要明白，使用这些药物不能立即缓解症状。通常需要使用7天或更长时间才能意识到这些药物的真正有效性。慢性鼻窦疾病也常与哮喘有关。
3. 有些哮喘患者必须避免阿斯匹林及其他非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)像布洛芬而且布洛芬因为它们可能引起哮喘发作。
4. 所有哮喘患者都应尽量避免使用β受体阻滞剂药物(心得安，Tenormin维斯肯和用来治疗高血压的美托洛尔)，因为它们可能会加重哮喘或加速发作。情况并非总是如此，但哮喘病史在开处方时是一个重要的考虑因素。
5. 胃食管反流(GERD)常与哮喘有关，有时是诱发因素，有时是治疗的结果。
6. 所有哮喘患者都应该从他们的医生那里寻求专业建议，以最佳地管理他们的病情。最好避免非处方治疗，除非医生或医生在哮喘的治疗和诊断方面有丰富的知识。