心房扑动:心电图、症状和治疗

心房扑动是一种健康状况(心律失常)，其中心房作为电问题(再入循环)，导致心房以每分钟约242 - 360次的快速搏动(bpm)。

• 心房扑动是一种心房心由于心脏电系统异常而有规律地快速跳动，通常导致心动过速。
• 它产生的感觉就像接近晕倒，心跳加快(心慌),轻微的呼吸急促（气促）,乏力．
• 这种类型的心律失常可能很危险，因为很容易出现并发症。
• 心房纤颤持续不同的时间，从间歇的短时间到持续的快速心跳。
• 心房扑动心房纤颤（AFib)是密切相关的。颤振产生常规心动过速纤维性颤动产生不规则心动过速。
• 某些触发因素可能会导致心律失常；然而，触发因素会导致再入循环，导致心脏电系统产生快速、有规律的心房收缩。
• 患这种心脏疾病的风险包括许多医疗问题和不良的个人习惯，如不健康的饮食习惯和酗酒酒精．
• 心房扑动和中风或者一个心脏病．
• 虽然有许多测试来评估心房扑动，最常见的诊断测试是心房扑动心电图（心电图/心电图）.
• 那儿β受体阻断剂,抗凝血剂这三种一般类型是药物用于治疗和管理这种类型的心脏病．
• 治疗和管理扑动的医疗程序可能包括Valsalva程序，复律法心脏消融术，以及治疗预防血栓的形成。
• 避免过量饮酒，健康饮食可以降低患心房扑动的风险饮食，以及任何医疗状况的适当护理。
• 心房扑动患者经消融治疗预后极好。那些有其他医疗问题且对治疗反应不佳的人预后更差，寿命可能更短。
• 治疗这种疾病的医生可能包括初级保健医生，急诊医学心脏病学家和电生理学家。

心房扑动是一种健康状况(心律失常)，其中心房作为电问题(再入循环)，导致心房以每分钟约242 - 360次的快速搏动(bpm)。它是第二常见的快速心律失常心房纤颤（AFib)是最常见的。虽然颤振波通常是规则的，并出现为“锯齿”P波心电图(典型心房扑动);偶尔会发生传导阻滞，产生2:1、3:1或4:1的波，甚至表现为不规则的bpm，类似于不规则的心律失常。当心室未接收到大部分心房扑动P波，因此不能模拟心房率时，房颤可在心动过缓(缓慢的异常心律)时罕见地出现。

心房扑动锯齿状心电图

虽然少数人没有症状，但这种心律失常常见的临床症状如下:

1. 心慌(心跳或砰砰的感觉)
2. 乏力
3. 呼吸急促（气促）(通常是轻微的)
4. Pre -晕厥(感觉自己要晕倒了)
5. 头晕
6. 视物模糊

这种扑动性心律失常不常见但更严重的症状包括胸部疼痛，更严重的呼吸短促，以及晕倒．这些症状表明你的健康正在受到损害。

心房扑动和心房纤颤(AFib)是在心房扑动中，快速的心跳是有规律的心房纤颤心跳不正常。然而，上面提到的其他症状非常相似。此外，诊断和治疗程序即使不完全相同，也是相似的。例如，美国心脏协会对心房颤动和心房扑动的治疗指南是相同的。

虽然没有人确切知道是什么触发或引起心房扑动，但很可能是下一节中列出的危险因素。在有这些危险因素的个体中，一些损伤可能会改变健康的电起搏器在心里中庭这样就有了一个再入回路，电信号就可以跟着进入。窦房结发出电信号，但在心房扑动中沿连续环路传播，导致心房迅速收缩，通常心房收缩速度比心室快，尽管有些人有心脏病可以有大约1:1的传导，导致大约250 - 300 bpm的心跳。

由于心脏状况引起的并发症，心房扑动心律失常对你的健康是危险的。一些典型和不典型的心房扑动并发症包括:

• 心动过速或心跳加快(血液可能无法充分泵送，导致各器官功能下降或衰竭，特别是大脑和心脏肌肉)
• 低血压官网地址bwin（低血压）
• 血栓栓塞
• 中风
• 心肌病
• 慢性心房颤动

心房扑动或心房颤动持续时间不同。对一些人来说，它可以在一周左右转变为正常的窦性心律，或者可以持续几周或几个月。有些患者的心房扑动波持续不到一天，自发终止，但不规则复发，称为阵发性心房扑动。不幸的是，在同一时期，心房扑动也可转化为另一种异常心律，如心房颤动。

心房扑动和中风或心脏病．这是一种不正常的心跳，通常是正常的，比正常的快。虽然它和心房颤动会导致中风或者心脏病发作，两者都不是。一个中风被定义为突然致残还是意识丧失由流向大脑的血液中断引起的。心脏病发作是一种突然且有时致命的疾病，通常是由于冠状动脉血栓形成，导致部分心脏肌肉死亡。

这种扑动有很多危险因素。以下是一些比较常见的风险因素:

• 高血压官网地址bwin
• 肥胖
• 糖尿病
• 心脏衰竭
• 缺血性心脏病和/或之前心脏病发作过
• 严重急性疾病
• 大量饮酒和/或酗酒
• 先进的时代
• 甲状腺机能亢进
• 慢性肺病
• 最近的手术
• 先天性心脏病

ECG波条模式的差异

心房扑动是由你的病史、症状史和体格检查来诊断的。心电图(ECG或心电图)经常通过在12个ECG导联中的几个(II、III、aVF和/或V1)中显示锯齿状扑动波来诊断，表明房性心动过速约为250 - 350 bpm。

心房扑动心电图锯齿波条状

心房扑动心电图锯齿波条型

正常心电波形

正常心电图波条图

诊断心房扑动的其他测试

当扑动波被室性心动过速掩盖时，对诊断这种心动过速有用的其他检查。这些测试和医疗设备包括迷走神经操纵，静脉注射腺苷，以及颤振波何时间歇性地来和去。动态心电图可用于心律失常的鉴别。

还可以做其他研究来帮助评估病人的心房扑动。例如，经食管心电图可以评估心脏是否存在血栓，经胸心电图可以对心脏内部部位进行成像超声波．此外，您的医生或其他医疗保健专业人员可能会要求对可能引发症状的潜在问题进行额外的检查。

有三种类型药物用于治疗心房扑动

那儿:减慢或干扰产生心房扑动的电信号;例子有:

• 普罗帕酮（Rythmol）
• 氟卡尼（Tambocor）
• 胺碘酮（Cordarone）
• dronedarone (Multaq)
• 心得怡（Betapace）
• dofetilide（Tikosyn）
• 地尔硫卓（Cardizem）
• 维拉帕米（卡兰）
• 地高辛（Lanoxin）

β受体阻断剂：通过减缓房室结传导来减缓心脏心室对心房信号的反应;例子有:

• 美托洛尔（用来治疗高血压的美托洛尔）
• esmolol (Brevibloc)
• 阿替洛尔（Tenormin）

抗凝血剂：用于预防血栓栓塞并发症(血凝块）;例子有:

• 华法令阻凝剂（香豆素，Jantoven）
• 肝素钠
• dabigatran (Pradaxa)
• apixaban（Eliquis）
• rivaroxaban（Xarelto）

要使用的药物的选择是基于你的身体状况。在服用这些药物之前，应该与你的医生或其他医疗保健专业人员讨论。

用于治疗和管理心房扑动的程序是不同的;然而，目标是相似的-恢复窦性心律，控制心室率，预防复发，预防血栓形成-所有这些都是最小化治疗的不良反应。

对于病情稳定的患者，迷走神经运动如屏住呼吸和下压(如排便)可能是有效的。其他手术可能需要根据患者的具体情况考虑，例如，立即电切复律法用于症状严重且不稳定的患者。对于病情稳定但仍有心房扑动发作的患者，射频消融术心脏循环通道可以作为选择性手术进行。其他手术或心脏异常可能会导致一些患者需要心脏骤停起搏器来控制心率。

虽然一些患者可能完全恢复并保持窦性心律，但其他患者可能需要额外的治疗以防止血栓栓塞(血凝块)并发症抗凝剂药物治疗。

通过减少可能引发心房扑动的因素，可以预防或降低心房扑动的风险。最简单的预防方法是:

• 定期锻炼要积极
• 吃得有益于心脏健康饮食
• 避免饮酒过多咖啡因．
• 不要吸烟
• 保持健康体重

如果你有潜在的健康问题，如肺部疾病或糖尿病例如，适当治疗这些情况将有助于降低风险或预防心房扑动。消融手术可以防止随后出现的异常心律，如心房颤动和心房扑动中的心房率，并恢复相对正常的心脏电健康。

心房扑动患者的预后和预期寿命取决于患者的潜在病情。那些病情复杂、对药物或手术反应不良的患者预后较差。然而，接受成功消融术的患者预后良好。虽然很少或没有关于心房扑动的预期寿命的数据，但来自著名的弗雷明汉心脏研究的数据表明，与心房扑动密切相关的心房颤动患者的寿命比正常对照组短，尽管短多少尚不清楚。

欲了解更多临床信息和患者资源，请访问热节律学会www.hrsonline.org/。

虽然初级保健医生可以治疗一些无并发症的心房扑动，但专家通常参与病人的护理。急诊医学专家和心脏病专家是主要的专家，看到和治疗这种类型的心律失常。心脏电生理学家专门从事心脏电活动的诊断和治疗。