青少年注意缺陷多动障碍(ADHD)

• 注意缺陷多动障碍（注意力缺陷多动症)是影响学龄儿童最常见的慢性疾病之一。目前的研究表明，这种疾病的患病率为3%-5%，男性被诊断患有这种疾病的几率是女性的2.5倍。
• 注意力缺陷多动症被描述为“一种常见的神经生物学障碍，其特征是发育不适当的注意力不集中，多动,冲动更学术的描述见于诊断和统计手册，第五版（第五版)．这本手册心理健康疾病表明注意力缺陷多动症特征为“一种持续的模式注意力不集中和/或多动-冲动与发育水平相当的个体相比，这种情况更为频繁和严重。”
• 注意力缺陷多动症表现形式可细分为三种表现形式:
  1. 主要漫不经心,
  2. 主要是多动/冲动，还有
  3. 演示相结合。
• 最初被认为是成年后“长大”，目前的研究表明，大约60%-80%的儿童诊断患者将在青春期和成年期达到诊断标准。

注意力缺陷多动症是一种没有单一原因的神经认知功能紊乱。目前的研究正在利用强大的神经成像技术(例如功能成像技术)核磁共振成像)，并提出了大脑神经化学功能障碍的一个有趣的假设注意力缺陷多动症行为。与未确诊的人相比，患有多动症的人大脑中负责执行功能、解决问题、寻求目标和冲动的区域可能具有不同的功能。有趣的是，当患有多动症的人与没有患多动症的人相比时，大脑中与多动症行为无关的区域也可能不同多动症的症状．虽然这些理论可能有有趣的研究意义，但更传统的方法是利用心理健康评估和彻底的身体检查来确定ADHD的诊断并提供合理的治疗方案。有明确的证据表明ADHD的遗传倾向。患有多动症的儿童更有可能有一个父母或异卵双胞胎兄弟姐妹有相同的诊断。如果是同卵双胞胎，这种可能性就更高了。

建立ADHD诊断的主要依据是ADHD诊断标准中详细描述的症状第五版．从家长和老师那里收集信息是至关重要的。各种评定量表(例如，康纳斯量表)都是客观和有效的。对可能患有多动症的个体的评估包括彻底寻找其他相关的(但不是致病的)心理健康疾病包括(但不限于)学习障碍、情绪障碍等等。根据定义，排除ADHD症状的其他原因是至关重要的。这把伞可能包括

1. 药物的副作用，
2. 医学问题(比如甲状腺功能亢进)
3. 智力不足，以及
4. 精神疾病(例如，抑郁症，焦虑，药物滥用，创伤后应激障碍)．

中显示的几个行为儿童多动症一直到青少年甚至成年。这些表现可能更加微妙和/或“隐藏”，由于应对机制更加成熟，以及随着年龄的增长，需要适应社会对预期行为的要求。研究指出了以下青少年多动症患者的潜在症状:

1. 缺乏专注力:容易分心，忽视细节，不能完成项目/任务
2. ＂Hyperfocus:高度集中注意力，排除类似时间的任务或其他个人，这对多动症患者不利
3. 瓦解拖延、迟到、难以分清轻重缓急
4. 健忘:可能会被误解为粗心大意或缺乏投入
5. 冲动:打断谈话，做出不恰当的行为，忽视行为的后果
6. 感情主义:易怒和/或过分情绪波动
7. 可怜的自我形象:可能会吹毛求疵，把自己要求到不合理的高标准
8. 缺乏动力:再加上拖延症和糟糕的组织能力，导致了家庭、工作和学校的重大问题
9. 身体和/或精神上的不安:轻敲脚趾，玩笔/铅笔，反复清嗓子，容易感到无聊

除了这些行为可能导致的明显和预期的学术和社会问题外，还有其他可能造成更严重后果的“附带后果”。这些措施可能包括:

1. 发生车祸的风险:青少年的不可战胜感可能高于或超过同龄/发育水平的同龄人，再加上注意力不集中、缺乏耐心、过度冲动、冒险和寻求刺激的行为，强调了多动症的原因青少年发生车祸的可能性是没有患多动症的同龄人的两到四倍。
2. 酒精消费：青少年患有注意力缺陷多动障碍的人更有可能饮酒，甚至过度饮酒。一些研究证明，在过去的六个月里，这些青少年过量饮酒(可能导致昏迷)的可能性是未患多动症的青少年的两倍。
3. 非法药物患有多动症的青少年更有可能虐待他人药物除了大麻比没有被诊断患有多动症的青少年要多。

大脑额叶位于前额的正后方，直到一个人22-25岁时才会感觉功能完全成熟。这个大脑区域的主要作用是提供执行功能。年龄较大的青少年通常没有完全成熟的额叶，患有多动症的青少年可能会背负这个区域不成熟的额外负担，因此在执行功能上有更多的问题。

执行职能的基本任务是促进计划的制定和执行，以实现目标。执行能力包括管理多项任务的能力。这包括时间管理、忽略不必要的(无关的)信息、将注意力从一个任务转移到另一个任务、划分优先级、计划和组织任务以实现目标、记住细节、控制不适当的言论和/或行为，以及将过去的经验与当前的任务结合起来。人类行为学专家将执行功能细分为两个要素:

1. 组织:“收集信息并组织起来进行评估”
2. 监管:“评估环境并改变行为以应对环境”

利用执行功能的一个例子可能发生在餐厅的甜点时间。一大块巧克力蛋糕是诱人的，还有回忆以前的片片巧克力蛋糕提供了诱惑(组织)。然而，记住蛋糕提供的过量卡路里和你想减掉5磅的愿望使你可以跳过甜点(规则)。

执行能力差的青少年通常在计划项目、记忆信息并将其整合到一个主题领域、估计完成一个项目所需的时间、发起和协调活动或任务方面存在问题。

患有多动症的青少年通常在人际关系(父母和同龄人)、学术和非学术(例如，体育和就业)成功和自尊方面存在问题。在讨论他或她的注意力缺陷多动症的管理时，包括青少年是很重要的。接受ADHD的诊断可能是一个主要障碍。青少年的自我认同感需要与同龄人无缝衔接;这种融入社会的目标可能会被打乱，青少年可能会觉得他或她被贴上了“标签”，从而被排斥。帮助青少年欣赏他或她的优势，并有一些选择将有助于“公平竞争”，实际上会使他或她更好地适应他们的非多动症同龄人。戴眼镜的比喻可能有助于说明这一点。这种眼镜只是使佩戴者的视力与视力正常的人一样好。多动症的管理仅仅是为了让青少年回到他或她同时代人目前经历的基线。

青少年多动症的非医疗管理策略包括:

1. 提供公平、清晰、一致的期望、方向和限制。
2. 遵循一个有规律的(但不是严格的)时间表，限制干扰。
3. 建立一个奖励和后果的系统来处理青少年的行为。
4. 通过承认成功和积极的行为选择来增强青少年的自尊。
5. 创建一个家庭系统来帮助青少年按时完成短期和长期的学业项目。
6. 与老师建立积极的关系，以便定期、及时、双向的反馈。
7. 试着在你和你的孩子之间不可避免的分歧中保持冷静。如果冲突很严重，寻求专业帮助。
8. 鼓励在开始做作业前进行一小时的剧烈运动。研究一再证明，剧烈的体育锻炼和更快、更有效、更准确的学习习惯之间存在正相关。
9. 建立规律、质量睡眠模式。
10. 对电视、电脑、网络、短信、手机和视频游戏的使用设定坚定、公平、一致的规则。
11. 找到孩子可以成功的活动(例如，运动，爱好等)。

一些研究已经明确证实，药物治疗ADHD优于单独的行为疗法或认知行为疗法。药物和行为治疗相结合不太可能比单独药物治疗改善行为结果，除非患者也在经历焦虑或者对立违抗性障碍。第一类治疗药物在化学上被分类为兴奋剂“研究已经证实，80%的多动症患者对使用这种疗法有积极反应，而且这种疗法通常耐受良好。”药物有短剂量(3 - 4小时)、中剂量(5 - 6小时)和长效(8 - 14小时)。最常见的两种药物是

1. 哌醋甲酯(例如,利他林，Concerta，Focalin，元数据)和
2. 安非他明(例如，阿得拉，阿得拉XR,VyvanseMydayis)。

液体剂型(Quillivant-XR和Dyanavel)或贴片剂型(Daytrana)，允许有吞咽困难从药物中获益的药片。这两个哌醋甲酯和安非他明类的兴奋剂会对大脑中调节注意力、唤醒和冲动控制的神经化学递质产生积极影响。