自闭症谱系障碍

在沟通和行为上的发展受损。社会互动是自闭症的特征。

• 自闭症相关的疾病现在被称为自闭症谱系障碍。
• 自闭症的特征包括社会互动、沟通和行为发育障碍。
• 自闭症的程度从轻微到严重不等。
• 严重患有自闭症的人可能表现出严重的智力障碍。研究倾向于继续驳斥免疫接种导致自闭症的观点。
• 自闭症的病因尚不清楚。
• 自闭症的最佳治疗包括教育或职业计划，分别适合儿童或成人的发展水平。
• 这对独特的医疗和心理健康需要解决自闭症患者的需求，以优化他们的预期寿命和生活质量。
• 自闭症患者和照顾他们的人经常参加宣传活动，比如在4月的自闭症宣传月期间为自闭症散步。

自闭症是一种发育障碍，其特征是交流、社会互动和行为发育障碍。它影响了许多儿童及其家庭的生活。男孩比女孩更易受影响。

过去，人们把自闭症和童年混为一谈精神分裂症或者儿童期精神病可能被误解为分裂型人格障碍在一些成年人。随着更多关于自闭症的研究信息的出现，这种情况的范围和定义继续变得更加精确。过去的一些混乱关于混乱的问题已经解决了。

当前的精神障碍诊断和统计手册，第五版(DSM-V)确定了与自闭症相关的两个特征:

• 社交和沟通障碍，还有
• 重复的不正常的行为模式(刻板的行为模式)。

先前包括自闭症在内的一系列疾病，

• 广泛性发育障碍，未另行指明(PDD-NOS)，
• 阿斯伯格综合症
• 有时Rett障碍和儿童综合障碍被称为自闭症谱系障碍．

这些障碍的范围各不相同，从以前被描述为患有自闭症的严重受损个体到其他功能更高的个体，他们有社会互动异常但智力正常，被描述为患有阿斯伯格综合症。

• 自闭症谱系障碍的表现方式可能有很大不同。
• 此外，自闭症还可能与其他障碍有关，如智力障碍和某些疾病。
• 自闭症的程度可以从轻微到严重不等。
• 轻度受影响的人可能表现得非常接近正常。
• 病情严重的人可能有极端的智力残疾，几乎无法在任何环境下工作。

自自闭症在大约50年前首次被纳入精神病学文献以来，关于其病因的研究和理论层出不穷。研究人员还没有就其具体原因达成一致。

• 首先，我们必须认识到，自闭症是一系列各种各样的症状，可能有很多原因。这个概念在医学界并不罕见。例如，我们认为的一系列症状冷“可能是由成百上千种不同的病毒细菌，甚至我们自己的免疫系统。

自闭症被认为是一种基于生物学的障碍。过去，一些研究人员认为自闭症是母亲依恋能力差的结果。

• 这种信念造成了许多不必要的麻烦疼痛自闭症儿童的父母会感到内疚，事实上，自闭症患者无法恰当地与他人互动是其中一个主要症状发展障碍．

自闭症的一些风险因素包括:孩子出生时，父母的年龄过高(超过35岁)，以及母亲的年龄产前药物使用，出血，或者妊娠期糖尿病．

• 自闭症生物学理论的其他支持包括几个已知的神经系统疾病与自闭症的特征有关。

自闭症是这些疾病的症状之一。这些条件包括:

• 结节性硬化症脆性X综合征（继承了障碍);
• 大脑发育不良(大脑发育异常);
• Rett综合征(单基因突变);而且
• 新陈代谢的一些先天错误(生化缺陷)。

简而言之，自闭症似乎是众多影响大脑发育的疾病的最终结果或“最终共同途径”。另外，大脑研究表明，自闭症患者的大脑大小往往有一些异常。然而，一般来说，当临床医生诊断自闭症时，他们会排除已知的病因自闭症行为．然而，随着对导致自闭症的条件的了解的进步，越来越少的病例可能会被认为是“纯粹的”自闭症，更多的人将被确定为自闭症是由于特定的原因。

有很强的关联性自闭症和癫痫发作．这种关联以两种方式起作用:

• 首先，许多自闭症患者会发展癫痫发作．
• 第二，癫痫发作的患者可能是由其他原因引起的，他们可能会发展出类似自闭症的行为。

自闭症和癫痫之间的一个特殊且经常被误解的联系是Landau-Kleffner综合症．这种综合症也被称为后天癫痫失语症．

• 一些孩子与癫痫突然丧失语言技能——尤其是接受能力(理解能力)。许多人还经常患上这种病孤独症的症状．

这些孩子通常，但不总是，有一种典型的脑电活动模式脑电图描记器（脑电图)在深睡眠被称为癫痫发作期间的心电图睡眠(es)．通常出现语言丧失或退化的年龄在4岁左右，这使得Landau-Kleffner综合症与自闭症的区别在于，自闭症通常首先表现在年龄较小的儿童身上。然而，近年来，一些没有明显(可观察到的)癫痫发作的儿童(非常非常少)被发现患有Landau-Kleffner综合征。

这些发现的重要性在于，虽然罕见，但Landau-Kleffner综合征可以自发消退，在某些情况下，可以治疗强的松这是一种与可的松有关的类固醇药物。

Landau-Kleffner综合征和自闭症之间的这种关联促使许多临床医生和家庭寻找自闭症患者的典型脑电图模式(ESES)。

• 这种不寻常的脑电图模式只有在深度睡眠时才能看到，而深度睡眠通常需要长达12小时的长时间记录。
• 许多患有这种疾病的儿童和成人会在睡眠脑电图上显示出一些异常，但可能很少有真正的朗道-克莱夫纳综合征对治疗有反应。

还必须指出的是，强的松，在非常大的剂量用于治疗landauo - kleffner综合征，几乎无一例外地产生副作用，可能包括

• 体重增加，
• 高血压官网地址bwin，
• 糖尿病，
• 增长失败,
• 胃溃疡,
• 易怒,情绪波动，
• 多动，
• 髋关节受损，还有
• 易患传染病(免疫系统受抑制)。

虽然这些副作用大多是

• 可逆的,
• 大剂量强的松治疗的一些并发症可能是不可逆的，甚至是致命的。

从常见的抗惊厥治疗到手术治疗等其他治疗方法已经被提出，并正在对Landau-Kleffner综合征进行试验。由于Landau-Kleffner综合征的症状自发缓解率高，因此很难评估任何治疗的真实效果。

因为许多不同的障碍都可能导致自闭症，这个问题很复杂。当然，紊乱如脆性X综合征结节性硬化症，都和自闭症有关，都是遗传的。有很多家庭有不止一个自闭症儿童，但自闭症并不是由其他原因引起的。

• 最近的研究发现，至少一种家族性自闭症的基因可能在13号染色体上。
• 在一些家庭中，自闭症似乎是代代相传的。
• 在其他家庭中，自闭症在前几代人中没有发现，但会影响多个兄弟姐妹(兄弟姐妹)。
• 这项研究的结果很可能使至少一种“自闭症基因”最终被发现。

然而，大多数自闭症患者并没有很强的家族史，这就支持了环境因素或环境和遗传因素的组合导致自闭症发展的假设。在这种情况下，环境是指任何非遗传因素，包括感染，毒素，营养,或者其他。

自闭症患者无法正常发育个人的相互作用在几乎每一种情况下。

• 这意味着受影响的人无法形成正常的社会联系，而这是人类发展的重要组成部分。
• 这种损害可能非常严重，甚至会影响到母亲和婴儿之间的联系。值得注意的是，与普遍的看法相反，
• 即使不是大多数，患有这种疾病的人也能够表现出情感，表现出与母亲或其他照顾者的情感联系。
• 然而，自闭症患者表现情感和联系的方式可能与其他人有很大不同。
• 他们有限的社交可能会错误地导致家庭成员和卫生专业人员不考虑自闭症的诊断。

随着孩子的成长，与他人的互动仍然不正常。受影响的行为包括

• 眼神交流,
• 面部表情,
• 身体姿势。

他们通常无法发展正常的同伴和兄弟姐妹关系，而且常常显得孤立。

• 在正常的适龄活动中，他们可能很少或根本没有乐趣或兴趣。
• 受影响的儿童或成人不会寻找同伴玩耍或进行其他社交活动。
• 在严重的情况下，他们甚至可能意识不到其他人的存在。

沟通在自闭症患者中通常是严重受损的。

• 个体所理解的(接受性语言)以及个体所说的(表达性语言)明显滞后或不存在。
• 语言理解方面的缺陷包括无法理解简单的方向、问题或命令。
• 患有高功能自闭症谱系障碍的人可能能听懂简单的言语，但仍然难以理解对话中更微妙的含义。
• 可能没有戏剧性的或假装的游戏，这些孩子可能无法参与简单的适合他们年龄的儿童游戏，如西蒙说，或捉迷藏。
• 青少年患有自闭症的成年人可能会继续玩小孩子玩的游戏，可能会寻求与比他们小得多的人建立友谊。

自闭症患者虽然会说话，但可能无法发起或参与双向对话(互惠)。

• 患有这种疾病的人说话的方式通常被认为是不寻常的。
• 他们的讲话似乎缺乏正常的情感，听起来平淡或单调。
• 这些句子通常都很不成熟:“want water”而不是“I want some water, please”。
• 自闭症患者经常重复别人对他们说的话或短语。例如，你可能会说，“看飞机!”，孩子或成人可能会回答“看飞机”，而不知道说了什么。
• 这种重复被称为仿说．
• 背诵和背诵歌曲、故事、广告，甚至整个剧本都很常见。
• 虽然许多人认为这是聪明的表现，但自闭症患者通常似乎听不懂自己说话的任何内容。

自闭症患者经常表现出各种不正常的行为。

• 可能会有重复动作，以及对视觉输入的感觉过敏，听力，或touch(触觉的)。
• 因此，他们可能对巨大的噪音或人群、视觉刺激或感觉得到的东西有极端的不耐受能力。
  • 生日派对和其他庆祝活动对其中一些人来说可能是灾难性的。
  • 穿袜子或衣服上的标签可能会被认为是痛苦的。
  • 黏手，玩黏土模型，吃生日蛋糕或其他食物，或者走光脚走过草地是难以忍受的。
• 另一方面，对同一类型的刺激可能有不发达的(低敏感度)反应。
• 这个人可能会使用不正常的方式来体验视觉、听觉或触觉(触摸)输入。
• 这个人可能会头部撞击，搔到流血，尖叫而不是用正常的语气说话，或者把所有东西都拉近视线范围。
• 他或她可能会触摸一个物体、图像或其他人，只是为了体验感官输入。

患有自闭症的儿童和成人经常被日常生活束缚，许多日常任务可能是仪式性的。

• 像洗澡这样简单的事情可能只有在浴缸里的水量精确、温度精确、相同的肥皂在指定的位置、甚至相同的毛巾在相同的位置之后才能完成。
• 任何打破常规的行为都可能引起个人的严重反应，并给试图与他或她共事的成年人带来巨大的压力。

也可能是对动作或行为的无目的重复。

• 持续的摇摆,磨牙，头发或手指旋转，手拍打，踮着脚尖走路都很常见。
• 通常情况下，有一种专注于非常有限的兴趣或特定的玩物。
• 儿童或成人可能只玩一种类型的玩具。
• 例如，孩子可能会把所有的洋娃娃或汽车排成一排，而成年人可能会把他们的衣服或洗漱用品排成一排，并重复地、系统地对每一个玩偶执行相同的动作。
• 任何试图干扰患者的行为都可能导致自闭症患者的极端反应，包括发脾气或直接的身体攻击。
• 旋转、打开和关闭或执行其他动作的物体可以具有极端的魅力。
• 如果一个人待着，患有这种疾病的人可能会一坐就是好几个小时，开关电灯开关，旋转旋转的玩具，或者堆嵌套的东西。
• 有些人还可能对特定的物体产生不恰当的联系，在没有那根绳子、回形针或纸卷的情况下变得歇斯底里。

自闭症的基本特征是沟通和社会互动的严重受损或异常发展，以及行为、活动和兴趣的异常限制。

• 这种正常发育的障碍必须在孩子蹒跚学步时显现出来，在3岁之前。
• 虽然许多父母报告孩子在一岁时发育正常，但实际上观察到这一点的机会非常有限，因为在许多情况下，直到几年之后，孩子才被带到有诊断自闭症的具体经验的医生的面前。
• 如果有一段正常发育的时期，就不能延长到3岁以后。由于这种疾病的早期发病是其诊断的一个关键组成部分，因此，重要的是，从业人员要从婴儿开始筛查所有儿童中可能存在的自闭症。
• 尽早发现自闭症可以更及时、更有效地进行治疗，因此专业人员倾向于使用各种问卷、测试和清单对婴幼儿进行筛查。此类筛选工具的例子包括
  • 幼儿自闭症检查表
  • 修改的幼儿自闭症检查表(M-CHAT)，
  • 广泛性发育障碍筛选测试，
  • 第二版,
  • 两岁儿童自闭症筛查工具。

任何在3岁之前开始出现语言能力的延迟或退化(丧失)或社会交往异常的人都可能被怀疑患有自闭症。

• 医疗评估始于详尽的病史和体格检查。
• 这种检查应该由不仅熟悉自闭症，而且熟悉其他可能出现类似或模仿自闭症症状的疾病的卫生保健专业人员进行。
• 卫生保健专业人员应在受损个体的神经系统检查方面具有专门知识，或建议咨询此类专业人员，因为细微的发现可能将检查人员引向特定的诊断路径。例如，温和的存在弱点或者，身体一侧的反射增强会让检查人员得出结论，认为大脑存在结构异常核磁共振成像脑部检查是适当的。

病史和体格检查将指导检查者进行特定的诊断测试，以评估与自闭症或发育迟缓相关的其他情况。

• 任何有语言障碍的孩子都应该接受正式的听力评估。例如，仅仅判断一个被检查的人是否有听力是不够的。
• 为了正常的语言发展，个体必须有足够的听力能力在低音量的高频范围内。
• 因此，即使一个人转过头去鼓掌或大喊大叫，他或她可能仍然有听力缺陷，从而抑制语言的发展。

有两种听力测试;1)行为听力学;2)脑干听觉诱发反应(BAER)。

1. 行为听力测定是由一位经验丰富的临床听力学家完成的。被检查的人被放在一个房间里，观察他或她对不同音调的反应。
2. 为脑干听觉诱发反应(BAER)试验，患者被注射镇定剂，并戴上耳机。播放不同音量和频率的音调，监测大脑的电反应。

如果他或她有能力，行为测听是首选的方法，主要因为不需要镇静。根据检查的具体特征和病史，医生可能希望获得血液和尿液样本进行专门检测，以评估一些先天代谢错误，并获得DNA用于染色体研究和脆性X检查。

如果神经检查正常，可能就不需要大脑了CT扫描或MRI扫描。

• 然而，如果神经系统检查提示有结构性大脑损伤，那么就应该进行神经影像学检查，最好是核磁共振。
• 较新的成像程序，如SPECT或PET扫描，主要被用作研究工具，在自闭症个体的初步评估中没有位置。
• 在非常特殊的情况下，例如患有难以控制的癫痫的自闭症患者，这样的测试可能是有用的。

言语病理学家对自闭症患者的评估将不仅提供患者语言障碍的详细信息，而且将是制定语言方面具体治疗计划的第一步。

• 职业评估可能特别有助于确定自闭症患者的日常优势和弱点(例如，对衣服和食物质地的敏感性)，并帮助那些照顾患者的人提升他或她的优势，弥补他们的挑战。

鉴于自闭症的症状和影响复杂而深远，人们普遍认为对这种疾病最准确和彻底的诊断是由一群来自不同学科的医疗保健专业人员做出的，他们也被称为多学科小组其中包括儿科医生、语言和职业治疗师、教育工作者，通常还有精神科医生和其他人。

• 关于自闭症的错误信息非常普遍。
• 人们不断向自闭症患者的家庭宣传治愈自闭症的方法。
• 在教育和临床环境中有各种各样的治疗模式。

随着时间的推移，只有一种治疗方法一直流行，对所有人都有效，无论是否患有自闭症。

• 这种治疗模式是一种适合学生表现发展水平的教育(学校或职业)计划。
• 其中一个项目就是“儿子成长计划”。
• 对于成年人来说，这种治疗模式指的是适合个人功能发展水平的职业计划。

根据联邦法律，即1990年的《残疾人教育法》(IDEA)法案，残疾学生被保证在最不受限制的环境(LRE)中接受“适当的教育”，LRE通常被认为是尽可能正常的教育环境。

• 这项立法的结果是，自闭症儿童经常被安排在主流教室，并被拉去接受任何需要的辅助服务。
• 根据孩子的需要，他或她可以将一天中100%的时间安排在主流教育或特殊教育环境中，或两者的任何结合，以获得尽可能适当的帮助。

然而，在为自闭症儿童的倡导中，有一种日益增长的趋势，就是将这些儿童隔离到小型的、高度结构化的、受控制的学术和职业培训项目中，这些项目几乎不受听觉和视觉刺激的影响。

• 所有的指令都被分解成易于管理的部分。
• 信息以微小的单位呈现，并立即寻求孩子的回应。
• 经典的刺激-反应方法被用来最大化学习。
• 每一单元的信息在另一单元呈现之前都已掌握。
• 例如，在要求孩子做任何其他任务之前，或者在更多的信息被展示之前，必须掌握一个基本的行为，比如把手放在桌子上。
• 这类治疗的长期效果，以及儿童将其转移到更广泛环境中的能力，将继续进行评估。对于症状包括自我伤害行为的自闭症患者，治疗的重点已经从限制和惩罚转向更多地关注了解消极行为的潜在动机，以及对使用适当行为的奖励和其他鼓励和支持。

自闭症儿童、青少年和成人需要学习如何与他人沟通和互动。这不是一项简单的任务，它涉及到整个家庭和其他专业人士。

• 患有自闭症的儿童或成人的父母必须不断地学习新的治疗方法，并保持开放的心态。
• 有些治疗方法可能适合某些人，但不适合另一些人。
• 许多治疗方法尚未得到科学证实。
• 治疗决定应在彻底评估后，根据适合患者及其家庭的治疗方案单独作出。

重要的是要记住，尽管最近有一些否认，自闭症通常是一种终生的疾病。

• 适当的支持会随着个人的发展而变化。
• 家庭必须警惕那些给人治愈的虚假希望的治疗方案。
• 接受家庭成员的病情是任何治疗方案中非常关键和基础的组成部分，也是可以理解的相当困难的。

心理治疗方法已经被发现有助于改善一些自闭症患者的功能包括

• 综合行为疗法，解决问题行为。
• 社交技能培训和支持对于帮助自闭症患者处理与他人的互动是很重要的，因为许多自闭症患者渴望社交，尽管他们在与他人社交方面有局限性。
• 言语个体的认知行为治疗焦虑语音输出交流较少的人也被认为是有前途的治疗领域。

尽管有些人仍然相信疫苗，疫苗防腐剂，或用于治疗副作用的药物疫苗可能会导致自闭症，传统智慧得到了研究的支持，研究持续不断地证明免疫接种不会导致自闭症。

已经尝试或正在评估几种治疗自闭症的药物。没有任何药物被持续证明对严格控制的自闭症患者的治疗或全面管理有益处临床试验．

过去，一个电视新闻节目上的一篇报道引起了人们对激素分泌素作为自闭症治疗方法的极大兴趣。一个患有慢性胃肠道疾病的自闭症儿童，在经过常规检查后表现出显著的改善胃肠病学家期间给予小剂量的分泌素。这家人和他们的医生认为，分泌素可能导致自闭症症状的改善。许多医生开始开促分泌素的处方，这可能很贵。然而，发表的研究似乎完全驳斥了分泌素治疗对自闭症患者有益的说法。这个例子强调了良好的临床试验的重要性，以确定一种药物在广泛使用之前是否能帮助自闭症患者。

一些药物已经被发现可以帮助解决自闭症可能出现的一些症状。

• 例如,氟哌啶醇（Haldol),阿立哌唑（阿立哌唑)被认为有助于治疗侵略,哌醋甲酯已经确定有助于解决多动症和其他注意缺陷多动障碍的症状（注意力缺陷多动症)。
• 利培酮（利培酮)已经被发现对许多自闭症症状包括古怪、重复行为(刻板印象)、多动、易怒、发脾气、对他人有攻击性和伤害自己的人非常有帮助。

大量的膳食补充剂通常是给自闭症患者的。

• 此类干预的例子包括欧米珈- 3脂肪酸．
• 而很大一部分自闭症患者的饮食习惯补充作为治疗的一部分，没有足够的研究来确定这些干预措施是有益的还是有害的。

有一个患有自闭症的家庭成员会带来情感、社交和经济上的挑战。

• 的压力自闭症患者的父母和其他家庭成员会受到很多因素的影响。这些因素的例子包括自闭症患者的功能如何，家庭得到多少社会支持，有时还有患者父母的种族。
• 患有自闭症的儿童和青少年的兄弟姐妹在接受了关于他们所爱的人的情况的教育后，似乎在理解和接受自闭症家庭成员方面表现得更好。

与普通人相比，自闭症患者在年轻时的死亡率似乎更高。

• 对于与癫痫发作或感染有关的死亡率，尤其如此。因此，重要的是，自闭症患者必须从具有知识和经验的卫生保健专业人员那里获得良好的医疗护理，以满足他们独特的医疗需求。

由于一些潜在的因素，自闭症患者往往容易出现营养问题。

• 具体来说，食欲的变化、对许多食物的拒绝、食物过敏一些药物的副作用会不成比例地影响食物摄入，从而影响这一人群的营养状况。
• 自闭症患者也被发现容易出现呼吸系统问题，这导致他们比没有自闭症的人看医生的次数更多。
• 自闭症患者也很容易受到情绪斗争的影响焦虑，抑郁症，以及注意力问题时，应酌情寻求心理健康专业人员的帮助。

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