自闭症谱系障碍

沟通、行为发育障碍。社会互动是自闭症的特征。

• 自闭症与之相关的疾病现在被称为自闭症谱系障碍。
• 自闭症的特征包括社会互动、交流和行为发育障碍。
• 自闭症的程度从轻微到严重不等。
• 严重患有自闭症的人似乎有严重的智力障碍。研究倾向于继续驳斥免疫导致自闭症的观点。
• 自闭症的病因尚不清楚。
• 自闭症的最佳治疗包括教育或职业计划，分别适合儿童或成人的发展水平。
• 这对于独特的医学和心理健康需要满足自闭症患者的需求，以优化他们的预期寿命和生活质量。
• 自闭症患者和那些照顾他们的人经常参加宣传活动，比如在4月的自闭症宣传月期间为自闭症散步。

自闭症是一种发育障碍，其特征是沟通、社会互动和行为发育受损。它影响着许多儿童及其家庭的生活。男孩比女孩更容易受到影响。

在过去，自闭症和童年被混淆了精神分裂症或儿童精神病，可能被误解为分裂型人格障碍在一些成年人身上。随着更多关于自闭症的研究信息的出现，这种疾病的范围和定义继续变得更加精确。一些过去混乱关于混乱已经解决。

当前的精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-V)确定了与自闭症相关的两个特征:

• 社会交往和沟通障碍，还有
• 重复的不正常的行为模式(刻板的行为模式)。

以前包括自闭症，

• 广泛性发育障碍，未特别注明(PDD-NOS)，
• 阿斯伯格综合症，还有
• 有时称为Rett障碍和儿童综合障碍自闭症谱系障碍．

这些障碍的范围从严重受损的个体，以前被描述为患有自闭症，到其他功能更高的个体，他们有社会互动异常，但智力正常，被描述为患有阿斯伯格综合症。

• 自闭症谱系障碍的表现方式有很大不同。
• 此外，自闭症可能与其他疾病有关，如智力迟钝和某些疾病。
• 自闭症的程度可以从轻微到严重。
• 轻度感染的个体可能看起来非常接近正常。
• 受严重影响的人可能有极端的智力残疾，几乎无法在任何环境中工作。

自从大约50年前自闭症首次被添加到精神病学文献中以来，关于其原因已经有了大量的研究和理论。研究人员仍未就其具体原因达成一致。

• 首先，必须认识到自闭症是一系列广泛的症状，可能有许多原因。这个概念在医学上并不罕见。例如，我们所认为的一系列症状冷“可以由数百种不同的疾病引起病毒细菌，甚至我们自己的免疫系统。

自闭症被认为是一种基于生物学的疾病。在过去，一些研究人员认为自闭症是母亲依恋能力差的结果。

• 这种信念造成了许多不必要的事情疼痛自闭症儿童的父母会感到内疚，事实上，自闭症患者无法与他人进行适当的互动是其中一个关键症状发展障碍．

自闭症的一些危险因素包括孩子出生时母亲和父亲的年龄过大(超过35岁)，以及母亲的年龄过大产前用药，出血，或者妊娠期糖尿病．

• 自闭症生物学理论的其他支持包括几个已知的神经系统疾病都与自闭症的特征有关。

自闭症是这些疾病的症状之一。这些条件包括:

• 结节性硬化症脆性X染色体综合征（继承了障碍);
• 脑发育不良(大脑发育异常);
• Rett综合征(单基因突变);而且
• 一些先天的代谢错误(生化缺陷)。

简而言之，自闭症似乎是许多影响大脑发育的疾病的最终结果或“最终的共同途径”。此外，大脑研究表明，自闭症患者的大脑大小往往有一些异常。然而，一般来说，当临床医生做出自闭症的诊断时，他们排除了已知的原因自闭症行为．然而，随着对导致自闭症的条件的认识的进步，越来越少的病例可能会被认为是“纯粹的”自闭症，更多的人将被确定为由于特定的原因患有自闭症。

两者之间有很强的联系自闭症和癫痫发作．这种联系以两种方式起作用:

• 首先，许多自闭症患者会发展癫痫发作．
• 其次，癫痫发作的患者，可能是由其他原因引起的，可能会发展出类似自闭症的行为。

自闭症和癫痫之间的一个特殊且经常被误解的联系是Landau-Kleffner综合症．这种综合症也被称为后天癫痫失语症．

• 一些孩子癫痫突然丧失语言技能——尤其是接受性语言(理解的能力)。许多人往往还会患上自闭症的症状．

这些孩子通常，但不总是，有一种典型的脑电活动模式脑电图描记器（脑电图)在深水期间睡眠被称为期间电图癫痫持续状态睡眠(es)．语言丧失或退化的发病年龄通常在4岁左右，这使得Landau-Kleffner综合症与自闭症的不同之处在于，自闭症通常首先出现在年龄较小的儿童身上。然而，近年来，一些没有表现出明显(可观察到的)癫痫发作的儿童(非常、非常少)被发现患有朗道-克莱夫纳综合征。

这些发现的重要性在于，虽然罕见，但兰道-克莱夫纳综合征可以自行消退，在某些情况下，可以用药物治疗强的松这是一种与可的松有关的类固醇药物。

朗道-克莱夫纳综合征和自闭症之间的这种联系促使许多临床医生和家庭在自闭症患者中寻找典型的脑电图模式(ESES)。

• 这种不寻常的脑电图模式只有在深度睡眠时才能看到，通常需要长达12小时的长时间记录。
• 许多患有这种疾病的儿童和成人会在睡眠脑电图上显示出一些异常，但可能很少有人患有真正的兰道-克莱夫纳综合征，对治疗有反应。

还必须指出的是，强的松，在非常高的剂量用于治疗朗道-克莱夫纳综合征，几乎总是产生副作用，其中可能包括

• 体重增加，
• 高血压官网地址bwin，
• 糖尿病，
• 增长失败,
• 胃溃疡,
• 易怒,情绪波动，
• 多动，
• 髋关节受损，还有
• 易患传染病(免疫系统受抑制)。

而这些副作用大多是

• 可逆的,
• 大剂量强的松治疗的一些并发症可能是不可逆的，甚至是致命的。

其他治疗方法，从常见的抗惊厥疗法到手术，已经提出，并正在尝试Landau-Kleffner综合征。由于症状自发消退(缓解)率高，很难评估任何治疗Landau-Kleffner综合征的真实效果。

因为许多不同的障碍都可能导致自闭症，这个问题很复杂。当然，疾病，比如脆性X染色体综合征与自闭症有关的结节性硬化症是遗传的。有很多家庭有一个以上的孩子患有自闭症，自闭症并不是由其他原因引起的。

• 最近的研究发现，至少一种家族性自闭症的基因可能在13号染色体上。
• 在一些家庭中，自闭症似乎是代代相传的。
• 在其他家庭中，自闭症在前几代人中没有发现，但影响多个兄弟姐妹(兄弟或姐妹)。
• 这项研究的结果很可能至少有一种“自闭症基因”最终会被发现。

然而，大多数自闭症患者没有很强的家族史，这支持了环境因素或环境和遗传因素的结合导致自闭症发展的前提。在这种情况下，环境是指任何非遗传因素，包括感染，毒素，营养，或其他。

自闭症患者无法正常发育个人的相互作用在几乎所有的环境中。

• 这意味着受影响的人无法形成正常的社会联系，而正常的社会联系是人类发展的重要组成部分。
• 这种损伤可能非常严重，甚至会影响母亲和婴儿之间的联系。值得注意的是，与普遍的看法相反，
• 即使不是大多数，患有这种疾病的人也能够表达情感，表现出与母亲或其他照顾者的情感纽带。
• 然而，自闭症患者表现情感和联系的方式可能与其他人有很大不同。
• 他们有限的社交可能会错误地导致家庭成员和卫生专业人员不考虑自闭症的诊断。

随着孩子的成长，与他人的互动仍然不正常。受影响的行为包括

• 眼神交流,
• 面部表情，以及
• 身体姿势。

通常无法发展正常的同伴和兄弟姐妹关系，孩子经常显得孤立。

• 在正常的适龄活动中，他们可能很少或根本没有乐趣或兴趣。
• 受影响的儿童或成人不会寻找同伴玩耍或进行其他社会互动。
• 在严重的情况下，他们甚至可能意识不到其他人的存在。

沟通自闭症患者通常会严重受损。

• 个体所理解的(接受性语言)以及个体所说的(表达性语言)明显滞后或不存在。
• 语言理解方面的缺陷包括不能理解简单的方向、问题或命令。
• 患有高功能自闭症谱系障碍的人可能理解简单的言语，但仍然难以理解对话中更微妙的含义。
• 可能缺乏戏剧性的或假装的游戏，这些孩子可能无法参与简单的适合他们年龄的儿童游戏，如西蒙说或捉迷藏。
• 青少年患有自闭症的成年人可能会继续玩儿童游戏，可能会寻求与比他们小得多的人建立友谊。

能够说话的自闭症患者可能无法发起或参与双向对话(互惠)。

• 患有这种疾病的人说话的方式通常被认为是不寻常的。
• 他们的言语似乎缺乏正常的情感，听起来平淡或单调。
• 句子通常很不成熟:“want water”而不是“I want some water, please.”
• 自闭症患者经常重复别人对他们说的单词或短语。例如，你可能会说:“看飞机!”孩子或大人可能会回答:“看飞机”，而对你说的话一无所知。
• 这种重复被称为仿说．
• 记忆和背诵歌曲、故事、广告，甚至整个剧本都很常见。
• 虽然许多人认为这是聪明的标志，但自闭症患者通常似乎听不懂他或她说话的任何内容。

自闭症患者经常表现出各种异常行为。

• 可能会有重复的动作，以及对视觉感官输入的超敏感，听力，或触摸(触觉)。
• 因此，他们可能对巨大的噪音、人群、视觉刺激或能感觉到的东西极度不耐受。
  • 生日派对和其他庆祝活动对其中一些人来说可能是灾难性的。
  • 穿袜子或衣服上的标签可能会被认为是痛苦的。
  • 黏糊糊的手指，玩黏土模型，吃生日蛋糕或其他食物，或者走赤脚在草地上行走是难以忍受的。
• 另一方面，对同一类型的刺激可能有欠发达(低敏感性)的反应。
• 这个人可能会使用异常的方式来体验视觉、听觉或触觉(触摸)输入。
• 这个人可能会用头猛击，抓伤直到流血，尖叫而不是用正常的语气说话，或者把所有的东西都放在很近的视线范围内。
• 他或她也可能会彻底触摸一个物体、图像或其他人，只是为了体验感官输入。

患有自闭症的儿童和成人通常被束缚于常规，许多日常任务可能是仪式性的。

• 像洗澡这样简单的事情可能只有在浴缸里有精确的水量，温度准确，相同的肥皂在指定的位置，甚至相同的毛巾在相同的位置后才能完成。
• 任何常规的中断都会引起个人的严重反应，并给试图与他或她一起工作的成年人带来巨大的压力。

也可能出现无目的的重复动作或行为。

• 持续的摇摆,磨牙，头发或手指旋转，手扇动，踮起脚尖走路并不罕见。
• 通常情况下，人们会专注于非常有限的兴趣或特定的玩物。
• 儿童或成人只能持续玩一种玩具。
• 例如，孩子可能会把所有的娃娃或汽车排成一行，成年人可能会把他们的衣服或洗漱用品排成一行，并重复和系统地对每件物品执行相同的动作。
• 任何干扰自闭症患者的尝试都可能导致自闭症患者的极端反应，包括发脾气或直接的身体攻击。
• 旋转、开合或执行其他动作的物体可以拥有极端的魅力。
• 如果独自一人，患有这种疾病的人可能会坐上几个小时，不停地开关电灯，旋转旋转的玩具，或堆叠嵌套的物体。
• 有些人也会对特定的物体产生不恰当的联系，在没有那根绳子、回形针或一团纸的情况下变得歇斯底里。

自闭症的基本特征是沟通和社会互动能力的严重受损或发育异常，以及行为、活动和兴趣的异常限制。

• 这种正常发育的障碍必须在孩子3岁前蹒跚学步时表现出来。
• 虽然许多父母报告说孩子在一岁时发育正常，但实际上观察到这一点的机会有限，因为在许多情况下，直到几年后，孩子才被提请具有诊断自闭症具体经验的医生注意。
• 如果有一段正常的发育时期，它不能超过3岁。由于这种疾病的早期发病是其诊断的一个关键组成部分，因此从业者从婴儿期开始筛查所有儿童中可能存在的自闭症是很重要的。
• 由于尽早发现自闭症可以更及时、更有效地治疗，专业人士倾向于使用各种问卷、测试和检查表对婴幼儿进行筛查。这种筛选工具的例子包括
  • 幼儿自闭症检查表，
  • 修订的幼儿自闭症检查表(M-CHAT)
  • 广泛性发育障碍筛查测试，
  • 第二版，以及
  • 两岁儿童自闭症筛查工具。

任何在3岁以前就开始语言迟钝或退化(丧失)或社会交往异常的人都可能被怀疑患有自闭症。

• 医疗评估从全面的病史和体格检查开始。
• 这项检查应该由一个不仅熟悉自闭症，而且可能出现类似或模仿自闭症症状的其他疾病的卫生保健专业人员进行。
• 卫生保健专业人员应在受损个体的神经检查方面具有特殊的专业知识，或建议向此类专业人员咨询，因为细微的发现可能会导致检查人员走上特定的诊断道路。例如，温和的存在弱点或者身体一侧的反射增加会导致检查人员得出结论，认为大脑中存在结构异常核磁共振成像检查大脑是合适的。

病史和体格检查将指示检查者进行特定的诊断测试，以评估与自闭症或发育迟缓相关的其他疾病。

• 任何有语言障碍的孩子都应该接受正式的听力评估。例如，仅仅确定一个被检查的人是否能听到是不够的。
• 为了进行正常的语言发展，个体必须在高频范围内的低音量有足够的听力能力。
• 因此，即使这个人转过头去鼓掌或大喊，他或她可能仍然有足够的听力缺陷来抑制语言的发展。

听力测试有两种类型;1)行为测听;2)脑干听觉诱发反应(BAER)。

1. 行为听力测定由经验丰富的临床听力学家进行。被检查的人被放在一个房间里，观察他或她对不同音调的反应。
2. 为脑干听觉诱发反应(BAER)试验，患者被注射镇定剂，并将耳机戴在耳朵上。播放不同音量和频率的音调，并监测大脑的电反应。

如果他或她有能力，行为测听是首选的方法，主要是因为不需要镇静。根据检查和病史的具体特点，医生可能希望获得血液和尿液样本进行专门测试，以评估一些先天性代谢错误，并获得DNA用于染色体研究和脆性X射线检测。

如果神经系统检查正常，可能不需要脑部检查CT扫描或者核磁共振扫描。

• 但是，如果神经系统检查提示有结构性大脑损伤，则应进行神经影像学研究，最好是MRI。
• 较新的成像程序，如SPECT或PET扫描主要用作研究工具，在自闭症个体的初步评估中没有地位。
• 在非常特殊的情况下，例如患有难以控制的癫痫发作的自闭症患者，这种测试可能是有用的。

言语病理学家对自闭症患者的评估不仅可以提供患者语言缺陷的详细信息，而且是制定语言方面的具体治疗方案的第一步。

• 职业评估可能特别有助于确定自闭症患者的日常优势和弱点(例如，对服装和食物质地的敏感性)，并帮助那些关心患者的人提高他或她的优势并弥补他们的挑战。

考虑到自闭症的复杂和深远的症状和影响，人们通常认为对这种疾病最准确和彻底的诊断是由一群来自不同学科的卫生保健专业人员得出的，也称为“自闭症专家”多学科小组其中包括儿科医生、言语和职业治疗师、教育工作者，通常还有精神科医生等。

• 关于自闭症的错误信息非常普遍。
• 自闭症患者的家庭经常能听到可以治愈自闭症的说法。
• 在教育和临床环境中都有各种各样的治疗模式。

随着时间的推移，只有一种治疗方法盛行，对所有人都有效，无论是否患有自闭症。

• 这种治疗模式是一种适合学生表现发展水平的教育(学校或职业)计划。
• 其中一个项目就是Son-Rise program。
• 对于成年人，这种治疗模式是指适合个人功能发展水平的职业计划。

根据联邦法律，即1990年的《残疾人教育法》(IDEA)，残疾学生可以在限制最少的环境(LRE)中接受“适当的教育”，LRE通常被认为是尽可能正常的教育环境。

• 由于这项立法，自闭症儿童经常被安排在主流教室，并被拉出来接受任何需要的补充服务。
• 根据孩子的需要，他或她可以被安排在主流教育或特殊教育环境或两者的任何组合中，以获得尽可能适当的帮助。

然而，在为自闭症儿童辩护的过程中，有一种日益增长的趋势，将这些儿童隔离到小型的、高度结构化的、受控的学术和职业培训项目中，这些项目几乎不受听觉和视觉刺激的影响。

• 所有的教学都被分解成易于管理的部分。
• 信息以微小的单位呈现，并立即寻求孩子的反应。
• 经典的刺激-反应方法被用来最大化学习。
• 在呈现另一个信息单元之前，每一个信息单元都已掌握。
• 例如，一个基本的行为，如把手放在桌面上，必须在要求孩子执行任何其他任务之前，或在更多的信息出现之前掌握。
• 这种治疗的长期效果，以及儿童将其转移到更广泛环境中的能力，将继续进行评估。对于症状包括自残行为的自闭症患者，治疗的重点已经从限制和惩罚转向更多地关注了解消极行为的潜在动机，以及奖励和其他鼓励和支持，以使用适当的行为。

自闭症儿童、青少年和成人需要学习如何与他人沟通和互动。这不是一项简单的任务，它涉及到整个家庭以及其他专业人士。

• 患有自闭症的儿童或成人的父母必须不断地学习新的治疗方法，并保持开放的心态。
• 有些治疗方法可能适合某些人，但不适合其他人。
• 许多治疗方法还有待科学证明。
• 治疗方案应在全面评估后，根据适合个人及其家庭的治疗方案单独做出。

重要的是要记住，尽管最近有人否认，自闭症通常是一种终身疾病。

• 合适的支持类型会随着个人的发展而变化。
• 家庭必须提防那些给治愈带来虚假希望的治疗项目。
• 接受家庭成员的病情是任何治疗方案的一个非常重要的基础组成部分，可以理解这是相当困难的。

已发现的有助于改善某些自闭症患者功能的心理治疗方法包括

• 综合行为疗法解决问题行为。
• 社交技能培训和支持对于帮助自闭症患者与他人互动非常重要，因为尽管他们在与他人社交方面有局限性，但许多自闭症患者仍然渴望社交。
• 言语个体的认知行为治疗焦虑语音输出交流较少的人也被认为是有希望的治疗领域。

尽管有些人仍然相信某些疫苗，疫苗防腐剂，或用于治疗副作用的药物疫苗可能会导致自闭症，传统观点得到了研究的支持，这些研究持续不断地证明免疫接种不会导致自闭症。

几种治疗自闭症的药物已经被尝试或正在评估中。在严格控制的自闭症患者中，没有任何药物被始终证明对治疗或全面控制自闭症有益临床试验．

在过去，一个电视新闻节目上的一则报道引起了人们对激素分泌素作为自闭症治疗方法的极大兴趣。一名患有慢性胃肠道疾病的自闭症儿童，在接受常规检查后表现出显著的改善胃肠病学家在此期间注射了小剂量的分泌素。这家人和他们的医生认为，这种分泌素可能导致了自闭症症状的改善。许多医生开始开昂贵的分泌素处方。然而，已发表的研究似乎完全驳斥了分泌素治疗对自闭症患者有益的说法。这个例子强调了良好的临床试验的重要性，以确定一种药物在广泛使用之前是否能帮助自闭症患者。

一些药物已被发现有助于解决自闭症可能出现的一些症状。

• 例如,氟哌啶醇（Haldol),阿立哌唑（阿立哌唑)被认为有助于治疗侵略,哌醋甲酯已经确定有助于解决多动症和其他注意缺陷多动障碍的症状（注意力缺陷多动症)。
• 利培酮（利培酮)已经被发现对许多自闭症症状包括奇怪的、重复的行为(刻板印象)、多动、易怒、发脾气、对他人有攻击性和伤害自己的人很有帮助。

一些膳食补充剂通常用于自闭症患者。

• 这种干预的例子包括-3脂肪酸．
• 而很大一部分自闭症患者的饮食补充作为治疗的一部分，没有足够的研究来确定这种干预是有益的还是有害的。

有自闭症家庭成员会带来情感、社交和经济上的挑战。

• 的压力放置在自闭症患者的父母和其他家庭成员身上会受到很多因素的影响。这些因素的例子包括自闭症患者的功能如何，家庭得到多少社会支持，有时还包括患者父母的种族。
• 患有自闭症的儿童和青少年的兄弟姐妹在接受有关他们所爱的人的情况的教育后，似乎在理解和接受自闭症家庭成员方面表现得更好。

与一般人相比，自闭症患者在年轻时的死亡率似乎更高。

• 与癫痫或感染有关的死亡率尤其如此。因此，对于自闭症人群来说，从拥有知识和经验的卫生保健专业人员那里获得良好的医疗护理是很重要的，他们可以满足他们独特的医疗需求。

由于一些潜在的因素，自闭症患者往往容易受到营养问题的影响。

• 具体来说，比如食欲的变化，对许多食物的拒绝，食物过敏一些药物的副作用会不成比例地影响食物摄入量，从而影响这一人群的营养状况。
• 自闭症患者也被发现容易患上呼吸系统疾病，这导致这个人群比没有自闭症的人看医生的次数更多。
• 自闭症患者也容易受到情感斗争的影响焦虑，抑郁症和注意力问题时，应在适当的时候寻求心理健康专业人员的帮助。

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