乳房重建

乳房再造是一种外科手术，用于将女性乳房恢复到正常的形状和大小乳房切除术(整个乳房切除)或之后乳房肿瘤切除术(切除部分乳房)。这可以通过使用患者自己的组织或使用植入物(义肢)来实现。如果乳头而且乳晕(乳头周围较暗的区域)也在乳房切除术中被切除，然后在乳房“丘”重建完成后，两者都可以重建。

虽然乳房重建被认为是愈合和恢复过程中不可分割的一部分，但它并不适合每个人。重建工作不应干扰或使治疗复杂化乳腺癌。最初手术的主要目的是治疗乳腺癌与此同时，如果病人是一个好的候选人，计划重建。

首先，每个人都应该意识到的妇女的健康而且癌症1998年权利法案，该法案要求保险公司承担乳房切除术后恢复性手术的费用。修复后癌症治疗并不一定包括手术。对于一些女性来说，这可能很简单，只是戴一个外部假体或一个合身的胸罩。重建手术是恢复女性气质和女性气质的另一种选择，但它显然更复杂。

乳房重建的决定是一个高度个人化的决定，应该由患者自己做出，不受任何外界影响。有时重建是次要的，因为一个人正在学习如何应对诊断和治疗。如果患者没有任何会使愈合过程明显复杂化的疾病(如糖尿病，肥胖，吸烟，高血压官网地址bwin，胸壁病史辐射)．虽然乳房重建术可以改善女性在乳房切除术或乳房肿瘤切除术后的自我形象，但为了接受乳房重建术的结果，很可能会有一些情绪上的调整。虽然乳房再造手术可以让乳房看起来很自然，但求职者应该准备好接受这样一个事实:再造的乳房可能永远不会像自然的乳房，也不会有自然的感觉。

在考虑修复选择时，女性的第一个决定是她是否对重建程序感兴趣。如果是这样，那么我们必须考虑下一个问题，重建是应该在乳房切除术时进行还是推迟到乳腺癌治疗完成。有时，即使患者希望立即(在乳房切除术时)进行乳房重建，他们的手术团队可能会建议延迟手术，这样风险更小，对乳房重建的干扰也更小癌症治疗。

与任何外科手术相关的风险各不相同，并取决于患者现有的医疗问题。有些病人出现麻醉并发症的风险要高得多，尤其是有麻醉症状的病人糖尿病肥胖和/或高血压官网地址bwin。特别是，经常吸烟的病人在手术后很可能出现严重的并发症伤口重建后并发症。之前做过乳房肿瘤切除术的病人放射治疗胸部也有较高的伤口并发症风险。有较高并发症发生率的风险并不意味着患者永远不会进行重建手术，但手术团队可能会选择推迟重建手术。在为延迟的重建手术做准备时，也可能建议一些生活方式的改变。我们的目标是让患者在这一过程中获得成功，因为重建手术是一项重大任务，可能需要多次手术。

与其他手术治疗一样，麻醉总是有风险的。乳房重建的并发症包括出血、感染和切口愈合的并发症。感染的风险血清肿立即进行乳房重建的患者形成(乳房袋中的液体收集)比延迟进行的患者更高，但对一些患者来说，心理上的好处可能超过风险。

在需要皮瓣手术的病人中，皮瓣和供体有丧失感觉的风险。使用假体存在乳房变硬的风险，即被称为包膜挛缩，以及假体破裂的风险。幸运的是，上世纪90年代关于硅胶植入物会导致某些全身性疾病的担忧已经被驳回。美国医学研究所(Institute of Medicine)的研究表明，硅胶植入物的使用不会带来额外的健康风险，比如自身免疫或其他系统性疾病，也不会使乳房健康或愈合复杂化。

无论使用哪种技术来重建乳房，女性的胸部皮肤都会随着年龄、体重和激素的变化而变化。因此，随着时间的推移，乳房的形状也会发生变化，如果患者愿意，可能需要进行修整手术。

如果病人是一个很好的候选人，立即重建，最理想的，它应该同时进行皮肤保留，甚至乳头保留乳房切除术。如果病人是一个好的肿瘤和重建候选人，应该考虑保留乳头乳房切除术。乳房和塑料外科医生小组将确定保留乳头乳房切除术的安全性。立即重建允许外科医生在皮肤仍然柔韧的情况下用植入物替换乳房组织，从而有可能重建乳房的原始自然形状。

乳房重建有两种类型，一种是植入假体，另一种是利用自身组织重建乳房(自体重建)。根据美国整形外科协会的统计，75%的美国女性进行了假体重建，25%的女性进行了自体重建。

植入重建:该手术用生理盐水或硅胶植入物替换病人的组织。根据患者胸壁的特点，可以在乳房切除术时立即放置植入物。然而，在大多数患者中，一种被称为“扩张器”的临时植入物将被放置在乳房切除术后的空白空间中。扩张器的作用是在乳房切除术后皮肤愈合的过程中保持未来植入物的口袋是开放的。将进行扩张以形成一个乳房丘，通常比最终的植入物小。患者通常发现这个过程很有帮助，因为他们可以逐步决定他们想要的植入物的大小。一些外科医生还利用肉毒杆菌为了麻痹胸肌，让扩张器对病人来说更舒服总的来说疼痛。(注射肉毒杆菌的费用由患者承担，因为保险公司不会报销，因为这被认为是产品说明书外的使用。)一旦患者的乳房完全扩张，就可以选择三种类型的植入物。一种选择包括生理盐水植入物，它的表面有一个硅胶外壳，里面有生理盐水。第二种选择包括圆形硅胶植入物，除了在内部填充“粘性硅胶”外，它们具有相同的外壳。第三种选择包括下一代硅胶植入物(第五代)，被称为“高粘性硅胶”植入物或“小熊软糖”植入物。凝胶的高度内聚性使植入物更加稳定，使其更具解剖外观。

自体重建:这组程序包括使用自己的组织的程序。可使用的组织包括以下区域的组织:腹部、背部、臀部上部或下部以及大腿内侧。最近使用的另一种类型的重建是一系列的程序，利用病人自己的加工脂肪来创造乳房。这种手术被称为“脂肪注射”，有时与植入物或自体重建联合使用。

放射治疗可以改变女性乳房重建的选择。如果担心监测胸壁复发，有些人可能会决定不做手术。如果在乳房切除术前就知道胸部放疗计划，手术小组可能会建议延迟重建。另一方面，现在一些外科医生在放射治疗前也会在口袋里放置一个临时植入物，即扩张器。所有这些努力都是为了尽量减少最后的重建手术后的并发症，因为乳房放射后并发症的风险更高。放射治疗改变了皮肤，经常导致皮肤“收缩包裹”，很难拉伸。

像任何手术一样，乳房重建手术后恢复情况不尽相同。治疗将持续数周，在此期间应遵循外科医生的指示。重要的是，在恢复期间，不要在手术区域周围提起、拉伤或用力过猛。整形外科医生会给出指导，包括如何护理手术部位，可能需要注意的警告信号，以及服用哪些药物来促进愈合和降低感染风险。通常建议从工作中抽出足够的时间来让愈合发生。另外，很好营养这是很重要的，因为身体正在加班工作，以愈合手术区域。物理治疗是愈合阶段的一个重要组成部分，建议对所有类型的手术进行物理治疗。了解身体活动的局限性是很重要的，在重建后的2到3个月里，用支持性胸罩持续支持新胸部是必不可少的。身体需要一段时间才能痊愈。不寻常的乳房感觉、抽搐和一些不适是整个愈合过程的一部分，可能需要几年的时间。

无论是进行重建手术还是患者选择佩戴外部假体，自我乳房检查在监测重建乳房或胸部方面仍然非常重要。每月应在胸部/乳房和腋窝进行乳房自我检查。如果有任何问题或出现异常，立即咨询乳房或整形外科医生是有必要的。每个月的自我乳房检查必须在一个人的余生中继续进行，因为乳房切除术并不能消除乳腺癌的风险乳腺癌复发。此外，自我乳房检查可以在更容易治疗的早期发现复发。如果感觉有可疑的肿块或结节，可能需要进行额外的筛查。检查可能包括超声波或者甚至是核磁共振成像。