腕管综合征:原因、症状、手术和治疗

腕管是手腕内部的一个区域，包含骨头、韧带和正中神经。这根神经负责控制感觉，促进拇指和最靠近拇指的三根手指的运动。如果正中神经受到压迫或挤压，就会导致腕管综合症的症状，包括手部疼痛、刺痛、麻木和无力。

腕管综合症是逐渐发生的。人们最可能在早上和晚上首先注意到症状。你可能会觉得你的拇指和前几根手指没什么用，你可能会有针扎的感觉。你可能会觉得需要抖抖你的手和手腕。开车、看书或打电话等活动可能会引起症状。你的手可能会感到无力，可能很难抓住小物体。移动你的手可能会使症状不那么明显。

腕管症状之一是随着病情发展可能出现的虚弱。虚弱会影响拇指和前两根手指，使其难以抓住物体或握拳。可能很难完成诸如拿书、打电话、扣衬衫或拿餐具等手工工作。

腕管是什么感觉?患有腕管综合症的人经常抱怨他们的手感觉无力和无用。即使没有明显的肿胀，也会感觉他们的手指肿了。有些人说他们的手很难区分冷热的感觉。

腕管的这些原因因个案而异。任何引起该区域肿胀或炎症的情况或损伤都可能导致正中神经受压。这种情况是双侧的，但通常是从惯用手开始的。腕管的潜在病因包括骨折、扭伤、甲状腺功能减退、腕管肿瘤或囊肿，或因绝经或怀孕引起的液体潴留。频繁使用振动的手工具也可能导致腕管。

女性患上腕管综合症的可能性是男性的三倍。患有糖尿病、甲状腺功能减退、痛风、类风湿性关节炎或手腕扭伤或骨折的人更容易患上腕管综合症。怀孕和更年期也会使这种情况更容易发生。

某些职业的人比其他人更容易患上腕管综合症。一些人认为过度打字可能会增加患腕管综合症的风险，但流水线工人患腕管综合症的可能性是数据录入人员的三倍。使用振动的手工具会增加患腕管综合症的风险。在制造业、精加工、肉类加工业、缝纫和清洁行业工作的人比在数据录入行业工作的人更容易患上腕管综合症。

如果不及时治疗，腕管综合征的症状可能会时起时伏。然而，如果你不治疗，症状可能会恶化。你甚至会感到肩膀上的疼痛。你的手拇指一侧的肌肉有可能变弱和萎缩。如果神经压迫时间过长，肌肉萎缩和神经损伤可能是永久性的。

疼痛、麻木、刺痛、无力和肌肉萎缩可由腕管综合征以外的症状引起。这些包括:

• 拇指或手腕关节炎
• 糖尿病神经病变或其他神经问题
• 韧带、肌肉或肌腱损伤

你的医生可以进行检查，以确定你的情况是由于腕管综合症还是其他疾病。

没有一个腕管综合症测试。医生可能会做一些测试来调查你的症状的潜在原因。通过Tinel测试，医生会轻敲正中神经，看它是否会引发手指的刺痛。在法伦测试中，你把手背放在一起60秒，看看这个动作是否会产生麻木和刺痛。

你的医生需要进行神经传导研究，以确认或排除腕管综合征的诊断。在测试中，通过电击来判断正中神经传递脉冲的速度。电极被放置在手和手腕上。医生可能会进行另一种叫做肌电图的检查，将一根针插入肌肉，以检测正中神经损伤并测量电活动。

如果你有导致腕管的潜在疾病，如糖尿病或关节炎，先治疗它们。你的医生可能会建议你戴上腕管腕托，以帮助休息和固定受影响的区域。最好的腕管支架是你会使用的，特别是在晚上睡觉时防止手腕弯曲。你也可以通过服用萘普生和布洛芬等非甾体抗炎药物来缓解腕管。治疗腕管的家庭疗法还包括应用冷敷来减轻疼痛和缓解该区域。

如果症状严重，医生可能会建议口服或注射皮质类固醇治疗腕管。类固醇可以缓解正中神经周围的炎症，从而缓解症状。医生可能会选择在患处注射利多卡因以减轻疼痛。利尿剂或“水丸”也可能有帮助。如果你对腕管的家庭疗法感兴趣，维生素B6补充剂可以帮助一些人感觉更好。

如果需要手术，通常是在局部麻醉(手术过程中你是清醒的)的情况下进行的。位于腕管顶部的韧带被切断以释放压力。愈合的韧带会让腕管有更多的空间。有时这一过程是通过内窥镜完成的，使用一个微型摄像机通过一个非常小的切口来指导这一过程。腕管松解术是缓解腕管综合征症状的常见手术。可以在门诊进行局部麻醉。在手术中，医生沿着手腕做一个2英寸长的切口，切断手腕内部的韧带，以减轻正中神经的压力。内窥镜手术也是一种可能通过手腕上的小切口来治疗腕管综合征。

很多人注意到手术后腕管症状的改善。然而，可能会有些僵硬和肿胀。如果这种情况发生在你身上，把你的手举过心脏的水平，经常摆动你的手指来缓解不适。医生可能会建议你在愈合期间佩戴腕管护腕几周。疼痛、僵硬和虚弱通常在两个月内消失。但是，完全的腕管手术恢复时间可能长达6个月到1年。

物理治疗师可以教你腕管练习，伸展和加强手腕。这些锻炼也有助于防止腕管复发。让你的职业治疗师或物理治疗师向你展示如何在做日常工作时不会刺激到正中神经。坚持你的治疗师为你制定的锻炼计划。它将帮助麻木，虚弱和疼痛恢复。

有证据表明，当手腕、上脊柱和肘部被操纵时，捏脊护理可以帮助腕管综合征患者。针灸有助于改善神经功能，可能有助于缓解腕管症状。在你的治疗方案中加入针灸或捏脊疗法之前，先和你的医生谈谈。

有力的证据表明，瑜伽可以增强握力，减少疼痛。在一项小型研究中，那些连续8周进行11个体式瑜伽训练的人，比那些戴腕管夹板和没有接受任何治疗的人表现得更好。瑜伽项目帮助参与者伸展、加强和平衡上半身关节。

想知道如何预防腕管病吗?没有万无一击的方法可以预防腕管，但下面这些策略可能会有所帮助:

• 使用工效学工具，建立工效学工作站
• 在工作或进行活动时要经常休息
• 保持良好的姿势
• 经常伸展你的手腕和手
• 一天中伸展你的胳膊和腿，向后倾斜
• 经常改变你的姿势，这样你就不会长时间保持同一个姿势