白内障

• 一个白内障是阴云密布的吗镜头眼睛。
• 白内障是非常常见的，大多数白内障是由老化的过程。
• 虽然许多白内障并不严重到需要治疗，但手术摘除白内障通常是安全有效的，可改善视力。
• 白内障手术当白内障造成的视力丧失严重影响患者的生活方式时，应进行手术。

白内障是一种眼部疾病，患者眼中的透明晶状体变得浑浊或不透明，导致视力下降。尽管这个词白内障早在15世纪，这种眼病就已经被发现并通过手术治疗了。

眼球插图-白内障

晶状体是眼睛的一部分，通常是透明的。它将进入眼睛的光线聚焦到视网膜上，视网膜是眼睛后部的光敏组织。为了在视网膜上获得清晰的图像，视网膜前面的部分，包括晶状体，必须是清晰透明的。

照射在视网膜上的光线会在视网膜内引起化学反应。这种化学反应反过来又会引起电反应，并通过神经元传递到大脑视神经．然后大脑解释眼睛看到的东西。

在正常的眼睛里，光通过透明的晶状体到达视网膜。晶状体必须是透明的，这样视网膜才能接收到清晰的图像。如果白内障导致晶状体混浊，映入视网膜的图像就会模糊或扭曲，视力也会模糊。视觉障碍的程度取决于晶状体的浑浊程度。

大多数白内障都与老化．白内障在老年人中很常见。到80岁时，一半以上的美国人要么患有某种程度的白内障，要么已经在一只或两只眼睛接受过白内障手术。到95岁时，这一比例几乎增加到100%。白内障可以发生在任意一只眼睛或两只眼睛。一只眼睛患有白内障的人通常另一只眼睛也会患上白内障。白内障不是会传染的而且不能从一只眼睛传播到另一只眼睛，也不能从一个人传播到另一个人。白内障不会导致眼睛异常流泪。它们既不痛也不伤眼睛痒或红色。

虽然大多数白内障患者的视力可以恢复，但与年龄有关的白内障仍然是最常见的原因失明在世界上，主要是因为许多第三世界国家缺乏适当和可用的手术服务。

随着现代技术和治疗急性和慢性疾病的新方法使发达国家的寿命延长，与年龄有关的白内障的发病率将继续增加。

白内障可根据晶状体内的解剖位置、晶状体混浊的程度或白内障的病因进行分类。

人眼晶状体的形状和大小与M&M糖果相似。它有前(前)部分和后(后)部分。晶状体的中央部分称为晶状体核，外侧部分称为晶状体囊。在内核和外囊之间是晶状体的一部分，称为皮层。

晶状体混浊只能发生在细胞核内，在这种情况下，称为“核性白内障”或“核硬化”。如果混浊只发生在晶状体皮层，则称为“皮质性白内障”。如果晶状体的清晰度丧失主要发生在囊内或邻近，则称为“囊下白内障”。

云翳的位置也可以定义为前部或后部，中央或周边。晶状体的混浊通常会影响晶状体的多个部分。与年龄有关的白内障最常见的类型有时被称为“老年性白内障”。这种类型的白内障主要累及晶状体核。白内障发生在后囊膜下区(晶状体囊后方)，称为后囊膜下白内障，在年轻人群中更常见。

晶状体正常透明度的任何程度的丧失都被称为白内障。晶状体越浑浊，白内障的程度越严重。白内障有轻度、中度和重度之分。可能是早期或晚期。如果晶状体完全不透明，则称为“成熟”白内障。因此，任何不是不透明的白内障都被称为“未成熟”白内障。大多数成熟白内障呈白色。

高龄是白内障发生的一个重要危险因素。有白内障早期发展的家族史，存在糖尿病此外，吸烟、长时间暴露在阳光下也是危险因素创伤眼睛。

晶状体主要由水和蛋白质构成。这种蛋白质以特定的方式排列，使晶状体保持透明，并允许光线通过它，将清晰的图像聚焦在视网膜表面。随着年龄的增长，一些蛋白质可能会聚集在一起，开始使晶状体的一小块区域变得模糊不清。这是我们对老年性白内障病因的理解。随着时间的推移，白内障可能会变得更密集或晶状体的更多区域变得模糊不清，使其更难看清。白内障不是一种生长或肿瘤。

除了年龄增长，白内障还有许多其他原因。不管原因是什么，所有白内障都是晶状体蛋白质发生类似变化的结果，同样会导致视觉模糊或视力丧失。

眼睛钝性或穿透性损伤可导致白内障，或在受伤后立即发生，或在受伤后数周至数年发生。损伤后白内障可能出现，但密度不增加(静止)或呈进行性。其他情况的眼科手术也会导致白内障。过度暴露于电离辐射(x射线)、红外辐射(如玻璃吹制器)或紫外线辐射也可能导致白内障。

糖尿病与白内障的发生有关。眼部炎症性疾病，如虹膜炎或葡萄膜炎，可导致或加速受累眼白内障的发展。

有许多遗传性疾病与白内障的发生有关。包括肌强直性营养不良，半乳糖血症，高胱氨酸尿，威尔逊氏病和唐氏综合症，以及其他许多公司。先天性感染疱疹单纯形,风疹，弓形体病，梅毒，而巨细胞包涵体病也可能导致白内障。

有许多药物，如果长期服用，会导致继发性白内障。其中最常见的是口服药糖皮质激素，例如强的松目前，它被用于各种各样的医疗状况。

所谓“先天性白内障”是指婴儿出生时晶状体混浊。这可能出现在一只或两只眼睛，是静止的或进展的。病因包括遗传性疾病或感染性或非感染性宫内发育障碍，两者通常都与婴儿的其他身体异常有关。

特应性皮炎，其他皮肤和粘膜疾病，甲状腺功能减退,甲状旁腺功能亢进都与白内障的早期发展有关。

早年患双眼白内障的患者，其家庭成员往往也过早患白内障，这意味着遗传原因，即使在没有公认的潜在疾病的情况下也是如此。

早期白内障可能没有任何症状。当白内障发展到晚期时，视力清晰度下降，不能完全用眼镜矫正。对比敏感度下降，因此阴影和色彩视觉不那么鲜明。当光线被白内障散射进眼睛时，可能会注意到令人不安的眩光。光晕可以在光的周围观察到。夜视能力会减弱。

对于某些类型的白内障，复视可能在受累的眼睛中被注意到。一些患者注意到他们需要经常更换眼镜或隐形眼镜处方，并且可能意识到他们的近视力在改善，而远视力则在下降。

白内障通常不会引起不适或疼痛在眼睛或改变眼睛的外观

双眼白内障患者的家庭成员可能会注意到他或她的视力似乎不如以前。眼睛在未经训练的观察者看来是正常的，除非白内障成熟且呈白色。在这种情况下，通常看起来是黑色的瞳孔在观察者看来会是灰色或白色的。

检查医生会发现受影响的眼睛视力下降。这种视觉损失并不能通过更换眼镜来完全纠正。眼科医生可以很容易地检查眼睛的晶状体，白内障晶状体特征的变化实际上可以用裂隙灯看到。裂隙灯是一种照明和放大装置，用于无痛检查眼睛前部的结构，包括晶状体。

眼科医生是专门从事眼科疾病的诊断、医学和外科治疗的医生。眼科医生既可以诊断白内障，也可以根据需要手术摘除白内障。

白内障是相对简单的诊断由眼科医生或验光师在常规眼科检查。在诊断白内障时，也要检查整个眼睛，以寻找任何其他可能损害视力的眼病的证据。除了体检和眼病史和视力测试，眼科医生会检查眼球运动和瞳孔反应，测量眼内压力，并在滴眼液扩大瞳孔后检查眼睛前后。

早期白内障患者会发现，更换眼镜，使用太阳镜减少眩光，在更好的光线下阅读可以显著缓解他们的症状。用于近距离工作和阅读小字的放大镜可能也有帮助。

许多白内障并不麻烦，引起的症状很少。在这种情况下，不需要手术治疗。然而，唯一真正治疗白内障的方法是手术摘除混浊的晶状体。如果患者即使戴着眼镜也不能进行必要的日常生活活动，如驾驶、阅读或看电脑或视频屏幕，并期望通过手术改善视力，则建议进行手术。

患者对白内障的反应各不相同。只有一只眼睛的白内障可能对特定患者造成困扰，而对另一个患者可能不会引起明显症状。

白内障通常不会伤害你的眼睛，所以你可以在你方便的时候进行手术视力丧失白内障会影响你的日常活动。一旦你了解了手术的好处和风险，你就可以对白内障手术是否适合你做出明智的决定。在大多数情况下，推迟白内障手术不会对你的眼睛造成长期损害，也不会增加手术的难度。

如果眼睛有其他疾病，已经造成视力下降等青光眼，黄斑变性，糖尿病性视网膜病变或视神经损伤青光眼或其他疾病，白内障手术未必能改善视力。

有时，如果白内障可以预防其他眼部疾病的诊断或治疗，如黄斑变性或白内障，医生可能会建议摘除白内障糖尿病性视网膜病变．

如果两只眼睛都有白内障，并且双方都同意手术，第二只眼睛的手术一般要在第一只眼睛手术后至少一周进行。在两次眼部手术之间等待较长的时间通常是没有坏处的。

因为眼球的晶状体是将光线精确聚焦到视网膜表面所必需的，而白内障的切除包括了晶状体的移除，现代白内障手术将晶状体的移除和新的人工晶状体植入眼内相结合。手术前要测量晶状体的大小、形状和功率，以便手术时可以植入特定的晶状体。白内障手术通常包括单焦点植入术人工晶状体，在预定的距离上有一个固定的焦点。一般来说，焦点放在远处，需要一个老花镜才能看得更近。多病灶的眼内镜片也经常被植入。你应该和你的眼科医生讨论这些药物的好处和风险。

在美国，每年有超过300万例白内障手术。白内障手术是极其安全有效的，可以改善绝大多数患者的视力。

白内障手术通常是在局部麻醉下进行的门诊手术。通常在手术开始前静脉注射一些镇静剂，手术通常需要不到半小时。

目前大多数白内障手术都是通过小切口的超声乳化术(超声乳化术)或其他方法通过稍大的切口进行的。在95%以上的病例中，在白内障摘除的同时，会植入新的晶状体，即人工晶状体。你不会感觉到眼睛里的新晶状体。大多数患者只需要限制他们的活动几天，恢复时间很短。

尽管现代技术已使白内障手术相当安全，但任何手术都可能发生并发症，包括白内障摘除术。包括出血、感染、部分白内障进入眼内、人工晶状体移位、青光眼等视网膜脱离．幸运的是，所有这些并发症都很罕见，通常是可以控制的。失明是白内障手术的罕见并发症。

现代白内障手术包括在眼内留下一部分晶状体囊来支撑人工晶状体。该胶囊可能在稍后的时间变得浑浊，需要通过使用激光打开胶囊。这种门诊手术被称为YAG激光包膜切开术。它是无痛的，很少会导致眼压增加或其他眼睛的问题．

偶尔，长期持续的非常密集的白内障体积会增大，并干扰眼内液体的排出。此外，晚期白内障可能会将蛋白质泄漏到眼睛，引起眼睛发炎。你的医生会告诉你这些可能性，并可能建议手术来避免这些并发症，即使视力下降并没有困扰你。

白内障的存在可能会使视网膜疾病的评估更加困难，因为医生必须透过白内障来检查视网膜。

白内障的发展速度通常是可以预测的，在大多数情况下，手术可以成功地恢复视力。如果眼睛内存在其他疾病，视力改善的程度将受到其他疾病过程的限制。眼科医生通常可以提前确定。

每个人只要活得够久，都会得白内障。没有科学证明的方法可以防止不可避免的事情发生。白内障的进展可以通过避免大量的紫外线来减缓，但不能吸烟避免伤害任何一只眼睛，并遵循健康的饮食习惯饮食．当暴露在阳光下时，戴上防紫外线的太阳镜会有帮助。

国家眼科研究所。“白内障真相”。2015年9月。（https://nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts）

美国眼科学会。“2016年成人眼部白内障购买力平价”2016年10月。(https://www.aao.org/preferred -实践- pattern/cataract成人-眼- ppp - 2016)

白内障手术:白内障患者治疗指南作者:医学博士朱利叶斯·舒尔曼