蛀牙(龋齿)

牙科蛀牙是否有漏洞牙齿由蛀牙引起。蛀牙也被称为龋齿．

牙齿是否处于持续酸性侵蚀的环境中矿物质把牙齿打碎。虽然这种情况不断发生，但矿物质也可以通过富含矿物质的唾液和含氟水不断补充牙膏．除了氟化物，钙和磷酸盐也有助于牙釉质再矿化。当脱矿开始并局限于牙釉质的最外层时，它被称为微腔，或早期腔．这些类型的蛀牙很少需要非常保守的治疗。只有当蛀牙突破了牙釉质层，进入牙本质时，它才真正威胁到牙齿。因此，当检测到这些微腔时，最好尝试再矿化方案，看看它们是否可以逆转，而不是立即进行填充。牙医会帮助你确定早期蛀牙最有效的保守治疗方法。

牙医的目标是在牙齿和牙齿之间达到健康的平衡预防和恢复。这是主动和被动之间的平衡。牙医并不想主动建议一些根本不需要做的事情——预防实际上根本不会发生的问题。但他不想反应过度，眼睁睁地看着小问题变成大问题。人们常犯的一个错误是等待疼痛规定治疗的时间。一旦牙齿开始疼痛，再进行再矿化或小的填充物通常都太晚了。疼痛通常表示需要根管治疗,皇冠，或拔牙。牙医如何治疗微蛀牙，以及何时确定需要补牙，都有一定的可变性。有些人比其他人更容易患龋齿。分析一个人的蛀牙历史，目前饮食，而口腔卫生问题可能会导致牙医的建议更激进或更保守。这就是为什么重要的是，每个人都要找到一个与他或她自己的哲学相呼应的牙医，关于积极的牙科治疗和保守的牙科治疗。

不管牙医是谁，定期去看牙医是保持保守的关键，这样就可以在蛀牙变大之前进行监测和治疗。在适当的情况下，小的蛀牙可以在一年内变成根管。随着蛀牙的增长，更多的牙齿结构会消失。牙齿结构的缺失导致牙齿断裂、复发性蛀牙和牙齿脱落的可能性更大。在可能的情况下，一个人做一个小的填充物总比最后做一个大的填充物、根管或牙冠要好。

导致蛀牙的两个主要因素是口腔内的细菌和口腔粘膜饮食高糖和淀粉。口腔中通常存在500多种不同的细菌。这些细菌与食物和唾液结合，形成一种粘附在牙齿上的粘性物质，称为牙菌斑。富含淀粉的食物会增加牙菌斑的粘性，如果几天后还留在牙齿上，就会开始变硬，变成牙垢或牙石。斑块中的细菌会转化糖变成酸，溶解牙齿结构，造成洞或蛀牙。由于这两个因素，龋齿被描述为一种“饮食细菌”疾病。

牙齿上最容易蛀牙的部位是牙菌斑最容易积聚的地方。牙菌斑倾向于进入牙齿顶部的凹坑和裂缝，进入牙齿之间的区域，靠近牙龈线。哪里有牙菌斑，哪里就有细菌和酸，最终破坏牙齿表面。蛀牙从牙齿的外层(牙釉质)开始，随着它的深入，渗透到牙齿较软的内层(牙本质)。通常情况下，直到蛀牙到达牙本质，人们才会开始注意到蛀牙的迹象和症状。

唾液有助于防止牙菌斑附着在牙齿上，并有助于冲洗和消化食物颗粒。低唾液流量或口干使牙齿更容易蛀牙。这在以口干为特征的疾病患者中尤其常见，例如Sjögren综合征和其他唾液腺疾病。影响蛀牙的遗传因素如下:

• 牙齿的大小和形状:有很多深坑和凹槽的小牙齿比有较少和较浅凹槽的大牙齿更容易形成蛀牙。凹槽和凹坑为菌斑的形成提供了空间，很难彻底刷干净。
• 牙釉质的厚度:牙釉质是牙齿抵御蛀牙的主要屏障，所以一个人的牙釉质越多，蛀牙进入牙齿内部所需的时间就越长。
• 牙齿的位置和咬合:弯曲、重叠的牙齿为牙菌斑的积聚提供了更多的区域，也更难保持清洁。如果咬合不好，会出现很多问题。咬合不整齐会导致某些牙齿上的牙釉质迅速磨损，使柔软的牙本质暴露在外。口腔正畸学是一种很好的预防蛀牙的措施，因为在一个人的一生中，处于正确咬合位置的直牙往往会保持更干净，更没有蛀牙。
• 牙齿出牙时间和顺序:过早长恒牙的人患蛀牙的风险更大，因为口腔卫生习惯可能还没有养成。

当蛀牙深入牙齿时，它可能会对不健康的食物更加敏感冷，热的，甜的。但并不是所有的蛀牙都会引起牙痛．如果它们很小或进展缓慢，只有在引起疼痛之前，牙医才能发现它们。门牙上的龋齿最容易被人看到，它们会以浅棕色或深棕色的斑点可见。棕色斑点是由于细菌的酸性侵蚀而变软的牙齿结构。一般来说，浅棕色代表快速生长的空腔，深棕色代表生长缓慢的空腔。如果蛀牙变得足够大，受影响的牙齿可能会脱落并留下一个洞。

牙医可以通过使用锋利的仪器来检测因蛀牙而变软的牙齿结构来检测蛀牙。如果牙齿之间形成了龋齿，可能只有在x光片上才能看到。用于检测蛀牙的其他诊断工具包括超声波荧光或纤维透光。建议定期进行牙科检查，以便在小蛀牙(早期龋齿或微蛀牙)时就能诊断出来，而不是等到它们长得足够大，产生疼痛，需要更广泛的治疗。

在治疗龋齿时需要考虑三件事:预防、再矿化和修复。

预防:重视牙科预防，有助减低牙齿过早脱落的发生率。由于我们无法消灭口腔中的细菌，限制饮食中糖和淀粉的数量和频率是预防龋齿最简单的方法。保持健康的饮食以防止蛀牙对儿童和幼儿都是非常重要的乳牙当它们开始长出成年牙齿时。含糖软饮料果汁对牙齿尤其有害。如有可能，甜味剂如三氯蔗糖应该代替蔗糖，因为它们不能被细菌消化。木糖醇是另一种能杀死细菌的糖替代品，所以饭后嚼木糖醇口香糖会大大减少蛀牙的发生。牙菌斑可以通过刷牙从牙齿外面清除，也可以用牙线从牙齿中间清除。使用漱口水也有助于限制口腔中有害细菌的数量。牙医通常会建议放置塑料在儿童牙齿的凹坑和凹槽中使用密封剂，以防止蛀牙。定期看牙医有助于防止蛀牙的形成或在蛀牙还小的时候就发现它们。

补充矿质:用含氟化物或钙的物质治疗浅蛀牙可以逆转。这种“再硬化”过程被称为牙齿再矿化。氟化物使牙釉质更能抵抗蛀牙，可以通过含氟牙膏涂在牙齿上，补充牙科诊所氟治疗和清漆，以及含氟水。但是必须小心控制氟化物的暴露量，因为高浓度的氟化物是有毒的。

恢复:当空腔太大而无法再矿化时，必须进行修复。如果蛀牙仍然很小，可以用复合材料或银汞合金填充物来修复。如果牙齿的很大一部分腐烂了，就需要用牙冠覆盖。牙冠通常由黄金、瓷器或锆制成。如果蛀牙已经延伸到牙齿中心并感染了神经，就必须进行根管治疗。有时，蛀牙会感染牙齿表面的大部分，因此必须拔除牙齿。拔牙的地方通常可以用牙科植入物或桥梁．有蛀牙的乳牙可以通过补牙、不锈钢牙冠、拔牙或牙髓切开术来修复。让孩子们接受乳牙治疗是非常重要的，这样就不会形成脓肿，口腔疾病也不会持续增加到成年。

期间激素和细菌数量的变化怀孕把怀孕了女性患病风险更大牙龈炎还有牙周病。因此，这是非常重要的怀孕了女性在治疗期间会继续定期洗牙怀孕．孕妇通常被建议在怀孕期间避免选择性牙科治疗，除非她们正在经历疼痛或感染等紧急情况。在这种情况下，怀孕中期治疗的最佳时间是让准妈妈尽可能舒服。牙科治疗中使用的局麻药和其他材料不会增加胎儿的风险，但未经治疗的口腔疾病已被证明会导致不良的妊娠结局。如果x射线有必要时，会在妇女的胃和甲状腺上放置一个保护围裙。如果有必要使用抗生素，四环素应该避免，因为它会导致宝宝正在发育的牙齿染色。

CAMBRA代表龋齿风险评估管理。这是一种评估一个人患龋齿的风险，并根据患者的龋齿风险做出牙科治疗决定和建议的方法。进行CAMBRA的牙医将进行口腔细菌测试并拍摄x光片。然后，他将通过分析龋齿史、目前的龋齿状况、饮食习惯、卫生习惯、处方药物、唾液流量和医疗状况来确定患者的龋齿风险水平。然后，通过行为、化学和微创手术来管理风险因素，为患者量身定制治疗。没有两个龋齿是相同的，因为没有两个人是相同的。因此，诊断和治疗计划除了检测龋齿外，还需要风险评估。

龋齿是一种可以预防和治疗的疾病。只要在饮食和卫生方面做一些简单的改变，就可以将患龋齿的风险降到最低。如果一个人被诊断为患龋齿的高风险，牙医可能会开处方牙膏或氟化物清漆，以保护修复的牙齿，防止复发龋齿和防止形成新的龋齿。由有执照的牙医进行持续的评估和随访，并注意口腔卫生，将有助于受蛀牙影响的人有一个非常良好的预后。