腹痛:儿童胃痛的常见原因

腹痛是父母带他或她的孩子去医疗专业人员那里最常见的原因之一。对“肚子痛”的评估可能会挑战父母和医生。

儿童腹痛的可能原因从微不足道到危及生命不等，儿童的主诉和症状差别不大。幸运的是，孩子的腹痛通常很快就会好转。父母或照顾者面临着是否需要紧急护理的艰难决定。我们将在下面的幻灯片中看到儿童腹痛的一些最常见的原因。

病毒或细菌可以引起腹痛，通常是由胃流感或肠道流感(称为胃肠炎)引起的。这些感染通常伴有其他胃肠道症状，如痉挛、恶心和腹泻。病毒感染往往很快就会消失，而细菌感染可能需要抗生素来改善。

食物中毒(症状类似于胃/肠道流感)，食物过敏，进食过量——任何这些都会导致短暂的腹部不适。

中毒:这可能是简单的问题，比如吃肥皂，也可能是更严重的问题，比如吞下铁片或过量服用药物(比如对乙酰氨基酚中毒[泰诺])。

腹部疼痛的手术问题包括阑尾炎和肠梗阻。此外，腹部以外的东西也会引起腹痛。例如，儿童可能因糖尿病并发症或黑寡妇蜘蛛咬伤而出现腹痛。

当孩子有腹痛时，父母或照顾者通常能判断出来。婴儿和幼儿可能会哭，有痛苦的面部表情，蜷缩起来。小孩子通常会很快告诉你哪里不对。有些青少年可能不愿意报告疼痛，你必须设法让他们清楚地解释他们的感受。以下幻灯片讨论了要询问的症状。

需要记住的一件重要的事情是，最简单的腹痛原因不会持续很长时间。我们大多数人都经历过胀气痛或肠胃流感，并且记得疼痛通常在24小时内就会消失。任何持续超过24小时的腹痛都应该由医生进行评估。

大多数单纯性疼痛位于腹部中央。孩子会揉搓他或她的肚脐。其他部位的疼痛更令人担忧。对于腹部下方和右侧的疼痛尤其如此。该部位疼痛被认为是阑尾炎，直到被证实。

一般来说，如果孩子看起来除了疼痛之外还很虚弱，就应该寻求医疗帮助。通常，照顾者“只是知道”孩子生病了。当腹痛发生时，要注意的关键事项包括脸色苍白，出汗，或孩子昏昏欲睡或无精打采。最令人担忧的是，当孩子无法从玩耍中转移注意力，或者几个小时不喝不吃。

儿童经常呕吐，腹痛，但呕吐并不总是表明一个严重的问题。然而，随着疼痛的持续，大多数简单的呕吐原因很快就会消失。规则同样是，呕吐超过24小时是打电话给医生的合理理由。

在任何年龄，呕吐似乎含有血液或深色物质都是寻求紧急护理的原因。长时间的呕吐和无法吞咽液体会导致脱水。口干、无尿等脱水迹象是寻求紧急护理的另一个原因。

腹痛也很常见，通常表明是病毒引起的。这种情况可以持续几天，但通常不会超过72小时(3天)。腹泻，尤其是伴有呕吐时，会导致脱水。如果大便里有血，就应该去看医生。

发烧并不总是表明有严重的问题。此外，正常的体温可以看到更严重的腹痛原因。

一个男孩可能描述为腹痛的严重问题实际上来自其他地方。这就是睾丸扭转，一种睾丸扭曲并切断自身血液供应的情况。孩子可能不好意思提及位置，所以你应该询问“下面”是否有疼痛。如果及早治疗，睾丸问题通常很容易解决。因此，如果孩子抱怨腹股沟或睾丸疼痛，请寻求紧急医疗护理。

与排尿困难相关的腹痛，如排尿疼痛或尿频，可能表明膀胱感染，是寻求医疗护理的原因。

某些严重的腹痛原因也会出现新的皮疹。皮疹和腹痛的结合是联系你的医生的一个原因。

儿童腹痛有几种可能影响多个器官系统的潜在原因，每一种都需要一套独特的诊断测试。医生将获得详细的病史并检查孩子，其中可能包括直肠检查，以评估粪便中是否有血。根据这些信息，医生可能会安排额外的检查。

可能会进行血液检查、粪便样本、影像学检查(包括x光、超声和CT扫描)以及其他特殊检查(钡灌肠/吞咽或盆腔检查)。在某些情况下，可以咨询专家，如胃肠病学家或儿科外科医生。

腹部的一些情况可能与腹痛有关，包括便秘、胆结石、肠道疾病、肠易激综合征(IBS)、溃疡、胃酸反流、乳糜泻、消化不良、胃灼热、胆囊炎、胃肠炎或其他情况。测试有助于诊断症状的原因。

父母或照顾者必须观察，并应在适当的时间联系适当的帮助。儿童在康复期间尤其应密切监护。青少年可能不想被打扰，但仍然应该被监控。下面的幻灯片提供了在家自我护理的技巧。

患有活动性腹痛的孩子经常会从休息中受益。脸朝下躺着可能有助于缓解气痛，但最理想的姿势是孩子感觉最好的姿势。

没有固体食物，人可以活很长一段时间，但需要补充液体。除非呕吐或腹泻严重，否则脱水需要一段时间才能发展，所以强迫喝水并不总是必要的。一个主动呕吐的孩子将无法吞咽大量液体。医生建议每次给少量(1-2盎司)(通常每15-20分钟一次)，直到孩子能够承受更多。

不要给婴儿大量的水或煮沸的牛奶，因为这可能会导致他们身体的盐含量严重问题。医生推荐各种液体来预防和治疗脱水。例如，Pedialyte无需处方就可以在柜台购买。尽量让婴儿尽快恢复正常的喂养。对于年龄较大的孩子来说，姜汁汽水或简单的汤汤都是不错的选择。避免任何加重腹痛的液体。如果大一点的孩子要喝软饮料，最好不要喝含有咖啡因的饮料。把碳酸饮料中的气泡抖掉，可能会让生病的孩子更容易忍受。

孩子会告诉你什么时候该吃固体食物了。慢慢开始。首先试试吐司或饼干。然后在它们能够耐受的情况下改为常规食物。香蕉、苹果酱或煮熟的米饭也都是适合在完全流质饮食后引入的食物。

你可以使用对乙酰氨基酚(无阿司匹林，儿童Silapap, Panadol, Liquiprin或Tylenol)来控制发烧。大多数医生仍然避免给儿童服用阿司匹林。除非医生开处方，否则不要使用抗生素。医生不推荐草药或其他家庭疗法。如果你使用了它们，之后去看医生，一定要告诉医生你给孩子吃了什么，因为这可能会影响治疗建议。

根据病史、体格检查和检查结果，制定治疗方案。治疗方法可能很简单，比如让孩子回家休息，鼓励多喝水，饮食清淡。医生可能会推荐抗酸剂治疗胃酸反流、消化不良或类似的胃部问题。肠易激综合征或溃疡等情况可能需要改变饮食习惯和更广泛的干预。乳糜泻引起的胃痛与肠道炎症有关。乳糜泻的主要治疗方法是采用严格的无谷蛋白饮食。对于更严重的情况，治疗可以包括住院和手术。

如果你的孩子正在经历这张幻灯片中列出的任何症状，请立即打电话给你的孩子的医生。

儿童腹痛的预后是多种多样的原因本身。腹部疼痛的早期发现和治疗总体上预后良好;然而，未经诊断和治疗的疼痛可能危及生命。简单的便秘或胃或肠的小问题通常很容易治疗。然而，有时症状可能与更严重的情况有关。因此，在孩子生病的早期，父母或照顾者应该与儿科医生和医院合作，以确保孩子得到适当的护理。

不常见的腹痛原因包括肾脏感染、肾结石、肝炎、胆结石、心脏疾病、寄生虫感染、裂孔疝、癌症、囊肿和器官感染。医生可以评估你的孩子，并确定他或她胃痛的潜在原因。