预防结肠癌

结肠癌通常开始于良性生长，即息肉。建议大多数人从50岁开始每10年进行一次结肠镜检查。

• 结肠癌症也许这两者都是可以预防的，如果发现，如果在早期发现并及时治疗，仍然是可以治愈的。
• 结肠癌筛查在无症状人群中，建议从50岁开始。
• 危险因素结直肠癌症包括家族病史结肠息肉遗传因素和某些生活方式的选择。
• 结肠镜检查可以安全有效地治疗和/或预防结直肠癌。结肠息肉去除是最有效的预防方法结肠癌的发生。
• 新的Cologuard测试也可以早期发现癌前安全和有效地治疗结肠癌，从而使侵入性结肠镜检查成为一种治疗方式，而不是“在必要时进行检查和治疗”。
• 治疗对患者进行预防结肠直肠癌可能对某些人有效，但可能有长期的不良副作用，包括任何NSIAD治疗。
• 两种抗氧化剂的使用，维生素A和C，对降低发病率显然无效结肠直肠癌．
• 患有遗传性结肠的人癌症综合征应考虑基因检测
• 基因检测和咨询可以帮助确定结直肠癌早期发病的可能性，并允许早期治疗。
• 生活方式的改变(多吃水果/纤维饮食,没有吸烟，减肥对某些人进行筛查和基因检测)可能有助于减少和/或甚至可能预防一些人患结肠直肠癌。

结肠癌直肠(也称为结肠)癌症或结肠直肠癌症)是一个恶性结肠或直肠内层的生长物。结直肠癌是美国男女癌症的第三大原因。美国癌症协会在其2016年癌症事实和数据报告中估计，2016年将有超过13.4万例病例被诊断出来，2016年将有近5万人死于结直肠癌。

结直肠癌是美国男性和女性癌症相关死亡的主要原因。

好消息是结直肠可以两者兼有可治愈的而且可预防的如果及早发现并在癌变细胞之前完全切除转移(扩散)到身体的其他部位。结直肠癌可以通过在结直肠息肉生长并转变为癌症之前将其切除，或使用天然物质或人造化学物质防止结直肠息肉转变为癌症来预防。使用天然物质或化学物质来预防癌症被称为化学预防)．

预防疾病的措施通常可分为安全和有效性的五类之一。这些类别是:

1. 经科学证明有效和长期安全的措施
2. 这些措施可能是有效的，但可能有长期的不良副作用
3. 这些措施可能是有效和安全的
4. 已发现无效或不安全的措施
5. 这些措施没有科学依据，也没有研究来衡量其有效性和安全性

2014年8月11日，FDA批准了家庭使用的新测试被称为Cologuard筛选血红蛋白以及通过检测异常DNA片段来检测异常细胞(癌前细胞和癌前细胞)。大型临床试验证明该试验安全有效。

大肠癌筛查是预防该疾病的最佳方法之一。近年来，大多数筛查都是通过结肠镜检查技术进行的。结肠癌筛查测试和程序在没有疾病症状的人身上寻找癌前细胞或癌细胞。

一些筛查程序和测试可能会根据一个人患结肠直肠癌的风险因素而有所不同。

fda批准的新测试Cologuard是非侵入性的凳子测试，比结肠镜检查更便宜，更容易完成，但它不是一种治疗程序。然而，结肠镜检查既可以筛查癌前病变，也可以在一次侵入性检查中治疗其中许多病变(通过去除可疑组织)。

没有结肠癌危险因素的成年人应该在50岁时开始结肠筛查。

家族病史:有家族病史或其他危险因素的人结肠息肉、癌症、或炎症性肠病（炎症性肠病就像溃疡性结肠炎和克罗恩病)应该和他们的医生讨论筛查年龄和选择。

一种遗传综合征:家族性腺瘤性息肉病(FAP)或遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)。

那些有阳性家族史或被诊断患有遗传综合征的人应该在更年轻的时候开始检查，寻找可能的早期结肠癌。这应该和他们的医生讨论。

生活方式因素:一些生活方式因素会增加结直肠癌的风险，包括:

• 肥胖
• 酒精使用
• 吸烟
• 久坐不动的生活方式(缺乏规律的体育活动)
• 一个饮食低纤维，高脂肪和红肉

结肠镜检查和灵活的乙状结肠镜检查，连同直肠指检和凳子潜血检查是预防结直肠癌和发现早期结直肠癌的主要和最重要的工具。

大多数结直肠癌是由结直肠息肉(结肠和直肠内壁的小生长物)引起的。尽管结直肠息肉最初是良性的，但经过5到20年的时间，它们可以生长并转变为结直肠癌。美国几个研究中心进行的一项大型研究表明，摘除息肉(通常通过结肠镜检查)的患者结直肠癌发病率降低了76%至90%。

早期发现和随后治疗异常细胞或结构(息肉和/或腺瘤)可能是结肠癌的癌前或早期迹象。如果通过结肠镜检查发现并去除这些细胞和结构，许多结肠癌可以有效预防或停止。FDA于2014年8月11日批准Cologuard作为首个基于粪便(非侵入性)的结肠直肠测试，可在家中用于检测粪便中的血液和异常细胞。该测试检测血红蛋白(一种血液成分)和结直肠癌中出现的DNA突变。阳性结果表明患者应该进行结肠镜检查。这项新测试的安全性和有效性是基于一项涉及1万多名患者的临床试验。Cologuard检测出92%的结直肠癌和42%的晚期腺瘤。FDA的批准是与医疗保险的批准同时进行的;对于年龄在50岁至85岁之间、无症状且患结直肠癌的平均风险的患者，该测试将由联邦医疗保险每三年支付一次。美国疾病控制与预防中心估计，定期筛查结直肠癌可能会使这种癌症的死亡率减少至少50%。

非甾体抗炎药(非甾体类抗炎药物)被广泛用于治疗关节炎以及身体的其他炎症。一些非甾体抗炎药的例子包括阿斯匹林，苏灵大（Clinoril)，布洛芬（艾德维尔，布洛芬，Nuprin和其他人),甲氧萘丙酸（都属Naproxyn,Anaprox，Naprelan),吡罗昔康（费啶)．非甾体抗炎药如何预防结肠癌和息肉正在接受调查。(非甾体抗炎药是体内前列腺素的有效抑制剂，而前列腺素可能在息肉的形成中起重要作用。)

为什么医生不推荐非甾体抗炎药治疗结直肠癌预防？因为非甾体抗炎药会导致胃溃疡，肠道出血，有时，对肝和肾脏。尽管已经开发出了更安全的非甾体抗炎药，但医生们通常不愿意推荐阿司匹林或其他非甾体抗炎药来预防结直肠癌，直到它们的有效性和长期安全性的数据可用为止。

当医生为预防一种可能发生也可能不会发生的疾病而长时间开出一种药物时，最不希望看到的就是这种药物对健康人产生不良的副作用。

口服补充钙和叶酸多吃水果蔬菜，少吃饱和脂肪和红肉，避免肥胖，规律饮食锻炼，然后退出吸烟可能有助于预防结直肠癌的安全措施。

钙补充剂已在动物和人体研究中显示，可以减少癌前息肉的数量。水果和蔬菜含有许多能灭活致癌化学物质(致癌物)的化学物质。肥胖久坐的生活方式吸烟而大量食用红肉与结直肠癌的风险增加有关。在一项针对护士的大型研究中，那些服用复合维生素几十年来一直含有叶酸的女性比不服用复合维生素的女性患结直肠癌的几率要低。

这些措施之所以被认为“可能”有效，是因为它们是长期的、大规模的、设计合理的临床试验还有待于最终确定这些措施确实能预防结直肠癌。

医生愿意在没有确凿证据证明其有效性的情况下开处方，只要它是安全的。在许多情况下，确凿的证据可能要等很多年。

抗氧化剂被认为具有抗癌作用，但临床试验使用的是抗氧化剂维生素C和A对预防结直肠癌没有益处。

许多理论上很有前景的药物或措施在经过严格的临床试验后却达不到预期。

使用血液检测的基因检测现在可用于识别遗传性结肠癌综合征患者。遗传性结肠癌综合征是由特异性引起的继承了突变本身就足以导致结肠息肉，结肠癌和非结肠癌。遗传性结肠癌综合征可以影响一个家庭的多个成员。在美国大约5%的结肠癌是由遗传性结肠癌综合征引起的。患有其中一种综合症的患者患结肠癌的风险极高。幸运的是，一旦在一个家庭中怀疑患有遗传性结肠癌综合征，现在可以通过血液检测来检测这些综合征。

家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病或FAP是一种遗传性结肠癌综合征，受影响的家族成员发展大量(数百，有时数千)的结肠息肉开始于他们的青少年．除非及早发现并治疗(治疗包括切除结肠)，否则患有FAP综合征的家庭成员几乎肯定会患上结肠癌。癌症通常在患者40多岁时开始出现，但也可能出现得更早。这些患者也有患其他癌症的风险，如甲状腺癌、胃癌和壶腹癌(胆管流入的十二指肠部分)。

家族性腺瘤性息肉病(AFAP)

减弱的家族性腺瘤性息肉病(AFAP)是FAP的一种较轻的版本。受影响的患者只会出现少于100个结肠息肉。然而，他们在年轻时患结肠癌的风险很高。他们也有患胃和十二指肠息肉的风险。

遗传性非息肉病性结肠癌

遗传性非息肉病性结肠癌,或HNPCC是一种遗传性癌症综合征，患病的家庭成员往往在30到40岁时患上结肠癌，通常发生在右结肠。某些HNPCC患者患子宫癌的风险也较高，胃癌，卵巢癌输尿管癌(连接肾脏和膀胱的管道)，胆管癌(将胆汁从肝脏引流到膀胱的管道)肠),脑癌和皮肤。

MYH息肉综合征

MYH息肉病综合征是最近发现的一种遗传性结肠癌综合征。受影响的患者在40多岁时通常会出现10-100个息肉，患结肠癌的风险很高。MYH综合征以常染色体隐性遗传方式遗传，父母双方各贡献一个突变基因副本。这导致他们的后代有四分之一的机会继承这两个基因副本。大多数MYH综合征患者没有息肉或息肉的多代家族病史结肠癌但可能有兄弟姐妹跟着。

在以下情况下，应考虑对个人及其家庭成员进行遗传咨询和基因检测:

• 家族中早发结肠癌的个体，在50岁之前
• 家族中有大量结肠息肉的个体
• 多名成员患有结肠癌的家庭
• 家族成员有大量结肠息肉
• 有成员在年轻时患结肠癌的家庭
• 家族成员患有某些非结肠癌，如子宫癌、甲状腺癌、输尿管癌、卵巢癌、小肠癌等。

没有事先咨询的基因检测是不鼓励的，因为涉及到广泛的家庭教育，以及解释检测结果的复杂性。

患有遗传性结肠癌综合征的患者通常没有任何症状，也不知道自己患有结肠息肉或早期结肠癌。他们通常会在生命早期(通常在40-50岁之前)患上结肠癌。因此，要预防遗传性结肠癌综合征患者的结肠癌，必须及早开始结肠筛查。例如，FAP患者应从12岁开始进行每年一次的乙状结肠镜检查，AFAP患者应从25岁开始进行每年一次的结肠镜检查，HNPCC患者应从25岁开始进行结肠镜检查(或比家族中最早诊断出结肠癌的年龄小10岁，以较早者为准)。目前的筛查建议适用于一般人群(粪便潜血检查，灵活乙状结肠镜检查以及在40-50岁开始结肠镜检查)对于大多数患有遗传性结肠癌综合征的患者来说是不够的。

遗传咨询和检测对于识别患有遗传性结肠癌综合征的患者及其家庭成员很重要，这样就可以早期开始进行灵活乙状结肠镜和结肠镜检查，必要时可以通过手术切除结肠来预防结肠癌。此外，根据存在的遗传性结肠癌综合征，早期筛查其他类型的癌症，如卵巢癌、子宫癌、胃癌、输尿管癌和甲状腺癌可能是合适的。新的Cologuard测试的筛查作用可能在不久的将来就会确定。

1. 多吃水果和蔬菜，少吃脂肪和红肉。(这种饮食对心血管健康也有好处。)
2. 口服钙补充每天服用含有400微克叶酸的多种维生素。(钙补充剂对保持骨骼强度也是必要的，叶酸可能对心血管健康有益。)
3. 减掉多余的体重，锻炼定期，停止吸烟香烟。(这对心血管健康也有好处。)
4. 接受结肠息肉和癌症的筛检。(请注意，一种新的测试，Cologuard已经被FDA开发并批准用于家庭。)
5. 如果一个人的家人有很多结肠息肉，早期发病的结肠癌或其他癌症，如子宫癌，胃癌，甲状腺癌，和卵巢癌，向你的医生咨询基因咨询和基因检测。