结肠癌的存活率是多少?

我的家人被诊断为C类或III期结肠癌．这是什么意思?它和长期生存有什么关系?

结肠癌症可以通过几种方法进行分期。两种最常见的方法是TNM分级和Dukes分期。杜克分类分为冒号和直肠癌分为A、B、c三个阶段癌症起源于结肠的内壁，称为粘膜。随着癌症生长，它在结肠腔中变大，但也通过组成结肠壁的其他层向外生长。它可以完全穿过结肠壁侵入其他组织并扩散到淋巴结．结肠癌症还可以扩散到其他器官，如肝．

结肠癌局限于肠壁的肌肉层。Dukes B型癌是指癌细胞已经超出肠壁的肌肉层，而Dukes C型结肠癌已经扩散到淋巴结。

TNM分类法以更精确的方式对结肠癌进行分类。“T”代表肿瘤根据癌症侵入肠壁的深度癌症被分为七组。“N”代表淋巴结根据肿瘤是否已经扩散到淋巴结以及有多少个淋巴结受累，肿瘤被给予“N”级。“M”与是否有癌症扩散到远离结肠和淋巴结的其他器官有关。一旦特定的结肠癌被TNM分类，就可以进行分期。

一般来说，I期癌症是指肿瘤局限于肠壁，类似于Dukes a型病变。II期癌症是指癌细胞已经超出肠壁的肌肉层，类似于Dukes B病变。III期结肠癌是一种已经扩散到淋巴结的癌症，这通常与Dukes C癌有关。第四期结肠癌是一种已经扩散到远处器官的癌症。

结肠癌的分期对于预测手术切除后癌症复发的概率是有用的。它还有助于确定是否化疗可能有助于预防或降低癌症复发的可能性。I期癌症的存活率为80- 95%。二期肿瘤的存活率在55%到80%之间。III期结肠癌有大约40%的治愈机会，而IV期肿瘤患者只有10%的治愈机会。

在许多结肠癌手术后，化疗被用于II期，III期和IV期，因为它已被证明可以提高生存率。但在I期癌症中并非如此，因此在这种情况下很少使用化疗。绝大多数I期癌症仅靠手术就能治愈。

癌胚抗原CEA是一种可以在血液中测量的蛋白质。在许多结肠癌中，CEA水平升高。50%的II期和III期癌症患者CEA水平升高。手术后，在根治性切除肿瘤后，CEA应在1至4个月内恢复正常。

术后可定期监测CEA水平。如果该水平开始上升到6.0 ng/ml以上，则与癌症复发高度相关。这不是绝对的，因为其他条件可以提高CEA水平，包括憩室炎，胰腺炎，消化性溃疡疾病,肝炎,吸烟．如果排除了这些其他原因，那么就必须寻找癌症的复发。这通常包括腹部的CAT扫描。肝癌多次复发。如果肝脏的病变相对较少，则可能需要切除这些复发性肿瘤。在大多数情况下，肝脏中有太多的病变，不可能切除。

在某些情况下，CEA可能会上升，但扫描没有显示癌症复发。在这种情况下，有时适当的是重新手术，并检查腹部内部，希望找到可以切除的局部复发性癌症。目前还不完全清楚这种治疗方法是否真的能提高生存率。需要进一步的研究来澄清这个问题。

结肠癌是一种可以治愈的癌症，如果发现得早，特别是如果在早期诊断出来癌前状态如息肉。虽然手术和化疗提高了结肠癌的治愈率，但医生和患者的目标应该是在结肠病变形成之前诊断出来恶性．因此，每年体检，检查一下凳子对于潜血，乙状结肠镜检查而且结肠镜检查是预防结肠癌的最佳工具。