结肠镜检查程序和准备

结肠镜检查是一种检查程序胃肠病学家)，以评估冒号的内部(大肠或者大肠)。的结肠镜是一根四英尺长、手指粗细的柔性管子，顶端装有摄像头和光源。结肠镜的尖端插入肛门，然后在视觉控制下缓慢推进，进入直肠，通过结肠，通常一直到盲肠，这是结肠的第一部分。通常，也可以进入并检查小肠的最后几英寸(回肠末端)。

结肠镜检查可能有多种原因。绝大多数结肠镜检查都是筛查诊断的一部分结肠癌．如果是出于其他原因，则通常是为了调查原因

• 便血，
• 腹部疼痛，
• 腹泻，
• 排便习惯的改变，或结肠的异常x射线或计算机轴向断层扫描(CT)。

既往有息肉或结肠病史者癌症还有一些有非结肠疾病家族史的人癌症或者可能与结肠有关的结肠问题癌症(如结肠息肉)可能被建议定期进行结肠镜检查，因为它们对息肉或结肠的风险更大癌症．

多久进行一次结肠镜检查取决于癌症风险的程度和以前结肠镜检查中发现的异常情况。一个被广泛接受的建议是，即使是健康的结肠癌风险正常的人也应该在50岁时进行结肠镜检查，此后每10年进行一次，目的是在结肠息肉癌变之前将其切除。

如果程序要完整和准确，结肠必须彻底清洗，并且有几种不同的结肠镜检查准备工作。病人会得到关于清洁准备的详细说明。一般来说，这包括喝大量的特殊清洁溶液或几天的透明液体饮食检查前服用泻药或灌肠剂。这些说明应严格按照规定执行，否则手术可能不令人满意(可见的结肠衬里可能被残留物遮蔽凳子)，并且可能需要重复测试，或者必须进行一个不太准确的替代测试。

在手术前的几天内，也可能会给出避免某些食物的说明，如粘稠的食物，有种子的食物，或红色果冻。

大多数药物应照常使用，但有些药物可能会干扰检查。最好是让结肠镜医生知道目前所有的处方和处方场外交易的药物。阿斯匹林产品有血液稀释剂等华法令阻凝剂（香豆素)，关节炎药物,胰岛素铁制剂是可能需要特殊说明的药物的例子。结肠镜医生还想了解病人的过敏以及其他重大疾病。如果在过去，患者在手术或牙科手术之前需要抗生素来预防感染，结肠镜医生应该被提醒。

在结肠镜检查之前，开始静脉输液，并将患者置于监视器上进行持续监测心节奏和官网地址bwin以及血液中的氧气。药物(镇静剂)通常是通过静脉注射给药，这样病人就会感到困倦和放松，并减轻疼痛疼痛．如果需要，病人可以在手术过程中接受额外剂量的药物治疗。结肠镜检查经常会产生一种压迫感，抽筋，和腹胀在腹部;然而，在药物的帮助下，它通常是耐受良好的，很少引起严重的后果疼痛．

当结肠镜检查进展缓慢时，患者将左侧或背部躺下。一旦到达结肠的尖端(盲肠)或小肠的最后部分(回肠末端)，结肠镜就会慢慢收回，仔细检查结肠的内壁。结肠镜检查通常需要15到60分钟。如果由于某种原因无法看到整个结肠，医生可能会决定在稍后的日期再次尝试结肠镜检查，同时或不进行不同的肠道准备，或者可能会决定对结肠进行x光或CT检查。

如果需要更好地评估异常区域，可以通过结肠镜中的通道通过活检钳，并获得活检(组织样本)。活组织切片被提交到病理实验室，由病理学家在显微镜下检查。如果怀疑感染，可以进行活组织检查，进行细菌培养(偶尔也可以进行活检)病毒或真菌)或在显微镜下检查寄生虫。如果因为出血而进行结肠镜检查，可以确定出血部位，获得组织样本(如有必要)，并通过几种方法控制出血。是否应该有息肉(良性生长，可能会癌变)，它们几乎总是可以通过结肠镜切除?切除这些息肉是预防结肠直肠癌的重要方法直肠癌，尽管大多数息肉是良性的，不会癌变。这些额外的手术通常都不会产生疼痛。进行活组织检查有很多原因，并不一定意味着怀疑患有癌症。

结肠镜检查后，患者将被留在观察区一到两个小时，直到给药的效果消失。如果患者在结肠镜检查前或期间服用了镇静剂，即使他们感到清醒，也可能不会开车。必须有其他人开车送他们回家，因为他们的反应能力和判断力可能会在一天剩下的时间里受损，这使得开车、操作机器或做出重要决定变得不安全。患者是否会有一些抽筋或腹胀，这是否能随尿通迅速缓解气体，他们回家后就可以吃东西了。在切除息肉或其他手术后饮食或者在短时间内限制患者的活动。

在患者离开结肠镜检查单元之前，可以与患者讨论检查结果。然而，有时，明确的诊断可能需要等待活检标本的显微镜分析，这通常需要几天时间。

结肠镜检查的并发症是罕见的，通常由经过专门训练和有结肠镜检查经验的医生进行。

出血可能发生在活检或切除息肉的部位，但出血通常很小，自限性或可通过结肠镜控制。结肠镜后出血需要输血或手术是非常罕见的。更不常见的并发症是结肠壁穿孔或撕裂，但即使这些穿孔也可能不需要手术。

其他潜在的并发症包括使用镇静剂的反应，注射药物的静脉局部刺激(留下一个持续一两天的软块)，或现有的心脏或肺部疾病的并发症。所有这些并发症的发生率加起来不到1%。

虽然这些并发症很罕见，但重要的是患者认识到并发症的早期迹象，以便他们可以回到他们的医生或急诊室。如果患者发现病情严重，应联系进行结肠镜检查的结肠镜医生腹部疼痛，直肠出血超过半杯，或者发热而且发冷．

结肠镜检查是检测、诊断和治疗结肠异常的最佳方法。结肠镜检查的替代方法非常有限。一个钡灌肠是用x射线进行的不太准确的测试。它比结肠镜检查更容易漏诊异常，如果发现异常，仍可能需要进行结肠镜检查以活检或去除异常。有时，钡灌肠检测到的异常或病变实际上是凳子或者是结肠中残留的食物。结肠镜检查可能是必要的，以澄清病变的性质。灵活的乙状结肠镜检查是一种有限的检查，使用较短的结肠镜，只检查结肠的最后三分之一。

结肠镜检查的另一种选择是虚拟结肠镜检查．虚拟结肠镜是一种利用CT扫描获得与通过结肠镜直接观察得到的结肠视图相似的结肠图像的技术。这些图像是使用CT图像构建的，因此它们不代表真实图像。它们是虚拟映像。

为了准备虚拟结肠镜检查，在检查前一天，用泻药清理结肠。在检查过程中，一根管子被插入肛门，用来将空气注入结肠。的CT扫描然后对结肠进行充气，并对扫描结果进行分析和操作，以形成结肠的虚拟图像。如果操作得当，虚拟结肠镜检查是有效的。它甚至可以发现“隐藏”在结肠镜检查偶尔会遗漏的褶皱后面的息肉。

然而，虚拟结肠镜有一些局限性。

• 虚拟结肠镜很难识别在结肠镜检查中很容易看到的小息肉(小于5毫米)，尽管小息肉不太可能癌变。
• 虚拟结肠镜检查很难识别扁平癌或癌变前的不突出的病变，即不是息肉样病变。
• 虚拟结肠镜不允许切除发现的息肉。30%到40%的人有结肠息肉．如果通过虚拟结肠镜检查发现息肉，则必须进行结肠镜检查以移除息肉。因此，许多进行虚拟结肠镜检查的人将不得不进行第二次检查，结肠镜检查。
• 虚拟结肠镜检查使个体暴露于适量的辐射．
• 虚拟结肠镜检查不允许使用正在开发的新技术来区分需要活检或切除的异常病变和不需要的病变。(见结肠镜检查有什么新进展?)

由于这些限制，虚拟结肠镜还没有取代结肠镜，成为息肉或结肠癌风险增加的人的主要筛查工具。目前，对于那些不能或不愿接受结肠镜检查的息肉和结肠癌正常风险的人来说，这是一种选择。

结肠镜检查有几个新进展。其中大多数都围绕着提高对难以发现的病变——小病变(例如，小息肉)和扁平病变的检测，以及在结肠镜检查时确定息肉和病变是否需要活检或切除的能力，因为它们可能含有癌前病变或癌前病变恶性组织。这一点很重要，因为许多这些病变不是癌前病变或恶性病变，并且花费了大量的时间和金钱来移除它们并进行不必要的显微镜检查。

能够更好地检测扁平病变的高分辨率图像已经成为大多数结肠镜的标准。图像的放大也可以提高病变的检测。

窄带成像使用一种特殊波长的光来增强位于结肠衬里下方的微小血管的模式。这些血管的形态在正常、癌前和恶性组织中是不同的。模式的确定可以更容易地识别病变，特别是癌前病变和恶性扁平病变，也可以在结肠镜检查时决定是否应该进行活检或切除，而无需等待显微镜检查的结果。

色内窥镜使用染料(染色剂)喷在结肠衬里，以区分正常衬里和肿瘤(良性、癌前和恶性)组织，并确定哪些病变应切除或活检。

荧光内窥镜检查使用荧光标记的化学物质喷洒在结肠内壁或静脉注射。与正常细胞相比，这些化学物质更多地被结肠内膜的异常细胞(癌前细胞和恶性细胞)所吸收，特殊的照明使异常细胞的区域更清楚地看到，因此可以对它们进行活检或完全去除。共聚焦激光内窥镜使用一种特定波长的光，穿透荧光素染色的结肠内层数毫米。异常细胞比单纯荧光素染色更容易识别。

甚至有结肠镜和附件，除了从结肠镜尖端的顺行视图外，还允许结肠的逆行视图。因此，图像是在两个180度相反的方向上获得的，以便识别可能隐藏在结肠衬里皱褶后面的病变，这些病变可能会被标准的前视结肠镜遗漏。甚至有人尝试开发一种自我推进的结肠镜。

这些新的结肠镜技术，除了高分辨率成像，大多数都不是标准的。哪一个(或几个)最终将成为结肠镜检查的有价值的辅助工具还有待确定。

最后,磁共振成像（核磁共振成像)可以用类似于CT虚拟结肠镜检查的方式来检查结肠。MRI的主要优点是没有辐射暴露;否则，其局限性类似于CT虚拟结肠镜检查。