便秘

便秘在医学上被定义为每周大便少于三次是严重的便秘小于1凳子每星期。便秘的一些症状包括下腹部不适，排便后不完全排空的感觉(你仍然要“上”的感觉)，排便费力，大便硬或小，直肠出血和/或由大便硬、生理不适和/或对排便的迷恋引起的肛裂。

• 便秘通常是由于通过结肠(大肠)的物质运动缓慢引起的。导致便秘的两种疾病是
  • 结肠的惯性,
  • 盆底功能障碍。
• 便秘的原因和联系有很多，例如，药物;不良的排便习惯;低纤维饮食;可能滥用泻药;荷尔蒙失调;主要发生在身体其他部位的疾病，也会影响结肠;还有高水平的雌激素孕酮在怀孕．
• 便秘的迹象和症状可能包括
  • 直肠出血和/或由硬便或小便引起的肛裂，
  • 下腹部不适，以及
  • 排便吃力。
• 如果你突然出现严重的便秘症状，打电话给你的医生或其他卫生保健专业人员进行治疗疼痛这种情况会恶化，并与其他令人担忧的症状有关，比如体重突然下降，或者对简单、安全、有效的治疗没有反应。
• 什么检查、测试和程序会导致便秘?
• 诊断便秘原因的测试可能包括
  • 病史,
  • 体格检查,
  • 血液测试,
  • 腹部x射线，
  • 钡灌肠，
  • 结肠运输研究
  • 排便,
  • 肛肠运动研究
  • 结肠运动的研究。
• 便秘治疗的目标是什么?有什么特别的吗?饮食计划吗?如何治愈?
• 治疗便秘的目标是每2 - 3天排便一次而不用力过猛。治疗可能包括
  • 富含纤维的食物
  • non-stimulant泻药,
  • 刺激性泻药,
  • 灌肠,
  • 栓剂,
  • 生物反馈训练,
  • 处方药,
  • 手术。
• 刺激性泻药,包括
  • 草药产品应该作为最后的手段，因为它们可能会损害结肠，加重便秘。

便秘对不同的人有不同的意义。对许多人来说，这仅仅意味着很少有机会凳子(粪便)。然而，对其他人来说，这意味着大便坚硬，排便困难(紧张)，或排便后不完全排空的感觉。引起这些便秘症状的原因各不相同，因此应对每种症状的方法应针对每个特定的患者而定。

便秘也可与之交替腹泻．这种模式通常作为肠易激综合症（肠易激综合症)．最极端的是粪便嵌塞，即粪便在直肠内变硬，阻碍了通过(虽然偶尔会发生)腹泻即使出现梗阻，也可能发生，因为梗阻的粪便周围有结肠液体漏出)。

排便次数一般随着年龄的增长而减少。大多数成年人每周有3到21次被认为是正常的。最常见的模式是每天排便一次，但这种模式出现在不到一半的人身上。此外，大多数是不规则的，并不是每天排便或每天排便次数相同。

从医学上讲，便秘通常被定义为每周排便少于三次。严重便秘的定义是每周排便少于一次。没有任何医学上的理由每天排便一次。连续两三天不吃药不会引起身体不适，只会造成精神上的痛苦(对某些人来说)。与普遍的看法相反，没有证据表明“毒素”会在运动不频繁时积聚或导致便秘癌症．

区分急性(近期发病)便秘和慢性(长期持续)便秘是很重要的。急性便秘需要紧急评估，因为严重的疾病可能是根本原因(例如，结肠肿瘤)。如果还伴有直肠出血等症状，也需要立即进行评估，腹部疼痛而且抽筋，恶心想吐而且呕吐以及体重的无意识下降。对慢性便秘的评估可能并不紧迫，特别是如果简单的措施可以缓解便秘。

便秘的症状和体征包括

1. 罕见的排便,
2. 上厕所时用力过猛，
3. 硬的和/或小的粪便，
4. 上完厕所后的不完全疏散感，
5. 下腹部不适,
6. 腹部腹胀，
7. 偶尔膨胀(肿胀),
8. 肛门出血或裂隙创伤由坚硬的粪便引起，
9. 偶尔腹泻由于硬大便阻塞结肠，
10. 很少,
11. 结肠穿孔,
12. 心理困扰和/或沉迷于上厕所，并可能加重大肠憩室症，
13. 痔疮,
14. 直肠脱垂。

如果主要问题是用力推便，慢性便秘可能应该尽早评估。这种困难可能是由于盆底功能障碍，治疗的选择是生物反馈训练，而不是泻药。如果对之前讨论的添加高渗产品或镁乳的简单措施没有反应，是时候咨询医生进行评估了。如果初级医生在进行评估时感到不舒服或对进行评估没有信心，他或她应该将患者转介到胃肠病学家．胃肠病学家经常评估便秘，非常熟悉前面描述的诊断测试。

从理论上讲，便秘可能是由于消化食物的速度过慢而引起的消化系统．然而，大多数时候，减速发生在结肠

作为便秘的原因，药物治疗经常被忽视。常见的导致便秘的药物包括

• 麻醉疼痛例如,药物可待因例如,(泰诺# 3),羟考酮(例如,止疼药)和氢吗啡酮(盐酸二氢吗啡酮)，
• 抗抑郁药如阿米替林（盐酸阿密替林，Endep),丙咪嗪（盐酸丙咪嗪)，
• 例如,抗惊厥药物苯妥英（狄兰汀),卡马西平（Tegretol)，
• 补铁剂，
• 钙通道阻断药物（建行),例如,地尔硫卓（Cardizem),硝苯地平（Procardia)．
• 含铝的抗酸剂，例如氢氧化铝悬浮液(Amphojel)和碳酸铝(Basaljel)

许多其他药物也会引起便秘。

• 可以用一些简单的方法来治疗便秘，例如，增加你的饮食或者服用大便软化剂。如果便秘是由药物引起的，和你的医生谈谈，停止可能不是不必要的药物。
• 如果简单的方法不起作用，也许可以用一种不那么容易便秘的药物来代替非甾体类抗炎药（非甾体抗炎药),例如,布洛芬（艾德维尔，布洛芬，Nuprin),甲氧萘丙酸（都属，Anaprox，Naprelan,萘普生),或
• 一种较新的，不那么便秘的抗抑郁药。

习惯:排便在自主控制之下。这意味着，当你需要做爱时，你的正常冲动会被抑制。虽然偶尔抑制排便的冲动是适当的(例如，当没有厕所的时候)，但太频繁地这样做会导致欲望消失，导致便秘。

饮食:纤维对保持大便柔软、笨重很重要。因此，吃纤维含量低的食物会导致便秘。最好的天然纤维来源是水果、蔬菜和全谷物。

泻药:严重便秘的一个疑似原因是过度使用刺激性泻药，例如，番泻叶（Senokot)、蓖麻油和许多草药。研究表明，长期使用这些产品与结肠神经和肌肉损伤之间存在关联，可能会导致这种情况。然而，目前尚不清楚这些产品是否造成了损害，或者损害是否在使用它们之前就已经存在。然而，由于兴奋剂产品可能会损伤结肠，大多数专家建议在非兴奋剂产品失效后，将其作为最后的手段。

内分泌失调:荷尔蒙会影响排便。例如，太少甲状腺激素（甲状腺功能减退)和甲状旁腺激素过多(通过提高血液中的钙水平)。在女性月经期间，雌激素和孕激素水平较高。然而，这很少是一个长期的情况。体内雌激素和孕激素水平很高怀孕也会造成便秘。

病史

许多测试可以诊断严重的便秘，大多数人只需要一些基本的测试。首先，医生或卫生保健专业人员会记录病史和体格检查，以便医生确定便秘的类型;发现任何补充或者你正在服用的处方药;或者疾病或其他健康问题这反过来又指导了诊断和治疗。例如，如果排便疼痛，医生知道要寻找肛门问题，如肛门括约肌狭窄或肛门肛裂．如果是小便的问题，吃低纤维的食物可能是原因。如果患者正在经历明显的紧张，那么盆底功能障碍是可能的。

仔细的饮食史——可能需要记录一两个星期的饮食日记——可以发现饮食中纤维含量低，从而指导医生推荐高纤维饮食。饮食日记还可以让医生评估患者在治疗期间增加膳食纤维的情况。

其他测试也适用于对治疗反应不佳的严重便秘患者。

体格检查

体格检查可以发现疾病(例如，硬皮病)会导致便秘。用手指做直肠检查可能会发现肛门括约肌过紧，导致排便困难，也可能会发现盆底肌肉没有正常放松。如果能透过腹壁感觉到充满物质的结肠，说明情况很严重。直肠内的粪便表明肛门、直肠或盆底肌肉有问题。

血液测试

血液测试可能是评估你的病情的合适方法。更具体地说，血液检测甲状腺激素(以检测甲状腺功能减退)和钙(以发现甲状旁腺激素过剩)可能会有帮助。

腹部x光

在简单的腹部x线片上通常可以看到结肠内的大量物质，便秘越严重，x线上越可见。

钡灌肠

钡灌肠(下消化道[GI]系列)是一种x光检查，通过肛门将液体钡注入直肠和结肠。钡剂在x光片上勾勒出结肠的轮廓，并确定肠道和直肠的正常或异常解剖结构。肿瘤和狭窄(狭窄)是通过这种检查可以检测到的异常。

结肠转运(标记)研究

结肠转运研究是一种简单的x光研究，它可以确定食物通过结肠需要多长时间肠．在转运研究中，人们需要服用胶囊一天或多天。胶囊里面有很多小的塑料可以在x光上看到。凝胶胶囊溶解并将塑料碎片释放到小肠中。然后塑料碎片(就像消化食物一样)通过小肠进入肠道。5到7天后，对腹部进行x光检查，并对肠道不同部位的塑料碎片进行计数。从这个计数，就有可能确定冒号中是否有延迟以及在哪里有延迟。

没有便秘的人，所有的塑料碎片在粪便中被清除，没有一个留在结肠中。当碎片遍布整个结肠时，这表明整个结肠的肌肉或神经没有工作，这是典型的结肠惯性。当碎片堆积在直肠时，说明盆底功能障碍。

排便

排便造影是钡灌肠检查的改进。在这个过程中，一种厚厚的钡糊通过肛门插入病人的直肠。然后在病人排便钡钡时进行x光检查。钡剂清晰地勾勒出直肠和肛门，并显示排便时盆底肌肉发生的变化。因此，排便造影检查排便过程，并提供有关直肠和盆底肌肉在排便过程中解剖异常的信息。

肛门直肠的能动性研究

肛门直肠动力研究是对排便造影检查的补充，可对肛门和直肠肌肉和神经的功能进行评估。在肛门直肠运动研究中，一根直径约为1 / 8英寸的软管通过肛门插入直肠。管子里的传感器测量肛门和直肠肌肉产生的压力。插管到位后，患者可以做一些简单的动作，比如主动收紧肛门肌肉。肛肠运动研究可以帮助确定肛门和直肠的肌肉是否正常工作。当这些肌肉的功能受损时，通过胃肠道的物质流动就会受阻，从而导致类似盆底功能障碍的情况。

磁共振成像术

评估排便及其紊乱的最新测试是磁共振成像（核磁共振成像)排便造影，类似于钡剂排便造影。然而，MRI是用来代替x光来提供排便过程中的直肠图像。MRI排便造影似乎是一种研究排便的极好方法，但该过程昂贵且有些繁琐。因此，它只在少数对便秘和排便异常特别感兴趣的机构中使用。

结肠运动的研究

结肠动力研究在许多方面与肛肠动力研究相似。一根很长很窄(直径1 / 8英寸)的软管从肛门插入并通过部分或整个结肠结肠镜检查．管子里的传感器测量结肠肌肉收缩产生的压力。这些收缩是结肠神经和肌肉协调活动的结果。如果神经或肌肉的活动异常，结肠压力的模式也会异常。结肠运动研究在定义结肠惯性方面最有用。这些研究被认为是研究工具，但它们可以帮助制定治疗严重便秘患者的决策。

在评估和治疗便秘方面有几个原则。

• 第一个原则是区分急性(近期发病)和慢性(长期持续)便秘。因此，对于急性便秘或便秘正在恶化的情况，有必要尽早评估病因，以免忽视一个应该紧急治疗的严重疾病。
• 早期开始治疗便秘，使用潜在危害最小的治疗方法，这样可以防止便秘恶化，也可以防止频繁使用刺激性产品可能对结肠造成的潜在损害。
• 知道什么时候该评估慢性便秘的原因。如果简单的治疗无效，就需要评估慢性便秘的原因。

• 不要压抑排便的冲动。当欲望来临时，找个厕所。
• 在医生和药剂师的帮助下，确定你正在服用的药物是否会导致便秘。看看能不能停药或者换药。
• 多吃水果、蔬菜和全谷物，增加饮食中的纤维。(这一建议还有其他健康益处。)
• 可能很难从饮食中获得足够的纤维来有效治疗便秘，所以不要犹豫，摄入纤维补充如有必要(麦麸、车前草等)。
• 使用越来越多的纤维和/或改变纤维的种类，直到有一个满意的结果。
• 不要指望纤维能通宵发挥作用。留出几周时间进行充分的试验。

如果自然和家庭疗法对便秘没有反应怎么办?

这些努力不应停止，而应增加其他措施。如果不频繁，也就是每隔几周发生一次月经周期)，这可能与添加了什么其他措施无关——润肤剂、盐水或高渗透性泻药、灌肠剂和栓剂。即使是每4到6周服用一次的刺激性泻药也不太可能损伤结肠。不幸的是，使用兴奋剂产品的倾向是无意识地增加它们的使用频率。在你意识到这一点之前，你已经每周或更频繁地服用它们了，人们担心(尽管没有证据)可能会导致永久性的结肠损伤。

如果便秘是持续的，而不是间歇性的，可能最安全的定期服用的产品是高渗透性泻药。它们的使用应由医生监督。与纤维一样，增加不同的高渗产品的剂量应该在几周内尝试，直到一个满意的类型和剂量泻药是发现。然而，高渗透性泻药可能很贵。镁乳是最温和的生理盐水泻药，便宜，提供了一个很好的选择。大多数患者可以调节氧化镁乳的剂量，使大便充分软化，不会出现腹泻或漏便的情况。

梅干和梅干汁多年来一直被用于治疗轻度便秘。没有证据表明西梅或西梅汁的温和刺激作用会损害结肠。

通常只有在非兴奋剂治疗失败后，才建议使用更强的兴奋剂产品。许多人服用草药来治疗这个问题，因为他们觉得使用“天然”产品更舒服。不幸的是，大多数这些草药制剂含有刺激性产品，长期使用会增加它们也可能损伤结肠的可能性。

在饮食中添加纤维的最好方法是增加水果和蔬菜的摄入量。这意味着每天至少要吃五份水果或蔬菜。然而，对许多人来说，必要的水果和蔬菜的数量可能太多，或不能充分缓解这种情况。在这种情况下，纤维补充剂是有用的。

纤维被定义为一种由植物产生的不被人类胃肠道消化的物质。它是治疗的支柱之一。肠内的许多纤维与水结合，并将水保持在肠内。它增加了大便的体积，水使大便变软。

纤维的来源不同，种类也各不相同。类型可以用几种方式进行分类，例如，根据它们的来源进行分类。

最常见的来源包括

• 水果和蔬菜,
• 小麦或燕麦麸，
• 车前草种子(例如，Metamucil, Konsyl)，
• 合成甲基纤维素(例如，Citrucel)和
• polycarbophil(例如,Equalactin，Konsyl纤维)．

聚嗜卡菌常与钙结合(例如，Fibercon)。然而，在一些研究中，含钙的聚碳酸酯不如不含钙的聚碳酸酯有效。另一种鲜为人知的纤维来源是麦芽提取物(如麦芽)。然而，这种提取物可能通过增加纤维以外的方式软化材料。

增加气体（肠胃气胀)是高纤维饮食的常见症状和副作用。产生这种气体是因为通常存在于结肠内的细菌能够在一定程度上消化纤维。细菌产生气体作为它们的副产品消化．所有的纤维，不管它们的来源是什么，都会引起疾病肠胃气胀．然而，由于细菌消化不同类型纤维的能力不同，不同来源的纤维可能产生不同数量的气体。更复杂的是，细菌消化一种细菌的能力因人而异。这种可变性使得为每个人选择最佳纤维类型变得更加困难。

不同来源的纤维应该逐一尝试。它应该从低剂量开始，每一到两周增加一次剂量，直到达到预期的效果或麻烦的肠胃气胀干扰。纤维不会一夜之间起作用，所以如果可能的话，每种产品都应该试用几周。如果出现肠胃胀气的症状，可以在几周内减少剂量，然后再尝试高剂量。一般来说，当纤维被长时间摄入时，它所产生的气体量就会减少，尽管这从未被研究过。如果肠胃气胀仍然是一个问题，并阻止纤维的剂量提高到一个满意地影响大便的水平，是时候换一种不同的纤维来源了。

当纤维的用量增加时，建议消耗更多的水(例如，每次用量都要喝满杯)。理论上，水可以防止纤维的“硬化”和肠道的阻塞。这似乎是一个简单而合理的建议。然而，摄入大量的水从来没有被证明对便秘有有益的影响，无论是否添加纤维。肠道中已经有大量的水，任何额外摄入的水都会被吸收并通过尿液排出。尽管如此，喝足够多的液体预防是合理的脱水这会导致肠内水分减少。

不吃纤维或不吃特定种类的纤维是有原因的。出于对梗阻的考虑，如果患者因狭窄或粘连导致结肠狭窄(疤痕组织从以前的手术)，他们应该与他们的医生或其他卫生保健专业人员在改变任何饮食习惯之前。一些产品包含糖，所以有糖尿病可能需要选择糖无产品。在某些情况下，气体会随着时间的推移而减少。

润滑剂泻药

润滑剂泻药含有矿物油作为普通油或乳剂(与水结合)的油。油停留在肠道内，覆盖在粪便颗粒上，可能阻止水从物质中去除。这种水的滞留导致大便变软。矿物油一般只用于短期处理，因为长期使用矿物油有几个潜在的缺点。油可吸收脂溶性维生素从肠道和，如果长期使用，可能导致这些不足维生素．这在怀孕期间尤其值得关注，因为充足的维生素供应对胎儿很重要。在非常年幼或非常年老的人，他们的吞咽机制不强或被损害中风，少量吞下的油可能进入肺并导致一种肺炎被称为脂质肺炎．矿物油还可减少某些药物的吸收，如华法令阻凝剂（香豆素),口服避孕药，从而降低其有效性。尽管有这些潜在的缺点，矿物油在需要短期治疗时是有效的。

软性泻药(大便软化剂)

软性泻药通常被称为大便软化剂。它们含有一种化合物叫做docusate(例如,多库酯钠)．Docusate是一种润湿剂，可以提高结肠内的水渗透和与肠内物质混合的能力。虽然研究没有表明docate对缓解便秘有持续有效的效果，但它增加的水分会软化粪便。这些软化剂通常用于长期治疗。这可能需要一个星期或更多的文件生效。如果一到两周后没有效果，应增加剂量。

虽然docate一般是安全的，但它可能会增加从肠道吸收矿物油和一些药物。被吸收的矿物油会聚集在身体的组织中，例如淋巴结和肝在美国，它会引起炎症。目前还不清楚这种炎症是否有什么重要的后果，但一般认为不应该允许长时间吸收矿物油。润肤产品不建议与矿物油或某些处方药一起使用。当需要暂时软化粪便，使排便更容易时，通常使用润肤产品(例如，手术后，分娩,或心脏病发作)．它们也用于患有痔疮或肛门裂缝。

Hyperosmolar泻药

高渗透性泻药是一种难以消化、不可吸收的化合物，它停留在结肠内，并保留结肠内已经存在的水分。结果就是软化了。最常见的高渗产品是乳果糖(例如,Kristalose),山梨糖醇,聚乙二醇(例如,MiraLax)．有些只能凭处方购买。这些产品长期使用是安全的，几乎没有副作用。

高渗透性泻药可能被结肠细菌消化并转化为气体，这可能导致不必要的腹胀和胀气。这种效应与剂量有关，而聚乙二醇的影响较小。因此，气体可以通过减少剂量来减少

盐类泻药

生理盐水泻药含有不可吸收离子，如镁、硫酸盐、磷酸盐和柠檬酸盐[例如，柠檬酸镁（Citroma)，氢氧化镁磷酸钠)。这些离子留在结肠中，导致水被吸入结肠。同样，它的作用是使粪便变软。

镁也可能对结肠肌肉有轻微的刺激作用。含镁产品中的镁部分被肠道吸收进入体内。镁由肾脏排出体外。因此，肾功能受损的患者可能因长期使用含镁产品而产生镁中毒水平。

盐水泻药在几小时内起作用。一般来说，强力盐水产品不应该经常使用。如果在使用生理盐水产品后出现严重腹泻，而流失的液体没有被摄入的液体所补充，脱水可能的结果。最常用和最温和的盐水产品是镁乳。泻盐是一种更有效的泻药，含有硫酸镁。

刺激性泻药

刺激性泻药使小肠和结肠的肌肉更快地推动其内容物。通过减少结肠对水的吸收或引起小肠中水的活跃分泌，它们也会增加其中的水分。

最常用的兴奋剂产品包括cascara(蓖麻油)，番泻(例如Ex-Lax, Senokot)和芦荟。兴奋剂产品是非常有效的，但他们会引起严重的腹泻，导致脱水和损失电解质(特别是钾)。它们也比其他类型的泻药更容易引起肠道痉挛。如前所述，长期服用刺激性泻药可能会损害结肠并使病情恶化。Bisacodyl(例如,Dulcolax，Correctol)是一种刺激性泻药，影响结肠神经，进而刺激结肠肌肉推动其内容物。梅干还含有一种温和的结肠兴奋剂。

灌肠

灌肠剂有许多不同的类型。通过扩张直肠，所有的灌肠剂(即使是最简单的灌肠剂，自来水灌肠剂)都能刺激结肠收缩并清除物质。其他类型的灌肠剂有额外的作用机制。例如，盐水灌肠剂会导致水进入结肠。磷酸盐灌肠剂(例如Fleet磷灌肠剂)可以刺激结肠肌肉。矿物油灌肠剂润滑和软化硬大便。软性灌肠剂(例如Colace, Microenema)含有软化大便的药剂。

当大便在直肠内变硬而产生阻塞时，灌肠尤其有用。为了有效，灌肠剂的使用说明必须遵循。这需要充分使用灌肠剂，灌肠后适当的定位，并保留灌肠剂，直到感到抽筋。排便通常发生在灌肠后的几分钟到一小时之间。

灌肠剂只能偶尔使用，不能经常使用。频繁使用灌肠剂会引起体内液体和电解质的紊乱。自来水灌肠法尤其如此。不建议使用肥皂水灌肠剂，因为它们会严重损害直肠。

栓剂

在灌肠中，不同种类的栓剂有不同的作用机制。有刺激性栓剂含有bisacdyl(例如，Dulcolax)。甘油栓剂被认为是通过刺激直肠产生效果的。在放置栓剂时，将手指插入直肠本身可能刺激肠运动。

组合产品

许多产品含有不同的泻药。例如，有些口服产品结合了番泻和车前草(Perdiem)，番泻和多舒酯(Senokot-S)，番泻和甘油(Fletcher’s Castoria)。有一种产品甚至结合了三种泻药，如番泻纳，多西酯和甘油(软性松弛过夜)。这些产品可能方便有效，但也含有刺激性产品。因此，使用这些产品会引起永久性结肠损伤的担忧，除非非刺激性治疗失败，否则它们可能不应用于长期治疗。

Lubiprostone (Amitiza)

Lubiprostone（Amitiza)是一种选择性氯离子通道激活剂，可增加由肠粘膜细胞分泌的氯离子进入肠内。然后钠离子和水跟随氯离子进入肠腔，水软化了大便。在每天两次24微克的剂量下，润滑前列石显著而迅速地增加了排便，改善了大便的一致性，并减少了紧张。最初临床研究中最常见的副作用为轻度至中度恶心想吐在接受润滑前列石治疗的患者中，这一比例为32%，而对照组为3%。

Linaclotide (Linzess)

Linaclotide（Linzess)是一种不被肠道吸收的口服药物。它刺激小肠细胞分泌液体进入小肠。液体分泌增加导致排便次数增加。此外，当它与腹部疼痛的肠易激综合症，疼痛也减轻了。虽然疼痛的改善可能是由于药物的改善，但利那洛肽也被证明可以降低肠道疼痛神经的敏感性，这种作用机制也可以解释疼痛的减轻。

利那洛肽是适度有效的，其有效性取决于如何定义良好的反应。在批准利那洛肽之前的研究中，约三分之一的患者的排便次数增加，疼痛减轻，而接受安慰剂的患者的这一比例为17%。当疼痛和便秘分别考虑时，反应较好，其中任何一个的反应约为50%。

利那洛肽唯一常见的副作用是腹泻。不应该在6岁以下的儿童中使用，因为在动物研究中对幼鼠有严重的毒性(死亡)，也应该避免在6至17岁的儿童中使用。

杂药治便秘

几种用于治疗医学疾病的处方药(作为副作用)便溏,甚至腹泻。几项小型研究检查了这些药物治疗这种疾病的效果。

秋水仙碱

秋水仙碱这是一种几十年来一直用于治疗的药物吗痛风．大多数服用秋水仙碱的病人会注意到大便松动。秋水仙碱也被证明可以有效地缓解便秘患者痛风．

米索前列醇(Cytotec)

米索前列醇（Cytotec)是一种主要用于预防由布洛芬等非甾体抗炎药引起的胃溃疡的药物。腹泻是它一贯的副作用之一。几项研究表明米索前列醇在短期内治疗此病有效。米索前列醇价格昂贵，长期使用是否有效和安全尚不清楚。因此，它在治疗中的作用还有待确定。

奥利司他(赛尼可)

奥利司他（赛尼可)是一种主要用于减肥的药物。它的工作原理是阻断肠道内消化脂肪的酶。未消化的脂肪没有被吸收，这就造成了减肥．未消化的脂肪被肠道内的细菌消化，细菌消化的产物促进水的分泌。消化的产物也可能以其他方式影响肠道，例如，通过刺激肠道肌肉。事实上，在研究中，奥利司他对治疗便秘是有效的。奥利司他很少有重要的副作用，这与只有非常少量的药物从肠道吸收的事实是一致的。

目前还不清楚这些处方药是否应该用于治疗便秘。虽然很难推荐它们专门用于管理，但它们可能被考虑用于便秘的患者超重,有痛风或者需要避免服用非甾体类抗炎药物。

Prucalopride (Resolor)

普鲁卡必利(Resolor)是一种口服药物。它是唯一被批准的属于一类新的药物，二氢苯并呋喃-羧酰胺类药物。它附着在肠壁内的感受器上，促进肠道运动，即肠壁肌肉的收缩，使大便通过肠道。

普芦卡必利对慢性便秘患者有效。随机、安慰剂对照研究表明，在服用最大剂量时，约50%的患者每周大便次数增加1次，而服用安慰剂的患者每周大便次数增加约25%。大约25%的患者每周大便次数增加到3次以上，而服用安慰剂的患者每周大便次数增加到12%以上。大多数参与研究的患者在开始使用普鲁卡必利之前每周大便次数少于一次。

普鲁卡必利最常见的副作用是头疼胃肠道症状包括恶心，腹泻，还有腹部疼痛．这些症状通常是轻微的，经常在持续治疗后消失，很少会导致患者停止治疗。

生物反馈

大部分围绕肛门和直肠的骨盆肌肉都处于某种程度的自主控制之下。因此，生物反馈训练可以教会盆底功能障碍患者如何使他们的肌肉更正常地工作，提高他们的排便能力。在肛肠生物反馈训练中，压力感应导管通过肛门进入直肠。每当病人收缩肌肉时，肌肉产生的压力会被导管感知并记录在屏幕上。通过观察屏幕上的压力并试图调整它们，患者学会了如何更正常地放松和收缩肌肉。

锻炼

久坐不动的人比活跃的人更容易便秘。然而，有限的研究锻炼对排便习惯的研究表明锻炼对你上厕所的频率几乎没有影响。因此，推荐运动的主要原因是它的许多其他健康益处，而不是它对便秘的影响。

手术

对于有便秘问题的病人是由于结肠疾病或泻药滥用在美国，手术是最终的治疗方法。在手术中，除直肠(或直肠和乙状结肠部分)外的大部分结肠都被切除。小肠的切断端与其余的直肠或乙状结肠相连。对于结肠惰性的患者，手术是留给那些对其他所有疗法都没有反应的患者。如果要做手术，必须没有小肠肌肉疾病。正常的小肠肌肉可以通过小肠本身的正常运动研究得到证实。

电踱来踱去

电起搏仍处于实验阶段。电起搏可以通过将电极植入结肠肌壁来完成。电极离开结肠，连接到电刺激器上。另外，对骶部皮肤的刺激也可以用来刺激通向结肠的神经。这些技术很有前景，但在确定它们在治疗这种疾病中的作用之前，还有很多工作要做。

肠的每个部分(胃、小肠和结肠)都有控制肌肉的神经网络。人们正在进行大量的研究，以了解这些神经如何相互控制，并最终控制肌肉。这方面的研究大多涉及神经递质的研究。(神经递质是神经用来相互交流的化学物质。)这项研究使科学家能够开发出刺激(和抑制)结肠各种神经的药物，从而使结肠肌肉收缩并推动结肠内容物。这类药物在治疗结肠惯性引起的便秘方面有很大的潜力。第一种被批准使用的药物是普鲁卡必利。这些药物是一项令人兴奋的进展，因为它们为一种难以治疗的便秘病因提供了一种新的治疗方法。

然而，关于这类药物还有许多问题需要回答。它们的效果如何?它们会对很多病人有效还是只对少数病人有效?它们对那些因服用兴奋剂而神经受损的病人有效吗?既然这些药物可能会使用一生，那么多年的使用会有多安全呢?在应该使用简单治疗(例如，纤维)或更适当的治疗(例如，生物反馈训练)的情况下，它们会不加区别地使用吗?