角膜溃疡

角膜溃疡会导致视力下降。

• 一个角膜溃疡是开疮的吗角膜．
• 角膜溃疡的原因多种多样，包括感染、物理和化学创伤角膜干燥和暴露，以及接触镜头过度磨损和误用。
• 角膜溃疡是一个严重的问题，可能会导致视力丧失或失明．
• 大多数角膜溃疡是可以预防的。
• 通过适当和及时的治疗，大多数角膜溃疡将得到改善，对视力的不良影响最小。

一个角膜溃疡开放性溃疡或上皮缺损是否伴有潜在炎症角膜即眼睛前部的清晰结构。角膜覆盖在虹膜眼球是眼睛的有色部分，与眼球分开虹膜眼睛前房的房水

一个角膜溃疡通常在正常透明的角膜上出现灰色到白色的不透明或半透明区域。有些角膜溃疡可能太小，如果没有足够的放大镜和照明就看不见。(角膜溃疡的图片见第三篇参考文献。)

大多数角膜溃疡是由感染引起的。细菌感染引起角膜溃疡，常见于隐形眼镜佩戴者。如果角膜表面被破坏，细菌可以直接侵入角膜。有些细菌会产生毒素，导致角膜溃疡。可见于周围性溃疡角膜炎因为葡萄球菌。病毒可能导致角膜溃疡的药物包括疱疹单纯病毒(导致唇疱疹)及水痘病毒(引起两者的病毒水痘而且带状疱疹)如涉及鞋面眼睑鼻尖(带状疱疹ophthalmicus)。虽然这些病毒性疾病通常只引起疱疹单工或带状疱疹角膜炎或者角膜结膜炎，角膜溃疡也会发展。真菌感染可引起角膜溃疡，并可能发生护理不当隐形眼镜或者过量使用含有类固醇的眼药水。寄生虫一样Acanthamoeba还可能引起角膜溃疡。

小削减或者角膜表面的划痕可能会感染并导致角膜溃疡。例如，金属、木材、玻璃或几乎任何类型的颗粒撞击角膜都会引起轻微的损伤创伤．这种损伤会损害角膜表面，使细菌更容易侵入并引起角膜溃疡。一个角膜擦伤是角膜表面的较大损失，如果不及时治疗，可能会发生溃疡。

引起的疾病眼睛干涩(细菌性角膜炎)会使眼睛失去泪膜的抗细菌保护，引起或加重角膜溃疡。

影响眼睑并阻止眼睛完全闭合，如贝尔氏麻痹，会使角膜干燥，使其更容易发生溃疡。此外，眼睑向内转向眼睛或睫毛向内生长并摩擦角膜等机械问题也会导致角膜溃疡。

任何导致角膜表面感觉丧失的情况都可能增加角膜溃疡的风险。

化学烧伤或其他腐蚀性溶液溅入眼睛会损伤角膜，导致角膜溃疡。

穿着隐形眼镜会增加角膜溃疡的风险。每天戴一次性隐形眼镜，患角膜溃疡和其他并发症的风险最低。当使用长效隐形眼镜时，发生角膜溃疡的风险至少增加十倍。长戴隐形眼镜是指那些隐形眼镜戴了好几天而晚上不摘下来的隐形眼镜。

隐形眼镜边缘的划痕会划伤角膜表面，使其更容易打开细菌感染．同样，隐形眼镜下面的微小污垢颗粒也会划伤角膜。细菌可能会附着在未正确清洗的隐形眼镜上，并滞留在镜片下表面。如果镜片长时间留在眼睛里，细菌就会繁殖，对角膜造成损害。长时间佩戴隐形眼镜也会阻断角膜的氧气，使其更容易受到感染。隐形眼镜护理不当也会增加角膜溃疡的风险。

此外，一些有免疫系统疾病(免疫抑制，类风湿性关节炎，红斑狼疮，和其他)可能发展角膜溃疡作为他们的疾病的并发症。患者免疫介导巩膜炎还会发展成角膜溃疡。

Mooren角膜溃疡是一种疼痛的，复发的，通常是单侧溃疡性角膜炎，开始于周围，并向周围发展，有时向中心发展。这可能是由于眼睛特定的免疫机制。它经常会导致角膜变薄和穿孔，这必须通过手术治疗。穆伦溃疡患者应评估是否有广泛性自身免疫性疾病。

发生角膜溃疡的危险因素包括:既往有角膜溃疡病史，使用电动工具或焊接时未佩戴护眼用具，眼睛受伤，患有严重眼睛干涩，滥用隐形眼镜，未能治疗红色的眼睛（结膜炎)，暴露在紫外线下(例如雪失明)、眼睑或睫毛异常，以及免疫系统受到抑制。

角膜溃疡可能引起疼痛，一种感觉一种眼睛内有异物；眼睛可能会出现撕裂、脓或厚的分泌物。如果溃疡位于角膜中央，视力可能会模糊。可能会增加疼痛当一个人看着明亮的灯光时(畏光）.

眼科医生(专门从事眼科疾病的内科和外科治疗的医生)可能会注意到眼球发炎(发红)的迹象结膜在眼睛和眼睛的前房。红肿是由于腮腺扩张造成的结膜血管。眼睑可能会肿胀，如果溃疡很大，肉眼可以看到角膜上有白色或灰色的圆形斑点。并不是所有的灰斑都是溃疡。溃疡可能在角膜的中央或边缘，在角膜的外缘。可能有肿胀(水肿)溃疡周围的角膜。可能有先前角膜溃疡留下的疤痕。眼睛可能有一个(或多个)溃疡，溃疡可能出现在一只或两只眼睛。一些更严重的角膜溃疡与虹膜炎这是前房的一种炎症反应。如果有严重的虹膜炎时，前房下部可能发生炎症细胞分层。在极少数情况下，角膜会因内层膨出而变薄。

角膜溃疡的存在可以由眼科医生(和其他医疗护理人员)通过眼睛检查来诊断。眼科医生将能够通过使用一种被称为裂隙灯的特殊眼科显微镜来检测溃疡。将含有荧光素的染料滴入眼睛，可以使溃疡更容易看清。溃疡的刮伤可能被送到实验室鉴定细菌，真菌，或病毒．某种细菌，如一种假单胞菌，可引起角膜溃疡，并迅速恶化。

治疗的目的是根除溃疡的根源。在因感染引起角膜溃疡的病例中，医生将使用针对刺激微生物的抗感染药物。一般来说，这些将以眼药水或药膏的形式，患者将放置在眼睛里。偶尔，特别是在某些病毒感染时，医生也会开口服药物。在某些情况下，医疗专业人员会开处方皮质类固醇滴眼液，但人们只能在眼科医生或其他医生使用裂隙灯检查后使用，因为在某些情况下，类固醇可能会阻碍愈合或加重感染。医生偶尔会使用结膜下注射抗生素。

如果患者因眼干涩或角膜暴露(例如角膜暴露在干燥和/或沙质环境中)而病情加重，将使用泪液代用品，可能还需要贴片或绷带隐形眼镜。

在涉及损伤的角膜溃疡中，必须将刺激剂从眼睛中去除(使用大量的化学冲洗或使用裂隙灯显微镜去除木材或金属等颗粒)，然后添加药物以防止感染和最大限度地减少角膜瘢痕。

如果角膜溃疡是由睫毛向内生长引起的，则应将有问题的睫毛连同根部一起切除。如果它以一种异常的方式重新生长，根部可能必须使用低压电流来破坏。如果角膜溃疡是继发于眼睑内翻，手术指导正确的眼睑重新定位可能是必要的。

任何角膜溃疡病例的患眼都应停用隐形眼镜，无论溃疡最初是否是由隐形眼镜引起的。

如果溃疡不能用药物控制，可能需要手术清除溃疡。如果溃疡导致角膜明显变薄，并威胁到角膜穿孔，外科手术被称为角膜移植手术(角膜移植)可能是必要的。

由于免疫疾病引起的角膜溃疡患者需要患者特异性的免疫抑制治疗药物．这类患者可能需要眼科医生与其他医生配合。在继发性糖尿病患者中虹膜炎与角膜溃疡相关，可使用环瘫眼药水来减少疼痛然后放大瞳孔。

任何眼睛过敏的人，在摘掉隐形眼镜或轻度冲洗后仍未迅速改善，应立即联系眼科医生。不要借别人的眼药水。

如果你患上了角膜溃疡，你应该立即接受眼科医生的检查。眼科医生是专门从事眼科疾病诊断和内科/外科治疗的医生。如果角膜溃疡非常严重或威胁到视力，你的眼科医生可能会把你转介给一位角膜疾病专科眼科医生。

愈合的时间取决于溃疡的原因、大小、位置和深度。最恰当的治疗方法是在两到三周内改善角膜溃疡。治疗可能会持续更长时间，以减少潜在的疤痕数量。角膜溃疡是一种严重的疾病，如果治疗不足或没有治疗，视力丧失而且失明可能发生。

角膜溃疡的预后取决于它的原因、大小和位置，以及治疗的速度和对治疗的反应。虽然大多数角膜溃疡会造成一定程度的疤痕，但是疤痕通常不会造成任何视觉损失。如果溃疡很深、密集且位于中心，疤痕会导致视力的永久性改变。

预防角膜溃疡很重要。个人在使用电动工具或可能接触到可进入眼睛的小颗粒(如砂轮或除草机的颗粒)时，应佩戴护眼设备。

患有眼睛干涩或者眼睑不能完全闭合的人应该使用人工泪滴来保持眼睛润滑。

如果眼睛发红、发炎、恶化或没有反应场外交易眼药水在一天之内，及时联系眼科医生。

戴隐形眼镜的人应该非常小心他们清洁和佩戴隐形眼镜的方式。隐形眼镜引起的角膜溃疡是可以预防的。接触隐形眼镜前一定要洗手。不要用唾液来润滑隐形眼镜，因为口腔中含有细菌，会损害角膜。每天晚上取下隐形眼镜并仔细清洁。千万不要用自来水清洗镜片。从来没有睡眠隐形眼镜不是为夜间佩戴而设计的。将隐形眼镜放在消毒溶液中保存一晚。当眼睛受到刺激时，取下隐形眼镜，直到不再有任何刺激或红肿。定期清洁隐形眼镜盒。仔细阅读隐形眼镜制造商提供的隐形眼镜保养说明。考虑使用日常一次性隐形眼镜。