周期性呕吐综合征(CVS)的症状和原因

在某些情况下，恶心会很快导致呕吐。

• 循环呕吐综合征是一种引起反复发作的疾病恶心想吐，呕吐,疲劳(嗜睡)多见于儿童，但也可发生于所有年龄组。
• 周期性呕吐综合征一般认为是偏头痛医学研究人员。
• 研究还探讨了脑肠联系作为综合征原因之一的理论。然而，目前还没有充分的证据支持这一理论。
• 症状和体征的循环呕吐综合征是反复发作的强烈症状恶心想吐，呕吐以及持续一小时到十天的昏睡。其他症状和体征可能包括:
  • 苍白的皮肤
  • 腹部疼痛
  • 腹泻
  • 头疼
  • 增加对光的敏感性或者是声音
• 最常见的病因和诱因是情绪激动和感染。其他诱因包括:
  • 没有进食的时期
  • 极端温度
  • 缺乏睡眠
  • 用力过度,过敏
  • 吃某些食物
  • 喝酒精
  • 月经．
• 周期性呕吐综合征有四个阶段:无症状、前驱症状、呕吐和恢复。
• 这种疾病是根据病人的病史和症状诊断的;对于周期性呕吐综合征没有明确的检测方法。
• 治疗是通过患者学习避免疾病的原因或触发因素来完成的。在前驱症状、呕吐和恢复阶段，通常使用药物来治疗症状(例如，止吐药物，非甾体抗炎药,反偏头痛药物、液体补充等)。
• 并发症包括疼痛回流,晕倒，抑郁症，恐慌症，肠易激综合症，而伤到食道．
• “周期性呕吐综合征加”被认为是一种诊断，当患者还表现出发育迟缓或智力障碍，肌肉弱点(肌病),和/或癫痫发作．
• 据报道，这种疾病的患病率范围很广，每10万名儿童中约有4到2000人，但在成人中似乎发生率较低，尽管数据尚不清楚。
• 医学研究人员提出了几种可能导致这种疾病的因素:脑功能障碍、激素异常、胃肠道问题、偏头痛和线粒体DNA的变化。
• 有些人可能遗传了线粒体DNA的变化，这可能导致或促成了这种疾病的发展。

周期性呕吐综合征是一种引起反复发作的疾病恶心想吐，呕吐，以及疲劳(嗜睡)，也被称为“阵发性和刻板性”。这种情况最常见于幼儿，但它可以影响任何年龄的人。1882年，塞缪尔·吉(Samuel Gee)首次描述了它;病因和病理生理尚不清楚，但研究人员认为遗传因素可能在这种综合征中起着重要作用。CVS的特征是快速呕吐，然后是完全正常的健康时期-临床医生建议这种断断续续的典型呕吐模式，通常包括四个阶段是该综合征的诊断特征。

周期性呕吐综合征分为四个阶段:

1. 无症状间歇期:这一阶段是两次发作之间没有症状的时期。
2. 前驱期:这一阶段标志着的一个插曲恶心想吐呕吐就要开始了。通常以恶心为特征——有或没有腹部疼痛——这个阶段可能持续几分钟到几个小时。有时，在这个阶段早期服药可以阻止病情的发展。有时没有任何警告。一个人可能只是在早上醒来并开始呕吐。
3. 呕吐阶段:此阶段包括恶心和呕吐;呕吐:不能吃、喝或吃药而不呕吐;苍白;嗜睡;和疲惫。
4. 恢复阶段:这一阶段始于恶心和呕吐停止。健康的颜色，食欲和精力恢复。

周期性呕吐综合征的特征是强烈的恶心、呕吐和嗜睡，持续时间从一小时到十天不等。一个人可能每小时呕吐几次，可能导致危险的体液流失(脱水)．其他症状包括异常苍白的皮肤(苍白或苍白)腹部疼痛，腹泻，头疼，以及对光的敏感度增加(畏光)或发声(恐音症)。在大多数患者中，每次发作的体征和症状都非常相似。因此，周期性呕吐综合征患者可能有以下一种或多种症状和体征:

• 反复呕吐或干呕
• 呕吐或呕吐(干性呕吐)
• 腹部疼痛
• 腹泻
• 发热
• 头晕
• 苍白的皮肤
• 对光的敏感度(畏光）
• 对声音敏感(声音恐惧症)
• 头痛
• 食欲不振
• 渴
• 小便减少或减少
• 晕动病
• 乏力或疲惫

周期性呕吐综合征发作会使人虚弱，使患者难以上班或上学。不幸的是，上面列出的这些症状和体征可能与许多其他疾病一起出现;症状和缓解期的交替模式是周期性呕吐综合征的主要标志。此外，大多数周期性呕吐综合征患者在严重恶心和呕吐的每个周期中表现出相同的症状模式。

恶心和呕吐的发作可以由几个不同的因素引起和触发。

• 周期性呕吐综合征最常见的原因是感染(慢性鼻窦炎，蛀牙例如)和情绪兴奋(恐慌症，焦虑积极的情况多于消极的情况。
• 其他诱因包括不进食(禁食)、极端高温或高温冷，缺乏睡眠用力过度,过敏，进食某些食物(巧克力例如，奶酪，味精)，暴饮暴食，饮酒，以及月经．

偏头痛：研究人员认为偏头痛可能涉及到相关的机制。例如，CVS患者的家族患病率为偏头痛头痛许多患有CVS的患者最终都患上了偏头痛头痛在成年。

线粒体DNA (mDNA)也可能起作用。研究人员已经证明，86%患有CVS和神经肌肉疾病的儿童的母亲有偏头痛史。在患有CVS的儿童中，mDNA中termed16519T和3010A出现了高频率的多态性改变。

交感神经高反应性和自主神经功能障碍:CVS患者表现为交感神经高反应性和自主神经功能障碍。症状包括潮红皮肤苍白发热嗜睡，唾液分泌增加，以及腹泻罹患CVS的风险更高。

压力回应:心理上的，身体上的和感染的发作是这种综合征的已知触发因素。

慢性休闲大麻使用:慢性大麻使用与CVS发作有关，并可能通过内源性大麻素系统与恶心/呕吐有关，内源性大麻素系统被认为在恶心、呕吐和呕吐中起作用压力控制。一些研究人员建议，有类似cvs症状的19岁以下男性应该经常询问是否使用大麻。

脑肠联系理论被认为是CVS的原因之一，尤其是在早期文献中。尽管该理论有一些支持(例如，压力和/或偏头痛引发呕吐)其他因素(生理或遗传)同样可能引发疾病。其他一些人认为，如果肠道内正常菌群发生细菌过度生长，肠道细菌可能会引发CVS，但这一理论缺乏充分的证据。

因此，目前尚不清楚哪些因素构成了CVS的最高危险因素。然而，大多数研究人员认为，该问题要么是由多种因素(遗传、自主、环境和/或神经/大脑功能)汇合导致的，要么是由于CVS风险增加，从而导致多因素原因和危险因素。目前，大多数研究人员认为原因尚不清楚。

周期性呕吐综合征的确切患病率尚不清楚;据估计，每10万名儿童中有3.15至2000人。尽管最近的研究表明，这种情况在成年人中可能和儿童一样常见，但在成年人中诊断出来的这种情况不太常见。

在大多数周期性呕吐综合征的病例中，受影响的人在他们的家族中没有已知的疾病史，但许多cvs受影响的人有相关疾病的家族史，如偏头痛在他们的母亲和其他母系亲属中。这种家族史表明了一种被称为母系遗传或线粒体遗传的遗传模式，适用于线粒体DNA中包含的基因。线粒体遗传疾病可能出现在一个家庭的每一代，可以影响男性和女性。然而，由于线粒体只能通过卵细胞(而不是精子细胞)代代相传，因此只有女性才能将线粒体状况传递给她们的孩子。此外，大多数研究人员认为CVS的发展可能需要其他因素来帮助触发遗传成分。

除了病人的初级保健医生或儿科医生，消化科医生(专门研究肠胃疾病的医生)消化系统)。此外，如果出现并发症，可能需要咨询重症监护专家(成人或儿科)。

周期性呕吐综合征很难诊断，因为没有任何检查——比如血液检查或x光检查——可以确诊周期性呕吐综合征。医生必须查看症状和病史，以排除其他可能导致恶心和呕吐的常见疾病或失调。做出诊断需要时间，因为医生还需要确定呕吐的模式或周期。例如，如果患者至少有五次不同的呕吐发作，或儿童在六个月内至少有三次不同的呕吐发作，成人在一年以上，发作与以前的发作相似(例如，它们在一天中的同一时间开始，持续时间相同，强度相同)，则更有可能诊断为CVS。

然而，进行CT等实验室检查并不罕见，超声波或核磁共振成像腹部，磁共振肠造影，内窥镜检查，上GI系列的x射线胃肠蠕动测试食物过敏测试和其他执行帮助医生确定具有类似症状的疾病不是导致问题的原因。

虽然家庭疗法还没有得到很好的研究，但坊间报道表明，至少有三种疗法可以帮助一些患者。它们是生物反馈来减少的压力左旋肉碱有助于将脂肪转化为能量，以及辅酶Q10这种物质会导致线粒体功能障碍。

有关饮食有助于降低CVS复发频率的报告包括谷蛋白自由饮食，旧石器时代饮食（饮食基于早期人类吃的食物，如鱼、肉、蔬菜和水果，不含乳制品或绿色产品)，以及GAPS饮食(复杂饮食计划专为有胃肠道免疫问题的人设计)。父母和个人在使用这些家庭疗法或饮食之前应该咨询他们的医生，以避免任何潜在的副作用或儿童或成人的病情恶化。

治疗方法各不相同，但周期性呕吐综合征患者在学会控制症状后通常会好转。有周期性呕吐综合症的人应该多休息睡眠并服用预防呕吐发作、停止呕吐、加速恢复或缓解相关症状的药物。

呕吐期的治疗:一旦呕吐发作，治疗通常需要病人卧床休息睡眠在一个黑暗安静的房间里。严重的恶心和呕吐可能需要住院治疗和静脉输液来预防脱水．镇静剂如果恶心持续可能会有帮助。

前驱期的治疗:有时，在前驱期，有可能阻止发作的发生。有恶心或腹部疼痛发作前可以询问医生是否服用联合（枢复宁)或氯羟去甲安定（安定)治疗恶心或布洛芬（艾德维尔，布洛芬)疼痛．其他可能有帮助的药物是法莫替丁（法莫替定，雷尼替丁360)或奥美拉唑（奥美拉唑)，通过降低胃酸的分泌量来帮助胃平静下来。

恢复期治疗:在这个阶段，喝水补充流失的水分是非常重要的电解质．电解质是人体运作和保持健康所需要的盐。恢复阶段的症状可能有所不同。有些人发现他们的食欲立即恢复正常，而另一些人则需要从喝透明液体开始，然后慢慢转向固体食物。

频繁和长期发作治疗:发作频繁和持续时间长的人可以在无症状间歇期进行治疗，以防止或缓解未来的发作。帮助偏头痛患者的药物头痛，例如普萘洛尔（心得安)，赛庚啶（Periactin),阿米替林（盐酸阿密替林)，有时会在这个阶段使用，但它们并不适用于所有人。每天服用一到两个月的药物可能是必要的，然后才能判断是否有帮助。

无症状阶段:无症状间歇期是消除任何已知引发发作的因素的好时机。例如，如果发作是由压力或兴奋引起的，无症状间歇期是寻找减轻压力和保持冷静的方法的时候。行为疗法可以通过减轻压力和焦虑．

窦和过敏原因:如果鼻窦有问题过敏这些情况应该及早治疗，以减少CVS发作的机会。

偏头痛的治疗:发作期间，抗偏头痛药物如舒马曲坦（如)可被规定停止偏头痛的症状头疼．这些药物在18岁以下儿童中的安全性和有效性尚未得到证实。

如果不治疗，每年发作4到12次。发作之间，没有呕吐，恶心或没有或大大减轻。许多受影响的人在发作期间和发作之间会出现其他症状，包括疼痛，如胃食管反流等消化系统疾病(GERD),肠易激综合症（肠易激综合症),晕倒法术(晕厥)．此外，CVS的并发症还包括脱水，电解液异常，损坏食道,蛀牙因为呕吐物中的酸。患有周期性呕吐综合征的人也比没有这种疾病的人更有可能经历这种疾病抑郁症，焦虑,恐慌症．目前尚不清楚这些健康状况与恶心和呕吐有何关系。

周期性呕吐综合征通常被认为是一种变型偏头痛，这是严重的头痛通常伴有疼痛，恶心，呕吐，对光和声音极度敏感。许多周期性呕吐综合征患者有偏头痛家族史，恶心和呕吐发作可能会被偏头痛取代头痛随着受影响的人变老。

大多数患有周期性呕吐综合征的人智力正常，尽管一些受影响的人经历了发育迟缓或智力障碍弱点(肌病),和/或癫痫发作．有这些额外特征的人被认为患有周期性呕吐综合征。

CVS的预后各不相同。有并发症和对治疗反应弱的患者预后良好，而其他患者可能反应良好，预后良好。一般来说，CVS持续大约2年半到5年半，解决童年晚期或青春期早期的问题。有些病人会患上偏头痛头痛一些患者的CVS延续到了成年期。诊断为周期性呕吐综合征的患者预后通常从一般到较差。

大多数研究CVS的研究人员建议，有一些方法可以预防或减少CVS攻击的次数。预防和/或减少攻击的方法包括以下几种:

• 保证充足的睡眠。
• 寻求帮助，以防止压力和焦虑．
• 治疗感染和/或过敏早。
• 避免引起CVS的任何诱因，尤其是与食物有关的。
• 在健康阶段，饮食要均衡，每餐要有规律。
• 使用医生开的适当药物来减轻CVS症状。

虽然周期性呕吐综合征的确切原因尚未确定，但研究人员已经提出了几个可能导致这种疾病的因素。这些因素包括大脑功能的改变、激素异常和胃肠道问题。许多研究人员认为，周期性呕吐综合征是一种类似偏头痛的疾病，这表明它与大脑某些区域的神经细胞(神经元)之间信号传递的变化有关。

周期性呕吐综合征的一些病例可能与线粒体DNA的遗传变化有关。线粒体是细胞内的一种结构，可以将食物中的能量转化为细胞可以利用的形式。虽然大多数DNA被包装在细胞核内的染色体中，但线粒体也有少量自己的DNA(称为线粒体DNA, mDNA或mtDNA)。

线粒体DNA的一些变化与周期性呕吐综合征有关。其中一些改变改变了单个DNA的组成部分(核苷酸)，而另一些改变则重新排列了线粒体DNA的较大片段。这些变化可能会损害线粒体产生能量的能力。能量产生缺陷可能会导致身体需要更多能量时出现症状，比如免疫系统正在对抗感染。目前尚不清楚线粒体功能的变化与反复发作的恶心和呕吐有何关系。

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