抑郁症

除了变得更暴躁之外，青少年可能会对以前喜欢的活动失去兴趣，体重发生变化，并开始滥用药物。他们也可能会承担更多的风险，对自己的安全不太关心，在抑郁时，他们比年轻的同龄人更有可能自杀。一般来说,痤疮会增加患青少年抑郁．

自婴儿幼儿和学龄前儿童通常无法用语言表达自己的感受，他们往往在行为上表现出悲伤。例如，他们可能会变得孤僻，恢复旧的、年轻的行为(倒退)，或者无法茁壮成长。学龄儿童在学校的表现可能会倒退，出现身体不适，焦虑或易怒。有趣的是，一些孩子在抑郁时可能会尝试更多，有时甚至过度地取悦他人，以弥补他们的自卑。因此，他们的好成绩和与他人的良好关系可能会使抑郁症更难识别。

患有抑郁症的儿童和青少年可能也会经历如上所述的成年人的经典症状，但他们可能会表现出其他症状，而不是这些症状，或除了这些症状之外，包括以下症状:

• 学习成绩差
• 持续的无聊或烦躁
• 经常抱怨身体问题，比如头痛和胃痛
• 与实际的悲伤情绪相比，一些经典的“成人”抑郁症症状在童年时期也可能或多或少地明显，例如饮食或睡眠模式的改变。(最近几周或几个月，孩子或青少年是否体重下降或增加，或未能增加与其年龄相称的体重?他或她看起来比平时更累吗?未成年人的自我价值感低吗?)

某些类型的抑郁症在家族中遗传，这表明抑郁症的遗传生物学脆弱性。这似乎是事实，尤其是双相情感障碍。研究人员研究了每一代都有成员患上双相情感障碍的家庭。研究人员发现，患有这种疾病的人有一些不同的基因化妆比那些没有生病的人。然而，反过来就不对了。也就是说，并不是每个具有导致双相情感障碍脆弱性的基因组成的人都会患上这种疾病。显然，其他因素，如压力环境，会导致其发病，而保护因素，如来自家人和朋友的良好支持，则会导致其预防。

重度抑郁症似乎也发生在一些家庭的一代又一代，尽管不像双相情感障碍I或II那么强烈。事实上，重度抑郁症也可能发生在没有抑郁症家族史的人身上。

一个外部事件似乎经常会引发抑郁症。因此，严重的损失，慢性疾病，困难的关系，暴露于虐待，忽视或社区暴力，经济问题，或任何消极的生活事件或生活模式中不受欢迎的变化都会引发抑郁发作，长期暴露于这些消极因素会导致持续抑郁。儿童时期暴露在大量和/或严重压力下的人，其大脑结构可能会发生变化，这可能使他们在成年后容易患上抑郁症。

通常，遗传、心理和环境因素的结合与抑郁症的发病有关。导致抑郁症发展的压力源有时对某些群体的影响比其他群体更大。例如，经常感到受到歧视影响的少数群体的代表比例不成比例。社会经济条件较差的群体比条件较好的群体患抑郁症的几率更高。移民到美国可能更容易患上抑郁症，特别是当被语言隔离时。

无论种族如何，男性似乎对失业、离婚、社会经济地位低下以及没有什么好办法来应对的抑郁影响特别敏感压力．曾经遭受过身体、情感或性虐待的女性，无论是在童年时期还是由恋人犯下的，都很容易患上抑郁症。与其他男性发生性行为的男性，如果没有家庭伴侣，不认为自己是同性恋，或者是多次反同性恋暴力事件的受害者，似乎特别容易患上抑郁症。然而，在大多数情况下，男性和女性患抑郁症的风险因素相似。

宇宙中没有任何东西像人类的大脑一样复杂而迷人。神经化学物质或神经递质构成了在大脑中循环的100多种化学物质。然而，我们的大部分研究和知识都集中在这四种神经化学系统上:去甲肾上腺素，血清素，多巴胺，和乙酰胆碱。

不同的神经精神疾病似乎与大脑某些部位这些神经化学物质的过量或缺乏有关。例如，大脑底部缺乏多巴胺会导致帕金森症疾病。似乎有一种关系阿尔茨海默氏症痴呆降低大脑中的乙酰胆碱水平。成瘾障碍受神经化学物质多巴胺的影响。也就是说，药物虐待和酒精通过释放大脑中的多巴胺来工作。多巴胺导致兴奋，这是一种愉快的感觉。然而，反复使用毒品或酒精会使多巴胺系统脱敏，这意味着该系统习惯了毒品和酒精的影响。因此，一个人需要更多的毒品或酒精来达到同样的快感(建立对物质的耐受性)。因此，上瘾的人服用更多的药物，但感觉越来越不兴奋，越来越抑郁。还有一些药物的作用可能包括抑郁(包括酒精、麻醉剂和酒精)大麻)以及抑郁症可能是药物戒断症状的人(包括咖啡因，可卡因,或安非他明)．

某些用于各种医疗条件的药物比其他药物更有可能导致抑郁症作为副作用。具体来说，一些药物治疗高血压官网地址bwin，癌症，癫痫发作,极端疼痛，并达到避孕会导致抑郁。甚至是一些精神药物，比如睡眠艾滋病以及治疗的药物酗酒焦虑会导致抑郁症的发展。

许多心理健康状况或发育障碍也与抑郁症有关。患有焦虑症的人，注意缺陷多动障碍（注意力缺陷多动症)、药物滥用和发育障碍可能更容易患上抑郁症。

精神分裂症与大脑某些区域的多巴胺(过多)和血清素(调节不良)不平衡有关。最后，抑郁症似乎与大脑血清素和去甲肾上腺素系统的改变有关。这两种神经化学物质在抑郁症患者中可能都较低。请注意，抑郁症是“与这些神经化学物质异常有关”，而不是“由这些神经化学物质异常引起”，因为我们真的不知道是大脑中低水平的神经化学物质导致抑郁症，还是抑郁症导致大脑中低水平的神经化学物质。

我们所知道的是，某些改变去甲肾上腺素或血清素水平的药物可以缓解抑郁症的症状。一些同时影响这两种神经化学系统的药物似乎表现得更好或更快。其他治疗抑郁症的药物主要影响其他神经化学系统。治疗抑郁症最有效的疗法之一，电休克疗法(ECT)，当然不是针对任何特定的神经递质系统。确切地说，是电痉挛疗法癫痫发作会产生一种广泛的大脑活动，可能会释放大量的神经化学物质。

女性患抑郁症的可能性是男性的两倍。然而，科学家们并不知道造成这种差异的原因。心理因素也会导致一个人容易患抑郁症。因此，婴儿时期的持续剥夺、身体或性虐待、暴露于社区暴力、某些人格特征的群集以及不适当的应对方式(适应不良的应对机制)都会增加抑郁症的频率和严重程度，无论是否遗传脆弱性。

母胎的存在压力是抑郁症的另一个危险因素。似乎母亲的压力期间怀孕会增加孩子成年后患抑郁症的几率，特别是如果有遗传脆弱性的话。研究人员认为，母亲体内循环的压力激素会影响胎儿大脑的发育怀孕．这种胎儿大脑发育的改变会使孩子成年后容易患抑郁症。还需要进一步的研究来阐明这是如何发生的。这种情况再次显示了遗传脆弱性和环境压力之间的复杂相互作用，在这种情况下，母亲对胎儿的压力。

产后抑郁症产后抑郁是指许多母亲在生完孩子后可能出现的一系列身体和情绪变化。产后抑郁症可以通过药物治疗和咨询来治疗。如果你认为你有产后抑郁症，以任何方式干扰你的功能，请立即与你的医疗保健提供者交谈。

女性产后有三种类型的产后抑郁:

1. 所谓的“产后忧郁症＂在很多女人身上都发生过分娩．初为人母可能会突然情绪波动例如，感到非常高兴，然后感到非常悲伤或生气。她可能会无缘无故地哭泣，感到不耐烦、烦躁、不安、焦虑、孤独和悲伤。产后忧郁可能只持续几个小时，也可能持续一到两周。婴儿忧郁并不总是需要医疗保健专业人员的治疗。通常，分担照顾孩子的责任，与亲人保持联系，加入新妈妈的支持小组，或与其他妈妈交谈都有帮助。
2. 产后抑郁症(PPD)会在几天甚至几个月后发生吗分娩．产后抑郁症可能发生在任何孩子出生后，而不仅仅是第一个孩子．女人也会有类似于婴儿忧郁的感觉——悲伤、绝望、焦虑、易怒——但她的感受要比婴儿忧郁强烈得多。产后抑郁症经常使女性无法做她每天需要做的事情。如果产后抑郁症影响了女性的功能，这是一个明确的迹象，表明她需要立即去看专业的医疗保健人员。如果女性不接受PPD治疗，症状可能会恶化，并持续一年之久。虽然产后抑郁症是一种严重的疾病，但它可以通过药物和咨询来治疗。
3. 产后精神病是一种非常严重的精神疾病会影响到新妈妈们。这种疾病发生得很快，通常在分娩后的前三个月内。女性可能会经历精神病性抑郁症，因为抑郁症会导致她们与现实失去联系，失去听觉幻觉（听力实际上没有发生的事情，比如一个人在没有人的时候说话)，以及错觉(对事物的解释与现实完全不同)。视觉幻觉(看到不存在的东西)不那么常见。其他症状包括失眠(无法入睡)，感到焦虑(不安)和愤怒，奇怪的感觉和行为，以及不常见的自杀或者杀人的想法。患有产后精神病的妇女需要立即治疗，而且几乎总是需要药物治疗。有时医生让女性住院是因为她们有伤害自己或他人的风险，包括她们的孩子。

各种各样的卫生保健专家评估和治疗患有这种疾病的人，包括:

• 初级保健提供者，如家庭医生、内科医生、妇科医生或老年病医生(专门治疗老年人的医生)
• 精神卫生专家，如精神科医生、临床心理学家、社会工作者、牧师或精神卫生护士或其他咨询师
• 初级保健或心理健康处方者，如医师助理或执业护士
• 健康维护组织
• 社区精神健康中心
• 医院精神科和门诊
• 社区支持团体，通常是附属医院
• 大学或医学院附属项目
• 国立医院门诊
• 家庭服务/社会机构
• 私家诊所及设施
• 员工援助计划
• 地方医学和/或精神病学会

那些想知道是否应该向健康专家咨询是否患有抑郁症的人，可以考虑进行抑郁症测试或自测，这些测试会询问有关抑郁症症状的问题精神障碍诊断与统计手册，第五版（第五版)，是公认的精神疾病诊断参考。在考虑何时寻求抑郁症的医疗建议时，如果悲伤持续超过两周左右，或者他们的感觉是否严重干扰了他们在家庭、学校、工作或与他人的关系中发挥作用，患者可以从中受益。得到适当治疗的第一步是准确的诊断，这需要一个完整的身体和心理评估，以确定这个人是否可能患有抑郁症，如果是，是什么类型。如前所述，某些药物的副作用，以及某些医疗状况和某些药物的滥用，可能包括抑郁症的症状。因此，检查医师应通过临床访谈、体格检查和实验室检查排除(排除)这些可能性。许多初级保健医生使用筛查工具，也就是抑郁症的症状测试。这类测试通常是问卷调查，帮助确定有抑郁症症状的人，可能需要接受全面的心理健康评估。

全面的诊断评估包括患者症状的完整病史:

1. 症状是什么时候开始的，在什么情况下/压力源?
2. 症状持续了多久?
3. 症状有多严重?
4. 以前是否出现过这些症状，如果有，是否接受过治疗，接受过什么治疗，是否有效?

医生通常会询问酒精和药物使用以及病人是否有过死亡或自杀的想法。此外，病史通常包括关于其他家庭成员是否患有抑郁症的问题，如果接受了治疗，他们接受了哪些治疗，哪些治疗有效。为了适当地评估和治疗抑郁症，专业人士越来越意识到探索抑郁症患者如何经历、理解和表达抑郁症的潜在文化差异的重要性。

诊断评估还包括精神状态检查，以确定患者的语言、思维模式或记忆是否受到影响，这通常发生在抑郁症或躁狂抑郁症的病例中。

到目前为止，还没有实验室检查、血液检查或x光检查可以诊断精神障碍。即使是强大的CT，核磁共振成像SPECT和PET扫描，可以帮助诊断其他神经系统疾病，如中风或脑部肿瘤，无法检测到精神疾病中微妙而复杂的大脑变化。然而，这些技术目前在排除一些身体疾病和精神健康研究中是有用的，也许在未来它们也会对抑郁症的诊断有用。

不管治疗抑郁症的药物是什么，从业人员已经越来越意识到，不同性别、不同年龄段和不同种族的人可能会有不同的反应，并且比其他人有不同的药物副作用风险。此外，虽然肯定有一些治疗方法已被确定对人群有效，但考虑到对治疗反应的个体可变性，不应该有一种适用于所有人的治疗方法。

抗抑郁药物

选择性血清素再摄取抑制剂是增加大脑中神经化学物质血清素含量的药物。(记住，抑郁症患者的大脑血清素水平通常较低。)顾名思义，SSRIs通过选择性抑制(阻断)大脑中血清素的再摄取来发挥作用。这种阻塞发生在突触，也就是脑细胞(神经元)相互连接的地方。血清素是大脑中通过这些连接(突触)将信息从一个神经元传递到另一个神经元的化学物质之一。

SSRIs的工作原理是将5 -羟色胺保持在突触中的高浓度。这些药物通过阻止5 -羟色胺再摄取回发送神经细胞来做到这一点。血清素的再摄取是阻止新血清素产生的原因。因此，血清素的信息不断传递。反过来，这有助于唤醒(激活)因抑郁而失活的细胞，从而缓解抑郁症患者的症状。ssri类药物的副作用比三环类抗抑郁药(TCAs)和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs)．SSRIs不像MAOIs那样与食物中的化学酪胺相互作用，因此不需要对MAOIs的饮食进行限制。而且，SSRIs不会导致直立性低血压(突然下降官网地址bwin当坐着或站着时)，不太容易患心-像tca一样的节律紊乱。因此，SSRIs通常是抑郁症的一线治疗方法。SSRIs的例子包括氟西汀（百忧解)，帕罗西汀（帕罗西汀)，舍曲林（左洛复)，西酞普兰（普兰)，氟伏沙明（拉西)，酞（造成的)，vortioxetine(Trintellix)和vilazodone (Viibryd)。

患者通常对SSRIs耐受性良好，副作用通常很轻微。最常见的副作用是恶心想吐还有其他胃部不适，腹泻、躁动、失眠等头疼．然而，这些副作用通常会在使用SSRI的第一个月内消失。有些病人会出现性方面的副作用，例如性欲减退(性欲减退),延迟性高潮或者无法达到高潮。与这类较老的药物相比，vortioxetine和vilazodone等新型ssri类药物较少发生性副作用。对于那些患者，尤其是焦虑是抑郁症的突出症状的患者，添加丁螺环酮可能有助于提高SSRI的效果，同时减少或消除性副作用。不寻常的是，一些病人会经历震动，脱发或服用SSRIs后体重逐渐增加。所谓的血清素能综合征(意思是由血清素引起的)是一种与使用SSRI相关的严重神经系统疾病，通常是在大剂量使用或与另一种SSRI联合使用时。高发烧，癫痫发作心率紊乱是血清素能综合征的特征。这种情况非常罕见，往往只发生在服用多种精神药物的严重精神病患者身上。

所有患者的生化特征都是独特的。因此，使用一种SSRI药物出现副作用或结果不令人满意并不意味着该组中的另一种药物不会有益。然而，如果患者家庭中有人对某种药物有阳性反应，那么这种药物可能是优先尝试的药物。

双重作用的抗抑郁药生物化学的现实是，所有治疗抑郁症的药物(MAOIs, SSRIs, tca和非典型抗抑郁药)对去甲肾上腺素和血清素以及其他神经递质都有一定的影响。然而，不同的药物对不同的神经递质有不同程度的影响。

然而，一些新的抗抑郁药物似乎对去甲肾上腺素和血清素系统都有特别强大的作用。这些药物似乎很有前景，尤其是对更严重和慢性的抑郁症。(精神病学家和其他心理健康专业人士，而不是家庭医生，最常看到这种情况。)文拉法辛（文拉法辛的患者)，度洛西汀（欣百达)，desvenlafaxine（Pristiq)和levomilnacipran (Fetzima)是这些双重作用化合物中的四种。Effexor是一种血清素再摄取抑制剂，在较低剂量时，具有SSRIs的许多安全性和低副作用特征。在较高的剂量下，这种药物似乎可以阻止去甲肾上腺素的再摄取。因此，文拉法辛是一种SNRI，一种血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。欣百达(Cymbalta)和普瑞提克(Pristiq)无论剂量大小，往往都是同样强大的血清素再摄取抑制剂和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，费兹马(Fetzima)更是如此。因此，它们也是snri。

米氮平（Remeron)，另一种抗抑郁药，是四环化合物(四环化学结构)。与其他药物相比，它在不同的生化位点和方式起作用。它影响血清素，但在突触后的位置(神经细胞之间的连接之后)。它还会增加组胺水平，导致嗜睡。因此，患者在睡前服用米氮平;医生经常给难以入睡的人开米氮平。像snri一样，它也通过增加去甲肾上腺素系统的水平来起作用。除了引起镇静外，这种药物的副作用与SSRIs类似。

非典型抗抑郁药以多种方式工作。因此，非典型抗抑郁药不是tca、SSRIs或SNRIs，但它们仍然可以有效地治疗许多人的抑郁症。更具体地说，它们增加了大脑突触(神经之间，神经彼此交流的地方)中某些神经化学物质的水平。非典型抗抑郁药的例子包括奈法唑酮（Serzone)，曲唑酮（Desyrel),安非他酮（安非他酮)．由于罕见的危及生命的病例，Serzone受到了严格的审查肝在某些人身上发生的失败。美国食品及药物管理局(FDA)亦已批准安非他酮(耐烟盼)用于断奶上瘾香烟。这种药物也正在研究用于治疗注意缺陷障碍（添加)或注意缺陷多动障碍（注意力缺陷多动症)．这些问题影响了许多儿童和成人，限制了他们控制冲动和活动水平、集中注意力或一次只专注于一件事的能力。

锂(EskalithLithobid)、丙戊酸钠(Depakene，丙戊酸钠)，卡马西平（Epitol，Tegretol),拉莫三嗪（利必通)是情绪稳定剂，除锂外，都用于治疗癫痫(抗惊厥药)。他们治疗双相抑郁症。某些抗精神病药物，比如齐拉西酮（Geodon)，利培酮（利培酮)，喹硫平（思瑞康)，阿立哌唑（阿立哌唑)、阿西那平(沙弗兰)、帕利哌酮(英维加)、依妥哌酮(法那培)、鲁拉西酮(Latuda)和brexpiprazole (Rexulti)可以治疗精神病性抑郁症。它们也被发现是有效的情绪稳定剂，因此有时被用于治疗双相抑郁症，通常与其他抗抑郁药联合使用。

单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)是最早研制出来的抗抑郁药。MAOIs的例子包括苯肼(那地尔)和氨酰氰丙胺(帕纳特)。MAOIs通过抑制单胺氧化酶来提高大脑突触中的神经化学物质水平。单胺氧化酶是分解神经化学物质(如去甲肾上腺素)的主要酶。当单胺氧化酶被抑制时，去甲肾上腺素不会被分解，因此，大脑中去甲肾上腺素的量会增加。

MAOIs还会削弱酪胺的分解能力，酪胺是一种存在于陈年奶酪、葡萄酒、大多数坚果、巧克力某些加工肉类和其他一些食物。酪胺和去甲肾上腺素一样，可以升高血压。官网地址bwin因此，病人服用含有酪胺的食物摩药物可导致血液中酪胺水平升高，危险高血压官网地址bwin．此外，MAOIs可以相互作用场外交易冷而且咳嗽导致危险的药物高血压官网地址bwin．这样做的原因是这些冷和咳嗽药物通常含有同样会增加血压的药物。官网地址bwin由于这些潜在的严重药物和食物相互作用，MAOIs通常只适用于那些被认为愿意并能够控制这些药物所要求的许多饮食限制的人，以及在其他治疗方案失败后的人。

三环类抗抑郁药是20世纪五六十年代用来治疗抑郁症的。它们被称为三环抗抑郁药，因为它们的化学结构由三个化学环组成。tca主要通过增加大脑突触中的去甲肾上腺素水平发挥作用，尽管它们也可能影响血清素水平。医生经常使用tca来治疗中度至重度抑郁症。三环类抗抑郁药的例子有阿米替林（盐酸阿密替林)、protrityline (Vivactil)、去郁敏（Norpramin)，去甲替林(AventylPamelor)，丙咪嗪（盐酸丙咪嗪)，三甲丙咪嗪（Surmontil)和奋乃静(Triavil)。

四环类抗抑郁药的作用与三环类药物相似，但它们的结构有四个化学环。四环素的例子包括马普替林（Ludiomil)和米氮平(remon)。

tca是安全的，如果处方和给药得当，通常耐受性良好。然而，如果服用过量，三氯环己烷会导致危及生命的心律紊乱。一些tca还可能具有抗胆碱能的副作用，这是由于阻断了负责控制心率、肠道运动、视觉焦点和唾液产生的神经的活动。因此，一些tca可以产生口干，视力模糊，便秘,头晕在站。的头晕结果低血压官网地址bwin站立时发生的(直立性低血压)．抗胆碱能副作用也可加重窄角青光眼，良性尿路梗阻前列腺增大(肥厚)，和原因精神错乱在老年人中。患者癫痫疾病或者一段历史中风应该避免tca。

兴奋剂如哌醋甲酯（利他林)或右旋安非他命（中枢神经刺激剂)，或它们的衍生物(例如，Concerta， Metadate或Focalin；阿得拉或Vyvanse，或安非他明缓释混合盐[Mydayis])，主要用于治疗注意缺陷多动障碍（注意力缺陷多动症)，也用于治疗对其他药物有耐药性的抑郁症。兴奋剂最常与其他抗抑郁药或其他药物一起使用，如情绪稳定剂，抗精神病药，甚至甲状腺激素．它们有时单独用于治疗抑郁症，但很少。它们通常很少使用的原因是治疗抑郁症的药物与其他药物不同的是，它们可能会引起抑郁症和非抑郁症患者的情绪冲动和兴奋，特别是如果以不同于处方的剂量或方式服用的话。因此，兴奋剂是潜在的成瘾性药物。

光疗

光疗是一种特别有效的治疗方法季节性情感障碍该疗法要求抑郁症患者每天暴露在强度为10,000勒克斯的冷白色荧光灯下半小时。

电痉挛疗法(ECT)

ECT是一种大脑刺激疗法，医生通过电流通过大脑产生可控的抽搐(癫痫发作)。ECT对某些患者是有用的，特别是对那些不能服用或对一些抗抑郁药没有反应的人，患有严重抑郁症，和/或自杀风险高的人。ECT通常在一些抗抑郁药物试验不能充分缓解症状的情况下是有效的。正如前面提到的，这个过程可能是通过大脑中大量的神经化学物质释放而起作用的癫痫发作．ECT通常非常有效，在许多人开始治疗后的一到两周内缓解抑郁症。ECT治疗后，一些患者将继续进行ECT维护性治疗，而另一些患者将恢复抗抑郁药物治疗或两种治疗的结合。

多年来，电痉挛疗法的技术已经有所改进，在许多人心目中，它仍然是一种耻辱。医生在医院麻醉下进行治疗，这样接受电痉挛疗法的人在诱发癫痫发作或其他任何时间都不会伤害自己或感到情绪或身体上的疼痛。大多数患者接受6到10次治疗。医疗保健专业人员通过电流通过大脑引起可控癫痫发作，通常持续20-90秒。病人在5到10分钟内醒来。最常见的副作用是短期记忆损失，通常很快就能解决。医生安全地将电痉挛疗法作为门诊治疗。

经颅磁刺激

另一种脑刺激疗法是经颅磁刺激(TMS)，医生将电流通过放置在抑郁症患者大脑表面的绝缘线圈头皮．这能诱导一个短暂的磁场，改变大脑的电流流动，有效缓解抑郁或焦虑的症状。经颅磁刺激不需要麻醉;医生进行经颅磁刺激，每次几分钟，每周五次，持续四到六周。副作用通常是轻微的，并很快消退，包括头皮不适或头痛．副作用严重到导致接受者过早停止治疗是不寻常的。严重的副作用很少，包括恶化的抑郁症，自杀的念头，或动作。

经颅磁刺激可有效缓解对精神药物无反应的人的抑郁或焦虑。

心理疗法

许多形式的心理治疗对帮助抑郁症患者是有效的，包括一些短期(10-20周)治疗。会说话的治疗(心理治疗)帮助患者深入了解他们的问题，并通过与治疗师的口头交流来解决问题。行为治疗师帮助患者学习如何通过自己的行动获得更多的满足感和奖励。这些治疗师指导行为疗法帮助病人忘记可能导致他们抑郁的行为模式。

人际关系而且认知/行为疗法是研究表明对某些形式的抑郁症有帮助的两种短期心理疗法。人际治疗师关注的是病人被扰乱的人际关系，这些人际关系会导致和加剧抑郁症。认知/行为治疗师帮助患者改变与抑郁症相关的消极思维和行为方式。一种形式认知行为疗法在美国，辩证行为疗法(DBT)倾向于集中、同时接受抑郁症患者的能力，同时使用高度结构化的方法激发情绪健康的变化。这种疗法治疗严重或长期抑郁的人。精神动力治疗有时可以治疗抑郁症。他们专注于解决患者童年时期的内在心理冲突。长期的心理动力疗法是特别重要的，如果有终身的历史和模式不充分的应对方式(不良应对机制)使用消极或自残行为。

替代医学治疗方法

治疗抑郁症的前景非常光明。为了应对来自不同文化的病人的习俗和做法，医生们对自然疗法越来越敏感，也越来越了解自然疗法。维生素以及其他营养成分补充就像维生素D单独使用时，叶酸和维生素B12可能有助于缓解轻度抑郁症，或与抗抑郁药物联合使用时，更严重的抑郁症。替代医学的另一种干预是圣约翰草(贯叶连翘)．这种草药对一些患有轻度抑郁症的人有帮助。然而，圣约翰草作为一种草药并不能保证不会出现并发症。例如，它与许多抗抑郁药在化学成分上的相似性使正在服用这些药物的人无法服用。

一般来说，严重的抑郁症，特别是那些复发的抑郁症，将需要抗抑郁药物，冬季季节性抑郁症的光疗(严重情况下或电痉挛或经颅磁刺激)以及心理治疗以获得最佳效果。如果一个人经历了一次严重的抑郁发作，他或她有高达75%的机会再次发作。如果一个人经历了两次严重的抑郁发作，那么第三次发作的几率约为80%。如果这个人经历了三次发作，第四次发作的可能性是90%-95%。因此，在第一次抑郁发作后，患者逐渐停止用药可能是有意义的。然而，在第二次和第三次发作后，大多数临床医生会让患者在一段较长的时间内保持维持剂量的药物，如果不是永久的。

耐心是必须的，因为抑郁症的治疗需要时间。有时，医生需要尝试各种抗抑郁药，然后才能找到对患者最有效的药物或药物组合。有时，需要增加剂量才能有效，或减少剂量以减轻药物副作用。

在选择抗抑郁药时，医生会考虑患者抑郁的具体症状，以及他或她的年龄、其他医疗状况和药物副作用。特别重要的是，儿童和青少年继续谨慎使用抗抑郁药物，因为很少有未成年人在接受这种治疗时病情急剧恶化，而不是好转。

医生最初通常使用其中一种SSRIs，因为与其他类型的抗抑郁药相比，它们的副作用较轻。通过低剂量开始使用SSRI药物，并逐渐增加剂量以达到充分的治疗效果，可以进一步减少SSRI药物的副作用。对于那些在全剂量服用SSRI 6到8周后没有反应的患者，医生通常会切换到另一种SSRI或另一类抗抑郁药。对于那些对一种或两种SSRIs全剂量药物没有反应或无法耐受这些药物的患者，医生通常会尝试另一类抗抑郁药物。一些医生认为具有双重作用(对血清素和去甲肾上腺素都有作用)的抗抑郁药，如度洛西汀(欣百达)、米氮平(瑞美隆)、文拉法辛(文拉法辛)、去文拉法辛(普瑞提克)和左旋米那西普兰(费齐马)，可能对治疗耐药的严重抑郁症患者有效。其他选择包括安非他酮(安非他酮，安非他酮SR，安非他酮XL, Zyban)，它对多巴胺(另一种神经递质)有作用。

越来越多的医生可能会使用不同类别的抗抑郁药物的组合，或者添加完全不同化学类别的药物，如Abilify或Seroquel，这些药物被认为比添加或切换到第二种抗抑郁药物更快地提高抗抑郁药物的有效性。此外，新型抗抑郁药不断被开发出来，其中一种可能对特定的患者是最好的。

如果抑郁症患者正在服用一种以上的抑郁症药物或任何其他医疗问题的药物，每个患者的医生都应该知道其他处方。这些药物中的许多在肝脏中被清除(代谢)。这意味着多种治疗方法可以与肝脏的生化清除系统相互作用。因此，药物的实际血液水平可能高于或低于预期的剂量。如果病人正在服用，这一信息尤其重要抗凝血剂(血液稀释剂)、抗惊厥药(癫痫药物)或心脏药物，如洋地黄(Crystodigin)．虽然多种药物不一定会造成问题，但所有患者的医生可能都需要密切接触，以相应地调整剂量。

病人经常被诱惑过早停药，尤其是当他们开始感觉好些的时候。重要的是，即使患者事先感觉好些，也要坚持服用药物治疗，直到医生说停止。医生通常会在症状缓解后继续服用抗抑郁药物至少6到12个月，因为对于那些经历第一次抑郁发作的人来说，在一段时间后，停止治疗后抑郁症迅速复发的风险会降低。患者必须逐渐停止某些药物，给身体时间来适应(见下文抗抑郁药物的停用)。对于患有双相情感障碍、复发性或慢性重度抑郁症的患者来说，为了避免出现致残症状，药物可能必须成为日常生活的一部分。

抗抑郁药物不会形成习惯，所以不必担心。然而，就像任何类型的药物处方超过几天的情况一样，医生必须仔细监测抗抑郁药的使用，以确保患者得到正确的剂量。医生会定期检查剂量和疗效。

如果患者正在服用MAOIs，他或她必须避免某些陈年、发酵或腌制的食物，如许多葡萄酒、加工肉类和奶酪。患者应从医生处获得一份完整的违禁食物清单，并随时准备。其他类型的抗抑郁药不需要食物限制。同样重要的是要注意，一些非处方感冒药和止咳药在与MAOIs一起服用时也会引起问题。

人们应该尽量避免在没有咨询医生的情况下混合使用任何种类的药物(处方药、非处方药或借来的药物)。患者应告知他们的牙医或任何其他开处方的医学专家他或她正在服用抗抑郁药。一些单独服用无害的药物与其他药物合用时，可能会引起严重和危险的副作用。这可能也是个人服用的情况补充或者草药疗法。一些成瘾物质，如酒精(包括葡萄酒、啤酒和烈酒)、镇定剂、麻醉剂或大麻，会降低抗抑郁药的有效性，并可能导致心理健康和/或身体症状。患者应避免服用这些药物。这些药物和其他药物在服用抗抑郁药物的同时，会增加癫痫发作或心脏问题的风险，当患者的身体被这些药物所陶醉或戒断时，就会产生危险。

抗焦虑药物等安定（安定)，阿普唑仑（阿普唑仑),氯羟去甲安定（安定)不是抗抑郁药，但医生偶尔会单独开这些药，或与抗抑郁药一起治疗短暂的焦虑。然而，患者不应单独服用这些药物治疗抑郁症。由于抗焦虑药物可能上瘾，一旦抗抑郁药物的抗抑郁和抗焦虑效果开始起作用，患者就应该逐步停止使用抗焦虑药物，这通常是在4到6周内。

最后，患者应咨询他们的医生关于药物或问题的任何问题，患者认为是药物相关的。

SSRI抗抑郁药会导致性功能障碍。据报道，SSRIs会降低男性和女性的性欲。据报道，SSRIs会导致女性无法达到性高潮或延迟达到性高潮(性高潮缺乏)，男性射精困难(射精延迟或失去射精能力)和勃起。SSRIs类药物引起的性功能障碍很常见，但确切的发生率尚不清楚。较新的ssri类药物如vortioxetine和vilazodone对性功能几乎没有负面影响。此外，患者报告了使用其他抗抑郁药物(如MAOIs、tca和双作用抗抑郁药)时的性副作用。

SSRIs导致性功能障碍的管理包括以下选项:

• 减少SSRI的剂量．如果患者服用高剂量SSRI，这种选择可能是合适的。然而，减少SSRI剂量也可能降低抗抑郁作用。记住，没有医生的允许和监督，患者不应该自己改变药物和药物剂量。
• 改用另一种SSRI．新的ssri类药物如vortioxetine (Trintellix)和vilazodone (Viibryd)引起性功能障碍比旧的ssri类药物要少。
• 的审判西地那非（伟哥)或其他性增强药物．对抑郁对SSRI有反应但发展为性功能障碍的男性的研究显示，使用SSRI可改善性功能伟哥．与服用安慰剂的男性相比，服用伟哥的男性在唤醒、勃起、射精和性高潮方面有显著改善，尽管伟哥通常不会增加一个人的性欲。
• 针对伟哥无效的男性(对于因SSRI导致性功能障碍的女性)，改用更新的SSRI或另一类抗抑郁药可能会有所帮助。例如，安非他酮、米氮平和度洛西汀可能没有性副作用，或比SSRIs类药物的性副作用显著减少。
• 对于那些不能从旧的SSRI类药物切换到新的SSRI类药物或另一类抗抑郁药的患者因为缺乏耐受性或缺乏治疗反应，医生可能会考虑在SSRI中添加另一种药物。例如，一些医生报告了成功地将安非他酮添加到SSRIs中以改善性功能。
• 一些医生也可能使用丁螺环酮(BuSpar)来改善性功能在接受SSRIs治疗的患者中更多的临床研究可能会决定这种策略是否有效。

患者应逐渐减少抗抑郁药物的使用，不应突然停药。突然停用抗抑郁药会引起停药综合症。

例如，突然停止使用SSRI，如帕罗西汀，会导致头晕，恶心想吐，流感样症状，身体疼痛，焦虑，易怒，乏力和生动的梦想。这些症状通常在突然停止后的几天内发生，并可能持续一至两周(最多21天)。在ssri类药物中，帕罗西汀和氟伏沙明比氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、沃替西汀和维拉唑酮引起更明显的停药症状。尽管SSRI逐渐减少，一些患者仍会出现停药症状。突然停用文拉法辛、度洛西汀、去文拉法辛或左旋米那西普兰可引起与SSRIs类药物类似的停药症状。

突然停止MAOIs会导致易怒、躁动和精神错乱。类似地，突然停止TCA会引起躁动、易怒和心律异常．

抑郁症会对大脑许多部分的结构和功能产生重大影响。这可能会导致许多负面后果。例如，患有严重抑郁症的人患焦虑、慢性抑郁症、其他情绪问题的风险更高，或者有更多的医疗问题或疾病慢性疼痛．抑郁症患者可能经历的思维困难(认知问题)甚至在疾病解决后仍然存在。患有慢性疾病的人，比如糖尿病而且心脏病同时患有抑郁症的美国人往往会有更糟糕的疾病结果。

尽管临床抑郁症倾向于发作，但大多数经历过一次这样的发作的人最终会有另一次发作。而且，抑郁症的后续发作似乎比第一次发作更容易触发。然而，大多数抑郁症患者都能从这段经历中恢复过来。事实上，患有轻度抑郁症并接受药物治疗的人往往对抑郁有同样的反应糖药物(安慰剂)。那些更严重的抑郁症患者在服用安慰剂和抗抑郁药物时似乎不太可能好转。其他令人鼓舞的信息是，研究表明，即使是从青少年到成年的人，在第一次药物试验中没有改善，但在转向另一种药物或在心理治疗之外给予另一种药物后，情况也会有所改善。对于那些有自杀念头的人来说，防止他们接触枪支和其他高致命的自杀手段是改善他们和周围人安全的重要方法。

利用心理健康专业人员教授思维技巧(认知技巧)来帮助应对压力的项目似乎可以有效地预防抑郁症。预防产后抑郁症的关键方面包括帮助新妈妈减少生活中那些可能导致抑郁症的具体方面，比如缺乏社会支持，对婚姻或其他家庭关系适应不良。参加宗教或精神活动通常可以预防抑郁症，这被认为是减少压力、增加希望感和提供社区意识的结果。另一方面，那些觉得自己无法达到家庭、社会、宗教或精神实践所设定的标准的人可能会感到内疚，这成为抑郁的风险因素。

抑郁症会使患者感到精疲力竭、毫无价值、无助和绝望。这种消极的想法和感觉让一些人想要放弃。重要的是要意识到这些消极的观点是抑郁症的一部分，通常不能准确地反映实际情况。当治疗开始生效时，消极的想法就会消失。与此同时，以下是一些对抗抑郁的有用建议:

• 吃健康的食物，保持水分充足。经常缺乏足够的营养，包括水，并存在过量脂肪快餐中的糖和钠会进一步消耗抑郁症患者的能量。
• 许多人可能会发现叶酸和维生素D食物补充剂有助于应对抑郁症。
• 花时间得到足够的休息来促进你的心情的改善。
• 向朋友表达你的感受，写日记，或者用艺术来帮助释放一些消极的感觉。
• 在应对抑郁症时，不要为自己设定困难的目标，也不要承担很大的责任。
• 把大任务分解成小任务，设定优先级，在你能做的时候做你能做的。
• 不要太快对自己期望太高，因为这只会增加失败的感觉。
• 试着和其他人在一起，这通常比独自一人要好。
• 参加一些能让你感觉更好的活动。
• 你可以尝试锻炼，看电影或球赛，或参加宗教或社会活动。
• 不要操之过急。如果你没有立即感到“痊愈”，也不要沮丧。感觉好一点需要时间。
• 在没有咨询了解你的人之前，不要做出重大的人生决定，比如换工作、结婚或离婚。这些人通常能对你的情况有更客观的看法。
• 记住，不要接受你消极的想法。它是抑郁症的一部分，当你的抑郁症对治疗有反应时，它会消失。
• 计划在紧急情况下如何为自己寻求帮助，比如打电话给朋友、家人、你的身体或精神健康专家、当地的急诊室，或者精神健康危机中心，如果你有伤害自己或他人的想法。
• 限制接触可能伤害自己或他人的东西(例如，不要在家里存放过量的药物、枪支或其他武器)。

家人和朋友可以帮忙!由于抑郁症会使患者感到疲惫和无助，他或她会希望并可能需要他人的帮助。然而，从未患过抑郁症的人可能无法完全理解它的影响。虽然不是故意的，但朋友和爱人可能会在不知不觉中说或做一些可能伤害抑郁症患者的事情。如果你正在与抑郁症作斗争，与你最关心的人分享这篇文章中的信息可能会有所帮助，这样他们就能更好地理解和帮助你。

任何人都可以为抑郁症患者做的最重要的事情就是帮助他或她得到适当的诊断和治疗。这种帮助可能包括鼓励患者坚持治疗，直到症状开始消失(通常是几个星期)，或者如果没有改善，就寻求不同的治疗方法。有时，可能需要预约并陪同抑郁症患者去看医生。这也可能意味着在症状改善后的几个月里监测抑郁症患者是否在服药。如果抑郁恶化，一定要向医生或治疗师报告。

帮助抑郁症患者的第二个最重要的方法是提供情感支持。这种支持包括对抑郁症患者的理解、耐心、感情和鼓励。与抑郁的人交谈并仔细倾听。不要贬低你所表达的感情，而是指出现实并提供希望。不要忽视有关自杀的言论。一定要认真对待，并向抑郁症患者的治疗师报告。

邀请抑郁症患者一起散步、郊游、看电影或参加其他活动。如果抑郁的人拒绝你的邀请，要温和地坚持。鼓励孩子参加那些曾经给他们带来快乐的活动，比如业余爱好、体育运动、宗教或文化活动。但是，不要过早地迫使抑郁症患者承担太多。抑郁的人需要陪伴和转移注意力，但太多的要求会增加失败和疲惫的感觉。

不要指责抑郁症患者装病或懒惰。不要指望他或她能“振作起来”。最终，通过治疗，大多数抑郁症患者都会好转。记住这一点。此外，不断安慰抑郁的人，只要有时间和帮助，他或她很可能会感觉好起来。

由专业人士进行的完整的身体和心理诊断评估将帮助抑郁症患者决定最适合他或她的治疗类型，包括他们是否需要治疗导致或助长他们抑郁情绪的身体状况。然而，如果情况紧急，因为自杀似乎是可能的，让亲人带这个人去急诊室接受急诊室医生的评估是必要的。如果病人做出自杀的手势或企图自杀，请拨打911。病人可能没有意识到他或她需要多少帮助。事实上，他或她可能会觉得不值得帮助，因为消极和无助是抑郁症的一部分。

我们很快就能找到双相情感障碍的基因标记。不久之后，我们希望它们能用于治疗重度抑郁症。这样，我们就可以从一出生就知道孩子对抑郁症的脆弱性，并尝试制定预防策略。例如，我们可以教导父母，鉴于孩子的脆弱性，提供一个支持性和健康的环境更加重要。家长也可以了解抑郁症的早期预警信号，以便在必要时为孩子进行治疗，以预防未来的问题。

药物遗传学的新世界有望真正关闭导致抑郁症的基因，从而完全避免疾病。此外，通过研究基因，我们对患者与治疗的匹配有了更多的了解。这类信息可以告诉我们哪些患者在哪种药物和心理治疗方案上表现良好。

我们对神经化学物质(大脑中的化学信使)之间的相互作用以及它们对抑郁症的影响有了更多的了解。此外，研究人员现在正在研究新的神经化学物质类别，如神经肽和p物质。因此，我们很快就能开发出更有效、副作用更少的新药。我们还了解到一些令人吃惊的事情:怀孕早期的母亲压力会对发育中的胎儿产生深远的影响。例如，我们现在知道，母亲的压力会大大增加胎儿成年后患抑郁症的风险。

医生们继续研究如何最有效地让抑郁症的治疗方法为所有需要的人所接受。这对儿童和青少年、少数民族、经济上处于不利地位的人或生活在农村地区的人、老年人和发育障碍者尤其重要，因为他们缺乏获得充分的心理健康治疗的机会，这种治疗既了解情况，又尊重他们的独特需求和偏好。虽然悲伤永远是人类状况的一部分，但希望我们能够减轻或根除世界上更严重的情绪障碍，以造福我们所有人。

有关抑郁症的更多信息，请访问以下网站:
自杀意识教育之声(SAVE)
http://www.save.org/

妇女与抑郁症(美国心理学会)
http://www.apa.org/pi/women/
项目/抑郁/ index.aspx

如需更多信息和帮助，您可以写信或致电以下组织:

D /艺术/公共调查;国家心理健康研究所
房间15 c-05
渔夫巷5600号
马里兰州，罗克维尔，20857

国家抑郁症基金会
查尔斯街20号
纽约，NY 10014

国家抑郁症和躁狂抑郁症协会
富兰克林街730号501室
芝加哥，伊利诺伊州60601
电话:800-826-3632
电话:312-642-0049
传真:312-642-72433
http://www.ndmda.org/

全国心理健康协会
王子街1021号
弗吉尼亚州亚历山大22314-2971
800 - 969 nmha (6642)
http://www.nmha.org/

全国精神疾病联盟
卫奕信道2101号
302套房
弗吉尼亚州阿灵顿22201
服务热线:800-950-NAMI [6264]
http://www.nami.org/

全国研究联盟精神分裂症和情感障碍(NARSAD)
卡特米尔路60号404室
大颈，NY 11021 USA
Infoline: 800-829-8289
http://www.narsad.org/

全国预防自杀生命线
800-273-8255

药物滥用和精神健康服务管理局
渔夫巷5600号
马里兰州，罗克维尔，20857
http://www.samhsa.gov

org(你附近的自杀热线)

卫生局局长精神疾病报告
欲索取本报告副本，请写信或致电:
心理健康
普韦布洛，Co 81009
800-789-2647

国家心理健康研究所(NIMH)的抑郁症意识、识别和治疗(DART)计划提供了上述信息的一部分。