妇女的疾病预防

筛查试验是预防医学的基本组成部分。所有的筛查测试通常都可以通过你的初级保健医生进行。一些专门的测试可能只能通过专家进行。积极主动，尽早与你的医生讨论筛查测试。以下检查是有益的(通常简单和安全)筛查试验，可以帮助在疾病和状况变得根深蒂固和有害之前发现它们。

骨质疏松症病情的特点是进行性丧失骨质密度通往骨头骨折．雌激素对维持骨密度很重要。当雌激素水平下降后更年期，骨质流失加速。因此,骨质疏松症更常见的是绝经后女性。

筛选试验

用双能x线骨密度仪测量骨密度(用)扫描

DEXA骨密度扫描可以:

• 检测骨质疏松症在骨折发生之前
• 预测未来骨折的风险
• 用于监测治疗方案的疗效骨质疏松症．

检查谁，多久检查一次

美国国家骨质疏松基金会的指南指出，所有65岁以下有骨质疏松风险因素或与骨质疏松相关的医疗条件的绝经后妇女以及所有65岁及以上的妇女都应该考虑进行骨密度测试。

骨质疏松症的高危因素包括:

• 早期自发的更年期或手术绝经继发于卵巢切除;
• 有骨质疏松及相关骨折的家庭成员;
• 吸烟和/或重酒精滥用；
• 甲状腺过度活跃(甲状腺机能亢进）;
• 以前或现在神经性厌食症或贪食症；
• 瘦体质;
• 光的皮肤;
• 亚洲或北欧血统;
• 与钙吸收不良或维生素D；
• 慢性口服糖皮质激素(如抗坏的松和强的松［Deltasone，液体准备])，过量甲状腺激素更换,苯妥英（狄兰汀)或其他反癫痫发作药物治疗;而且
• 月经不来的问题。

早期发现的好处

骨质疏松症没有任何症状，直到骨头骨折发生。骨骨折继发性骨质疏松症只会发生在轻微的摔倒，打击，甚至只是身体扭曲，通常不会造成伤害。

预防治疗骨质疏松症可以降低骨折的风险。

预防措施包括:

• 戒烟吸烟；
• 减少酒精摄入;
• 定期进行负重锻炼，包括走跳舞、园艺和其他体育活动;
• 在监督下进行肌肉强化训练;
• 获得足够的钙维生素D摄入;
• 使用药物预防骨质疏松症。FDA批准的预防骨质疏松最有效的药物是抗骨吸收剂，它可以防止骨分解。例子包括alendronate（福善美)，risedronate（Actonel)，雷洛昔芬（Evista)，ibandronate（Boniva)，降钙素(Calcimar)和唑来膦酸钠(Reclast）;而且

而激素疗法含有雌激素已被证明可以防止骨质流失，增加骨密度，降低骨折风险，但HT也与健康风险有关。目前，激素疗法被推荐用于女性更年期症状的治疗。应该使用最低有效剂量的激素治疗，并且只能持续到症状消失为止。

乳腺癌是最常见的癌症在美国女性中在活到65岁的女性中，大约有九分之一的人会患上这种疾病乳腺癌尽管许多人要到65岁以后才会这样做。

乳腺癌筛查测试

最重要的筛查方法是检测乳腺癌包括:

• 由训练有素的专业人员进行乳房检查，以及
• 乳房x光检查

检查谁，多久检查一次

乳腺癌意识

• 2009年11月，美国预防服务工作组建议反对教授乳房自检，理由是每月自检没有好处。比如美国癌症社会认同这一结论，并没有就女性应该多久检查一次乳房提供指导，但声明女性应该意识到乳房的任何变化。
• 乳房检查由受过乳房检查训练的专业人员进行。
• 乳房x光检查:在2009年11月发布的修订建议中，美国预防服务工作组指出，40至49岁的女性不需要常规乳房x光检查。他们建议49-74岁的女性每年进行两次乳房x光筛查，并进一步指出:“50岁之前开始定期进行两年一次的乳房x光筛查的决定应该是个人决定，并考虑到患者的具体情况，包括患者对具体利弊的价值观。”
• 然而，《美国人》癌症美国医学会(ACS)不同意这一观点，建议采用基线乳房x光检查所有40岁以下的女性，以及40岁及以上的女性，只要身体健康，每年进行一次乳房x光检查。
• 有"波浪起伏的乳房“或者乳房症状，对于患乳腺癌风险高的女性，有时建议在35岁时进行基线乳房x光检查。这个建议有些争议，也有其他观点。

乳腺癌的高危因素包括:

• 乳腺癌病史;
• 一级亲属(母亲、姐妹或女儿)患有乳腺癌。如果母亲和姐妹都有乳房，患病风险尤其高癌症如果一个亲戚在50岁之前患上了癌症，如果这个亲戚两个乳房都患有乳腺癌，如果这个家族中同时患有卵巢癌和乳腺癌，或者如果一个男性家庭成员被诊断患有乳腺癌

早期发现的好处

无论风险因素如何，早期发现乳腺癌对每一位女性都很重要，因为癌症发现得越早，可能就越小。研究清楚地表明，发现的乳腺癌越小，手术治愈和长期生存的机会就越大。较小的乳腺癌也不太可能已经扩散到淋巴结还有其他器官，比如肺，肝骨骼和大脑。

乳房x光检查可以早在乳房检查中发现许多小的乳腺癌。有大量证据表明，乳房x光检查的早期发现提高了患有这种疾病的妇女的生存率。

大约10%到15%的乳腺癌不是通过乳房x光检查发现的，而是通过乳房检查发现的。因此，正常的乳房x光检查并不能完全排除乳腺癌的可能性，乳房自我检查和医生的乳房检查仍然很重要。

大约六分之一的美国人拥有高血压官网地址bwin，这种疾病的发病率随着年龄的增长而增加。因此，这一比例在成年人中更高，在老年人中甚至更高。非裔美国人比其他人更有可能患病高血压官网地址bwin．

高血压官网地址bwin可引起动脉疾病(动脉粥样硬化)会导致心脏病，充血性心力衰竭，中风,肾功能衰竭．

筛选试验

官网地址bwin血压测量

• 为过官网地址bwin是130 - 139/85 - 89。
• 阶段1高血压是140 - 159/90 - 99。
• 第二和第三阶段血压为>160 官网地址bwin/ >100。

检查谁，多久检查一次

• 多久检查一次血压取决官网地址bwin于血压升高的严重程度。这也取决于其他危险因素的存在心攻击和中风．
• 最近正常血压收缩压< 130和舒张压< 85的成年人至少每隔一官网地址bwin年检查一次。

早期发现的好处

高血压官网地址bwin可导致疾病而无任何早期预警症状。

有充分的证据表明，治疗高血压可以降低患心脏病的风险官网地址bwin心脏病，中风,肾功能衰竭．

事实上，有充分的证据表明，各种程度高血压的成年人都可以从降低血压中获益。官网地址bwin讨论是很重要的体重管理，锻炼,压力管理和你的医生。

宫颈癌(子宫向下延伸到阴道的部分)是妇科癌症的第三大原因。

它几乎都是由性传播的有机体引起的人类乳头状瘤病毒（人乳头状瘤病毒)．子宫颈癌通常由长期不正常发展而来癌前(癌前)子宫颈表面的细胞。一旦癌症发生，细胞就会扩散(即癌细胞扩散)。转移)到其他器官。

筛选试验

巴氏早期癌变探查试验也被称为子宫颈抹片检查．

巴氏试验是一种简单、快速的办公室测试，从女性子宫颈表面采集细胞样本，将细胞涂抹在显微镜载玻片上或置于特殊溶液中。这些细胞在显微镜下检查，以寻找癌前(癌前)或癌细胞。

检查谁，多久检查一次

女性应在21岁或性活动开始后三年内进行巴氏试验，作为年度盆腔检查的一部分。的风险子宫颈癌在开始性活动后的头几年急剧增加。一些医生在女性性活跃时就开始对她们进行筛查，而不是在此之前。子宫颈癌的高危因素包括:

• 吸烟；
• 一段历史生殖器疣或其他生殖器感染人类乳头瘤病毒(人乳头状瘤病毒）;
• 多个性伴侣或有多个性伴侣的伴侣;
• 年轻时性行为的开始

2009年，美国妇产科医师学会(ACOG)修订了关于巴氏试验的建议。新的建议建议从21岁开始子宫颈抹片检查，而不是以前建议的18岁开始检查。ACOG指南的进一步更改如下:

• 30岁以下的女性应该每两年做一次巴氏试验。
• 30岁及以上的女性应每两年进行一次巴氏试验。在连续三次正常的巴氏试验结果后，该年龄组的妇女可以每3年进行一次巴氏试验，如果:
  • 患者无中度或重度发育不良病史;
  • 她没有感染人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）;
  • 她的免疫系统没有减弱(例如，如果她做过器官移植);
  • 出生前未接触己烯雌酚(DES)。

由于在65岁以上的妇女中，反复进行正常的巴氏涂片检查，很少发现子宫颈癌前病变或癌性病变，许多医生在这种情况下减少了巴氏筛查的频率。

有过子宫切除术(切除子宫，包括子宫颈的手术)不需要pap，除非他们的生殖道发生了癌变或癌前病变。但是，她们应继续由医生进行人工盆腔和直肠检查，作为宫颈癌以外原因的定期医疗评估的一部分。

早期发现的好处

宫颈癌死亡率下降了70%，这在很大程度上是由于巴氏试验的明智使用。巴氏涂片检查的好处包括:

1. 在异常细胞癌变前及早发现和治疗。
2. 及早发现子宫颈癌，以便在癌症转移前进行最佳治疗。

预防

一个疫苗（“加德西”)已获得美国食品和药物管理局批准，可用于9至26岁的年轻女性。早期接种疫苗将持续预防HPV 6型、11型、16型和18型，除非患者已经感染了这些病毒类型之一。已知HPV 16型和18型是最常与宫颈癌前病变和癌性病变相关的两种病毒类型。疫苗的初步试验表明，HPV-16/18疫苗是安全的，对HPV-16/18感染具有高度的保护作用。加德西每六个月注射三次。美国疾病控制和预防中心(CDC)建议11-12岁的女孩接种疫苗。还建议13岁至26岁尚未接种疫苗或完成疫苗系列的女孩和妇女接种。

2009年10月，FDA批准了一种新的疫苗(Cervarix)，用于10-25岁的女孩和年轻女性，以帮助预防宫颈癌。希瑞适针对两种HPV病毒菌株， HPV 16和HPV 18。一项比较加地西和希瑞适的对照研究尚未进行。

艾滋病毒是病毒引起的吗艾滋病(获得性免疫缺陷综合症)。而现代反——艾滋病毒虽然药物治疗显著提高了HIV感染者的长期生存和生活质量，但目前仍没有治愈方法或疫苗。艾滋病毒感染对每个感染者最终仍然是致命的。因此，预防艾滋病毒的传播是预防艾滋病毒感染导致的疾病和死亡的最重要步骤。

筛选试验

• 对HIV抗体进行血液检测被称为ELISA测试。HIV抗体的确证试验被称为Western blot。
• 艾滋病毒感染者可以多年无症状。
• 只有做了HIV血液测试，病人才能知道自己是否被感染了。
• 艾滋病毒检测可以由医生或在检测中心进行。

谁应该接受检查

应定期为下列人员提供艾滋病毒检测:

• 怀孕了女性;
• 职业上接触艾滋病毒的个人(卫生保健工作者和从事艾滋病毒工作的研究人员);
• 有高危性行为的人(多个性伴侣，无保护措施性交)，
• 共用针头的吸毒者;
• 任何要求进行艾滋病毒检测的人;而且
• 活跃的人肺结核,原因不明发烧例如，白细胞计数低，或被诊断患有糖尿病性传播感染．

大多数感染者在接触艾滋病毒后三个月内血液检测呈阳性。如果艾滋病毒检测3个月时呈阴性，且存在感染的危险因素，应在另外3个月重复检测。

早期发现的好处

从理论上讲，早期抗hiv药物治疗可能有助于人体免疫系统对抗病毒。到目前为止，早期治疗还不能治愈或根除这种病毒。因此，早期发现对防止病毒传播至关重要。

艾滋病毒可能存在于几乎所有感染者的血液、生殖器液和其他身体分泌物中，无论他们是否有症状。当这些分泌物接触到阴道、肛门区域、口腔、眼睛或皮肤上的伤口(如伤口、瘀伤、疼痛或针扎)时，艾滋病毒就会从一个人传播到另一个人。艾滋病毒的性传播已经被描述为从男人到男人，男人到女人，女人到男人，女人到女人通过阴道，肛交和口交。

预防艾滋病毒的传播

• 禁欲，直到双方都确定自己没有被感染(例如，双方在最后一次潜在接触后的艾滋病毒抗体检测呈阴性)，对于防止艾滋病毒的传播至关重要。虽然大多数新感染者在感染后两个月检测呈阳性，但多达5%的人在常规检测6个月后仍呈阴性。如果禁欲是不可能的，使用乳胶屏障，如避孕套．还可以使用牙屏障(即防止阴道分泌物与口腔直接接触的乳胶)。
• 对感染艾滋病毒的孕妇来说是合适的产前咨询，抗hiv治疗药物后前三个月，正确处理分娩过程，并进行短期治疗新生儿可以大大减少新生儿的艾滋病毒感染。
• 避免共用针头、剃须刀片和牙刷。
• 有过被针扎或眼睛、嘴巴或受伤皮肤接触到感染者液体的经历的卫生保健工作者应服用抗艾滋病毒药物，以降低发生临床感染的风险。

升高低密度脂蛋白胆固醇或低高密度脂蛋白胆固醇增加动脉粥样硬化的风险("动脉硬化”)。动脉粥样硬化可在青春期开始发展，并在多年无任何症状的情况下发展。会导致心脏病发作中风以后的生活。

高脂血症是动脉粥样硬化的常见且可治疗的原因。动脉粥样硬化是发达国家男性和女性最常见的死亡原因。我们的目标是在动脉粥样硬化仍处于沉默的早期状态时诊断并延缓或逆转它

筛选试验

血脂质板这包括:

• 总计胆固醇；
• 低密度脂蛋白(“坏”)胆固醇;
• 高密度脂蛋白(“好”)胆固醇;而且
• 甘油三酸酯

检查谁，多久检查一次

• 低密度脂蛋白是胆固醇组中最重要的一部分，在决定患者治疗时，以及决定多久治疗一次脂质检查面板。
• 所有超过20岁的成年人应该每五年做一次血脂检查。在高风险情况下，应更频繁地重复该小组。

早期发现的好处

有充分的证据表明降低血压升高低密度脂蛋白胆固醇增加低HDL是有益的预防心脏病在某些情况下，中风的预防有或没有已知动脉粥样硬化的受试者。

抬高的治疗低密度脂蛋白胆固醇是多方面的。患者应讨论他们的总热量摄入，总脂肪，饱和脂肪和胆固醇摄入量以及体重管理和定期锻炼和他们的医生。降胆固醇药物是许多血脂水平升高患者治疗的重要组成部分。

糖尿病这种疾病的特征是血液升高吗糖水平(“高血糖)，因为对胰岛素胰岛素分泌减少，或两者兼而有之。

糖尿病是美国第七大死亡原因。据估计，65岁以上的美国人中有18%有过这种经历糖尿病．超过1000万美国人被诊断患有糖尿病；至少有一半以上的人被认为患有未确诊的糖尿病。更多的人患有糖尿病之前的疾病，被称为前驱糖尿病，以代谢缓慢为特征糖(葡萄糖)的含量低于糖尿病患者的水平。

糖尿病是新发糖尿病病例的主要原因失明在20-74岁的成年人中，慢性疾病的主要病因肾脏疾病这也是与受伤无关的下肢截肢的主要原因。患有糖尿病的人比没有糖尿病的人患心脏病或中风的可能性高2-4倍。

筛选试验

糖尿病的检查包括:

• 空腹血糖(血糖测试至少8小时后不含卡路里)，正常水平低于100毫克/分升;
• 糖尿病前期的特征是空腹血糖水平为100-125 mg/dl;
• 糖尿病的诊断是空腹血糖水平大于126 mg/dl;而且
• 餐后两小时血糖(餐后两小时测血糖)，正常餐后水平低于140mg/dl。

检查谁，多久检查一次

45岁以上的健康受试者空腹血糖每三年检查一次水平。患糖尿病风险高于正常水平的成年人应更频繁地进行糖尿病检查。

糖尿病的危险因素包括:

• 过多的重量;
• 一级血亲患有成人糖尿病;
• 某些种族群体，如非洲裔美国人、西班牙裔美国人、某些美洲原住民和亚洲人;
• 分娩婴儿体重超过9磅或有糖尿病史怀孕(“妊娠期糖尿病”);
• 葡萄糖耐量降低，目前或以前;而且
• 低高密度脂蛋白胆固醇(35mg /dl或更低)或甘油三酯水平升高(超过250mg /dl)。

在糖尿病患者中有充分的证据表明，减少总热量摄入(特别是加工淀粉、糖和糖果的摄入)，定期锻炼，减掉多余的体重有助于预防糖尿病的发展。控制体重通常会导致葡萄糖代谢的改善，往往达到那些没有糖耐量受损的水平。

有充分的证据表明，在糖尿病患者中，药物控制血糖，饮食，减肥定期锻炼可以减缓糖尿病并发症的发展。

也有强有力的证据表明，即使是那些糖耐量受损的人也能显著改善他们原本增加的患糖尿病的风险动脉粥样硬化疾病(包括心脏病发作和中风)，适当的变化饮食体育活动和体重。

结肠直肠癌癌症是导致癌症死亡的第二大常见原因，在女性(肺癌和乳腺癌之后)和男性(肺癌和乳腺癌之后)中都排名第三前列腺癌)．

科学家认为，大多数结肠癌是由结肠息肉(结肠内表面的癌前增生)发展而来的。这些肿瘤可能变成恶性，细胞侵入局部或扩散(转移)到身体的其他部位。

结肠癌可以通过移除结肠息肉在它们演变成癌症之前。如果在扩散前切除，结肠癌是可以治愈的。

筛选试验

• 凳子潜血检查:凳子潜血试验是一种化学试验，以检测微量的便血．这种方法既便宜又容易操作，尽管并不总是准确。有些癌症是不能通过这种测试检测出来的，很多阳性检测是由癌症以外的其他问题引起的。
• 灵活的乙状结肠镜检查：灵活的乙状结肠镜检查是一个相对快速和简单的办公室程序，允许直接可视化和从结肠远端部分可疑病变的活检。这个过程是不舒服的，而且它不如一个完整的结肠镜检查．
• 结肠镜检查:结肠镜检查可以看到整个结肠，是最完整和彻底的检查。它需要静脉注射镇静，价格昂贵得多，而且作为一种筛查程序，一些保险计划不包括在内。尽管筛查性结肠镜检查可能比柔性乙状结肠镜检查的并发症风险略高，但当由训练有素的专业人员进行时，这两种筛查检查都是非常安全的。

检查谁，多久检查一次

所有健康受试者在50岁时应进行粪便隐血检查和柔性乙状结肠镜检查，随后每年进行粪便隐血检查，每五年进行柔性乙状结肠镜检查。

或者，所有健康的受试者都可以在50岁时接受筛查性结肠镜检查，如果检查正常且没有息肉或癌症病史，则每10年进行一次结肠镜检查。

高危患者(有结肠息肉或癌症家族史的个体，长期存在溃疡性结肠炎，或之前的个人病史结肠息肉或癌症)需要更早更频繁地进行结肠镜检查。

早期发现的好处

大便潜血检查、乙状结肠镜和结肠镜已被证明可以通过以下方法降低结肠癌死亡率:

1. 通过在息肉癌变前识别并切除来预防结肠癌。
2. 通过在癌症扩散(转移)之前确定可治疗阶段的早期癌症，提高癌症治愈率。

筛选试验

• 初步筛选膀胱癌是通过确定是否存在来进行的尿血（血尿)．这可以通过将试纸尺放入尿液中来完成。如果呈阳性，应在显微镜下检查尿液。
• 或者，尿液可以在显微镜下可见而不使用试纸。
• 膀胱癌会引起肉眼血尿(大量尿血)或显微镜下血尿(只有借助显微镜才能看到血液)。
• 膀胱癌只是导致血尿的众多原因之一。

(请注意，膀胱癌只是导致尿血的众多原因之一。)

检查谁，多久检查一次

所有现任或前任的人香烟吸烟者或有职业接触某些化学物质的历史，如染料、皮革、轮胎和橡胶工业中使用的化学物质，60岁后应定期进行尿血检查。

早期发现的好处

早期膀胱癌可能没有症状，尿中也没有粗血。然而，在显微镜下几乎都能看到血液。

如果早期发现癌症，治疗是有效的，生存期与开始治疗时的疾病阶段密切相关。

停止吸烟总是可取的。

青光眼是否有异常升高的内眼眼压(眼球内压力)。

筛选试验

• 测量眼压应该是全面眼科检查的标准组成部分。
• 注意，视力检查并不总是测量眼压。
• 眼压的测量方法是眼部护理专家。

检查谁，多久检查一次

美国眼科学会推荐的眼科检查间隔，包括青光眼检查,包括:

• 每三到五年检查一次眼睛。其他人则应在此期间至少进行一次眼科检查。
• 年龄为20 - 29:非洲裔或有青光眼家族史的人在此期间应进行两次筛查。
• 年龄30—39:非洲裔或有青光眼家族史的人。
• 年龄40 - 64:每两到四年。
• 65岁或以上:每一到两年。

虽然对于风险正常的健康受试者没有正式的筛查建议，但60岁以上的人都应该定期测量眼压，可能每年一次。

早期发现的好处

青光眼可引起广泛的视网膜损伤，而且是不可逆的视力丧失没有警示症状，在个人意识到视力丧失之前。

有很好的证据表明治疗眼压升高从青光眼可以预防失明．

黑素瘤最严重的形式是皮肤癌．

检查谁，多久检查一次

美国癌症协会建议，在20岁至40岁之间，每三年进行一次皮肤检查，40岁以上每年进行一次皮肤检查。

有高于正常风险的成年人黑素瘤应特别警惕，如果他们有:

• 黑色素瘤家族史;
• 是经常晒太阳的中年人;
• 病史严重或频繁晒伤．童年晒伤特别危险;
• 超过50人摩尔；而且
• 白皙的皮肤。

如果痣有以下特征，请去看医生:

• 直径大于6mm;
• 不对称的，意思是形状不均匀;
• 不规则的边界;而且
• 颜色多变的图案，通常是蓝色或黑色。

早期发现的好处

皮肤癌是最常见的癌症。即使好处皮肤癌筛查是不确定的(到目前为止，研究还没有显示死亡皮肤癌可以降低以后的定期筛查计划的制定)，早期治疗皮肤癌是有效的。通过定期的皮肤检查可以在早期发现黑色素瘤。较薄的黑素瘤比向下生长到皮肤深处的厚黑素瘤治疗更成功。

之前的特约作者和编辑:Daniel L. Gornel，医学博士，MPH和Dennis Lee，医学博士