踝关节脱位(踝关节脱位)

踝关节脱臼意味着胫骨和距骨不再保持正常的解剖关系。

• 孤立的踝关节脱臼是一种罕见的损伤．通常，有一个相关的骨折构成脚踝的骨头。
• 脚踝脱臼通常是由于跌倒、机动车碰撞或运动损伤造成的韧带和骨骼损伤。
• 除了骨骼损伤外，还可能损伤血管、神经和皮肤。
• 这种诊断通常在临床上作出。
• 紧急处理是尽快复位脱位，然后用夹板固定脚踝，防止进一步损伤。
• 通常需要骨科或足病会诊，因为根据患者的情况可能需要手术。
• 关节炎踝关节脱位是常见的并发症吗．
• 大多数踝关节脱臼是由于意外伤害造成的，很难预防。

脚踝是连接小腿和脚的铰链关节。腿的胫骨和腓骨与足距骨接触，形成踝榫。脚踝的大部分负重发生在胫骨和距骨之间。虽然榫眼的形状有助于踝关节的对齐，但周围的韧带在提供稳定性方面非常重要。

关节脱臼指的是那些聚在一起形成关节的骨头不再保持正常的关系。在脚踝，这意味着胫骨和距骨不再保持正常的解剖关系。

最常见的，踝关节脱臼与骨折胫骨和腓骨的远端(称为踝骨)与帮助支撑踝关节的韧带损伤有关。少见的是，孤立的韧带损伤可导致脱位。

踝关节脱位不是自发发生的，而是由关节损伤引起的创伤．施加在脚踝上的力使骨头骨折或者韧带撕裂，导致脱位损伤。

踝关节是一个固有的稳定关节，脱位的方向取决于脚的位置和受力的位置。踝关节脱位常与骨折构成关节的骨头。

脱位的常见原因包括:

• 下降,
• 机动车碰撞，还有
• 运动损伤。

最常见的踝关节脱位是后位错距骨相对于胫骨向后移动。为了做到这一点，当受伤发生时，脚需要跖屈(脚趾向下)。脚踝要么从外部向内(内翻)，要么从内部向外(外翻)，撕裂维持脚踝稳定的韧带和组织。

• 前混乱当足部固定或背屈(脚趾向上)时，距骨被向前推。脚前面的力把胫骨向后推。
• 横向位移当踝关节扭曲时发生，或倒转或外翻，但总有骨折与内踝或外踝或两者有关。
• 优越的位错描述由于轴向负荷损伤，距骨向上卡入胫骨和腓骨之间的空间，称为皮隆损伤。这可能是由于降落在一个人的脚摔倒或在车祸中脚紧紧地踩在刹车踏板上。

• 混乱的是痛苦的，通常有明显的踝关节畸形。它可能非常困难或者无法站立或行走．
• 如果穿过踝关节的神经受损或发炎，就会出现麻木和疼痛脚有刺痛感．
• 踝关节处几乎立即出现肿胀和瘀斑(瘀伤)可能很快发生。
• 根据损伤机制的不同，足部、膝盖或脊柱也可能有其他相关损伤。

医疗保健专业人员需要记录受伤的原因。了解这一机制有助于理解损伤，并可能有助于指导治疗。既往病史和踝关节损伤史可以提供有用的信息。

• 临床上常根据踝关节的外观来诊断踝关节脱位。体检可以确定胫骨、腓骨、距骨之间的异常关系。除了脚踝，医疗保健专业人员还可能检查足部和膝盖的结构，寻找其他潜在的相关损伤。
• 因为当脚踝脱臼时，血管和神经会被拉伸和损伤，所以要评估足部的脉搏和感觉。皮肤并发症是很常见的，因为当脚踝脱臼时，皮肤伸展到突出的骨头上，它可能会失去血液供应而死亡。
• x光片是最初的诊断测试，用于确定损伤的程度，骨头之间的位置，以及是否骨折骨折是礼物。一旦脱位复位，骨骼重新排列，再做一次复位后的x光检查，以确认重新排列良好(骨骼位置正常)。
• 根据具体情况，CT或核磁共振成像扫描可用于评估关节表面的损伤，寻找隐匿性骨折，评估踝关节周围的韧带和肌腱，并稳定踝关节。

一旦初步评估完成，踝关节脱位的紧急治疗的目标首先是试图减轻损伤，使骨骼尽可能接近其正常的解剖位置。通常情况下，只要轻轻牵引，骨头就会复位。有时需要药物来镇静病人，帮助周围的肌肉放松。

• 如果有证据表明足部的血液和神经供应处于危险状态，或者皮肤受到压迫和拉伸，并且临床诊断为踝关节脱位，则在拍摄x光片之前就有必要尝试复位踝关节，以保护神经和血管功能。
• 一旦脚踝疼痛复位，反复检查足部的血液和神经供应，并放置临时石膏或玻璃纤维夹板。
• 可能需要紧急进行骨科或足病会诊，特别是如果存在不稳定骨折，如果存在神经或动脉损伤，或者如果踝关节不能复位，需要紧急手术。
• 即使踝关节脱位得到了缓解，很多时候最终还是需要手术来稳定受损的结构。是否需要手术以及需要什么类型的手术是根据每个患者及其情况而定的。

在初始治疗完成后，无论是否需要手术，康复都需要6 - 12周才能使患者恢复受伤前的活动。

虽然每次受伤的目标都是让患者恢复到受伤前的功能水平，但踝关节脱臼的患者可能不一定能实现这一目标。

当脚踝脱臼时，关节内排列在骨头上的软骨的血液供应可能会受损，最终导致关节炎(arthro=关节+ it is=炎症)同样，如果受伤后骨骼没有完全对齐，风险关节炎将来会增加。

关节关节炎可能会引起疼痛而且刚度．踝关节活动范围的丧失会改变步态，以及踝关节的运动走，进而影响骨骼的其他部分，包括臀部和背部。

踝关节脱臼是一种意外伤害，通常无法预防。

风险因素很少:

• 复发性扭伤了脚踝导致关节松弛
• 弱点踝肌围绕并支撑脚踝的肌肉，尤指腓骨肌
• 导致关节过度活动的疾病(例如，恰当牵拉，马凡氏综合症，唐氏综合症）