干眼症和隐形眼镜

合适的触点镜头应骑或浮在眼睛上的一层薄薄的液体(泪膜)。每次眨眼,隐形眼镜和眼睛之间的这层液体膜就会被新鲜的液体所取代,从而将碎片冲走,溶解在液体中的新鲜氧气就会到达眼睛角膜.如果这种膜在数量或质量上有问题,隐形眼镜可能会变得不舒服,甚至不健康。

在每次检查时,眼科医生都会评估隐形眼镜的适合性,并寻找可能是泪膜受损导致角膜早期损伤的迹象。如果是隐形眼镜本身的问题,改变镜片的曲率、直径或材质可以纠正问题。有时化学物质在多用途储存溶液中隐形眼镜会引起眼睛表面类似慢性的变化吗干眼这可以通过改用过氧化氢清洁系统来消除。其他原因包括长期暴露在风和灰尘中,不完全或不频繁眨眼,比如长时间盯着电脑而不让眼睛休息。

如果医生怀疑病人可能患有眼睛干涩,下一步是确定病因,以便进行适当的治疗。眼睛的泪膜实际上由三层组成,这三层中任何一层的缺陷都会导致泪膜不足。

  1. 粘蛋白层。这一层位于离眼睛最近的地方,由眼睛表面的细胞产生。这些细胞可能会因暴露于某些化学物质和药物,热量或自身免疫性障碍。医生会问病人详细的问题,并将染料放在眼睛上,以评估受损细胞的水平和位置。治疗可能包括消除接触某些化学物质或处方抗炎眼药水,如Restasis或类固醇。
  2. 含水层。这一层是由腺体。泪腺的功能会随着年龄的增长或某些疾病而减弱。同样,医生会问几个问题,并通过在眼睛上放置染料来评估干燥的严重程度。还可以进行其他测试,如席默氏试验(将小纸条放在眼角,以测量正在产生的泪水量)或测量泪水中物质的浓度。不充足的水分层可以用人工泪滴补充。水层可以在眼睛上停留更长的时间,方法是在眼睛上放置小插头眼睑眼睛的泪点是眼睑上的小开口,眼睛里的眼泪通过它流入鼻泪管,然后进入鼻子。
  3. 脂质(油性)层。眼睑上有一排特殊的油腺,叫做睑板腺,在眼睛表面张开。每次眨眼,这些腺体分泌的油脂就会覆盖在水层表面,防止水层在眨眼之间蒸发得太快。医生将检查这些腺体的开口,并评估油是自由流动还是在腺体中积压。此外,眼泪分解时间(眼泪从眼睛表面蒸发所需的时间)也将被评估。浓稠或堵塞的油可以通过热敷,轻柔按摩眼睑,每天用温和的肥皂或婴儿洗发水清洁眼睑边缘和睫毛来纠正。稠化的油也可以通过饮食改变来稀释,比如多吃-3脂肪酸(在富含脂肪的鱼类中发现)和低剂量的四环素等药物。四环素类药物对患有糖尿病的人特别有效酒渣鼻;但是,它们不能用于怀孕或可能怀孕的妇女。

一旦干眼症得到治疗,泪膜的质量得到改善,戴隐形眼镜就会变得更安全、更舒适。

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参考文献
引用:

卡瓦纳,H.德怀特,等。“Castroviejo讲座2009:寻找完美隐形眼镜的四十年”角膜29.10(2010): 1075-1085。

斯蒂芬·C·普弗拉格菲尔德“撕裂功能障碍和角膜:LXVIII爱德华·杰克逊纪念讲座”美国眼科杂志152.6 (2011): 900-909.e1。
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