心境恶劣(持续抑郁障碍)

持续的抑郁症,而在当前的标准诊断手册,精神疾病诊断与统计手册》第五版(第五版),被称为心境恶劣在之前的诊断手册(例如,dsm - iv)。

• 这种病是一种慢性的抑郁症这往往表现为疲劳、低能量,低自尊,和食欲或变化睡眠。
• 这种情绪(情感)比主要障碍往往是不太严重抑郁症,也可以表现为缺乏兴趣通常令人愉快的活动(快感缺乏),感觉加速或减速,或者想死的想法。
• 然而,持续的抑郁症的特点是慢性抑郁,在正常的情绪,尽管潜在的短暂,症状持续至少两年在成年人和一年多的时间在儿童和青少年。
• 持久的影响抑郁症紊乱的人,他们的家庭和社会是重要的。
• 例如,人们用这种抑郁症可以两倍时间来培养痴呆因此是徒劳的,否则无法照顾自己或他人相比那些没有持久的抑郁症。
• 考虑到这些重大的负面结果,这种病应该认真解决而不是仅仅被视为低级版本的抑郁症。
• 持续的抑郁症的潜在后果也进一步揭穿“以太”的分类方式不太严重的抑郁,神经质的抑郁和更严重的形式抑郁发作精神抑郁。
• 统计数据持久抑郁症包括其影响3%人口的-6%,多达三分之一的人接受门诊精神卫生服务在美国。
• 它往往折磨女性比男性多,未婚的人比那些结了婚,并评估在高收入国家。
• 而老年人似乎不太可能经历严重抑郁发作与年轻人相比,老年人更少的风险发展严重但更慢性抑郁症。与抑郁症的患病率在民族在美国,持续抑郁障碍往往是更常见的在非洲裔美国人比白种人,和一些拉美裔在多数年龄组。
• 在老年人中,年龄的增长,非西班牙裔白人被认为经验持续的抑郁症和其他抑郁症往往比非洲裔美国人和亚洲人,但频率相等的年长的拉丁裔人。
• 持续的抑郁症通常(共病)与其他疾病共存,与抑郁症最常见,焦虑、个性或躯体症状和相关疾病,以及酒精或其他药物滥用。

• 与大多数精神疾病一样,持久抑郁症没有一个明确的原因。相反,这种疾病的患者往往有许多生物、心理和环境因素导致其发生。
• 大脑的不同部位的持久抑郁症倾向于对恐惧和悲伤等负面情绪的反应不同,以及一些物理的感觉相比,人的大脑没有障碍。
• 发展持久的抑郁症的遗传风险因素包括那些患有这种疾病的倾向也有一个家庭成员患有持续抑郁障碍,重度抑郁症,或人格障碍。
• 重要的压力在儿童或成年期(像暴露在忽视、虐待或社区暴力),具有消极的社会支持是一些社会心理风险因素持续的抑郁症。

为了满足持续抑郁障碍的诊断标准,一个人必须经历抑郁情绪,像(作为)一个失去兴趣或一般不满(可能是易怒或过度愤怒在儿童和青少年)的每一天,更天至少连续两年在成人中,并为儿童和青少年一年。持久的抑郁症患者不会有超过两个月无症状期过程中下列疾病和必须经历至少两个这种类型的抑郁症的症状和体征:

• 食欲不振或暴饮暴食
• 失眠或过度睡眠(嗜睡)
• 疲劳或其他身体症状;缓慢在思想和完成日常活动
• 低自尊/过度的自我批评
• 注意力不集中或决策
• 绝望

有持续的抑郁症的人也可以有抑郁症,但不受躁狂抑郁精神病,从来没有躁狂或轻度躁狂的双相情感障碍和没有症状,更好的解释为另一个精神卫生问题,药物的影响,药物滥用,或医疗条件。

• 许多卫生保健提供者可能帮助持久抑郁症的诊断和治疗,包括授权心理健康治疗师,儿科医生,或其他初级保健提供者,一个专家谁看到医疗状况,急诊医师、医师助理、精神病学家、临床心理学家、精神科护士,护士,和社会工作者。
• 之一,这些专业人士可能会执行或者引用一个广泛的医学面试和身体检查确定诊断。
• 持久的抑郁症可能是与其他医疗条件、相关的结果接触酒精或其他药物滥用或作为一般疾病的一部分,所以常规实验室检测往往表现在初始评估排除其他医疗症状的原因。偶尔,x射线、扫描或另一个成像研究可能需要。
• 作为评估的一部分,患者可能会问一系列的问题从一个标准化的问卷或自测评估抑郁症的存在。
• 深入探索的历史或存在心理健康症状将这样持续的抑郁症可以区别于其他类型的抑郁症像抑郁症一样,抑郁症状反应压力(适应障碍),或抑郁情绪的一部分情绪波动的双相情感障碍或循环性精神病的障碍。
• 心理健康从业者还将探索是否其他形式的精神疾病是礼物。

对于轻度抑郁症持续想尝试治疗没有药物,有很多改变生活方式和家庭/自然的补救措施,对于应对条件可能是有用的。

健康的生活方式,可以帮助缓解持续的抑郁症包括足够的睡眠,建立一个健康的饮食,有规律的体育锻炼为自己设定小的目标,限制酒精摄入和弃权滥用其他药物。

具体支持在工作场所被发现为持续抑郁障碍患者积极影响结果。一些自然疗法,已经发现一些成功治疗轻度抑郁包括圣约翰草和s -腺苷蛋氨酸。然而,这些疗法有变量的结果和可能导致的副作用应该只与医生合作。

治疗中度至重度的抑郁症持续时发现最有效的包括药物治疗和至少18次谈话疗法(心理治疗),但药物往往比单独治疗更有效。

• 药物增加大脑中血清素的神经化学是最常见的医学治疗用于解决持续的抑郁症,因为大脑5 -羟色胺水平通常被认为是低抑郁。
• 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)药物的工作保持较高的血清素水平的突触(神经细胞之间的空间在神经信号传输)。
• 这些药物通过预防5 -羟色胺的再摄取回发送神经细胞。
• 5 -羟色胺的再摄取负责关闭新血清素的生产。
• 因此,继续制造血清素继续发送消息。反过来,认为这有助于刺激(激活)细胞释放的持续抑郁障碍,从而缓解患者的症状。
• ssri类药物往往比更少的副作用三环类抗抑郁药(TCAs)和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs),其他两类抗抑郁药物。
• ssri类药物与化学酪胺的食物,不一样MAOIs,因此不需要的饮食限制MAOIs。
• ssri类药物也可能引起直立性低血压(突然急剧下降官网地址bwin当坐起来或者站)和心节律紊乱,如见面。
• 因此,ssri类药物往往是持久的一线治疗抑郁症。
• 选择性血清素再吸收抑制剂的例子包括氟西汀(百忧解),帕罗西汀(帕罗西汀),舍曲林(左洛复),西酞普兰(普兰),氟伏沙明(拉西),酞(造成的),vortioxetine(Trintellix)和维拉佐酮(维拉佐酮)。
• ssri类药物一般耐受性良好,副作用通常是温和的。
• 最常见的副作用恶心,腹泻,搅动,失眠,头痛。然而,这些副作用一般消失在SSRI使用的第一个月。
• 有些病人经历性副作用,如性欲下降(性欲减退),延迟性高潮或无法达到高潮。有些病人的经验震动选择性血清素再吸收抑制剂。
• 所谓的羟色胺(5 -羟色胺引起的)综合征是一种严重的神经系统状况与ssri类药物的使用有关。
• 它的特点是高发烧,癫痫发作、心律紊乱。
• 这种情况是非常罕见的,往往只出现在精神病患者服用多种精神科药物。

所有病人都独特的生化反应。因此,副作用的发生与一个SSRI或缺乏足够的结果并不意味着另一种药物在这组不会是有益的。然而,如果有人在病人的家庭已经积极响应特定的药物,药物可能是更可取的一个尝试。

双重作用抗抑郁药(snri类)被认为影响大脑中5 -羟色胺和去甲肾上腺素。该类药物的例子包括文拉法辛(文拉法辛的患者),度洛西汀(欣百达),desvenlafaxine(Pristiq),levomilnacipran (Fetzima)。而一般耐受性良好,这些药物的副作用可能包括流感样症状(身体疼痛,疲劳,头晕),尤其是当剂量是错过。

MAOIs,非典型抗抑郁药不见面会上,SSRIs或snri类,但他们是有效的在治疗抑郁症仍然对许多人来说。更具体地说,他们增加某些化学物质的水平在大脑突触。非典型抗抑郁药物的例子包括曲唑酮(Desyrel或Oleptro)和安非他酮(安非他酮)。

认知行为治疗(CBT):这被认为是有效治疗抑郁症的一部分。这种方法有助于缓解抑郁和减少的可能性会回来帮助的精神抑郁症患者改变他或她的方式思考某些问题。认知行为治疗中,治疗师使用三个技术来实现这些目标:

• 说教的组件:这个阶段帮助建立积极的预期治疗和促进人的参与治疗的过程。
• 认知成分:这有助于识别影响情绪的思想和假设人的行为,尤其是那些可能使患者易于被压抑。
• 行为组件:这雇佣行为矫正技术教更有效的方法来处理问题的人。

• 预防抑郁症倾向于持续的尝试解决特定和非特异性的危险因素,加强保护性因素。
• 这些程序通常使用认知行为和/或人际关系的方法,以及基于家庭的预防战略,因为研究表明,这些干预措施是最有益的。
• 大多数的倒数的风险因素,对抑郁症的保护性因素包括防止接触忽视,虐待、暴力或其他社区创伤支持家庭的参与,加强家庭和同伴关系,促进幸福,健康和发展中经常使用的应对和情绪调节能力,在日常生活中。
• 精神抑郁的父母的孩子往往更有弹性更能专注于适龄孩子时任务在他们的生活和他们的关系,以及能够理解父母的疾病。
• 抑郁的成年人,他们的孩子似乎更受发展疾病当父能够展示一个承诺育儿和关系。

• 大约一半的人有持久的抑郁症有他们收到第一个抗抑郁药物不良反应,因此被认为是治疗耐药。
• 此外,大约三分之二的持续抑郁障碍患者被认为10年后仍有一些障碍的症状。
• 这些人长期并发症的风险像婚姻问题,通常具有较低的社会支持和整体破坏的生活调整。
• 人们认为这些风险是更持久的抑郁症患者甚至比患有抑郁症,因为慢性疾病的本质和生命的更大的影响力发展的压力持续的抑郁症。
• 在另一个精神健康状况,历史的创伤,或贫穷的家庭关系在儿童时期的历史进一步负面情绪障碍患者的预后影响。
• 某人第一次发展的时代这个条件也是很重要的他或她的预后。
• 那些经历的第一集妥协生活适应21岁之前往往有一个更糟糕的预后比第一次有持久的抑郁症的人21岁以上。
• 医学上,抑郁症状的存在可以增加老年人的死亡率(死亡)的风险,以及那些有心脏病或甚至轻微痴呆,特别是。
• 持续抑郁障碍患者的风险较高,遭受许多健康问题,包括中风。

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