湿疹和特应性皮炎皮疹:原因，症状，类型，治疗

湿疹是一种描述慢性皮肤疾病的术语，通常始于儿童早期。最常见的是那些家庭成员患有哮喘和花粉热的人。这并不是说湿疹是一种典型的过敏性疾病。似乎普遍认为这种情况是遗传的，因为完全失去或相对缺乏一种皮肤蛋白质。

在诊断湿疹之前必须满足一些标准。在大多数患者中，这种情况始于儿童时期。病人会出现泪斑，皮肤渗出，非常痒。个人或家族湿疹、哮喘和/或吸入剂过敏史是有帮助的。在年龄较大的儿童或成人，湿疹的病变往往发生在肘部前面的皮肤皱褶和膝盖后面的皮肤皱褶。随着年龄的增长，湿疹在大多数患者中会得到改善。

湿疹的原因似乎是一种特殊的皮肤蛋白质(聚丝蛋白)的生产缺陷，这一观点目前相当流行。所有的其他问题似乎都出现在这些患者身上，包括皮肤干燥，对羊毛的高度反应，出汗时瘙痒，被致病性葡萄球菌定植，易感染播散性单纯疱疹病毒，以及各种免疫异常。

在特应性湿疹中，瘙痒和皮疹孰先孰后一直存在争议。这类似于“先有鸡还是先有蛋”的争论。这真的没关系。当皮疹处于急性期时，它是泪液状的。之后，在病人进行了几周的摩擦和抓挠之后，它就变成了皮肤变厚的斑块。这被称为地衣化。

特应性湿疹在皮肤表面有典型的分布;这对做出正确的诊断非常有帮助。在穿着尿布爬行的孩子中，皮疹经常出现在肘部和膝盖上，但尿布区域除外。在年龄较大的儿童和成人，皮疹通常出现在肘部和膝盖骨对面的皮肤皱褶处，但腋窝除外。其他常见的部位包括脸颊、脖子、手腕和脚踝。

特应性湿疹(特应性皮炎)是一种需要区分的湿疹性皮疹。这一点很重要，因为治疗取决于正确的诊断。我们将在接下来的幻灯片中查看列出的类型。

特应性湿疹是一种遗传性皮肤疾病，在有湿疹、哮喘或花粉热等吸入性过敏史的个人或家族中更为常见。患者出现出血、渗出、发痒的特征性病变分布。严重程度在很大程度上取决于皮肤中水分的多少。

特应性湿疹在非常潮湿的环境中不太常见，在干旱地区冬季更难控制。它通常开始于婴儿期，在大多数人成年后有所改善。

接触性皮炎是一种因接触刺激物或致敏物质而引起的皮炎。刺激物通过对皮肤细胞产生直接的毒性损伤而引起皮肤损伤。接触过敏原不一定刺激或有毒，但会被免疫系统识别。一旦免疫反应受到刺激，暴露部位就会发生皮炎。

脂溢性皮炎是一种慢性复发性皮炎，它可能是所有成人皮疹中最常见的。皮疹主要出现在头皮、前额、眉毛、耳朵、从鼻子延伸到嘴唇的皱褶(鼻唇皱褶)、胸部中部和背部中部。它发生在婴儿的摇篮帽。其过程是由改善期之后的耀斑来区分的。

对于钱币状湿疹，湿疹性皮肤的圆形斑块常出现在下肢。它经常出现在老年人中，似乎与皮肤干燥有关。

慢性单纯性地衣(也称为神经性皮炎)是由瘙痒和摩擦引起的皮肤局部增厚。虽然通常有一些煽动的原因，但问题的起源完全被爆发掩盖了。如果摩擦时间足够长，任何湿疹性皮疹都可以演变成慢性单纯性地衣。

瘀血性皮炎通常发生在负责血液回流到心脏的大静脉瓣膜受损的患者的下肢。这些瓣膜和腿部肌肉的肌肉收缩一起，帮助静脉血从周围血管流向肺部和心脏。这些瓣膜的损伤会导致长长的血液柱在静脉壁上产生足够的静水压力，从而产生微小的渗漏。小腿肿胀，褐色的血液色素由于血红蛋白的降解而沉积在皮肤上。经常会发生皮炎，皮肤溃疡也很常见。

湿性湿疹是一种常见的但人们知之甚少的疾病，它会在手指、脚趾、手和脚的外侧表面产生非常痒的小水泡。许多患者注意到在高压力时期(例如，期末周)病情加重。

为了对湿疹做出准确的诊断，重要的是你的医生要做一个完整的病史，并检查所有受影响的皮肤区域。有时，某些实验室测试有助于区分各种类型的湿疹。病理学家可能需要检查皮肤擦伤，甚至一小块活检过的皮肤。

一旦特应性湿疹的诊断被建立，就有一定的既定方法来治疗这种情况。其中最重要的是保持皮肤的滋润。有许多便宜的方法来保持皮肤的水分含量。一旦皮肤湿了，就涂上一层薄薄的面霜或软膏，以防止水分蒸发。明智地使用这些物质(润肤剂)可以非常有效地限制特应性湿疹的发作。

皮质类固醇霜对控制特应性湿疹的炎症成分非常有效。增厚、发痒、流泪的病变对这种乳膏的应用反应良好。此外，口服抗组胺药能有效抑制瘙痒感，还能在发作期间助眠。

新的药物已经可以用于治疗特应性湿疹;他们声称没有局部类固醇的副作用。这些新药物通过抑制钙调磷酸酶来抑制免疫反应，钙调磷酸酶是正常炎症反应所必需的一种酶。虽然它们相当有效，但它们也相当昂贵，与最强的外用类固醇相比似乎缺乏效力。紫外线照射可以有效地控制某些患者的湿疹，因为它对皮肤中的炎症细胞有影响。使用前与医生讨论任何治疗方法。

在潮湿的皮肤上涂上好的保湿霜是限制特应性湿疹发作的最有效方法。试试这张和下面这张幻灯片上列出的措施来控制和帮助预防湿疹的爆发。

由于这种情况是遗传的，很难完全阻止它的发展。生活在温暖潮湿的环境中似乎可以限制特应性皮炎的发作。在卧室里放加湿器睡觉会有一些帮助。对一些病人来说，在洗澡水中加入氯漂白剂会很有帮助(1/2杯漂白剂加入浴缸的温水中)。在使用润肤剂之前冲洗干净是很重要的。