脾肿大的症状、体征、原因和治疗

脾位于腹部的左上象限，就在隔膜在胃旁边。它负责过滤血液，有非常丰富的血液供应，并受到第9、10、11肋骨的保护。通常情况下，它是一个橘子或一个小拳头的大小。

脾有两种组织;红色的牙髓负责过滤血液，而白色的牙髓负责免疫功能。

• 一个脾脏肿大是不正常的，是因为另一种潜在疾病．
• 脾肿大的症状并不会引起症状，通常是由潜在疾病引起的，例如:
  • 感染(单核细胞增多症，弓形体病，心内膜炎)．
  • 癌症，例如，淋巴瘤而且白血病．
  • 肝疾病(肝硬化由于过量酒精使用)。
  • 炎症疾病(类风湿性关节炎，结节病)．
  • 创伤
  • 浸润性疾病(戈谢病，淀粉样变)．
• 疾病导致脾脏肿大的体征和症状包括:
  • 弱点
  • 容易擦伤而且呼吸急促（气促）（贫血）
  • 减肥（癌症）
  • 发热(感染)
  • 黄疸
  • 恶心想吐而且呕吐（肝脏疾病）
• 脾肿大的症状和体征通常不会发生，但有些人可能有:
  • 消化不良还有一种饱腹感，因为扩大的脾脏可以压迫胃，
  • 打嗝因为膈肌受到刺激
  • 疼痛在上腹部，可能辐射到背部或肩胛骨。
• 脾肿大的诊断通常通过体格检查或超声检查x射线，CT扫描，核磁共振成像,或超声波
• 脾肿大的治疗应着眼于基础疾病的护理。
• 脾肿大可以通过尽可能预防潜在疾病来预防。当脾脏生长超过下肋骨的保护时，扩大的脾脏就有受损的风险．当脾脏肿大且脆弱时，可能需要限制其活动，以防止脾脏受到任何创伤或损伤
• 脾脏肿大患者的预后取决于潜在的疾病。

脾是人体的重要器官，有多种功能，例如:

• 它是一个主要的血液过滤器，帮助去除旧的和受损的红细胞和细菌。
• 它是淋巴系统的一部分，产生淋巴细胞(一种白细胞，是免疫系统的一部分，有助于预防和对抗感染)。
• 它就像一个蓄水池红细胞还有血小板，如果身体需要的话。

• 由于它的位置，如果它扩大，脾脏会刺激隔膜而引起打嗝也许还有一些疼痛在左上腹。
• 因为它的位置与横膈膜相邻，疼痛从脾脏向背部辐射，可在肩胛骨处感觉到。
• 如果肿大的脾压迫胃，人可能吃了少量就有饱腹感，因此不能吃大餐。

• 通常，脾肿大本身不会引起任何症状或体征，但它们是由潜在的疾病引起的脾肿大．然而，那些确实有脾脏肿大症状的人可能会经历:
  • 消化不良还有一种饱腹感，因为肿大的脾脏会压迫胃。
  • 打嗝因为隔膜刺激。
  • 疼痛在上腹部，可能辐射到背部或肩胛骨。
• 引起症状和体征的疾病包括:
• 贫血，这会导致以下症状:
  • 弱点
  • 乏力
  • 呼吸急促（气促）
• 血小板计数低（血小板减少症)，因为会自发出血。低潮的迹象和症状血小板计数包括
  • 乏力，
  • 大出血
  • 长时间出血削减
  • 牙龈出血牙龈或鼻子自发出血
  • 皮肤及眼睛发黄(黄疸）
• 肝脏疾病（肝硬化)，会导致症状和体征，可能包括:
  • 黄疸
  • 乏力
  • 弱点
  • 瘙痒
  • 食欲不振
  • 容易擦伤
• 无效的白细胞功能可能更容易引起感染。
• 不寻常的大姨妈。
• 深静脉血栓形成（深静脉血栓形成，腿上有血块）
• 流血不止。

血液疾病

当脾脏完成更多的过滤血液或制造血细胞的任务时，它就会变大。因此，任何损害红细胞的疾病或状况，需要将它们从血液中过滤和清除，都会导致脾脏变大。

如溶血贫血在这种情况下，红细胞被破坏和分解(溶血)会导致脾脏肿大。畸形的红细胞，就像在镰状细胞病，地中海贫血当它们试图挤过细小的毛细血管时，可能会受到损伤。这些受损的红细胞需要从血液中剔除，然后由脾脏过滤掉。

血流减少

如果通过脾静脉的血流量减少，脾脏就会增大。这可能引起脾交通拥堵和扩大。这种情况可能与肝脏疾病而且门脉高压．损害肝细胞使血液难以正常流动，当血液在门静脉系统中回流时，可能会影响脾静脉的压力。血液从脾脏中流出的能力下降会导致脾脏充血并变大。的人充血性心力衰竭可能会有肝脏肿大而脾因血液进出不畅心．

癌症

白血病淋巴瘤可能与异常的白细胞有关，这些白细胞会侵入脾脏，增大脾脏的体积。

其他癌症会扩散或转移对脾脏有很大的影响。

代谢疾病

某些代谢性疾病可能会导致脾脏肿大，包括赫勒综合征，高雪氏症疾病,尼曼氏病．

在结节病而且淀粉样变，脾脏可受累并因异常蛋白沉积而变大。

感染

有些感染可引起脾肿大，包括:

• 传染性单核细胞增多由巴尔病毒
• 巨细胞病毒
• 艾滋病毒/艾滋病
• 病毒性肝炎
• 疟疾
• 肺结核
• 无形体病

创伤

外伤，例如车祸，会损害脾脏。

脾肿大最常在体格检查中发现。要么是医疗保健从业人员因为已经做出的诊断而寻找肿大的脾脏，要么是在最初检查病人时偶然发现的(然后作为潜在诊断的线索)。

正常的脾脏位于左下肋下，体检时通常感觉不到，除非是一些异常瘦弱的人。随着脾脏的增大，它从腹部的左上象限向肚脐生长肚脐)．有时医生会要求病人向右侧翻身，以便更好地触摸脾脏。脾脏可能感觉不到肿大肥胖病人。

有时，脾脏肿大可以通过x光平片诊断，超声波,腹部CT扫描,或核磁共振成像（磁共振成像)．

因为脾肿大是由潜在疾病引起的，治疗取决于主要原因。在某些情况下，切除脾脏(脾切除术)可能是治疗的一部分。例如，在遗传性球形红细胞症在这种情况下，红细胞异常，呈球形而不是凹盘状。这些异常的红细胞被血液过滤，导致贫血还有肿大的脾脏。脾切除术限制了红细胞被破坏的数量，有助于治疗疾病。

对于肿大的脾脏没有天然的治疗方法。

也许脾脏增大最重要的担忧是，当它生长超过胸腔的保护时，可能会有受伤的风险。轻微的伤害可能会导致它破裂和出血。脾脏损伤通常通过观察治疗，但有时脾脏破裂会危及生命内出血需要手术切除脾脏。这就是为什么青少年和年轻人被诊断患有传染性单核细胞增多需要等到脾脏恢复到正常大小，并得到胸腔的保护后，才能参加可能损害脾脏的活动。

所有类型的血细胞都可能被困在一个大脾脏中。贫血(红细胞计数低)可能导致:

• 的弱点,
• 乏力，
• 头晕，
• 呼吸急促，还有
• 胸部疼痛．

血小板计数低（血小板减少症)可能会增加出血的风险。

白血球减少症(白细胞计数低)可能与感染风险增加有关。

是否需要手术切除脾脏(脾切除术)，某些感染的风险会增加，患者需要确保他们的免疫接种是最新的，特别是针对肺炎球菌，脑膜炎球菌，而且流感嗜血杆菌．

通常，脾肿大的预后完全取决于潜在疾病。例如，在患有传染性单核细胞增多，一旦感染消退，脾脏就会恢复正常大小。

在某些情况下，脾脏可能需要切除，感染的风险可能会增加。在其他情况下，脾脏将继续扩大，使患者出血、脾脏破裂和感染的风险增加。

脾脏肿大是潜在疾病的结果，其中许多疾病可能无法预料或预防。

• 肝脏疾病由于酒精滥用，这导致肝硬化和门户高血压，是可以预防的。对于酒精的使用，适度是关键，过度饮酒在短期和长期都有非常危险的后果。
• 病毒感染的某些原因肝炎(例如,乙型肝炎而且丙型肝炎)，这可能导致肝硬化，也可以通过避免接触感染者的体液来预防。乙型肝炎也可以通过接种疫苗来预防。

最后，某些传染病，如艾滋病毒，疟疾，肺结核，如果采取适当的措施，尽量减少感染该疾病的风险，便可预防无形体病。