什么是肠道病毒(非脊髓灰质炎肠道病毒感染)?

如前所述，肠道病毒可引起两种主要的人类疾病，即脊髓灰质炎和非脊髓灰质炎疾病。在这篇文章中，重点将放在非脊髓灰质炎引起疾病的肠道病毒上。Non-polio肠道病毒可能引起广泛的重叠感染。例如:

• 肠病毒:无菌脑膜炎与皮疹，结膜炎，手足口病(ev - 71),麻痹myopericarditis (ev - 71)
• A组柯萨奇病毒：弛缓性麻痹,手，脚和嘴病、出血性结膜炎，疱疹性咽峡炎,无菌脑膜炎(有或没有)皮疹）
• B组柯萨奇病毒：痉挛性瘫痪,疱疹性咽峡炎胸膜痛,心肌炎，心包炎,脑膜脑炎
• 艾柯病毒:普通感冒，皮疹,无菌脑膜炎肌心炎，麻痹，急性出血性结膜炎
• 鼻病毒:的普通感冒(超过100种不同的血清型)，轻微的呼吸道疾病

肠道病毒感染的原因仅仅是许多肠道病毒中的一种从一个人直接传播到另一个人，通常是通过接触呼吸道分泌物和/或凳子来自受感染的人偶尔，肠道病毒可能会污染环境资源，如水。肠道病毒感染最常见的危险因素是直接接触感染者的任何身体分泌物(特别是呼吸道和/或粪便)。

不成熟的个体(新生儿和婴儿)或免疫系统受损的个体(例如，患有糖尿病的儿童)1型糖尿病)感染肠道病毒的风险也高于正常儿童或成人。怀孕了女性和有呼吸道疾病的人哮喘有更高的风险。个人在秋季和夏季的风险最高。

是的，肠道病毒是会传染的通常通过人与人之间呼吸道分泌物的直接接触或通过接触排泄物传播。一些肠道病毒在未感染者接触被感染者分泌物(粪便、口腔分泌物或飞沫)污染的食物或液体时间接传播。这些病毒能够在桌子和门把手等表面存活数天。

平均潜伏期(从接触到出现首发症状的时间)约为3至10天。症状，当出现在无并发症的感染，持续约一周。

一般而言，个人在接触病毒约3天后具有传染性，并在出现症状约10天后仍具有传染性。即使没有症状，或在潜伏期和/或症状消失后，个人也会传播传染性病毒。

上文所述，许多感染肠道病毒的人没有或只有轻微症状(发热，头疼，喉咙痛，食欲不振，而腹部不适，常无腹泻)的感染，可能持续一周左右，并解决没有进一步的问题。然而，高风险人群可能会出现以下一种或多种症状:

• 普通感冒:鼻分泌物，咳嗽,温和发热，轻度不适
• 缺氧(血液含氧量低):呼吸急促（气促），喘息，咳嗽、快速呼吸，皮肤颜色变化(蓝到樱桃红)，迅速心率
• 无菌性脑膜炎:最常见于婴儿和儿童;也可能出现皮疹(在面部，颈部和四肢)，发烧，疼痛头疼，脖子僵硬，身体疼痛，对光的敏感性，恶心想吐而且呕吐、易怒
• 结膜炎(出血性):眼睛疼痛眼白处有出血，畏光(因不适而避光)
• Myopericarditis:呼吸急促（气促），胸部疼痛、发热、弱点
• 疱疹性咽峡病:口腔粘膜上的小扁平疮(扁桃体和软腭)可能产生水泡并形成溃疡
• 胸膜痛:间歇胸部疼痛通常在胸腔的下部;有些人可能有复数摩擦摩擦，当医生用听诊器检查胸部时可以听到
• 手，脚和嘴疾病(手足口病):小结节和水泡那些出现在手上的柔软的灰色的东西，脚而在口语方面腔
• 脑炎症状包括嗜睡、嗜睡和性格变化。癫痫发作,昏迷．
• 麻痹(在脊髓灰质炎和非脊髓灰质炎病毒传入感染中都不常见):弛缓性麻痹，通常不对称，近端肌肉受累;下肢感染比上肢更常见(脊髓灰质炎病毒、肠病毒71和柯萨奇病毒A7);如果出现瘫痪，其他非脊髓灰质炎肠道病毒通常症状较轻(例如，肌肉无力和动眼性麻痹)

如上所述，有些菌株肠道病毒会产生不同的症状，其中一些症状比其他症状严重得多。此外，某些菌株偶尔似乎更具传染性，并引起更强烈或更严重的症状。最近的两个例子是肠病毒71 (EV-71)和EV-D68。

图片皮疹肠道病毒(埃可病毒-9)在儿童脸上造成的损伤;资料来源:美国疾病控制与预防中心/Heinz F. Eichenwald医学博士，纽约医院，康奈尔大学;安·该隐

• 一般来说，医生根据临床症状来诊断肠道病毒感染。卫生保健专业人员很少进行血液测试。最好的测试是聚合酶链反应（聚合酶链反应)，可从专门实验室获得，最常用于病毒感染暴发期间。
• 此外，它有助于区分肠道病毒感染和其他病毒感染，如轮状病毒而且流感病毒在极少数情况下，卫生保健专业人员通过从血液、粪便或脑脊液中提取细胞培养物来分离感染肠道病毒，然后通过进一步的免疫测试进行鉴定。
• 其他检查如胸部检查x射线，超声心动图，腰椎穿刺，心电图可帮助确定感染程度。

简单地说，肠道病毒感染的最佳治疗方法是预防．对于脊髓灰质炎病毒，有效的疫苗是可用的。不幸的是，对于非脊髓灰质炎肠道病毒，这种治疗是支持性的，旨在减轻症状，因为目前还没有批准用于治疗这类肠道病毒感染的抗病毒药物。许多医生建议使用场外交易减轻症状的药物。

医生可能会在受感染的新生儿和免疫功能低下的宿主中使用免疫球蛋白来治疗和预防non-polio肠病毒中枢神经系统感染，但这些免疫球蛋白治疗并不总是非常有效。因此，支持措施，如发烧控制，辅助呼吸方法(从吸入类固醇到插管)，疼痛并给予局部皮肤和口服粘膜药物以减轻症状。

自2018年3月起，Pleconaril, 3C蛋白酶抑制剂该药物一直在等待FDA批准作为鼻内喷雾剂治疗鼻病毒感染。在过去，医生们只在危及生命的肠道病毒感染中使用这种药物进行同情治疗。

许多人只接受支持性措施治疗;初级医生(通常是儿科医生，但也可能是家庭实践或内科专家)治疗一些。在其他情况下，特别是有并发症的患者，传染病专家、重症监护专家、心脏病专家和/或肺部专家可以治疗患者。极少情况下，可以咨询神经病学专家。

以下列出了最近爆发的各种非脊髓灰质炎肠道病毒;(数据修改自美国疾病控制和预防中心(CDC)的报告。

• 柯萨奇病毒A16是最常见的病因手足口病（手足口病)在美国。然而，在2011年和2012年，柯萨奇病毒A6是导致死亡的常见原因手足口病在这个国家;一些感染者病情严重。
• 柯萨奇病毒A24和肠道病毒70与甲型h1n1流感暴发有关结膜炎．
• 埃可病毒13、18和30已在美国引起病毒性脑膜炎暴发。
• 肠病毒71型已引起大规模爆发手足口病特别是在亚洲，尤其是中国的儿童中。这种病毒的一些感染与严重的神经系统疾病有关，如脑干脑炎．
• 肠道病毒d68从2014年8月到2015年1月在美国全国爆发。美国49个州和哥伦比亚特区共有1153人确诊感染D68。几乎所有被感染的人都是儿童，他们也有艾滋病的病史哮喘或喘息。卫生官员在14名死亡患者中检测到D68肠道病毒。然而，美国疾病控制与预防中心指出，美国可能有数百万肠道病毒d68感染者(婴儿、幼儿和儿童)患有轻微疾病，他们没有寻求医疗或接受感染检测。
• 2017年，泰国报告爆发了肠道病毒A71，有163名患者感染。

大多数肠道病毒感染持续约一周至10天，没有并发症。然而，一些患者可能会出现并发症，从轻微的(皮疹，轻度结膜炎，皮肤损伤)到更严重的(呼吸短促，脑炎心包炎、胸痛、无力麻痹、昏迷很少有死亡)。

大多数肠道病毒感染的预后良好;大多数人会在大约7到10天内自行消除感染，没有并发症。一些患者，特别是那些免疫功能有任何障碍的患者，可能会出现更严重的感染。

更严重的感染的预后可以从好到差，这取决于引起感染的病毒株的严重程度和个人免疫反应的强弱。咨询适当的专家(心脏病专家、胸腔科或其他，取决于特定的并发症)。

个人可以通过避免与肠道病毒感染者直接接触以及使用良好洗手和清洗或消毒与感染者接触过的物品等技术来减少感染肠道病毒的机会。卫生保健专业人员定期为人们接种预防某些肠道病毒(脊髓灰质炎病毒)的疫苗。因此，小儿麻痹症在发展中国家很少见。

不幸的是,没有疫苗虽然中国研究人员表示他们有两种非脊髓灰质炎肠道病毒疫苗针对肠道病毒71的三期试验成功。部分原因是没有疫苗对于这些病毒来说，非脊髓灰质炎肠道病毒有非常多的亚型，针对一种亚型开发的疫苗通常对另一种亚型无效。

人们可以通过联系美国肠道病毒学会获得更多关于肠道病毒感染的信息儿科（http://www.aap.org/en-us/Pages/Default.aspx)或你的儿科医生。