贝尔氏麻痹(面神经问题)

单侧面瘫是贝尔氏麻痹的症状之一。

• 面部神经紊乱会影响面部肌肉。
• 面神经紊乱的原因有很多。
• 一些测试可以帮助诊断面神经疾病的原因。
• 面神经疾病的治疗取决于它的病因和严重程度。
• 贝尔氏麻痹的典型症状包括疼痛而且麻痹面部肌肉。
• 贝尔氏麻痹通常是一种自限性、无生命危险的疾病，通常在六周内自行消退。
• 由于特发性面神经问题的大部分原因尚不清楚，因此很难准确预测要避免的具体项目。
• 面神经麻痹患者很难闭上眼睛，因为闭上眼睛的肌肉无法工作。

面神经是控制面部一侧肌肉的神经。它允许我们表达情感、微笑、哭泣和眨眼。面部神经的损伤会导致毁灭性的社会和心理生理缺陷;虽然大多数病例自行解决，但治疗最终可能需要广泛的康复或多种程序。

面神经是12条颅神经中的第7条。每个人都有两条面部神经，分别位于脸的两侧。面神经随着听力神经(第八脑神经)，因为它在中耳结构内和周围运动。它从耳前部的茎突孔(颅底的一个孔)流出，然后穿过腮腺。腮腺分为许多分支，为头部和颈部的各种肌肉和腺体提供运动功能。

贝尔氏麻痹症

贝尔氏麻痹症(有时简称贝尔氏麻痹症)是一种原因不明的面神经麻痹。诊断是在找不到其他原因时做出的。虽然贝尔氏麻痹被认为是由面部神经的病毒感染引起的，但这还没有得到证实。这种情况的其他名称是“特发性面瘫”或安东尼性麻痹。

面神经问题可能导致面肌麻痹，弱点或面部抽搐。眼睛或嘴巴干燥，受影响一侧的味道改变，甚至过度流泪或流涎也可以看到。

然而，发现其中一种症状并不一定意味着特定的面神经问题;为了做出准确的诊断，医生需要进行仔细的检查。

• 面部神经问题的症状在严重程度上可能有所不同，这取决于神经损伤的程度。
• 症状范围从轻微抽搐到面部一侧肌肉完全瘫痪。

贝尔氏麻痹症的症状和体征是什么?

贝尔氏麻痹的典型症状包括:

• 出现面部肌肉急性单侧麻痹;全身肌肉都瘫痪了，包括前额。
• 大约一半的时间，会有麻木或疼痛耳朵、脸、脖子或舌头。
• 大多数患者既往有病毒性疾病病史。
• 有些病人有贝尔氏麻痹的家族史。
• 很少有患者双侧有问题。
• 听力灵敏度可能有变化(通常是灵敏度增加)。

面神经紊乱的原因有很多:

• 创伤比如出生创伤，颅底骨折面部损伤、中耳损伤或手术创伤
• 神经系统疾病包括中风涉及脑干
• 感染耳朵或者脸，或者带状疱疹面神经(拉姆齐·亨特综合征）
• 肿瘤包括听神经瘤神经鞘瘤,胆脂瘤腮腺肿瘤和血管球瘤
• 毒素由于酗酒或者一氧化碳中毒
• 贝尔氏麻痹症，又称特发性面神经麻痹(见下文);这种情况有时与糖尿病或怀孕

贝尔氏麻痹症

虽然Bell's麻痹面神经损伤的实际机制尚不清楚，但一种提出的损伤机制包括:

• 原发性病毒感染(疱疹)在过去的某个时候。
• 病毒存在于神经(膝状神经节)持续数月至数年。
• 病毒稍后会被重新激活。
• 病毒繁殖并沿着神经传播。
• 病毒感染神经周围的细胞(雪旺细胞)，导致炎症。
• 免疫系统会对受损的雪旺氏细胞做出反应，导致神经炎症，随后出现面部无力或瘫痪。
• 瘫痪的过程和恢复取决于神经受损的程度和程度。

面神经疾病的病因从未知到危及生命不等。有时，针对这个问题有特定的治疗方法。因此，调查问题发生的原因很重要。用于诊断的具体测试将因患者而异，但包括:

1. 听力测试:听力测试是为了评估听神经的状态。镫骨反射测试可以评估为中耳肌肉提供运动纤维的面神经分支。
2. 平衡测试:这将有助于发现是否有部分听觉神经受到影响。
3. 撕裂测试:泪液形成能力的丧失可能有助于确定面部神经病变的位置和严重程度。
4. 口味测试:舌头前部的味觉丧失可能有助于确定面部神经病变的位置和严重程度。
5. 分泌唾液测试:唾液流量的减少可以帮助定位面部神经病变的位置和严重程度。
6. 成像研究:这些检查有助于确定是否有感染、肿瘤或骨头骨折，或任何其他异常。这些研究通常包括CT扫描和/或一个核磁共振成像扫描。
7. 神经电刺激试验:用电流刺激神经测试神经是否仍能引起肌肉收缩。它可以用来评估疾病的进展。例如，如果检测显示面部两侧的肌肉反应相同，则患者有望在3至6周内完全恢复面部功能而无明显畸形。

目前还没有专门批准的治疗贝尔氏麻痹的药物。导致面神经紊乱的潜在医学疾病是根据导致神经损伤的具体情况进行具体治疗的。

• 类固醇药物(糖皮质激素)是治疗贝尔氏麻痹的最佳方法，建议所有患者都接受治疗。
• 通常的摄入量是每公斤体重一毫克强的松(或类固醇替代品)，每天服用7至14天。
• 最近，抗病毒药物像无环鸟苷（Zovirax)与类固醇联合使用已被证明可以促进康复。
• 抗病毒药物的剂量因所选药物而异。

虽然物理疗法和电疗可能没有明显的好处，面部锻炼可以帮助防止受影响的肌肉挛缩。外科面神经减压术在贝尔麻痹中是有争议的。一些医生建议在神经退行性变最严重的患者的前两周进行手术减压;然而，有很大的风险听力损失通过这个手术。

面神经麻痹患者很难闭上眼睛，因为闭上眼睛的肌肉无法工作。严重的并发症可发生角膜眼睛变得太干了。治疗包括:

• 防止灰尘进入眼睛的防护眼镜;
• 用手指手动闭眼以保持湿润——患者应使用手指背部而不是指尖，以确保眼睛不受伤;
• 人工泪液或药膏，以帮助保持眼睛润滑;
• 睡觉时用纸带包扎或修补闭上的眼睛;而且
• 在恢复不完全的情况下，可能需要暂时或永久性的开眼狭窄(眼漏)。

面部肌肉无力或瘫痪患者的重建选择包括以下一种或多种:

• 神经修复或神经移植:面部神经的再生速度为每天一毫米。如果神经被切断或切除，直接显微修复是最好的选择。
• 神经换位:通常舌神经(舌下神经)或其他面神经可以连接到现有的面神经。例如，患者可以通过移动舌头来训练自己移动面部。
• 肌肉移位或吊带手术:颞肌或咬肌(面部唯一不受面神经支配的肌肉)可以向下移动，并连接到嘴角，使面部运动。
• 肌肉传输:腿部的游离肌肉(股薄肌)可以用来提供肌肉的体积和功能。通常会进行面神经转位术，为供体肌瓣提供类似的神经供应。
• 辅助眼睑或口服程序:除了以上其中一项，通常还需要包括提眉或整容严重面神经麻痹后，在重建手术中出现眼睑弹簧、局部嘴唇切除、眼睑复位、下眼睑缩短、上眼睑重量或眼睑弹簧。

贝尔氏麻痹通常是一种自限性、无生命危险的疾病，通常在六周内自行消退。没有明显的年龄或种族偏好;然而，它在期间更常见怀孕在经期女性中更为常见。一般来说，发病率随着年龄的增长而增加。13岁以下的儿童患贝尔氏麻痹症的风险似乎比老年人低。

有治疗贝尔氏麻痹的方法吗?其他面神经问题的预后如何?

面神经损伤的预后取决于潜在的原因。许多需要手术切除肿瘤的患者可能会对面神经造成不可避免的永久性损伤，而大多数患有贝尔氏麻痹的人会完全康复。最好的结果出现在快速诊断和治疗。

有可能预防贝尔氏麻痹和其他面神经问题吗?

有一段时间人们认为暴露在冷空气或强风是导致特发性面神经麻痹(贝尔氏麻痹)的易感因素;我们现在知道这些想法是不正确的。由于特发性面神经问题的大部分原因尚不清楚，因此很难准确预测要避免的具体项目。选择健康的生活方式来降低患糖尿病，癌症或感染可能有助于预防某些面神经麻痹病例。