胎儿酒精综合症(FAS)

• 综合2015年至2016年全国调查的数据药物使用和健康(NSDUH)的调查显示，有10%的人怀孕了15到44岁的女性饮酒酒精在过去的一个月。大约3%的人承认在这期间酗酒怀孕．(女性的“酗酒”定义为四种或四种以上的“烈性酒”饮料一次性消耗的:一次消耗的男性酗酒指的是一次喝五杯或五杯以上的“烈性酒”。在18岁至45岁的未怀孕女性中，55.5%的人在过去一个月饮酒，38.4%的人酗酒。
• 孕妇饮酒最多的是在怀孕期间前三个月．孕中期和孕晚期的饮酒量低于孕早期(分别为4.2%和3.7%，17.9%)。这些发现表明，许多孕妇都明白了这一点，不再饮酒。据推测，怀孕前三个月饮酒频率较高可能发生在女性意识到自己酗酒之前怀孕．
• 怀孕期间饮酒的母亲所生的婴儿可能会经历一系列后果，包括“胎儿酒精效应”(FAE)、酒精相关出生缺陷(ARBD)、部分畸形胎儿酒精综合症(PFAS)和胎儿酒精综合症(FAS)．胎儿酒精综合症最为严重。
• 有些孩子在怀孕期间没有明显的母亲饮酒副作用。为什么会发生这种情况是一个悖论。

1996年，美国医学研究所(Institute of Medicine)将胎儿酒精综合症定义为“在子宫内接触酒精的个体在身体、行为和认知方面的一种异常模式。”这些发现与母亲在怀孕期间饮酒之间的联系是有据可查的。为了建立胎儿酒精综合症的诊断，必须满足特定的标准。这些包括(1)三种特征面部异常的记录，(2)小于预期的记录产前和/或出生后的长度、体重和头围生长参数，以及(3)中枢神经系统异常的记录，包括可测量的大脑生长和功能的减少以及行为/学业异常，(4)其他先天性畸形心肾脏，眼睛，还有听力损失．本文后面将进一步描述这些标准。

酒精通过胎盘血液从母亲迅速运输到胎儿，已知会导致流产还有先天缺陷。在母体摄入酒精后的两小时内，胎儿血液中的酒精含量与母体血液中的酒精含量相似。饮酒的量和婴儿所承受的副作用之间没有确定的关系。这一令人费解的观察可能反映了母亲通过她酗酒的比率肝．

据观察，怀孕期间任何时候饮酒都可能导致严重和永久性后果。怀孕前三个月酒精摄入与FAS的特征性面部异常以及宫内生长速率的降低有关。期间饮酒怀孕中期还会导致智商降低，身高和出生体重发育迟缓，以及阅读、拼写和数学方面的认知缺陷。第三阶段饮酒会增加出生长度和成年身高的发育迟缓。

卫生局局长和卫生与公共服务部部长建议计划怀孕的妇女在怀孕期间完全戒酒概念在整个怀孕期间。没有关于产前饮酒安全水平的记录。其他多个国家也制定了类似的指导方针。

其他风险因素包括:

1. 酗酒(一次喝四杯或更多)比在一段时间内连续饮用等量的酒精(比如一次连续喝四杯或连续四天每天喝一杯)更有问题。
2. 产妇年龄较大(35岁以上)
3. 非裔美国人或美国原住民群体，以及许多不同的背景元素(较低的社会经济地位，吸烟未婚、无业、非法使用药物母亲有性虐待或身体虐待史，有监禁史，伴侣或家庭成员酗酒，有心理问题压力或者有一个心理健康障碍)

符合胎儿酒精综合征诊断标准的婴儿表现出以下特征:

1. 独特的面部特征:上唇薄;上唇和鼻子之间独特光滑的隆起(“中鼻部”);上眼睑和下眼睑之间的空间比正常的要小(“睑裂”)
2. 生长迟缓:在宫内和产后生长期间，比预期的长度、体重和头围测量值小
3. 中枢神经系统异常:(a)结构性(脑容量较小，生长速度低于预期);(b)功能性(运动技能全面发育迟缓、语言习得和利用、注意力问题)多动社交技能不足、记忆力和判断力受损、冲动控制能力差等。)
4. 患有胎儿酒精综合症的儿童通常有出生缺陷，包括心脏缺陷，以及肾脏、眼睛和肾脏的异常听力损失．

潜在胎儿酒精综合症的风险是在第一次产前检查时确定的。孕妇被问及行为风险因素，包括非法药物使用、饮酒、吸烟以及其他高风险行为。可以使用几种筛选问卷;这些包括(1)T-ACE， (2) TWEAK和(3)AUDIT-C。有几个实验室血液研究可能表明最近使用或重复和过量酒精滥用．

关于潜在饮酒的产前指标显示，身高、体重和头部尺寸的增长小于预期。头部生长速度低于预期反映了大脑发育不正常。一旦出生，上述面部变化将导致儿科医生考虑FAS的诊断。上述讨论的无数发育和认知延迟也会刺激认知进步失败或相关行为缺陷的儿童考虑FAS。

除了胎儿酒精综合症，还有其他三种情况与胎儿接触酒精有关。其中包括:

1. 经证实母体接触酒精的部分FAS要求:经证实胎儿接触酒精;特征性面部异常;要么是生长迟缓，要么是脑神经发育异常，要么是其他无法解释的行为异常，要么是与酒精有关的出生缺陷
2. 与酒精相关的出生缺陷的要求:确认母亲接触酒精，出生缺陷和酒精相关的神经发育障碍
3. 酒精相关神经发育障碍的要求:确认母亲接触酒精和神经发育异常或其他无法解释的行为异常

虽然目前还没有治愈胎儿酒精综合症的方法，但早期干预计划已被证明可以减轻语言、运动和认知障碍的影响。这些积极的项目利用物理治疗、职业治疗、语言治疗和教育治疗来实现效益最大化。青少年和成年人可以从处理学术、法律和精神问题的项目中受益。

患有FAS的婴儿和儿童面临的许多问题会持续到青春期和成年期。这些可能包括:

1. “调节”(睡眠、注意力和觉醒)的问题，
2. 学习障碍,
3. 视力受损及听力，
4. 精神发育迟滞,
5. 记忆、推理和判断的缺陷。

更独特的青少年和成年人的问题是性行为，法律问题，和药物滥用．人们经常观察到，婴儿和儿童时期的特征面部特征似乎随着年龄的增长而“软化”。一个小脑袋和身材矮小一定要持续到成年。

如上所述，患有FAS的个体可能会经历一生的身体和智力挑战。早期干预方案和综合治疗方案(包括物理治疗)往往可以减轻诊断的影响。

是的!在计划怀孕和怀孕期间避免饮酒。

酒精的浓度母乳和母亲的血液水平非常相似。潜在的后果包括减少母乳摄入，改变新生儿睡眠以及苏醒周期，以及一岁时运动发育可能的延迟。

疾病控制中心和预防”,胎儿酒精谱系障碍(FASDs)＂