食物中毒:症状、持续时间、类型和治疗

食物中毒通常会引起胃痉挛。

• 食物中毒是一种常见的传染病，每年在美国影响数百万人。
• 人们最常抱怨的是:
  • 呕吐
  • 腹泻
  • 抽筋腹部疼痛
• 如果他们有相关的疾病，应该寻求医疗救助发热血在他们的凳子（直肠出血)、标志及脱水症状，或者他们的症状在几天后没有解决。
• 食物中毒的治疗重点是让患者保持充足的水分。
• 大多数食物中毒会自行解决。
• 预防这是关键，取决于保持食物准备区域的清洁，正确洗手，彻底烹饪食物。

食物中毒是一种食源性疾病。摄入含有毒素、化学物质或传染因子(如细菌、病毒、寄生虫或朊病毒)的食物可能会导致身体出现不良症状。这些症状可能只与胃肠道原因有关呕吐或腹泻也可能涉及其他器官，如肾脏、大脑或肌肉。

通常大多数食源性疾病会引起呕吐和腹泻这些问题都是短命的，可以自己解决，但是脱水而且电解液可能会出现异常。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，每年约有4800万人因与食物有关的疾病而患病，导致12.8万人住院，3000人死亡。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，2018年，美国每年最常见的疾病是由以下原因引起的:

• 诺瓦克病毒
• 弯曲杆菌
• 梭状芽胞杆菌perfringens
• 金黄色葡萄球菌
• 沙门氏菌

食物中毒

食物中毒与急性肠胃炎可能是一回事，也可能不是，这取决于病原体是通过受污染的食物传播的，还是通过身体分泌物等非食物机制传播的。大多数医疗保健专业人员将胃等同于胃流感对病毒肠胃炎．

急性肠胃炎

肠胃流感是一个非特异性术语，指的是一种通常在24小时内消退的疾病，通常由胃流感引起腺病毒诺沃克病毒还是轮状病毒(轮状病毒最常见于儿童)。

诺瓦克病毒

如果在多人进食的情况下出现大量病毒性胃肠炎病例，当然可以认为是食物中毒。诺瓦克病毒是导致游轮上许多食源性疾病爆发的原因。

食物中毒最常见的原因:

• 胃痉挛
• 呕吐
• 腹泻

这会导致大量的水分流失和腹泻恶心想吐呕吐可能会使失去的液体难以补充，导致脱水．在传染病引起腹泻的发展中国家，成千上万的人死于脱水。

如上一节所述，其他器官系统也可能受到食物中毒的感染和影响。症状取决于涉及的器官系统(例如，脑病因为脑部感染)。

大肠小肠的潜伏期为1 - 3天。

大肠

大肠或结肠感染可引起血性、粘液性腹泻，并伴有绞痛腹部疼痛．

• 弯曲杆菌根据美国疾病控制与预防中心的数据，它是美国食源性疾病的头号原因。
• 志贺氏杆菌仕达屋优先计划污染食物和水，引起痢疾(严重腹泻常含有粘液和血液)。
• 沙门氏菌感染通常是由于鸡肉和鸡蛋煮得不熟或未煮熟和/或处理不当造成的。在免疫系统较弱的人，包括老年人，感染可以进入血液，并引起潜在的危及生命的感染。
• 弧菌parahaemolyticus会污染咸水贝类导致水样腹泻。

小肠感染

由小肠感染引起的腹泻往往不带血，但感染可能同时影响小肠和大肠。

• 大肠杆菌(肠毒素)是最常见的病因旅行者的腹泻．它没有症状，比如发热或腹泻带血．
• 弧菌霍乱弧菌，水通常来自被污染的饮用水，会产生大量类似米水的水样腹泻。
• 病毒比如诺沃克病毒，轮状病毒和腺病毒往往会有其他与感染相关的症状，包括发烧，发冷，头疼，呕吐。
• 肉毒中毒是由肉毒梭状芽胞杆菌毒素和可能出现发烧，呕吐，轻度腹泻，麻木，和弱点导致麻痹．

出血性大肠杆菌0157: H7而且鼠疫enterocolitica感染潜伏期较长，为3至5天。

• 出血性大肠杆菌(主要是大肠杆菌0157: H7)会引起结肠炎症，导致血便。在一些儿童，感染后大约一周，它可以发展到溶血性尿毒症综合征（溶血性尿毒综合征)．老年人可能感染血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。来自细菌的毒素进入血液并溶血或破坏红细胞．此外，毒素引起肾功能衰竭而且尿毒症即废物在体内堆积的地方。
• 鼠疫enterocolitica可能引起炎症淋巴结在腹部的内衬和可能模仿阑尾炎．

一些“食物中毒”可能不是由于食物中的毒素或化学物质，而是由于恰巧污染了食物的传染性病原体。大肠杆菌O157:H7(出血性大肠杆菌)通常发生在食用受污染的食物时，但它也可以通过以下途径传播:

• 受污染的饮用水
• 受污染的游泳池
• 在日托中心从一个孩子传给另一个孩子

化学和细菌感染是否有少于16至24小时的短暂潜伏期

化学的原因

• 螺旋藻中毒通常是由于烹调不当或储存不当的鱼类。患者会脸红，呼吸急促（气促）,吞咽困难进食后1 - 2小时内。
• 鱼肉毒中毒是吃了石斑鱼、鲷鱼和梭鱼后产生的另一种鱼类毒素。症状包括呕吐、腹泻、肌肉疼痛和神经系统疾病，包括头疼麻木和刺痛，幻觉，以及平衡感困难(共济失调)．
• 摄入蘑菇会引起呕吐和腹泻等初始症状。吃毒鹅膏菌会导致肝而且肾功能衰竭导致死亡

细菌引起的

• 葡萄球菌葡萄球菌中毒是由于一种毒素预先形成在食物吃之前。在食用受污染的食物后1至6小时内会引起呕吐。
• 蜡样芽胞杆菌是一种食用未煮熟或生大米后发生的感染。
• perfringens梭状芽胞杆菌产生孢子，可以在熟肉中发芽，这些熟肉被储存在一个过于温暖的环境中。在8到12小时内，它可能引起大量腹泻。

寄生虫

• 梨形鞭毛虫病饮用被海狸、麝鼠或放牧的绵羊污染的湖泊或河流的水后可能会发生。它也可以在人与人之间传播，例如在日托场所。
• 阿米巴病通常在热带或亚热带气候的受污染的饮用水中遇到，可在人与人之间传播。
• 旋毛虫病是由于吃了未煮熟的猪肉或野生动物如熊肉而感染的。除了发烧和肠胃不适，症状包括肌肉疼痛面部肿胀，眼睛周围和指甲下出血。
• 囊虫病这在发展中国家很常见，那里的水被猪肉绦虫污染了，人们吞下了绦虫的卵。感染可侵入大脑(神经囊虫病)引起癫痫发作．
• 环孢子虫是一种单细胞寄生虫，感染小肠引起爆发性水状大便。环孢子虫感染是通过食用受污染的食物或饮用受污染的水而感染的。环孢子虫感染通常不会在人与人之间传播。症状还包括头疼身体疼痛和不适，并可能模仿病毒型感染。如果没有抗生素治疗，环孢子虫感染将在数周内逐渐消退，但在此期间可能会复发。

细菌

• 李氏杆菌病通常发生在食物被污染后李斯特菌细菌被摄入。这些食品包括未经高温消毒的生牛奶、软奶酪、加工过的肉类和家禽。蔬菜和水果也可能感染李斯特菌．这些细菌可以在食品表面或内部潜伏数周。
• 布鲁氏菌病因摄入生的或未经巴氏消毒的牛奶和奶酪而发生，尤其是被污染的羊奶布鲁氏菌spp

病毒

• 甲型肝炎是由于食物处理不当而传播的，而不是由于血液暴露等造成的乙型肝炎和C。

原生动物

• 弓形体病通常是由猫的粪便传染给人类的弓形虫寄生虫;大多数感染是无症状的，但免疫系统下降的人可能会出现全身性疾病症状。

朊病毒

• 牛海绵状脑病(疯牛病)是因食用含有朊病毒(引起大脑蛋白质异常折叠的传染性物质)的食物而感染疯牛病的牛的大脑或脊髓。

其他疾病可能涉及某些烹饪不当或储存不当的食物中产生的化学毒素。例如，鲭鱼和贝类中毒是由于鱼类被食用时释放了大量的组胺化学物质。螺旋藻中毒会引起类似于过敏反应，可能包括:

• 面部肿胀
• 瘙痒
• 困难呼吸和吞咽

鲭鱼中毒有时与贝类中毒相混淆过敏．

新生儿、老年人和其他免疫系统受损的人患病的风险更高李斯特菌感染。怀孕了女性感染艾滋病的风险也更高李斯特菌感染，避免感染，防止将感染传给胎儿。

建议孕妇避免食用这些食物，以降低患甲酰亚胺的风险李斯特菌感染:

• 布里干酪之类的软奶酪
• Vamembert
• 蓝色(奶油奶酪比较安全)

大多数食物中毒病例持续约1至2天，症状会自行消退。如果症状持续时间超过这个时间，患者应该联系医生

环孢子虫感染可能难以察觉，腹泻可能持续数周。医生可能会认为这种寄生虫是长期症状患者食物中毒的潜在原因。

食物中毒最常见的原因可能是由以下原因引起的感染:

• 细菌
• 病毒
• 寄生虫
• 朊病毒(罕见)

目前有200多种感染原因。有时并不是细菌导致了问题，而是细菌在食用之前在食物中产生的毒素。这就是葡萄球菌的食物中毒肉毒中毒．

一些“食物中毒”可能不是由于食物中的毒素或化学物质，而是由于恰巧污染了食物的传染性病原体。大肠杆菌O157:H7(出血性大肠杆菌)通常发生在食用受污染的食物时，但它也可以通过以下途径传播:

• 被污染的饮用水，
• 被污染的游泳池，或者
• 在日托中心从一个孩子传给另一个孩子

食物中毒的原因有很多。有时根据食用可能受污染的食物后症状出现的速度来分类。你可以把这段时间看作是食物进入身体直到出现症状的潜伏期。

大多数情况下，食物中毒的诊断是通过病史和体检做出的。通常情况下，病人来看病时会主动提出诊断。例如，“我在野餐时吃了土豆沙拉后生病了，”或者，“我喝了一杯生鸡蛋蛋白奶昔。”

• 症状:医生可能会询问有关症状的问题，何时开始，持续了多长时间。对系统的检查可以帮助确定目前感染的类型。例如，一个病人的麻木脚而软弱的人可能会问，自己最近有没有开过家里的罐头食品。
• 旅游历史:旅行史可能有助于了解患者是否曾在溪流或湖泊附近露营，以及是否可能饮用了受污染的水，或者他们最近是否出国旅行，并吃了与平时不同的食物，如生鸡蛋或野生动物。
• 体格检查:身体检查首先记录病人的生命体征(官网地址bwin，脉搏率和温度)。脱水的临床症状包括皮肤干燥、下垂、眼睛凹陷、口干腋窝和腹股沟出汗少。在婴儿中，除了上述，脱水的微妙迹象可能包括肌肉张力差，哺乳不良和囟门凹陷。
• 血液测试:除非担心呕吐和腹泻以外的问题，否则通常不要求进行常规血液检查。对于严重脱水的患者，医生可能要检查血液中的电解质水平以及肾功能。如果有人担心溶血性尿毒症综合征,一个全血细胞计数(血图,加拿大广播公司)检查红细胞、白细胞和血小板计数可订购。如果有人担心肝炎，肝功能可以安排测试。
• 凳子样品:粪便样本可能是有用的，特别是如果有引起感染的担忧沙门氏菌、志贺氏杆菌,弯曲杆菌，普通的非旅行者的腹泻．尤其是当病人出现血性腹泻时，这被认为是由感染引起的。如果担心寄生虫感染，也可以检查粪便样本是否存在寄生虫。有些寄生虫在显微镜下可能很难看到，包括环孢子虫，因为它太小了。
• 免疫测试:根据食物中毒的疑似原因，美国疾病控制与预防中心建议进行一些免疫测试(例如，检测志贺毒素)。环孢子虫DNA可以通过分子检测在粪便中被检测出来聚合酶链反应（聚合酶链反应)．还可以使用其他方法(例如，检测组织样本中的朊病毒)。

• 保持良好的水合作用是治疗食物中毒的首要任务。如果患者脱水或有其他因体内液体或电解质失衡而变得不稳定的潜在疾病，住院治疗可能是合适的。
• 可能会开一些药物来帮助控制恶心想吐和呕吐。
• 可能需要服用减少腹泻频率的药物，但如果怀疑是食物中毒，最好在服用非处方药物(OTC)前咨询保健专业人员(场外交易)药物，例如洛派丁胺（易蒙停)，因为这可能会增加病人的问题。
• 除特殊感染外，大多数食物中毒的治疗都不使用抗生素。通常，卫生保健专业人员将根据多种因素来决定是否使用它们，如疾病症状的严重程度、患者的其他健康因素、对感染的严重反应(脓毒症)，以及器官系统受损。例如，怀疑患有李斯特菌病的孕妇可能会因为感染对胎儿的影响而接受静脉注射抗生素治疗。
• 某些食物中毒的并发症最好咨询传染病专家(例如，溶血性尿毒综合征， TTP，牛海绵状脑病)。

家庭护理的关键是让病人保持水分。喝大量的水或平衡电解质溶液，如佳得乐或Pedialyte通常是足够补充体液的。一个人可能会在腹泻和/或呕吐时失去大量的液体，这些液体需要补充。

出现任何脱水症状的人，比如排尿减少，头晕，或粘膜干燥，尤其是年轻人或老年人，应就医。

食物中毒的第一个也是最重要的并发症是脱水。食物中毒会导致体内水分的大量流失和血液中电解质水平的变化。

如果受影响的个人有潜在的医疗条件需要药物治疗，持续的呕吐可能会使吞咽和消化这些药物变得困难。

食物中毒的其他并发症因感染类型而异。一些被列为食物中毒的原因，如溶血性尿毒综合征，TTP或脑病。

李斯特菌是一种细菌引起的两次最致命的疫情美国历史上最严重的食物中毒1985年，加州爆发了一场霍乱，起因是食用了一种新鲜奶酪，2011年，李斯特菌食物中毒被追溯到科罗拉多州的一个哈密瓜农场和加工厂。

李斯特菌最常与:

• 软奶酪
• 原料奶
• 受污染的水果、蔬菜、家禽和肉类

用一种清澈的液体饮食休息一下，大多数感染会在24小时内自行消退。如果呕吐和腹泻与以下一种或多种症状有关，应联系医疗保健专业人员:

• 发热
• 大便有血
• 脱水的症状包括头晕站立时，虚弱，排尿减少
• 持续超过72小时的腹泻
• 反复呕吐妨碍饮水和补水(补充因发烧、腹泻和呕吐而流失的水分)

幸运的是，大多数食物中毒病例是自限性的，在几小时到几天内就会消失，受影响的人也会恢复正常功能。

根据感染的原因和患者的基本健康状况，感染可能导致严重的器官损伤甚至死亡。

7条食物安全贴士

预防食源性疾病从家中开始，采用适当的食物制备技术。

1. 食物应彻底煮熟。这尤其适用于生肉、鸡蛋和家禽。肉温度计可以用来测量肉盘的内部温度。
2. 剩菜剩饭应立即冷藏所以细菌和病毒没有时间开始生长。
3. 吃水果和蔬菜前要清洗干净。这可以清除田地或储存设施中用于或暴露在食物上的灰尘、农药、化学物质或其他感染剂。
4. 处理食物前后要定期洗手以防止感染的传播。
5. 彻底清洁柜台和其他区域用于清洁、准备和组装食物。食物交叉污染很常见，可导致食物中毒。例如，用于切生鸡肉的砧板和刀在切水果和蔬菜之前应该彻底清洗，以防止传播沙门氏菌．
6. 在餐厅在美国，饭菜是别人准备的。卫生检查员定期检查餐馆，他们的卫生实践报告通常可以在网上找到。确保点的食物完全煮熟，尤其是肉类，比如汉堡。
7. 孕妇和免疫系统受损的人，例如那些正在接受化疗或正在服用药物的人强的松美国人应该避免吃软奶酪，如卡门贝尔奶酪、布里干酪、蓝奶酪和羊奶酪，因为它们有感染的风险李斯特菌．确保所有水果和蔬菜在食用前都经过彻底清洁，无论来源是什么。