痛风

• 痛风是一种关节炎这会引起炎症，通常在一个关节，突然开始。
• 痛风性关节炎是由关节内尿酸的针状晶体沉积引起的。
• 痛风症状和体征包括
  • 皮肤下的结节叫做痛风石
  • 关节红肿，
  • 关节肿胀，
  • 关节疼痛,
  • 关节的温暖。
• 最可靠的诊断方法痛风从发炎的关节中取出液体并在显微镜下检查尿酸盐晶体。
• 慢性痛风是通过降低体内尿酸水平的药物治疗的。
• 如果不及时治疗，痛风会导致不可逆的关节损伤、肾脏问题和痛风症。
• 痛风急性发作的诱因包括手术，脱水，饮料加了糖或者高果糖玉米糖浆，啤酒，白酒，红肉和海鲜。
• 樱桃有助于预防痛风发作。

痛风是一种关节炎这会引起突然的关节炎症通常在一个关节处。严重的痛风有时会同时影响多个关节。这被称为多关节痛风．

痛风是由血液中尿酸过多和尿酸晶体在身体组织中的积累引起的。尿酸晶体沉积在关节引起炎症的关节导致疼痛、发红、发热、肿胀。尿酸通常是人体分解嘌呤蛋白质时的副产物。血尿酸水平升高(高尿酸血症)的原因包括

• 遗传学、
• 肥胖，
• 某些药物如利尿剂(水丸)，和
• 慢性肾功能减退(肾脏疾病)．

痛风有很多危险因素。

• 有高血压官网地址bwin是痛风的危险因素。
• 手术后痛风更常见，创伤,脱水．
• 某些药物，如利尿剂(通常称为水丸)，治疗高血压官网地址bwin这些食物会提高血液中的尿酸水平，有患痛风的风险。
• 令人惊讶的是，降低血液中尿酸水平的药物，如别嘌呤醇(Zyloprim, Aloprim)，最初也会引起痛风发作。这是因为任何提高或降低尿酸水平的东西都会引起痛风发作，因为尿酸晶体会沉积在关节内。
• 低剂量的阿斯匹林可诱发痛风发作。
• 治疗某些类型的癌症会不会因为高水平尿酸的释放而引起痛风癌症细胞被破坏。
• 退化性关节炎也使受影响的关节更有可能成为痛风发作的部位。

痛风的典型症状和体征是

• 关节突然发作疼痛，
• 关节肿胀，
• 受影响区域的热量，还有
• 关节红肿。

这些症状和体征通常影响单个关节。疼痛通常很严重，反映了关节炎症的严重程度。受影响的关节通常对触摸非常敏感，以至于一些痛风患者仅仅是用床单盖住发炎的关节就会感到疼痛。受影响的关节肿大。关节内液体过多的医学术语是“关节积液”。

痛风常累及下肢关节。痛风的典型部位是大脚趾(第一个跖趾关节)。痛风是指大脚趾根部发炎的医学术语。痛风还会影响足部、膝盖、脚踝、肘部、手腕、手或几乎身体的任何关节。当痛风较严重或长期存在时，可能会同时影响多个关节。这会引起疼痛关节僵硬在多个关节中。

痛风的另一个迹象是痛风石的存在。痛风石是一种沉积在皮肤下的尿酸硬结节。痛风石可以在身体的不同位置找到，通常在肘部、上耳软骨和其他关节表面。当出现痛风石时，这表明身体基本上过量的尿酸。当出现痛风石时，血液中的尿酸水平通常已经高了好几年。痛风石的存在表明痛风性痛风，需要药物治疗。

长期未经治疗的痛风可导致关节损伤和身体畸形。

肾结石这可能是痛风的征兆，因为尿酸晶体会沉积在肾脏中，导致肾结石。

风湿病专家传统上有诊断和治疗痛风的专业知识，特别是在复杂的情况下。其他专家如

• 内科医生,
• 全科医生,
• 家庭医学医生，以及
• 骨科医生可以处理简单的痛风病例。
• 肾内科医生可能会用别嘌呤醇等降尿酸药物治疗患者，以防止尿酸水平升高(高尿酸血症)对肾脏造成损害。

诊断痛风最可靠的方法是从发炎的关节(关节穿刺术)．受过专门训练的医生，如风湿病学家或者骨科医生，可以小心地从关节中取出液体。然后在显微镜下检查液体，以确定尿酸晶体是否存在。这很重要，因为其他医疗条件和疾病，如假性痛风(一种由焦磷酸钙晶体沉积引起的关节炎)和感染，可有类似痛风的症状。

生活方式的改变，如限制与痛风有关的食物，应该开始于任何痛风发作的人。

• 当痛风频繁发作时，用药物治疗是必要的，
• 当有尿酸引起的肾结石时，
• 当有证据表明痛风引起关节损伤时x射线，或当tophi存在时。
• 治疗应因人而异。

当痛风是温和的，少见的，不复杂的，它可以用饮食还有生活方式的改变。然而，研究表明，即使是最严格的饮食不能降低血清尿酸以控制严重痛风，因此药物治疗通常是必要的。当发作频繁，尿酸性肾结石已发生，痛风石存在，或有证据表明痛风发作导致关节损伤时，通常使用药物降低血尿酸水平。

治疗痛风的药物通常分为三类:降低尿酸的药物，预防性药物(与降低尿酸的药物一起使用，以防止痛风发作)，以及挽救性药物，以立即缓解痛风疼痛。

降低尿酸的药物是痛风的主要治疗方法。这些药物可以减少体内尿酸的总量，降低血清尿酸水平。对于大多数患者来说，降尿酸药物的目标是使血清尿酸水平低于6mg /dl。这些药物也是减少痛风石大小的有效治疗方法，最终目标是根除它们。降低尿酸的药物包括别嘌呤醇(Zyloprim, Aloprim)，febuxostat（Uloric)，丙磺舒pegloticase (Krystexxa)。

在治疗的前六个月左右使用预防性药物，以降低高水平的尿酸，以防止痛风发作或减少发作的数量和严重程度。这是因为任何增加或减少血液中尿酸水平的药物或干预都可能引发痛风发作。Colcrys（秋水仙碱)和任何非甾体抗炎药(非甾体类抗炎药物)例如吲哚美辛（消炎痛，Indocin-SR)，双氯芬酸（Voltaren，CataflamVoltaren-XR,形成层)，布洛芬（艾德维尔),或甲氧萘丙酸钠(都属)常被用作预防性药物，以防止在尿酸降低期间痛风发作。在前六个月的别嘌呤醇、非布索他或丙苯乙酯治疗期间，通过服用这些预防性或预防性药物中的一种，在这段时间发生痛风发作的风险降低。预防性药物不能与Krystexxa联合使用。

第三类药物是在急性痛风发作期间用于减轻疼痛和炎症的药物。秋水仙碱(Colcrys)和非甾体抗炎药都可以在急性痛风发作时使用，以减轻炎症和疼痛。糖皮质激素如强的松，甲基强的松龙（甲基强的松龙),强的松（Orapred)，也可用于急性痛风发作。然而，由于潜在的副作用，类固醇的总剂量通常是有限的白内障形成和骨质流失。类固醇药物对不能服用秋水仙碱或非甾体抗炎药的患者治疗痛风发作非常有帮助。

痛风家庭疗法

急性痛风发作的家庭疗法包括大量饮水。场外交易非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)，如布洛芬(Advil，布洛芬)和萘普生钠(Aleve)，可在无禁忌症(如肾功能下降或胃溃疡)时使用。

家庭疗法也可能对慢性痛风的管理非常有益。上述饮食调整对某些患者非常有效。喝大量的水来保持充足的水分可以预防痛风发作。

• 痛风药物对大多数人都有良好的耐受性。然而，像其他药物一样，它们也有潜在的副作用。
• 别嘌呤醇被大多数人耐受良好，但对某些人来说，它会引起疼痛过敏皮疹．非常严重的皮疹很少会发生在服用别嘌呤醇后，以及任何过敏型皮疹当病人服用别嘌呤醇时出现的症状会被认真对待。
• 秋水仙碱(Colcrys)可引起以下症状和体征恶心想吐，腹泻，很少有肌肉弱点还有异常的血细胞计数。
• Probenecid通常耐受性良好，但不应用于患有尿酸性肾结石的患者，因为它会加重肾结石，并可能损害这些患者的肾脏。
• 非布索坦可引起肝异常,恶心想吐,皮疹．
• 非甾体抗炎药在某些情况下会刺激胃和溃疡。长期服用非甾体抗炎药的患者需要定期监测肝脏和肾脏。
• Krystexxa是静脉输注的。在接受Krystexxa治疗的少数人群中有严重过敏反应的报道。

尿酸是我们吃的食物中被称为嘌呤的蛋白质被分解后形成的。因此，人们对通过避免高嘌呤(富含嘌呤)的食物来控制痛风的饮食有很大的兴趣。然而，嘌呤含量很低的饮食是很难遵循的，因为嘌呤是许多健康食品的天然组成部分。即使严格遵循嘌呤含量非常低的饮食，血液中的尿酸水平也只会略微降低。

以下饮食原则对痛风的治疗很重要:

• 痛风与肥胖相关，且显著减肥能显著改善痛风的管理。减少卡路里的饮食有助于减肥．
• 低饱和脂肪的饮食，增加蛋白质和替代精制碳水化合物(例如糖，白面包，土豆)与复杂的碳水化合物(如蔬菜和全谷物)降低血清尿酸。
• 减少海鲜和红肉的消费。
• 食用低脂乳制品可以降低患痛风的风险。
• 喝啤酒和烈酒会增加患痛风的风险。然而，喝葡萄酒似乎并没有增加痛风的风险。
• 在一项研究中，食用新鲜樱桃与痛风风险降低35%有关。有些人认为黑樱桃汁或干樱桃也有同样的效果，但这还没有得到证实。
• 饮用含糖或高果糖的饮料玉米糖浆会增加痛风的风险。

• 长期未经治疗的痛风可引起不可逆的关节损伤。
• 尿酸会沉积在肾脏中，导致肾结石和肾功能下降。
• 尿酸会沉积在软组织中，尤其是关节周围，并导致称为痛风石的结节，这种结节很大，很难看。

痛风是一种慢性疾病。如果不及时治疗，患者可能会遭受痛风急性发作的反复疼痛和致残。可能发生痛风的关节损伤和其他并发症。然而，对痛风有很好的治疗方法，大多数患者对痛风治疗反应良好，预后良好。

痛风的一些危险因素是遗传的，这些是无法预防的。然而，许多引起痛风的危险因素，如肥胖和饮食，都是可控的。保持健康的体重，低精制碳水化合物、低饱和脂肪和红肉的饮食可以预防痛风。

研究人员正在使用阻断一种名为白细胞介素-1的化学信号的药物来治疗对其他疗法无反应的痛风发作患者。Anakinra（Kineret)和canakinumab (Ilaris)是两种阻断白细胞介素-1的药物。它们目前用于其他疾病，并正在研究用于痛风发作。

关于使用专门的CT扫描被称为双能CT扫描来诊断痛风。也有大量的研究调查各种尿酸转运基因，负责尿酸代谢。