B组链球菌感染

B组链球菌可导致孕妇及其婴儿感染。

• B组链球菌(GBS)是一种通常存在于肠道、阴道和直肠中的细菌，约占所有健康人群的25%怀孕了女性。
• B组链锁状球菌感染会影响新生儿婴儿和成人。
• 大多数被细菌定植的孕妇没有任何症状。
• 这种感染可以在婴儿出生前或出生前传播给婴儿。
• GBS的体征和症状新生儿感染可能包括发热，呼吸问题,癫痫发作嗜睡，饮食不良。
• 医学专业人员通过从体液中分离出这种有机体来诊断格林巴利综合征感染。阳性结果意味着一个人是gbs阳性。
• GBS感染的治疗方法是抗生素。
• GBS感染的并发症包括脓毒症，肺炎，脑膜炎，或偶尔死亡。
• GBS感染的预后取决于患者的年龄和潜在的医疗条件。
• 在孕妇中，预防GBS感染的传播最好通过常规筛查来实现。

B组链球菌(GBS)是一种革兰氏阳性链球菌又称链球菌agalactiae．这种类型的细菌(不要与A族链球菌，这导致链球菌性喉炎)通常见于人体(这被称为定殖)，通常不会引起任何症状。然而，在某些情况下，它可能是各种感染的危险原因，可以影响非怀孕的成年人，孕妇和他们的新生儿。在美国，每年大约有30,800例侵袭性GBS病例发生在所有年龄组。B族链球菌疾病是新生儿最常见的病因脓毒症而且脑膜炎在美国。

B组链球菌感染也可以折磨患有某些慢性疾病的非怀孕成年人，比如糖尿病，心血管病，肥胖,癌症．成年人B组链球菌病的发病率随着年龄的增长而增加，65岁及以上的成年人发病率最高(每10万人中有25例)。新生儿发病率虽低B组链球菌感染的发病率一直在下降，而非怀孕成人中GBS感染的发病率一直在增加。

B组喉炎的症状正常情况下，25%-30%的健康孕妇体内都有细菌。B组喉炎的症状常见于肠道、阴道和直肠区域。大多数携带细菌(定植)的女性不会有任何症状;然而，在某些情况下，围产期母亲和/或新生儿都可能发生B组链球菌感染。在新生儿中，如果GBS感染发生在出生后的第一周，则称为早发性疾病。如果GBS感染从1周到3个月的年龄发展，它被称为晚发性疾病。在美国，平均每年约有1000名婴儿患这种早发性疾病，晚发性疾病的发病率与此相似。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，早发型感染率从1993年的每1000例活产1.7例下降到2016年的每1000例活产0.22例。

新生儿中，B组链球菌感染是在子宫内或分娩时直接与细菌接触而获得的;因此，妊娠期细菌感染从定殖的母亲传播给她的新生儿。大约50%的母体会在分娩过程中将细菌传给婴儿怀孕还有顺产。然而，并不是所有的婴儿都会受到这种细菌的影响，统计数据显示，每200个被GBS殖民的母亲所生的婴儿中，只有一个会继续患上GBS感染。

B组链球菌感染在非裔美国人比白人更常见。还有一些产妇风险因素会增加传染B组病毒的机会链球菌致导致早发性疾病的新生儿:

• 劳动或者妊娠37周前胎膜破裂
• 分娩前18小时膜破裂
• 尿路感染在GBS期间怀孕
• 以前的婴儿有GBS感染
• 发热在劳动
• 35-37周时GBS定植培养为阳性

晚发型GBS感染更常见于早产儿(<37周)和母亲在怀孕期间GBS检测呈阳性的婴儿。

B组链球菌感染不是性传播疾病（性病）.

在患有早期GBS感染的新生儿中，体征和症状通常在出生后的头24小时内出现。患有迟发性GBS感染的婴儿通常健康茁壮，在出生后的第一周就会出现疾病的体征和症状。

婴儿GBS感染可观察到的体征和症状包括:

• 发热
• 呼吸困难/咕噜声，
• 蓝色皮肤(黄萎病)，
• 癫痫发作，
• 软弱或刚度，
• 心率和官网地址bwin异常,
• 可怜的喂养,
• 呕吐，
• 腹泻,
• 哭闹。

患有侵袭性GBS感染的成年人可能会出现:

• 血液感染(败血症)，
• 皮肤及软组织感染
• 骨骼和关节感染，
• 肺部感染(肺炎)，
• 尿路感染,
• 很少情况下，大脑周围的液体和衬里组织感染(脑膜炎）.

非怀孕成人B组链球菌病的确切来源往往不确定。

B组链球菌感染可能由不同的专家诊断和治疗，这取决于患者的年龄和患者遇到的潜在并发症。在怀孕期间，GBS感染可以被诊断和治疗劳动由病人的产科医生/妇科医生，或者如果他们正在接生婴儿，由家庭医生。患有GBS感染的婴儿将由儿科医生或新生儿学家治疗，有时可能会涉及传染病专家。发生GBS感染的非怀孕成年人通常由家庭医生、内科医生或传染病专家治疗，如果存在需要手术的皮肤或骨骼感染，则很少由普通外科医生或骨科医生治疗。

在新生儿和成人中，GBS细菌的分离对于明确诊断是必要的。实验室研究从某些体液(如血液、脑脊液和尿液)中分离出这种有机体，有助于确定诊断。为了筛查孕妇，卫生保健专业人员将获得妇女阴道和直肠区域的棉签，以筛查妊娠35-37周的GBS感染。测试结果可能需要几天时间。一个腰椎穿刺（脊椎抽液)，如怀疑有脑膜炎，则可能需要进行手术。卫生保健专业人员可能会安排影像学检查，如胸部x光片来评估是否肺炎是礼物。

对于怀孕期间GBS检测呈阳性的妇女以及那些在怀孕期间发生或传播GBS感染的某些危险因素的妇女，建议在妊娠期间静脉注射抗生素劳动．对已知感染了GBS的产前妇女使用抗生素并不能有效预防早发性疾病，因为已经发现GBS细菌可以很快重新生长。

在妊娠期间任何时间从尿液中分离出GBS的孕妇和以前有过侵入性GBS感染婴儿的孕妇应在分娩期间接受抗生素治疗，因此不需要在妊娠35-37周进行常规GBS筛查。不知道自己的B组链球菌状况的孕妇，如果出现早产(妊娠少于37周)，如果出现膜破裂18小时或更长时间，或者在分娩过程中出现发烧，应该在分娩期间给予抗生素。青霉素或氨苄青霉素推荐的是抗生素，而盘尼西林过敏患者可以服用头孢唑林，克林霉素,或万古霉素．

使用抗生素已被证明可显著降低新生儿GBS早发型感染;然而，它并不能预防迟发性GBS感染。如果怀孕的GBS携带者在分娩期间接受静脉注射抗生素，她的宝宝有4000分之一的几率感染GBS。如果没有抗生素，她的孩子有200分之一的机会感染GBS。

在新生儿和非怀孕成人谁发展侵袭性B组链球菌疾病，静脉抗生素也是主要的治疗。与侵袭性GBS感染相关的某些情况可能需要手术干预，例如，对某些软组织/皮肤/骨骼感染的患者进行手术清创。

婴儿感染GBS可导致败血症、肺炎、脑膜炎，偶尔死亡。在一些存活下来的婴儿中，这种疾病的长期后遗症包括耳聋，失明或发育障碍。

在孕妇中，GBS感染可能导致尿路感染，子宫和胎盘感染，以及早产，胎儿死亡，或流产．

在患有慢性疾病的非怀孕成人发生侵袭性GBS感染时，并发症可能包括肺炎、尿路感染、败血症、皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染，很少出现脑膜炎。

GBS感染的预后取决于各种因素，包括患者的年龄和任何基础疾病的存在。在美国，GBS感染婴儿的死亡率(死亡率)约为5%。出现格林巴利综合征感染症状的孕妇死亡率也较低，因为她们在其他方面往往是健康的。发生侵袭性GBS感染的非怀孕成年人的死亡率往往较高，根据研究的不同，死亡率在5%-47%之间，因为这些患者往往年龄较大，通常有严重的潜在疾病。

在这一点上，预防GBS感染的最佳措施是在怀孕期间进行常规筛查。自20世纪90年代采取积极的预防措施以来，这种检测已将新生儿早发型GBS感染的总数减少了约80%。对于孕妇，强烈建议常规筛查GBS定植。该筛查试验在妊娠35-37周之间进行。该测试包括使用无菌棉签从阴道和直肠区域收集样本，通常在24-72小时内得到结果。

在分娩过程中，对已感染GBS的孕妇和具有上述危险因素的孕妇使用抗生素可帮助减少GBS感染的传播，从而降低新生儿早发型GBS疾病的发病率。

虽然目前没有许可证疫苗目前正在进行研究，试图开发一种在未来使用的疫苗。有关GBS的更多信息可以在美国疾病控制和预防中心网站(https://www.cdc.gov/groupbstrep/index.html)上找到。