头疼

一些常见的头痛症状包括悸动、挤压和持续的、持续的或间歇性的疼痛。3D4Medical.com提供的偏头痛图解

医学上的定义是什么 头疼 ?

• 头疼或头部疼痛有时难以描述，但一些常见的症状包括悸动、挤压、持续、无情或间歇性。其位置可能在面部或头骨的一部分，也可能泛化到整个头部。
• 头部是最常见的部位之一疼痛在身体里。
• 头疼可能是自发产生的，也可能与活动有关锻炼．它可能是急性发作，也可能是慢性发作，有或没有发作的严重性增加。
• 头痛常与恶心想吐而且呕吐．这一点对于偏头痛头痛．

有哪些不同的类型头痛?

• 头痛可分为三种类型:1)原发性头痛，2)继发性头痛，3)颅神经痛，面部疼痛等头痛．
• 常见的原发性头痛包括紧张，偏头痛,集束性头痛．
• 药物过度使用头痛(反弹性头痛)是一种经常使用止痛药会导致持续头痛的情况。服药后头痛可在短时间内好转，然后复发。(“反弹头痛”一词已被“药物滥用头痛”一词所取代。)

我怎样缓解头痛?

• 紧张性头痛是最常见的一种原发性头痛，家庭治疗方法包括休息和休息场外交易(OTC)止痛药物。

头痛可能是什么征兆呢?

• 继发性头痛通常是受伤或潜在疾病的症状。例如，鼻窦头痛被认为是由于鼻窦压力增加或感染引起的继发性头痛。
• 对于新发头痛或与头痛相关的疾病，个人应寻求医疗护理发热，脖子僵硬，弱点身体一侧感觉的改变，视觉的改变，呕吐，或可能由严重感染发展引起的行为改变。

头痛的定义是由头部或上颈部引起的疼痛。因为大脑本身没有引起疼痛感的神经(疼痛纤维)，所以疼痛来自于围绕头骨或大脑的组织和结构。包裹骨骼的薄层组织(骨膜)、包裹颅骨的肌肉、鼻窦、眼睛和耳朵，以及覆盖大脑和脊髓(脑膜)、动脉、静脉和神经表面的薄组织，都可能发炎或发炎并引起头痛。疼痛可能是钝痛、剧烈、悸动、持续、间歇性、轻微或强烈。

2013年，国际头痛学会发布了最新的头痛分类系统。因为很多人都患有头痛，而且治疗有时很困难，所以头痛学会希望新的分类系统能帮助医疗保健专业人员对患者的头痛类型做出更具体的诊断，并提供更好、更有效的治疗方案。

指南内容广泛，头痛协会建议卫生保健专业人员经常查阅指南，以确定诊断。

根据疼痛的来源，头痛有三大类。

1. 原发性头痛
2. 二次头痛
3. 颅神经痛，面部疼痛和其他头痛

该指南还指出，患者的症状可能与一种以上类型的头痛一致，并且可能同时出现一种以上类型的头痛。

原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛，以及其他各种不太常见的头痛类型。

• 紧张性头痛是最常见的原发性头痛。紧张性头痛在女性中比男性更常见。根据世界卫生组织的数据，在发达国家，每20个人中就有一个人每天都患有这种疾病紧张性头痛．
• 偏头痛是第二大常见的原发性头痛。偏头痛不仅影响成人，也影响儿童。之前青春期在美国，男孩和女孩受偏头痛的影响是一样的，但在青春期之后，受偏头痛影响的女性多于男性。
• 集束性头痛是一种罕见的原发性头痛。这种头痛通常发生在20多岁的男性身上，不过女性和儿童也可能患有这种头痛。

原发性头痛会影响生活质量。有些人偶尔头痛，但很快就好了，而另一些人则很虚弱。虽然这些头痛不会危及生命，但它们可能与一些可以模仿的症状有关中风．

许多患者将严重头痛等同于偏头痛，但疼痛的程度并不能决定偏头痛的诊断。阅读我们的偏头痛的症状、原因和治疗的详细信息偏头痛．

继发性头痛是由头部或颈部的潜在结构或感染性问题引起的。这是一组非常广泛的医疗状况，从感染引起的牙痛牙齿或者是鼻窦感染引起的疼痛，或者是危及生命的情况，比如脑出血或感染脑炎或脑膜炎．

创伤性头痛就属于这一类，包括后创伤性头痛脑震荡头痛。

这类头痛还包括与药物滥用以及过度使用治疗头痛的药物(药物过度使用头痛)。”宿醉头痛也属于这一类。喝太多酒的人酒精可能会因为酒精的作用而头痛醒来脱水．

神经痛是指神经疼痛(neur=神经+痛觉=疼痛)。颅神经痛指的是来自大脑的12条颅神经之一的炎症，这些神经控制肌肉并将感觉信号(如疼痛)从头部和颈部传递到头部和颈部。也许最常见的例子是三叉神经痛它会影响颅V神经(三叉神经)，这是支配面部的感觉神经，当受到刺激或发炎时，会引起剧烈的面部疼痛。

头痛的不同类型取决于它们所属的类别。一些常见的类型包括:

1. 发作性的原发性紧张性头痛
2. 原发性紧张性头痛是铬色的
3. 原发性肌肉收缩性头痛
4. 伴有先兆的原发性偏头痛
5. 无先兆的原发性偏头痛
6. 主要的丛集性头痛
7. 原发性阵发性偏头痛(一种丛集性头痛）
8. 主要的咳嗽头疼
9. 原发性刺痛
10. 性交引起的原发性头痛
11. 原发性雷击性头痛
12. 入睡性头痛(使人从梦中醒来的头痛)睡眠）
13. 持续性偏头痛(持续只出现在一侧，右侧或左侧[单侧]头痛)
14. 新型每日持续性头痛(一种慢性头痛)
15. 劳累引起的头痛
16. 三叉神经痛等脑神经炎症
17. 继发性头痛:
    • 创伤
    • 障碍
    • 感染
    • 脸部骨骼的结构性问题，牙齿眼睛、耳朵、鼻子、鼻窦或其他结构
    • 药物滥用或戒断

偏头痛是由围绕大脑或影响其功能的结构的炎症或刺激引起的。虽然大脑本身没有疼痛神经纤维，但肩膀以上的所有部位，从脖子、头骨到面部，都可能导致头痛。全身性疾病，包括感染或脱水，可伴有头痛。这些被称为中毒性头痛。循环和血液流动的变化或外伤也会引起头痛。

大脑化学物质的变化也可能与头痛有关:药物反应，药物滥用戒断药物都会引起疼痛。

每个人都是不同的，所以头痛的历史很重要。识别模式或沉淀(所吃的食物，压力等)因素，结合身体检查和相关症状，可以帮助确定每个人的病因特定的头痛。

虽然紧张性头痛是最常见的头痛类型，但其原因尚不清楚。最可能的原因是覆盖在颅骨上的肌肉收缩。当覆盖颅骨的肌肉受到压力时，它们可能会发炎、痉挛并引起疼痛。常见的部位包括颈部斜方肌插入的头骨底部，移动下巴的肌肉所在的太阳穴，以及前额。

几乎没有研究能证实紧张性头痛的确切原因。一些人认为紧张性头痛的发生是因为身体压力在头部肌肉上。例如，这些压力源会导致头骨周围的肌肉紧咬牙齿并发生痉挛。身体压力源包括困难和长时间的手工操作劳动或长时间坐在办公桌或电脑前专心工作。情绪压力也可能导致紧张性头痛，因为它会导致头骨周围的肌肉收缩。

紧张性头痛的常见症状和体征包括:

• 疼痛开始于头部后部和上颈部，通常被描述为带状紧绷或压迫。它可能扩散到头部周围。
• 最强烈的压力可能在太阳穴或眉毛上方，那里是颞肌和额肌所在的地方。
• 疼痛的强度不同，但通常不会造成残疾，这意味着患者可以继续日常活动。疼痛通常是双侧的(影响头部的两侧)。
• 疼痛与气场无关(见下文)，恶心想吐，呕吐，或对光的敏感性和声音。
• 这种疼痛偶尔发生(不频繁，没有规律)，但在某些人身上可能经常发生，甚至每天都发生。
• 这种疼痛使大多数人能够正常工作，尽管头痛。

对任何头痛作出诊断的关键是病人提供的病史。医疗保健专业人员会询问有关头痛的问题，以帮助做出诊断。这些问题将试图定义疼痛的质量、数量和持续时间，以及任何相关症状。有一个紧张性头痛通常会抱怨头部两侧有轻度到中度的疼痛。紧张性头痛患者将疼痛描述为一种非悸动性紧绷，活动时不会加重。通常没有恶心、呕吐或对光敏感等相关症状。

体检，特别是神经部分的检查，对于紧张性头痛很重要，因为要做出诊断，它必须是正常的。但是，可能会有一些柔情的头皮或者颈部肌肉。如果医疗保健专业人员在神经系统检查中发现异常，那么紧张性头痛的诊断应该搁置，直到其他头痛原因的潜在原因被调查。

紧张性头痛是痛苦的，患者可能会因为诊断“仅仅”是紧张性头痛而感到不安。即使没有生命危险，紧张性头痛也会使日常活动更加难以完成。大多数人都成功地用非处方(OTC)止痛药来控制紧张性头痛。以下方法对大多数人来说都很有效:

• 阿斯匹林，
• 布洛芬（布洛芬，艾德维尔)，
• 对乙酰氨基酚（泰诺， Panadol)和
• 甲氧萘丙酸（都属）.

如果这些都失败了，还有其他的支持性治疗。经常性头痛应该是寻求医疗帮助的信号。物理治疗,按摩，生物反馈，以及压力管理都可以作为辅助药物来帮助控制紧张性头痛。

重要的是要记住，OTC药物虽然安全，但也是药物，可能有副作用，并可能与处方药相互作用。如果一个人对OTC药物及其使用有疑问，向医疗保健专业人员或药剂师询问总是明智的。这对于非处方止痛药尤其重要，因为它们被频繁使用。

阅读非处方止痛药的成分表是很重要的。通常，一种OTC药物是多种成分的组合，而第二种或第三种列出的成分可能会干扰其他成分的作用药物基于病人的其他医疗问题例如:

• 一些非处方药包括咖啡因这可能会引发一些患者的心跳加快。
• 在夜间准备时，苯那君（苯那君)。这可能会导致镇静，在服用镇静药物时，驾驶或使用重型机械可能不合适。
• 一些场外冷药物是将伪麻黄碱和止痛药混合在一起。这种药会引起升高官网地址bwin而且心慌．

应谨慎使用的其他例子包括:

• 阿司匹林不应用于儿童和青少年，因为有雷氏综合征的风险，当病毒感染存在时，服用阿司匹林可能发生危及生命的并发症。
• 阿司匹林、布洛芬和萘普生是抗炎药物，可能会刺激胃，并可能导致肠道出血。对于患有糖尿病的患者，应谨慎使用消化性溃疡疾病。
• 大多数消炎药也会导致身体其他部位出血，如果你同时服用血液稀释剂，就不应该服用这些药物。与你的医生或其他卫生保健专业人员讨论消炎药的好处和风险。血液稀释剂包括华法令阻凝剂（香豆素)，肝素钠（肝素)， dabigatran (Pradaxa)，apixaban（Eliquis)，rivaroxaban（Xarelto)， edoxaban (Savaysa)，硫酸氢氯吡格雷（Plavix替格瑞洛(Brilinta)和普拉格雷(effenent)。
• 过度使用阿司匹林、布洛芬和萘普生也可能导致肾脏损害。
• 如果对乙酰氨基酚的用量超过推荐量，会导致肝损坏或失败。对于大量饮酒或酗酒的患者也应谨慎使用肝脏疾病因为即使低于通常推荐的剂量也可能是危险的。
• 药物滥用头痛可能被误认为是慢性紧张性头痛。当长时间使用止痛药时，头痛可能会复发，因为药物的作用逐渐消失。(这种类型的头痛被称为“反弹头痛”，被归类为继发性头痛。)

丛集性头痛之所以如此命名，是因为它们往往每天都发生，持续一周或更长时间，随后很长一段时间——几个月到几年——都没有头痛。它们发生在一天的同一时间，经常在半夜把病人吵醒。

丛集性头痛的原因尚不确定，但可能是由于大脑中化学物质组胺和血清素的突然释放。下丘脑是位于大脑底部的一个区域，负责人体的生物钟，可能是这种头痛的来源。当对丛集性头痛患者进行脑部扫描时，会发现下丘脑有异常活动。

丛集性头痛还有:

• 倾向于在家族中遗传，这表明基因可能有作用;
• 可能引发的变化在睡眠模式;而且
• 可能由药物引起(例如，硝化甘油，用于心脏病）

如果一个人处于丛集性头痛的易感期，吸烟酒精和一些食物(例如，巧克力烟熏肉等亚硝酸盐含量高的食物)也是头痛的潜在原因。

丛集性头痛是一种以几个月或几年的无痛期为间隔的成组头痛。病人可能会连续几周或几个月每天都感到头痛，然后几年都没有疼痛。这种类型的头痛多发于男性。它们通常开始于青春期，但可以延续到中年。

• 在集束性头痛发生期间，疼痛通常每天发生一次或两次，但有些患者可能每天疼痛两次以上。
• 每次疼痛持续30到90分钟。
• 发作往往发生在每天的同一时间，经常在夜间将患者从良好的睡眠中唤醒。
• 这种疼痛通常非常剧烈，位于一只眼睛周围或后面。
• 一些病人形容这种疼痛就像眼睛里有根热拨火棍。受影响的眼睛可能会变红、发炎和流泪。
• 患侧的鼻子可能会充血和流鼻涕。

与偏头痛患者不同，丛集性头痛患者往往焦躁不安。他们经常在地板上踱步，或者用头撞墙。患有丛集性头痛的人可能会被迫采取绝望的措施，包括自杀的念头．

丛集性头痛的诊断是根据病人的病史作出的。对疼痛及其周期性复发的描述通常足以作出诊断。

如果在发作期间检查，病人通常处于痛苦的危机之中，可能会像前面描述的那样流眼泪和鼻子。如果患者在没有疼痛的情况下就诊，则体检正常，诊断取决于病史。

丛集性头痛可能很难治疗，可能需要反复试验才能找到适用于每个患者的特定治疗方案。由于头痛每天都会复发，所以有两种治疗方法。第一次发作的疼痛需要控制，随后的头痛需要预防。

初始治疗方案可能包括以下一种或多种:

• 吸入高浓度的氧气(尽管如果头痛已经确定，这将不起作用);
• 注射曲坦类药物，比如，舒马曲坦（如)，佐米曲坦（佐米格),rizatriptan（Maxalt)，这是常见的偏头痛药物;
• 喷或滴利多卡因，局部麻醉，进入鼻孔;
• 双氢麦角胺(她Migranal)，一种导致血管收缩的药物;而且
• 咖啡因．

预防接下来的丛集性头痛可能包括

• 钙通道阻滞剂，例如，维拉帕米（卡兰，Verelan， Verelan PM，Isoptin，Covera-HS),地尔硫卓（CardizemDilacor,Tiazac）;
• 强的松（Deltasone，液体Pred）;
• 抗抑郁药药物治疗;
• 锂(EskalithLithobid）;而且
• 抗癫痫药物包括丙戊酸，双丙戊酸（丙戊酸钠， Depakote ER，Depakene，Depacon),托吡酯（妥泰）.

由于集束性头痛发作可能间隔数年，并且由于新的集束性头痛发作的第一次头痛无法预测，因此可能不需要每天服用药物。

生活方式的改变可能有助于降低丛集性头痛发作的风险。停止吸烟而且尽量减少饮酒可能会预防丛集性头痛的发作。

头痛是与许多疾病有关的症状。虽然头痛本身是原发性头痛的问题，但继发性头痛是由于潜在的疾病或损伤，需要诊断和治疗。控制头痛症状需要在进行诊断测试以确定潜在疾病的同时进行。继发性头痛的一些原因可能是潜在的危及生命和致命的。如果要限制损伤，早期诊断和治疗是必不可少的。

国际头痛学会列出了8种继发性头痛。每个类别中都有一些例子(这不是一个完整的列表)。

头颈部创伤

• 头部损伤可能导致脑膜之间的间隙、围绕大脑的组织层(硬膜下、硬膜外和蛛网膜下腔)或脑组织内部出血(脑出血:内出血=内部+大脑=大脑，出血=出血)。
• 水肿或者，与出血无关的脑内肿胀可能导致疼痛和精神功能的改变。
• 脑震荡,在那里头部受伤发生时无出血。头痛是产后的标志之一脑震荡并发症状
• 鞭子的而且脖子受伤也会引起头痛。

头颈部的血管有问题

• 中风或短暂性脑缺血发作（蒂雅）
• 动静脉畸形(动静脉)当它们漏水时
• 脑动脉瘤还有蛛网膜下腔出血。一个动脉瘤或血管壁的薄弱区域，会扩张并泄漏少量血液，导致所谓的前哨性头痛。这可能是未来灾难性脑出血的警告信号。
• 颈动脉炎症
• 颞动脉炎(颞动脉发炎)

大脑的非血管问题

• 脑部肿瘤，原发性，起源于大脑，或转移自癌症这始于另一个器官
• 癫痫发作
• 特发性颅内高压，历史上称为可见到大脑椎管内压力增加。病因尚不清楚，虽然它可能发生在所有年龄段，但通常影响年轻人。肥胖女性。特发性颅内高压会引起严重的头痛，如果不及时治疗，有时会导致失明．

药物和药物(包括停药)

口服避孕药例如，用于治疗的药物勃起功能障碍血压官网地址bwin或其他心脏药物都可能导致或引起头痛。药物过度使用头痛，发生在止痛药服用太频繁时，可能是由对乙酰氨基酚(泰诺等)，阿司匹林，布洛芬(Advil等)，咖啡因的非处方止痛药(Excedrin等)，以及麻醉止痛剂以及其他处方止痛药。

感染

• 脑膜炎
• 脑炎
• 艾滋病毒/艾滋病
• 全身感染(例如，肺炎或流感）

身体环境的变化

• 高血压官网地址bwin（高血压）
• 脱水
• 甲状腺功能减退
• 肾透析

眼睛、耳朵、鼻子、喉咙、牙齿、鼻窦和脖子都有问题

• 鼻窦炎
• 牙齿疼痛
• 青光眼
• 虹膜炎

如果有时间，继发性头痛的诊断从完整的病史开始，然后进行体检和适当的实验室和放射学检查。

然而，由于头痛的潜在原因，一些患者出现意识水平下降或生命体征不稳定的危机感。在这些情况下，医疗保健专业人员可能会决定治疗特定的原因，而不等待测试来确认诊断。

例如，一个头痛的病人，发热，脖子僵硬，还有混乱可能会有脑膜炎．由于脑膜炎可迅速致命，抗生素治疗可在血液检查和急性脑损伤前开始腰椎穿刺是为了确认诊断。它可能是另一种诊断最终被发现，例如，a脑瘤或者蛛网膜下腔出血，但早期使用抗生素的好处大于不及时使用的风险。

病史和体格检查为确定继发性头痛的原因提供了初步的指导。因此，患有新的严重头痛的患者寻求医疗护理并给他们的医疗保健专业人员一个评估他们病情的机会是极其重要的。在诊断引起头痛的潜在疾病时可能有用的检查将取决于医生的评估以及被认为是引起头痛的具体疾病、疾病或损伤(鉴别诊断)。常见的测试包括以下内容:

• 血液检测;
• 电脑断层摄影术（CT扫描)颈部;
• 磁共振成像（核磁共振成像)脑部扫描;而且
• 腰椎穿刺(脊椎抽液）.

具体的测试将取决于医疗保健专业人员和患者想要解决的潜在问题。

血液测试

血液检查可提供与病史相关的有用信息，体检可帮助诊断。例如，体内的感染或炎症可能会导致白细胞计数，即红细胞的增加沉降速度(ESR),或c反应蛋白(CRP)。这两个测试是非特异性的;也就是说，它们可能因任何感染或炎症而异常，而异常并不指向感染或炎症原因的具体诊断。ESR常用于初步诊断颞动脉炎这种情况通常发生在年龄超过65岁的老年患者身上，由于头部一侧的动脉发炎，他们会出现剧烈的、刺痛的颞部头痛。

血液测试可以用来评估电解液不平衡，以及涉及肝脏、肾脏和甲状腺等器官的各种其他潜在问题。

如果怀疑病人酗酒，或滥用处方或其他药物，毒理学测试可能会有帮助。

头部计算机断层扫描

计算机断层扫描(CT扫描)能够检测到颅内和大脑内的出血、肿胀和一些肿瘤。它也可以显示之前的证据中风．静脉注射造影剂(血管造影)，也可以用来检查大脑动脉是否有动脉瘤。

头部磁共振成像(MRI)

核磁共振成像能够显示大脑的解剖结构以及覆盖大脑和脊髓的层(脑膜)。它比计算机断层扫描更精确。并非所有医院都提供这种类型的扫描。此外，它需要更长的时间来执行，需要患者保持不动来配合，并要求患者体内没有金属(例如，a心起搏器或者眼睛里有金属异物)。

腰椎穿刺

脑脊液，即包围大脑和脊髓的液体，可以通过将针插入下背部的脊柱中来获得。检查液体以寻找感染(如由细菌、病毒、真菌或细菌引起的脑膜炎)肺结核)或出血。在几乎所有病例中，在腰椎穿刺前进行计算机断层扫描，以确定没有出血、肿胀或肿瘤在大脑里。当插入腰椎穿刺针时，可以测量空间内的压力。血压升高可诊断为特发性颅内高血压(以前称为可见到大脑)，并结合适当的病史及体格检查。

如果头痛是:

• “你这辈子最头疼的事。”这是教科书中经常使用的措辞，作为医生考虑诊断由脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血的线索。疼痛的程度通常与患者的外观和其他相关的体征和症状相联系。通常情况下，患者是由卫生保健专业人员提示使用这种表达方式，而不是经常主动使用这种表达方式。
• 不同于你平常的头痛
• 突然发作或因用力而加重，咳嗽弯腰，或性活动
• 伴有持续性恶心和呕吐
• 伴有发热或脖子僵硬。僵硬的脖子可能是由于脑膜炎或破裂的动脉瘤出血。然而，大多数抱怨脖子僵硬的病人都经历过肌肉痉挛炎症是病因。
• 与癫痫发作
• 与近期头部外伤或摔倒有关
• 变化的与视觉、语言或行为变化有关的
• 与身体一侧的虚弱或感觉变化有关，这可能是疾病的征兆中风
• 治疗无效或病情恶化
• 需要超过建议剂量的非处方止痛药
• 妨碍和干扰工作和生活质量

重要的是要考虑到不寻常的头痛可能需要由医疗保健专业人员进行评估，但在大多数情况下，原发性紧张性头痛最初可以在家里治疗。

• 第一步包括充分休息和保持充足的水分。
• 如果压力是导致头痛的原因之一，那么认识到并减少压力可能会有所帮助。
• 如果有感冒或者流鼻涕最近，加湿空气可能有助于鼻窦引流。
• 摩擦或按摩太阳穴或脖子后面的肌肉可能会有舒缓作用，热敷也可以。
• 非处方止痛药可能会有帮助，但要适量。

患有偏头痛的人通常有一个治疗计划，可以在家里治疗。处方药物可以中止或停止头痛。其他药物可用于治疗恶心和呕吐。大多数偏头痛患者在黑暗的房间里休息并入睡后会得到很大的缓解。

继发性头痛患者通常需要就医。