女性心脏病

• 心脏病是妇女死亡的主要原因
• 大多数女性都有至少一种风险因素心脏病．
• 心脏病女性和男性的症状可能不同。
• 年轻女性患有心脏病比同龄男性更容易死亡心脏病．尤其重要的是，妇女和她们的医生要意识到原发性乳腺癌的早期风险检测预防．
• 尽管是女性的头号杀手，但只有13%的女性接受了《美国人》的调查心联想(AHA)的想法心脏病是他们最大的健康风险意识可能是及时评估和治疗的障碍。
• 心血管病(CVD)可以通过改变生活方式来预防和逆转。

心血管疾病包括许多独特的情况，这些情况不仅会影响心脏，还会影响全身的血管，包括大脑中的血管(中风)及四肢(外周动脉疾病)．在心脏内部，疾病会影响包括瓣膜在内的物理结构(例如，先天性瓣膜)二尖瓣脱垂或风湿性心脏病引起的链锁状球菌感染)或肌肉壁(例如，心肌病或充血性心力衰竭)．心血管病也包括血管功能的状况(例如，内皮功能障碍，心绞痛,或高血压)，炎症(例如，内do- or心肌炎)，或心跳的电调节(例如，心律失常或心房纤颤)．

一种类型的心血管疾病包括物理阻塞，可以停止冠状动脉血管中的血流并引起缺血心肌．当这是严重的和突然的，这就是通常所说的心肌梗死或者一个"心脏病然而，多年来冠状动脉疾病典型的发病前血管逐渐狭窄和阻塞。阻塞是由脂质或胆固醇导致炎症和形成斑块的沉积。这些斑块钙化，阻塞血管，限制流向心肌的血液。这个过程叫做动脉粥样硬化．这些斑块也可能破裂，释放出血栓或血块，阻碍血液流向下游，导致心脏或大脑其他部位的缺血(组织供氧减少)。

因为人体生来就不适合有高水平的胆固醇(特别是低密度脂蛋白)在血液中，被称为巨噬细胞的免疫细胞将其转移到血管壁，将其逐出循环。在这个过程中，它被氧化，这就是引发炎症过程的原因。巨噬细胞被氧化的LDL吞噬，试图吞噬它，成为“泡沫细胞”。这些泡沫细胞引发了进一步“清理”的需要，身体试图隔离不健康的泡沫细胞，并在其周围形成坚硬的斑块。这些斑块引起动脉壁组织内进一步的炎症;这就是动脉粥样硬化的进展。

动脉粥样硬化在男性和女性中的发展方式是不同的。一般来说，女性更有可能在单个冠状动脉血管和较小的血管中形成斑块。总的来说，动脉粥样硬化或阻塞性心血管疾病是一种较少见的女性心脏病形式，尽管当斑块形成时，斑块是由脂质充满泡沫的细胞，更容易处理和逆转。然而，女性的斑块更容易破裂动脉粥样硬化男性的斑块。

每4名妇女中就有1人死于心血管疾病，而每38名妇女中就有1人死于心血管疾病乳腺癌．虽然男性和女性死于心脏病的实际人数都有所下降，但每年死于心血管疾病的女性多于男性。事实上，年轻女性(35岁至54岁)的心脏病发病率实际上在增加，这一趋势被认为是原因之一肥胖．黑人妇女和西班牙裔妇女的心脏病发病率高于非西班牙裔白人妇女和亚裔妇女。

心血管疾病是妇女死亡的主要原因。平均而言，女性患心血管疾病的时间比男性晚10年左右。人们认为，这种差异至少部分是由于保护性荷尔蒙的作用，因为女性患乳腺癌的风险在绝经后会增加更年期．早期接受手术的妇女更年期，要么是因为手术切除了她们的卵巢，要么卵巢早衰她们的心血管疾病发病率与同龄男性相似。大多数女性都有一个或多个心血管疾病的危险因素。

影响男性和女性的心脏病类型有显著差异。他们的心脏病发病机制、表现出的症状以及所经历的并发症类型都存在差异。男性和女性获得的医疗保健的全面性以及对女性心血管风险与男性相比程度的普遍认识也存在差异。

研究心血管疾病的性别差异的研究人员通常关注心血管疾病的保护作用雌激素．雌激素对血管组织有许多作用。它能放松血管，降低血压官网地址bwin(绝经前)。雌激素会减弱压力具有血管活性并引起血管收缩的激素(儿茶酚胺)，特别是在压力．雌激素也是天然的抗氧化剂．然而，雌激素也会促进血液凝固，这是没有帮助的。这就是为什么女人使用口服避孕药血栓事件的风险增加(血凝块)．的使用激素替代疗法含有共轭马雌激素维生素d曾经被认为可以保护女性免受心血管疾病的侵袭，现在却被认为会增加心血管疾病。

有几种心脏病在女性中比男性更常见:中风，高血压内皮功能障碍和充血心脏衰竭．由于这些疾病的症状往往较少，妇女及其医生都受益于提高认识和实践的努力预防减少心血管疾病

虽然男性和女性因心脏病住院的比率相似，但女性往往住院时间更长，接受的推荐评估和治疗较少，长期残疾更严重。妇女在心血管疾病相关住院后不太可能重返工作岗位，而且在事件发生后与健康相关的生活质量较低。这些都是女性需要接受良好教育的重要原因，她们应该做些什么来预防心脏病，以及如果她们确实患有心脏病，应该推荐什么样的治疗方法。有了这方面的知识，妇女就可以争取自己的最佳保健。

心血管疾病的许多危险因素是生活方式行为。饮食，锻炼，烟草使用,酒精消费,超重、社会心理压力,抑郁症都是重要的风险因素。好消息是，这些因素在很大程度上是可以改变的。

健康状况如肥胖，糖尿病，高血压,高胆固醇还会增加女性患心脏病的风险。女性比男性更容易有多种风险因素。当妇女患有多种疾病时，她们也有较高的死亡风险;例如，女性糖尿病死于心血管疾病的风险比男性高吗糖尿病．女性特有的其他风险因素包括口腔疾病避孕使用,激素替代疗法，以及历史子痫前期或妊娠期糖尿病在怀孕．

风险因素在女性中非常普遍，事实上，女性也不太可能经历心脏病发作，或出现没有至少一个传统风险因素的症状。这表明，如果女性和她们的医生注意并治疗早期风险因素，心脏病发作是可以避免的。

通过对生活习惯的例行检查和回顾，许多风险因素都可以很容易地识别出来。不幸的是，妇女不太可能得到全面的评估，即使她们带着症状去看医生或去医院。虽然简单地提高基本评估率，使其与男性的评估频率相等，将改善女性的心血管疾病检测和预防，但为了最准确地评估女性的风险，除了传统的风险标记外，还应考虑不同的因素。这是因为影响女性的心血管疾病的基本类型不同，因此检测和筛查应寻求确定女性最有可能患有的心血管疾病类型。

饮食风险因素具体包括过度食用不健康食品脂肪(饱和脂肪和反式脂肪酸)和食用不足脂肪(单一不饱和脂肪,-3脂肪酸)和水果和蔬菜(关于如何预防和逆转心血管疾病的信息见下文)。女性每天饮酒超过1杯，也是一个危险因素。

锻炼也是一个重要因素;小于预期年龄85%的女性锻炼与达到适当的生育能力的妇女相比，有两倍的死亡风险锻炼能力。例如，一名60岁的妇女应该能够在一次剧烈运动中达到85%的目标心率(136 bpm)，并能够在1分钟内将她的心率至少恢复到124 bpm。如果不能，她的运动能力就会低于预期，风险就会增加。(参见下面关于预防和逆转心血管疾病所需运动量的信息)。

吸烟是一个重要的风险因素。在患有心肌梗塞的妇女中梗死50岁以下的人，40%可归因于吸烟．此外，暴露于二手烟而环境微粒(如污染)是已知的危险因素。吸烟的女性应该寻求帮助戒烟。

心理社会风险因素首先通过INTERHEART研究进行了测量和量化，这是一项大型的男性和女性心血管疾病风险因素国际研究。压力是已知的风险因素，可能源于工作，家庭，情绪困扰，疼痛，缺乏控制，社会隔离，或缺乏支持。虽然流行病学家把婚姻描述为一种保护心脏的因素，但这种好处只在男性身上看到;没有观察到已婚和未婚妇女在心脏病方面的差异。抑郁症在女性中更为普遍，对两性都是一个重要的风险因素。抑郁症似乎会直接增加心血管疾病的风险，也会影响女性成功地采用和坚持健康的生活方式行为。(参见下面关于如何减少与压力相关的心血管疾病风险因素的信息)。

性格特征也会增加心血管疾病的风险。研究表明A型人格诸如竞争野心、时间紧迫感和敌意等特征都会增加心血管疾病的发病率。高度的控制点或能够处理事情的感觉是具有保护作用的。其他因素，如消极情绪状态、战斗精神、坚忍接受或宿命论，或积极的应对机制，与心脏病的关系更为复杂，很可能被前面讨论的其他风险因素所修正。

被超重或肥胖也是心血管疾病的风险因素患有糖尿病的女性身体质量指数大于25的人患心血管疾病的风险就会增加高血压官网地址bwin而且糖尿病会间接增加患心脏病的风险好消息是，随着女性采取更健康的生活方式，甚至减掉5%的超重，她们患病的风险也会明显降低。

胆固醇,高血压、高灵敏度c反应蛋白(hs-CRP)和其他实验室检测通常被称为危险因素，但它们更准确地描述为临床前或无症状疾病的迹象。

脂质是男性和女性的重要传统风险因素，但存在性别差异。虽然总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)不可忽视，但在女性中，低高密度脂蛋白(高密度脂蛋白)或“好”胆固醇和高胆固醇甘油三酸酯(TG)比单独的LDL和TC更显著。升高甘油三酸酯能反映脂肪酸新陈代谢其次是高碳水化合物饮食和低碳水化合物饮食欧米伽- 3摄入量和因此是可以改变的饮食或补充-3脂肪酸．家族史和基因也在胆固醇生物标志物中发挥作用。

高血压是心血管疾病的独立风险因素，并增加心血管疾病的风险中风巨大的变化。高血压官网地址bwin被定义为收缩压官网地址bwin大于140毫米汞柱和/或舒张压大于90毫米汞柱。高血压官网地址bwin对血管系统施加压力，增加破裂的风险中风)或缺血。压力、肥胖、家族史和钠摄入量都有影响官网地址bwin．收缩压每升高20毫米或舒张压每升高10毫米，心血管疾病的风险就会翻倍(对于40 - 89岁的女性)。官网地址bwin子痫前期的条件。妊娠期高血官网地址bwin压在之后的5到15年里，患心血管疾病的风险会翻倍怀孕．

炎症是动脉粥样硬化和大多数心血管疾病的根源。有许多炎症的生物标记物可以帮助医生区分炎症的起源(比如它是来自动脉内膜还是来自免疫细胞活动)。美国心脏协会的指南建议，当风险水平不确定时，测试炎症的生物标志物。由于女性心脏病的起源不同，了解炎症和由此产生的氧化应激非常重要。

炎症可以用高灵敏度测量c反应蛋白(hs-CRP)。多项研究表明，hs-CRP是心脏病的独立危险因素。也就是说，它增加了一个人的风险信息除了由胆固醇测量，血压，或任何其他已经讨论过的风险因素提供的信息。官网地址bwinhs-CRP的增加可能表明只有在测量该生物标志物时才能确定的风险翻倍。炎症的其他生物标记物存在，可以增加医生对炎症源位置的精确评估;本文的实验室测试部分将对此进行讨论。

风险分类历来采用弗雷明汉风险评分计算。基于风险因素的存在，可以计算出在未来10年内发生心血管事件的可能性，因此医生可以计算出他们应该对有心血管事件风险的人“有多担心”。然而，弗雷明汉评分低估了女性的风险，仅在估计可能性方面存在局限性冠状动脉疾病，并不是所有形式的心血管疾病。正因为如此，一种替代工具，雷诺兹风险评分，可能更适合女性。风险可以计算在www.ReynoldsRiskScore.org(计算中包含的风险因素见表)。下表显示了每种方法在确定风险评分时考虑的因素。

许多心脏病是无症状的，这意味着它不会引起症状。因此，对卫生保健专业人员来说，认识到风险因素，对妇女进行筛查，对每个人都遵循已知的预防疾病的生活方式尤为重要。

当前面讨论的危险因素引起心脏和血管的不适应变化时，心脏病就会发生。例如，慢性高血压官网地址bwin增加对血管的压力，增加血流的湍流，导致血管炎症和斑块沉积。血栓或狭窄的动脉阻止富氧血液到达下游的肌肉，导致心肌缺血或损伤。虚弱或受损的心肌不能有效地泵血，导致心脏增大，效率低下或充血性心力衰竭．电信号也不能很好地穿过受损组织，导致心律失常。当由于危险因素的存在而出现上述任何一种情况时，疾病很可能会恶化，尽管男女之间的具体模式不同。

与男性相比，女性患阻塞性或缺血性心脏病的可能性较低。在女性中，当她们患有缺血性心脏病时，更有可能影响到小血管。女性的CVD更可能涉及微血管疾病、炎症和内皮功能障碍以及充血心脏衰竭．在这种情况下，小血管和血管内膜受到影响。这通常是无症状的，但随着时间的推移会导致心绞痛血管痉挛冠状动脉)，中风以及许多其他已经讨论过的心脏疾病。女性也有更多的凝血功能障碍，可能是由于雌激素的作用。

症状包括高血压，心绞痛，水肿(组织内积液)心慌以及经常被混淆的模糊症状消化不良或肌肉骨骼疼痛．总体症状在用力时加重，休息时好转。女性比男性更易患不稳定型心绞痛(胸部疼痛或不规律、不可预测地发生的感觉)。

有些女性会有典型的心绞痛症状，比如胸部疼痛或者压力，但更常见的是，女性会经历:

• 胸闷
• 挤压
• 燃烧
• 不适感

而疼痛通常被描述为来自胸骨后面，女性比男性更容易在手臂、脖子、下巴、喉咙或背部感到不适。

女性通常很难决定自己的伴侣在哪里疼痛确切的来源。

它可能伴随:

• 恶心想吐或消化不良
• 出汗
• 头晕
• 乏力

的症状冠状动脉疾病心绞痛通常发生在体力消耗的时候，比如运动时，比如赶飞机时。然而，对于女性来说，在日常生活活动中，甚至在休息时，也常常由高压力引起，包括精神或情绪压力。

不幸的是，如果有症状，女性不太可能寻求帮助。当他们寻求帮助时，他们不太可能接受压力测试。当报告了异常的压力测试时，他们不太可能得到血管造影术．任何胸部疼痛休息几分钟也解决不了，或者胸部疼痛这种情况反复出现，需要进行评估。

与男性相比，充血性心力衰竭也是女性中更常见的一种心脏疾病。心力衰竭是指心肌不够强壮，不能有效地泵血。心力衰竭的症状和体征包括:

• 腿部或腹部肿胀(水肿）
• 乏力
• 高血压官网地址bwin
• 呼吸急促（气促）

心力衰竭是全球住院的主要原因，妇女住院的比例继续增加。如果女性注意到这些症状，她们应该寻求评估。

非常令人担忧的是，美国心脏协会最近的一项全国调查报告称，只有53%的女性表示，如果她们认为自己心脏病发作了，她们会做的第一件事是拨打9-1-1!平均而言，女性在心脏病发作时要延迟4个小时去寻求治疗。4小时的时间延误可能意味着能否获得挽救生命的治疗。

心脏病发作的症状可能与女性心绞痛的症状相似，但它们不会因休息而消失。胸部疼痛放射到左臂的疼痛是典型的症状，但不太为人所知的症状包括:

• 胸腔的压力
• 令人窒息的感觉
• 呼吸急促（气促）
• 肩胛骨不适
• 恐惧感
• 不寻常的背部疼痛
• 下巴，头，或者颈部疼痛
• 恶心想吐
• 直觉上觉得有些事不对劲

不要忽视你自己或你爱的女人身上的这些症状!

中风有时被称为脑梗死，因为其原因与心脏病发作的原因非常相似——血管内的血栓或破裂，以及损伤部位下游组织的损伤。在一个例子中中风在美国，症状取决于大脑的哪个部分受到影响;因此，笔触会影响说话，听力视觉、运动、感觉或其他功能。常见的中风的症状开始非常突然，包括:

• 麻木或弱点单侧的在一个肢体上，脸的一部分或其他部位，尤指单侧的
• 看得重或模糊的
• 说话、找词或理解语言有困难
• 失去平衡，头晕，眩晕,困难走
• 突然,严重头疼

妇女还报告了独特的症状:

• 突然打嗝
• 突然一般弱点
• 突然出汗
• 突然焦虑和恐惧

美国中风协会发起了F-A-S-T运动，帮助人们识别可能的中风并迅速拨打9-1-1。F-A-S-T代表:

• 脸:让这个人微笑，并注意他的一侧下垂。
• 武器:要求被测者抬起双臂，看看对方是否软弱或向一侧漂移。
• 演讲:让对方重复一个简单的句子，听他是否含糊或不恰当的回答。
• 时间:如果出现上述症状，请立即拨打9-1-1，因为对某些类型的中风，快速用药可以起到作用。

当女性向医生或医院求医时，她们不太可能得到彻底的心脏评估或治疗，因此，了解评估可能涉及的内容对女性来说尤为重要，这样她们就可以为自己辩护。如前所述，女性可以使用雷诺兹风险评分来评估自身的风险因素。这种工具在发现女性心脏病时更敏感。女性可以完成自己的评分，并将结果提交给医生。

心血管疾病的评估可包括以下检查:

• 心电图或心电图（心电图)：这种测试测量心脏的电活动。从电导率的模式，可以诊断不同的情况。对于女性来说，重要的是要知道在阅读方面有一些性别差异心电图结果，差异很小。如果你有风险因素，即使你没有症状，也要接受检测。
• 压力-心电图或运动-心电图:这可能是对有心血管疾病风险的女性最重要的检查。在测试过程中，该妇女被连接到心电图引线上，就像常规心电图一样，但她被要求按照定时协议在跑步机上行走和/或跑步。同时测量心率和血压。官网地址bwin值得注意的是，过去人们认为压力测试在妇女中不太准确，因为许多妇女难以达到运动阈值，因此测试是"无效的"。然而，测量一个女人在跑步机上能发挥自己的水平有重要的诊断信息。如果她不能达到其年龄预测的85%的运动能力，我们就知道，无论心电图结果如何，她心脏病发作的风险已经增加了2倍。啊/ACC指南指出，心电图和压力测试应作为无症状女性的初始筛查。
• 内皮检测(EndoPat):这种非侵入性检查有助于诊断血管内膜的早期心脏病。正常的内皮功能保护血管不发生动脉粥样硬化。在这个测试中，探测器被放置在指尖和血压袖带阻断血液流向手臂几分钟。官网地址bwin当袖带被释放时，它会测量血管对再灌注的反应。这种检查在早期发现时非常有用冠状动脉疾病（计算机辅助设计这与女性尤其相关，因为女性患内皮功能障碍和微血管疾病的比例更高。
• 踝肱指数(ABI):这是一种在脚踝和手臂周围用血压袖带进行的测试。官网地址bwin比较轻度运动前后两个部位的血压差异。官网地址bwin结果诊断外周动脉疾病．

影像学研究除了提供心肌的大小和功能外，还提供血流的信息。图像辅助压力测试，如压力超声心动图或单光子发射计算机断层扫描(SPECT)比静态测试提供更多的诊断细节。因为女性往往患有只影响一根血管的冠状动脉疾病，通过影像学检查可能更难发现女性的心血管疾病。

• 超声心动图:这些测试提供了心脏结构和功能的图像。的超声心动图(通常称为压力回声测试)是一种超声波考试和不涉及辐射．压力回声是对女性最敏感的测试，但也有一些限制;乳房组织会使冠状血管的显示变得困难，降低了灵敏度。和任何压力测试一样，肥胖或者，脱毒的女性可能难以达到诊断特异性的运动阈值。从超声心动图中我们可以了解到:
• 心脏心室的大小
• 心肌的强度称为射血分数或EF
• 的功能心脏瓣膜(心脏瓣膜可过紧，称为狭窄;或者漏的，叫做反流。)
• 心肌是否因心脏病发作而受损?
• 心脏内部的压力是多少?

• 核成像:心肌灌注成像测试使用血液和放射性示踪剂x射线动脉造影:非常详细地观察流经动脉的血流，从而识别阻止正常血流的斑块这可以在运动时完成，也可以在休息时使用药物来模拟运动。也可以在心脏病发作或急性冠状动脉综合征出现症状时进行检查，以确定妇女是否患有心脏病，或在无症状时进行检查，以确定血管狭窄的程度。由于女性在休息时往往更无症状，在压力下更容易出现症状，因此心肌灌注显像在诊断女性冠状动脉疾病(计算机辅助设计)．单光子发射计算机断层扫描(SPECT)或正电子发射断层扫描(PET)成像都可以用于心脏灌注研究与各种示踪剂。它们包括锝，铊最近又发现了铷。铷在测定流向心肌的血流量方面最为敏感和特异。铷测试是在PET扫描仪中进行的。
• 电子束CT (EBCT)测试:冠状动脉钙评分(CAC)可以通过EBCT测试计算。这项更详细的研究测量了血管中钙化斑块的数量。CAC已被证明是CAD的独立预测因子，优于其他危险因素。也有研究表明，CAC单独增加了SPECT结果的敏感性。CAC检测在诊断早期动脉粥样硬化时很有用，在这个阶段，患者可以改变生活方式以防止心脏病发作。

心导管检查/冠状动脉造影是对CAD进行评估的最准确的方法;然而，这是一种有创检查，有一定的风险。在这项测试中，一根小管子穿过动脉进入心脏，在那里少量的染料被释放出来，用x光观察。病人被注射镇定剂和局部麻醉。通过这种测试，医生可以确定血液在心壁动脉中的流动情况。冠状动脉的好处之一血管造影这是治疗程序吗血管成形术)可以在发现堵塞时立即执行(下文将详细介绍)。

• 胆固醇测试仍然是识别风险的最有用的工具;如果你只做一件事来衡量你患心血管疾病的风险，那就是脂质测试。一个脂质板包括总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酸酯(TG)。研究表明高密度脂蛋白高TG在女性中可能比低密度脂蛋白和TC更显著。总胆固醇:高密度脂蛋白比率是风险的一个重要总结，它应该小于3.5。高密度脂蛋白颗粒代表脂质的健康处理。低密度脂蛋白颗粒告诉医生，血脂最终需要储存在组织中，如血管壁。
• 然而，胆固醇不是简单的高密度或低密度，它是各种大小和浓度介于两者之间(见下文)。先进的脂质测试更详细地观察脂质的这些亚组分。这些测试测量脂蛋白的其他特性，如它们的大小、密度、粒子数或浓度。当标准的脂质测试不能清楚地显示一个人处于中等风险或受到良好保护时，脂质亚分数测试是有用的。它们在指导治疗方面也很有用，比如就治疗的成功程度提供反馈饮食锻炼的变化已经发生了。
• 高敏c反应蛋白(hs-CRP)已被发现是女性CVD更好的预测指标，独立于其他生物标志物。它是炎症的标志，尽管它不是特定于心脏组织。许多专家建议将hs-CRP添加到有心血管疾病风险或患有心血管疾病的女性的常规实验室检测中。
• 炎症的其他生物标记物从非特异性的(纤维蛋白原、白细胞计数)到特异性的都有。例如，脂蛋白相关磷脂酶a2或Lp-PLA2，是动脉壁上斑块内炎症的一种测量方法。髓过氧化物酶是测量动脉腔内炎症反应的一种方法，它告诉医生“清除”不稳定斑块的免疫反应;然而，它也可能在其他炎症情况下升高，如自身免疫疾病。这种被称为f2 -异前列腺素的生物标记物不仅是炎症(特别是氧化应激)的标记物，也是引发血管收缩的化学信号，从而导致进一步的心血管问题。被称为细胞因子的化学信号也可以被测量。一些特定的细胞因子已经被证明可以独立增加心血管疾病死亡风险的信息。那些被称为肿瘤坏死因子受体- ii (TNF-II)、白细胞介素-6 (IL-6)和细胞间粘附分子-1 (ICAM-1)增加了医生对心血管疾病患者死亡风险评估的准确性。

脂质大小和密度的图片。

当一名妇女被怀疑心脏病发作时，医院会进行额外的检查，以确定她的心脏组织是否受损。这些测试包括:

• 肌酸激酶同工酶MB (CK-MB)水平
• 心脏肌钙蛋白水平
• 肌红蛋白水平
• b型利钠肽(BNP)

与常规检查的CKMB和肌钙蛋白相比，像BNP和CRP这样的心脏生物标志物能更好地预测女性的缺血事件，而CKMB和肌钙蛋白在女性体内的水平没有男性那么高。一些心血管专科实验室也是运行高度敏感的测试可以测量非常少量的这些相同物质，一些医生正在使用这些测试，希望能检测出完全心脏病发作前的非常轻微的缺血和心肌损伤。