心脏病:心脏病发作的原因

心脏病是指涉及心脏、其血管、肌肉、瓣膜或导致肌肉收缩的内部电通路的疾病。常见的心脏病包括:

• 冠状动脉疾病
• 心脏衰竭
• 心肌病
• 心脏瓣膜病
• 心律失常

冠状动脉疾病是美国最常见的心脏病，也是心脏病发作的主要原因。

你知道心脏病发作的几个阶段吗?当冠状动脉阻塞时(通常是由血凝块阻塞)，心脏组织的某个区域就会失去血液供应。血液的减少会迅速损害和/或杀死心脏组织，因此在急诊科和/或导管插管组进行快速治疗是必要的，以减少心脏组织的损失。心脏组织因堵塞而丧失会引起胸痛、呼吸短促、虚弱甚至死亡等症状。近年来，快速治疗减少了因心脏病发作而死亡的人数。美国每年约有79万人患心脏病。

以下是心脏病发作的可能症状:

• 胸痛(可能蔓延到背部、颈部、手臂和/或下巴)
• 头晕
• 恶心、呕吐
• 心跳加快或不规则
• 呼吸急促（气促）
• 有些人可能表现出焦虑、消化不良和/或胃灼热(一些女性可能以这些为主要症状，而不是胸痛)。
• 弱点
• 头晕
• 突然出了一身冷汗

女性可能经历不同于男性的心脏病发作体征和症状。在心脏病发作的女性中，下颚疼痛、呼吸短促、恶心和呕吐可能比男性更常见。

虽然有些女性会出现胸痛的症状，但大部分女性不会出现胸痛。相反，女性通常有不同的心脏病发作症状。

了解女性心脏病发作的这些症状

• 心律失常
• 咳嗽
• 胃灼热
• 食欲不振
• 不适

如果这些症状不被认为是心脏病的可能迹象，则会导致诊断延误。延误诊断可能导致心脏组织进一步损伤甚至死亡。女性应该锻炼身体，戒烟，定期去看医生，监测心脏病的危险因素。

冠状动脉疾病(CAD)发生在斑块(一种粘性物质)变窄或部分阻塞冠状动脉时(就像粘性物质堵住了吸管)，并可能导致血流减少。这种血液流动减少可能导致胸痛(心绞痛)，这是潜在心脏问题(如心脏病发作)的警告信号。斑块也可能捕获小血凝块，突然完全阻塞冠状动脉，导致心脏病发作。

斑块可发生在冠状动脉和其他动脉(如颈动脉)。有些牙菌斑表面坚硬，但内部柔软，呈糊状或粘稠。如果坚硬的贝壳状区域破裂，血小板和小血块等血液成分就会形成大血块，有效地阻止血液流经动脉。凝块下游的心脏组织随后会因缺乏血液而受损或死亡。

如果你或个人出现心脏病发作的症状，不要延误就医。拨打911或找人帮你打电话。不要自己或他人开车去医院，因为911紧急医疗服务(EMS)人员可以立即开始基本治疗。延误治疗会导致心脏损伤加重或死亡。心脏病发作的症状越早被发现，病人就能越早得到治疗，最大限度地提高获得良好结果的机会。

心脏病发作除了阻断血液流动外，还会引起其他异常。例如，当心脏电信号变得不稳定(心律失常)时，可能会发生心源性猝死。当负责心脏肌肉收缩的常规电刺激的心脏组织受损时，心脏就会停止有效地泵血。死亡通常发生在心脏停止供血后的几分钟内。因此，快速冠状动脉肺复苏(CPR)和恢复有组织的电活动(通常通过电击和除颤器完成)可以恢复有效的血液泵送。这一行动可以挽救一些人的生命。

注意到自己的心跳异常快、慢或不规则的人可能正在经历不规则的电脉冲，即心律失常。他们也可能有虚弱、呼吸短促和焦虑的症状。心律失常会改变、减慢甚至停止心脏泵血的能力。因此，心律失常患者应寻求紧急医疗护理，特别是如果心律失常持续或引起任何与心脏病发作症状相关的症状，如胸痛。心室颤动和心房颤动是心律失常的两个例子。心房颤动可能会增加中风的风险。

心肌病是一种心肌异常的疾病。不正常的肌肉会使你的心脏更难将血液泵到身体的其他部位。

心肌病的主要类型

• 扩张(拉伸和变薄的肌肉)
• 肥厚性(心肌增厚)
• 限制性(罕见的问题，心肌不能正常伸展，心脏腔室不能正常充血)

心肌病的体征和症状

• 呼吸急促（气促）
• 乏力
• 脚、脚踝和/或腿部肿胀
• 躺下时咳嗽
• 头晕
• 胸部疼痛
• 不规则的心跳

心力衰竭(也称为充血性心力衰竭)是指心脏的泵血作用不能满足身体对血液的需求;这并不意味着心脏无法泵血，而是意味着心脏在某些方面无法完成正常的功能。其症状和体征几乎与心肌病相同。大多数心衰病例是慢性的，长期的心衰。

先天性心脏缺陷是一种心脏器官发育的缺陷，通常在出生时就被发现，尽管有些人直到成年才被发现。先天性心脏缺陷有很多种，有些不需要治疗，但有些可能需要手术修复。美国心脏协会列出了至少18种不同类型的先天性心脏缺陷，其中许多有额外的解剖学变异。

先天性心脏缺陷使这些患者出现心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜感染和其他问题的风险更高。心脏病专家(通常是儿科心脏病专家)需要咨询如何治疗这些缺陷。最近的进展使外科医生能够修复这些缺陷，使病人能够继续正常发育。

最常见的先天性心脏缺陷是心脏瓣膜和心壁穿孔的问题。

心脏的电活动可以通过EKG(也称为ECG或心电图)看到。心电图可以为医生提供有关心律、心脏损伤或心脏病发作的重要信息，还可以为了解患者病情提供其他一些重要信息或线索。此外，心电图可以与过去和未来的心电图进行比较，以观察心脏电活动随时间或治疗后的变化。

压力测试测量心脏在压力下(运动或工作)对血液需求的反应能力。随着一个人在跑步机上的压力(运动)逐渐增加，心脏电活动的持续测量(持续的EKG或节奏条)与心率和血压一起被记录下来。官网地址bwin这些信息有助于显示心脏对身体需求的反应情况，并可能提供帮助诊断和治疗问题的信息。它还可以用来观察治疗对心脏的影响。

许多人都有间歇性症状，如间歇性胸痛或偶尔感到心跳加快或不规律。但是，他们的心电图没有任何变化。为了检测这些间歇性变化，一种名为Holter监测器的设备可以佩戴几天来记录心脏的电功能。

Holter监测器类似于压力测试，但它要佩戴1到2天，并在这段时间内连续提供类似心电图的心脏电活动记录。大多数医生会要求病人记录他们做某些活动的时间(例如，从早上7:20开始走一英里，到7:40结束)，并列出任何症状(例如，“在早上7:35出现呼吸短促或心跳过快不规则”)。然后可以根据某些症状发生的时间检查Holter监控器的记录。

胸部x光片只能提供关于心脏状况的有限信息。胸部x光片用于向医生提供你的心脏和肺的视图，以帮助确定是否存在任何异常。这两张x光片显示左侧心脏相对正常。在右侧x光片中，很容易看到心脏(主要是左心室)肿大，这表明心脏的主泵腔功能不正常。此外，x光可显示肺部积液，可能是心力衰竭所致。

超声心动图是利用声波(超声波)生成图像，对心脏功能进行实时运动的图像。超声心动图使用了与怀孕期间检查胎儿相同的非侵入性技术。它可以显示心脏腔室和心脏瓣膜的功能如何(例如，有效或不良的泵送作用，流经瓣膜的血流)，治疗前后，以及其他特征。

专门的心脏计算机断层扫描(CT)或“心脏CT”可以提供详细的心脏三维图像。这些图像可以被处理，以寻找冠状动脉中的钙积聚(斑块)，或提供心脏内部结构的图像，如瓣膜或壁厚。ct还可用于检查正常心脏解剖结构或先天性缺陷。CT的信息可以帮助我们了解一些心脏病的问题。

在某些患者中，心脏动脉斑块可能是一个严重的问题，甚至危及生命。冠状动脉斑块阻塞的诊断和堵塞的治疗改善了许多冠状动脉疾病患者的生活。心导管插入术是一种可以在一次手术中提供诊断信息和治疗方法的技术。这项技术是侵入性的，可用于检测心脏中引发心脏病发作的阻塞。

心导管是如何工作的

• 一根细管被放置在腿部或手臂的血管中，穿过心脏，进入冠状动脉的开口。
• 染料被放入管子，然后进入动脉。
• 一种特殊的x光机对染料进行成像，显示动脉狭窄或堵塞。
• 同样的管子可以用特殊的尖端通过血管成形术(小气球充气)打开冠状动脉，或者用来放置一个金属网(支架)，膨胀以保持动脉开放。

大多数类型的心脏病是慢性的，但进展缓慢，如心力衰竭或心肌病。他们从轻微的症状开始，通常会慢慢恶化，需要长期的治疗。

可能抵抗治疗的症状

• 脚踝肿胀
• 乏力
• 液体潴留
• 呼吸急促（气促）

生活方式的改变可能是必要的(例如，在家吸氧，限制活动)。

遵医嘱服用药物。遵循医生为你制定的饮食和锻炼计划。如果你出现新的或恶化的症状，立即去看医生。

有助于减轻症状和减缓心脏病损害的药物的进步已经帮助了大多数心脏病患者。药物可用来做以下事情:

• 降低血压(降官网地址bwin压药)
• 心率降低(β受体阻滞剂)
• 降低胆固醇水平以减少斑块(饮食，他汀类药物)
• 帮助稳定异常心律(消融术、心脏起搏器)
• 减少或防止冠状动脉凝血(血液稀释剂)
• 改善心脏病患者心脏的泵血能力(收缩性药物)
• 去除系统中多余的液体，减少血容量(利尿剂)

服用医生开的心脏药物来控制病情。永远不要跳过你的药物剂量，或者在没有和你的医生商量之前停止服药。

心脏病的其他治疗方法涉及特殊技术，如血管成形术和支架放置。

血管成形术

• 一根细导管或导管(支架)被放置在冠状动脉中，并穿过像血栓一样的阻塞物。
• 气球充气后将障碍物推到一边。
• 然后将球囊放气，使动脉畅通，从而允许良好的血液流动。
• 通常，在血管成形术后，一个可膨胀的网状管被插入和扩张，加强动脉，以防止它塌陷。

护士将对插入导管的部位施加压力至少15分钟。患者必须平躺数小时，以减少出血的风险。医生会嘱咐患者术后一定时间内避免搬运重物，避免从事剧烈的体力活动，一般为1 ~ 2天。

一些患者的冠状动脉不适合血管成形术和/或支架。这样的病人可以从另一种称为搭桥手术的治疗技术中获益。旁路手术是指外科医生从身体的一部分(胸部、腿部或手臂)切除血管，并用它将冠状动脉的一个开放部分连接到另一个开放部分，从而绕过阻塞血流的区域。外科医生经常需要搭桥不止一条动脉。

患者的心脏病专家和心脏外科医生通常会向他们推荐是否进行冠状动脉支架置入和搭桥手术。如果冠状动脉多处狭窄或堵塞，通常会进行搭桥手术。

该手术被称为冠状动脉旁路移植(CABG)。医生会从身体的另一部分取出血管，并将它们移植到心脏上，以绕过一个、两个、三个或多个阻塞的冠状动脉。手术后需要住院恢复。

健康状况、生活方式、年龄和家族史都可能增加患心脏病的风险。尽管男性，即使在较年轻的年龄，患心脏病的风险也高于女性，但心脏病仍然是男女的头号杀手(每年约有61.1万人死亡)。美国每年大约有73.5万人患心脏病。有心脏病家族史、吸烟和肥胖的人患心脏病的风险更高。大约一半的美国人(47%)至少有高血压、高胆固醇或吸烟这三种导致心脏病的关键危险因素中的一种。官网地址bwin美国大约有8000万人患有某种形式的心脏病。它是美国男性和女性死亡的主要原因

通常，心脏病的危险因素可以通过简单的方法控制或减少。心脏病的常见危险因素包括:

你可以控制或改变的心脏病风险

• 糖尿病
• 高胆固醇
• 高血压官网地址bwin
• 缺乏体育活动
• 停止吸烟

这些风险因素可以通过选择健康的生活方式和服用药物来降低。你的初级保健医生可以帮助你选择药物。压力、超重或肥胖以及饮酒都是引发心脏病的危险因素。和你的医生谈谈如何降低风险。

许多研究人员建议，要降低患心脏病的风险，一个人能做的最好的事情之一就是戒烟。吸烟使人患心脏病的风险比不吸烟的人高2到4倍。吸烟会损害心肌及其血管，会升高血压，增加一氧化碳水平，减少心脏组织可用的氧气。官网地址bwin

不吸烟但接触二手烟的人比不接触二手烟的人患心脏病的风险更大。尽管每年有超过13.5万人死于与吸烟有关的心脏病，但戒烟永远都不晚，因为一旦戒烟，患心脏病的风险几乎立即开始下降。根据美国心脏协会的数据，美国每年有48万人死于与吸烟有关的疾病。

如果你心脏病发作了，不要放弃活动。如果一个人心脏病发作，他仍然有可能养成健康的生活方式。许多医生建议他们的病人参加心脏康复计划，学习如何戒烟，养成健康的饮食习惯，变得更积极。所有这些改变都可以帮助一个人的心脏恢复和更好地运作，并减少额外的心脏问题的机会。

在45岁以上的人群中，大约20%的人会在第一次心脏病发作后的5年内再次心脏病发作。通过与医生进行随访预约并按处方服用药物来降低未来患心脏病的风险。参与心脏康复，如果需要，寻求亲人和外界的帮助。控制好你可以控制的心脏病风险因素，以降低你未来患心脏病的风险。

通过健康的生活方式，预防和降低心脏病风险是可能的。心脏健康生活方式的基本组成部分包括:

• 绝不吸烟或停止吸烟(和使用其他烟草制品)
• 饮食营养丰富(多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖和肉类)
• 几乎每天至少锻炼30分钟
• 避免饮酒，女性每天饮酒不超过1杯，男性每天饮酒不超过2杯
• 如果需要，实现糖尿病、高血压和胆固醇的医疗控制官网地址bwin
• 鼓励朋友和家人帮助你。也许他们可以从你的好榜样中受益!

了解你的家族心脏病史。控制你的压力水平。了解心脏病发作和中风的警告信号，如果你注意到自己或他人的迹象和症状，迅速采取行动。监测你的血糖，注意糖尿病的迹象和症状。注意打呼;这可能表明你有睡眠呼吸暂停，这会增加心脏病、高血压和中风的风险。官网地址bwin

预防、恢复和减缓心脏病的关键是健康的饮食。大多数心脏病医生推荐以下食物。

对心脏健康有益的食物

• 水果
• 豆类
• 蔬菜
• 全谷物

有助于降低胆固醇水平的食物

• 坚果
• 植物油
• 种子

每周吃两次鱼是很好的蛋白质来源，不含红肉中的脂肪。一些研究人员认为，更素食的饮食实际上可能会逆转冠状动脉疾病的某些方面，比如斑块大小。限制饱和脂肪、反式脂肪、红肉、糖、含糖饮料和钠的摄入，以保护你的心脏和血管。

虽然有很多方法可以治疗心脏病，但通过合理的生活方式预防或治愈心脏病似乎是减少这一普遍健康问题的最佳方法之一。