心脏衰竭

• 的定义心心脏衰竭是指心脏不能有效地泵血，使富含氧气的血液在全身循环。当心脏变弱或变厚、变硬时，心肌就无法承受其负荷。
• 心力衰竭的体征和症状包括
  • 呼吸急促（气促），
  • 乏力，
  • 头晕，
  • 运动不耐受，
  • 咳嗽(或慢性咳嗽)，
  • 喘息，
  • 心跳加速，
  • 过度疲劳，
  • 食欲不振，
  • 恶心想吐，
  • 混乱，
  • 思考问题,
  • 脚踝肿胀，还有
  • 很少,胸部疼痛
  • 夜间平躺时症状通常更严重。
• 心力衰竭的危险因素包括高血压官网地址bwin之前,心脏病，肥胖，吸烟，酒精滥用维生素缺乏,睡眠呼吸暂停重金属中毒，吃一个不健康饮食(包括动物脂肪和盐)，久坐不动。
• 心力衰竭的原因是心脏功能减弱或变厚心肌．当存在心力衰竭的危险因素时，通常有炎症压力，这会进一步损害心肌，消耗细胞的能量和抗氧化剂。
• 心衰分为四个阶段，用于对症状的严重程度进行分类。
• 心力衰竭的治疗包括生活方式和饮食改变，服用药物，有时还会植入设备。一个心脏移植手术在某些情况下可能需要。
• 药物可以帮助减轻症状充血性心力衰竭（瑞士法郎)，改善心肌功能。常用的治疗心力衰竭的药物包括β受体阻断剂利尿剂(水丸)，ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂，以及ARBs药物(血管紧张素受体阻滞剂)。
• 心力衰竭的预后变化很大。如果不改变生活方式，不服用药物，或者根本原因无法纠正，心力衰竭可能成为一种渐进的、最终致命的疾病。
• 心衰可以通过做出更健康的选择来预防和逆转压力积极运动，健康饮食，获得足够的营养，治疗睡眠呼吸暂停，并按规定服用药物。

心力衰竭这个术语可能很可怕，但实际上，它只是意味着心脏没有正常跳动。当心肌虚弱时，血液不能有效地泵送给所有的细胞供氧。有时心脏变得扩张和虚弱。其他时候可能会变硬变厚。随着时间的推移，心脏无法跟上它的工作量。当这种情况发生时，没有足够的含氧血液到达大脑和肌肉，液体开始在大脑中备份肺和其他组织。缺氧会导致心力衰竭的主要症状如乏力呼吸短促，难以完成需要努力的任务。

心脏有四个腔室供血液通过。新的含氧血液从肺部泵入左心房而且左心室然后穿过主动脉在身体的其他部位循环。氧气用完后，血液通过静脉返回到心脏右心房而且右心室进入肺部进行再氧合

• 收缩期心力衰竭(左心衰):当心脏左侧(左心室)失去力量，不能将血液泵入循环系统时，称为收缩性心力衰竭或左侧心力衰竭。当这种情况发生时，心脏变得扩张和虚弱。心脏肌肉的强度可以用测量仪来测量超声心动图用来测量射血分数。射血分数70%是正常的。充血性心力衰竭，简称CHF，指的是组织中积液。液体会积聚在腿部，造成肿胀(水肿)，进入肺部造成肺水肿或者进入腹部腹水．一种心力衰竭叫做急性失代偿性心力衰竭是急症．
• 舒张性心力衰竭(右侧心力衰竭):第二种类型的心力衰竭是舒张性心力衰竭，其特征是心脏底部心室变厚变硬。当这种情况发生时，左心室不能充满足够的血液，即使泵血作用仍然很强，也没有足够的血液被泵入循环系统。这就是为什么舒张性心衰有时被称为射血分数保留心衰(PEF)，或右侧心衰。如果存在心力衰竭的体征和症状，且射血分数大于50%，则可能考虑舒张性心力衰竭，特别是当超声心动图显示心肌增厚时。

心力衰竭的症状包括:

1. 呼吸急促（气促）
2. 乏力
3. 头晕
4. 锻炼不宽容
5. 食欲不振
6. 恶心想吐
7. 咳嗽(或慢性咳嗽）
8. 喘息
9. 怦怦直跳的心脏
10. 过度的疲劳
11. 混乱
12. 问题的思考
13. 脚踝肿胀
14. 腹部肿胀
15. 胸部疼痛

夜间平躺时症状通常更严重。收缩期和舒张期心力衰竭的症状非常相似。你的医生可能需要进一步的测试来确定你是哪种类型。

心力衰竭最常见的危险因素包括:

• 冠状动脉疾病
• 以前心脏病
• 心脏瓣膜疾病
• 心肌病
• 其他主要风险因素包括:
• 高血压官网地址bwin
• 遗传学(先天性心脏病）
• 感染(特别是病毒感染)
• 肥胖

人们不太了解的心力衰竭危险因素包括:

• 睡眠呼吸暂停
• 营养不足
• 不健康的饮食(抗氧化蔬菜含量低，动物性食物含量高脂肪）
• 压力
• 缺乏锻炼

所有这些也会导致冠状动脉疾病，这是心脏衰竭的主要危险因素。

心力衰竭的原因是心肌衰弱或增厚。例如，慢性疾病高血压官网地址bwin（高血压)，心脏必须对附加的额外用力泵官网地址bwin．首先它变大变厚。但随着时间的推移，心脏会变弱，形成瘢痕(纤维化)，并降低泵送效率。它会变得更大(扩张)和虚弱或增厚和僵硬。当心衰的危险因素存在时，通常会出现炎症应激，它会进一步损害心肌，耗尽细胞的能量和抗氧化剂。

虽然医生对心力衰竭的定义是分阶段或分类的，但它代表着心肌的发展弱点．有时人们把这个过程称为慢性心力衰竭，但从技术上讲，这个术语是不正确的。

纽约心脏协会(NYHA)将心力衰竭的阶段分为四类:

• 类我:活动没有限制。正常的活动可以执行。
• 二类:轻度活动受限和轻度症状;休息时无症状
• 第三类:活动上明显的限制;只有在休息时才舒服
• 第四类:任何程度的活动都会出现症状，甚至休息时也不舒服

美国心脏协会和美国心脏病学会将心力衰竭分为四个阶段，并考虑到甚至在症状出现之前就可能出现心力衰竭:

• 阶段一:没有心力衰竭，但由于另一种可能导致心力衰竭的疾病，如高血压官网地址bwin，糖尿病、肥胖或冠状动脉疾病．
• 阶段2:病人的其他健康状况或其他因素已损坏心脏，但尚未出现症状。
• 阶段C:心脏受损，患者出现心力衰竭症状。
• D阶段:患者有严重的心力衰竭，尽管接受了治疗(终末期)，但仍需要专门护理。

• 心力衰竭可以通过身体检查，报告的症状或胸部x光片．
• 超声心动图检查可以发现射血分数低或心肌增厚、僵硬。
• 超声心动图可用于区分收缩期和舒张期心衰。
• 血液测试如BNP (β自然肽)提示心力衰竭。
• 已有算法和指南可以对体征和症状进行评分和权衡，以帮助进行诊断。

心力衰竭的治疗方案包括在生活方式和饮食方面做出更健康的决定，服用药物，有时还包括植入设备。有时会考虑对某些人进行心脏移植。

在急性或失代偿性心力衰竭中，患者可能需要住院或甚至静脉注射药物来帮助恢复。

许多生活方式和饮食因素可以改善，甚至逆转充血性心力衰竭。心脏康复项目可以教人们如何改变生活方式，综合心脏病诊所也可以。生活方式的一些影响因素包括:

• 通过身心练习来管理压力，比如太极，瑜伽、气功和冥想
• 戒烟或者使用烟草
• 消除酒精
• 吃健康的地中海菜素食者,或素食
• 积极锻炼身体，变得更强壮
• 得到足够的休息睡眠
• 管理和治疗睡眠呼吸暂停
• 取膳食补充剂包括辅酶q10，左旋肉碱，山楂，镁和鱼油
• 避免盐和过量液体

在服用任何草药或补充．

药物有助于减轻充血性心力衰竭(CHF)的症状，实际上可以改善心肌功能。有几种主要的药物用于治疗心肌衰弱。你的医生会根据你的症状以及你的心脏是否需要加强或放松来选择药物。常见的治疗心力衰竭的药物包括:

• β受体阻断剂:卡维地洛（Coreg)，比索洛尔（Zebeta)，美托洛尔（用来治疗高血压的美托洛尔，托普洛尔)，奈比伏洛尔(拜斯托利克)，醋丁洛尔（Sectral)，阿替洛尔（Tenormin)，倍他洛尔(Kerlone)，卡替洛尔(Cartrol)，艾司洛尔(Brevibloc)，戊丁托尔(Levatol)，nadolol(Corgard)心得乐(Visken),普萘洛尔（心得安InnoPran),timolol（Blocadren)，拉贝洛尔（Trandate，Normodyne）
• 利尿剂(水丸):噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪（Microzide，Hydrodiuril),氯噻嗪(氯噻嗪),美托拉宗(MykroxZaroxolyn， Diulo)，甲基噻嗪(Enduron)，indapamide(Lozol) chlorothalidone (Hygrotron)
• 循环利尿剂:呋喃苯胺酸（Lasix)，布美他尼(Bumex) torasemide (Demadex), ethacrynate (Edecrin）
• 保留钾利尿剂:螺内酯（螺内酯)，氨苯蝶啶（Dyrenium)，eplerenone（用费)，阿米洛利盐酸
• ACE(血管紧张素转换酶)抑制剂:赖诺普利（Prinivil，Zestril)，贝那普利（洛汀新),卡托普利（开博通)，卡托普利/依那普利(Vasotec口服及注射用福辛普利(Monopril)，moexipril（Univasc)，联合培（Aceon)，quinapril（Accupril)，雷米普利（Altace)，trandolapril（Mavik）
• 血管紧张素受体阻滞剂:坎地沙坦(Atacand)，irbesartan（Avapro), olmesartan (Benicar),洛沙坦（科素亚)，缬沙坦（Diovan)，替米沙坦（Micardis), eprosartan (Teveten)

在严重的心力衰竭中，设备可以帮助心脏更好地跳动。左心室辅助装置(使用)是植入式机械泵，这是人们在等待心脏移植时最常使用的。

当药物和生活方式不能阻止心脏衰竭的进展时，手术移植供体心脏可以挽救生命。

其他外科手术有时可以更早地进行，以解决的风险因素和原因心脏病如冠状动脉搭桥经皮冠状动脉介入治疗，或血管成形术打开…的障碍冠状动脉粥样硬化．

你最初可能会去看你的初级保健提供者(PCP)，如家庭医生或内科医生，在突然或严重的情况下，你可能会去看医生急诊医学医院急诊科的专家

你会被转介给一位心脏病专家，一位心脏病专家。你也可以看到一些心脏病学的次级专科，包括心脏电生理学家，他专门研究电和心律问题，或者如果需要手术的话，一个心胸外科医生。

心力衰竭的并发症包括严重的疲劳和虚弱，无法完成日常生活活动，肾脏损伤，以及最终可能需要心脏移植的进行性心力衰竭。

心力衰竭的过程非常多变。那些解决他们的风险因素并改变生活方式的人可能永远不会进步。然而，如果不做出改变，如果不服用药物，或者根本原因无法纠正，心力衰竭可能会成为一种渐进的、最终致命的状况。这意味着心脏肌肉将继续变弱，更难跟上工作量。幸运的是，目前有许多治疗心力衰竭的方法。

• 预防心力衰竭的最好方法是永远不要心脏病发作，但如果你真的发作了，还是有治疗方法的。里昂心脏研究表明地中海式饮食可以防止心脏病发作的人心力衰竭。
• 遵循其他健康生活方式的建议，如不吸烟，不酗酒，吃植物性饮食，吃富含抗氧化剂的饮食，吃消炎饮食，如地中海式饮食每天锻炼身体也有助于预防心力衰竭。
• 治疗心脏衰竭的早期症状和高血压等危险因素官网地址bwin超重或肥胖,动脉硬化（动脉粥样硬化)也是预防充血性心力衰竭的策略。
• 压力使血压升高，病情恶化官网地址bwin糖尿病,并导致冠状动脉疾病．学习压力恢复技巧，如超验冥想、瑜伽或冥想，可以减少许多类型的压力缓解的风险心血管病．