痔疮(内痔和外痔)

内痔和外痔图片

痔疮（桩)是位于直肠和肛门壁平滑肌中的血管。它们是解剖学的正常部分，位于小动脉与静脉的交界处。它们由平滑肌和结缔组织作为缓冲，并根据它们与果胶线(肛门上2/3和下1/3之间的分界点)的位置进行分类。这是一个重要的解剖学区别，因为排列的细胞类型不同痔疮以及提供感觉的神经。

• 内部痔疮位于果胶线以上，上面覆盖着细胞，这些细胞与位于果胶线其余部分的细胞相同肠．
• 外痔出现在线以下，被类似皮肤的细胞覆盖。
• 痔疮只有当它们开始膨胀时才会成为一个问题瘙痒，疼痛和/或出血。

痔疮是正常组织，只有在肿胀、发炎或出血时才会引起关注。痔疮在非手术治疗后复发率约为50%，而手术后复发率仅为5%。目标是控制很难相处的人炎症的饮食和水合作用，所以不需要手术。在这方面，痔疮是一种需要控制而不能治愈的终生疾病。

外痔位于肛门周围的皮下，比内痔低。

正常的痔疮组织是看不见的，因为它必须首先膨胀，发炎或形成血栓才会引起症状。在肛门外可以看到肿胀的外痔或内部脱垂的内痔，但内痔因停留在肛门内而看不见。一个形成血栓很难相处的人会在肛门边缘出现一个肿块，从肛门突出，颜色会呈深蓝色，因为血凝块包含在肿胀的血管内。非血栓形成的痔疮会表现为橡胶样的肿块。通常不止一个肿胀的痔疮同时出现。

痔疮是由肛门或直肠静脉肿胀引起的。这使它们容易受到刺激。

虽然痔疮的出现是正常解剖结构的反映，但大多数人和护理专业人员认为痔疮是一种不正常的发现，因为它们只在肿胀并引起问题时才出现。

当组成痔疮的小血管压力增加，导致其肿胀和充血时，就会发生痔疮肿胀。这导致它们的体积增大，从而导致症状。压力增加可能是由多种因素引起的:

• 较低,纤维饮食和较小的口径凳子使人在排便时紧张，增加血管内的压力。
• 怀孕与痔疮肿胀有关，可能是由于增大的子宫对直肠和肛门的压力增加。此外，荷尔蒙的变化与怀孕可能会削弱支撑直肠和肛门的肌肉。
• 长时间坐在马桶上可能会增加痔疮血管内的压力。
• 肥胖
• 腹泻，包括急性和慢性
• 结肠癌
• 以前的直肠手术
• 脊髓损伤缺乏直立姿势

然而，当内痔内有血块时，外痔会引起问题。这就是所谓的血栓形成。这种痔疮的血栓形成会引起肛门肿块，非常疼痛、疼痛，通常需要就医。

痔疮是直肠和肛门不适最常见的原因。最常见的抱怨症状是

• 肛门有无痛性出血，
• 肛门瘙痒，
• 疼痛在肛门区域，
• 肿胀,
• 感觉肛门有肿块都与痔疮发炎有关。

记住这一点很重要直肠出血或大便有血这是不正常的，虽然它可能来自于一个相对良性的原因，如痔疮，但更严重的原因可能会危及生命。包括溃疡出血，憩室炎，炎症性肠病和肿瘤。如果直肠出血发生时，联系您的医疗保健专业人员或寻求紧急医疗护理是很重要的。如果患者正在服用血液稀释药物，这一点尤其重要。

当内痔发炎时，它会引起肿胀。这本身不会引起疼痛，因为在果胶线以上的静脉上没有疼痛纤维。通过努力凳子可以刮掉痔疮薄弱的内层，造成无痛出血。然而，肿胀的痔疮也会引起直肠和肛门周围肌肉的痉挛，引起疼痛，尤其是当它们通过肛门突出或脱垂时。肛门边缘能感觉到一个肿块。内痔也会形成血栓，导致剧烈疼痛。

发炎的痔疮会渗漏粘液这会导致肛门周围皮肤发炎，引起灼烧和瘙痒，称为肛门瘙痒。然而，瘙痒的其他原因包括酵母菌和其他皮肤感染和寄生虫蛲虫．最重要的是，就像便便里的血不应该被忽视，因为它可能是结肠的迹象癌症，肛门瘙痒或者出血不应该被认为是由痔疮引起的因为它可能是一种肛门癌肿瘤．

外痔表现不同，因为它们被“常规皮肤”覆盖，并有与之相关的疼痛纤维。血栓形成的外痔是由于皮下静脉在痔疮内凝块脱落而引起的剧烈疼痛，这种疼痛来自于覆盖在痔疮上的皮肤的快速拉伸。在肛门处可以感觉到一个硬而痛的肿块。外痔也会导致尿量过多皮肤标记在肛门边缘可以感觉到，并可能导致排便后清洁困难，导致继发皮肤感染。

痔疮的常见症状包括瘙痒、疼痛、直肠充盈或肿块和出血。诊断是通过病史和体格检查。病史可集中于相关症状，包括

• 便秘，
• 排便困难，还有
• 上厕所时用力过猛。

其他问题可能被问到寻找直肠出血的其他原因包括

• 肿瘤,
• 炎症性肠病,
• 消化道出血。

体检是为了确认诊断，包括直肠检查，用手指来感觉不正常的肿块或肿块。有趣的是，内痔通常感觉不到。如果有强烈的疼痛或肿胀，直肠检查可能会推迟。此外，痔疮和便秘可能与肛门裂或肛门周围皮肤的裂缝有关。相关的疼痛和痉挛使直肠检查非常不舒服。

如果卫生保健专业人员认为这些症状，特别是直肠出血，不能用痔疮来解释，可以考虑用肛门镜检查。

• 肛门镜检查是一种办公室程序，用一根发光的管子插入来观察肛门。
• 乙状结肠镜检查或结肠镜检查如果担心出血是由结肠的其他部位引起的，就可以使用这种方法。
• 这些程序通常由一个胃肠病学家或外科医生。

根据具体情况，可以要求进行血液测试。如果出血过多血红蛋白或者可以检查红血球计数。如果病人在服药华法令阻凝剂（香豆素)、INR(国际归一化比率)或PT(时间)可用于检查适当的血液“稀释”。请注意，有许多较新的抗凝药物可用来“稀释”血液，它们的活性不能通过常规血液测试测量。

一旦出现痔疮症状，根据痔疮的情况和严重程度，有多种治疗方案。内痔的分级是根据进入肛管的果胶线以下脱垂的程度。

• 1级:内痔向管内凸起，但不会脱垂或完全掉入管内。这些可能出血。
• 2级:由于排便或排气时的紧张，痔疮突出至肛门边缘，但一旦紧张消退，痔疮会自发地回到它原来的内部位置。
• 三年级痔疮可能会在不用力的情况下越过肛门边缘，需要病人用手把它们推进去。

坐浴可能有助于减轻痔疮炎症。

无论痔疮的大小或肿胀程度如何，如果不存在症状，则不需要治疗。预防也许是最有效的治疗方法。饮食和充足的水分对维持正常的排便非常重要。痔疮症状可与硬便和大便一起出现便秘，以及腹泻以及频繁的排便。便秘的人可能需要高纤维饮食，充足的水合作用和大便软化剂。排便过于频繁的患者可能需要服用止泻药和调整饮食。这些预防措施减少了排便所需的压力，从而降低了血管内的压力以防止肿胀。内痔总是保持突出或脱垂，有血栓形成或肛门肌肉痉挛的绞杀风险。

1级痔疮是对症治疗。肛门肌肉会有一些痉挛。每天在温暖的浴缸里坐上20分钟，做两到三次热水澡可能会有帮助。避免辛辣食物也可以防止肛门瘙痒。场外交易药物治疗可能会有帮助。

大便软化剂的作用是增加粪便中的水分和脂肪含量，使粪便更容易排出。

药物被用来控制症状

• 软化粪便,
• 减轻痔疮的炎症，还有
• 治疗疼痛。

大便软化剂的作用是增加粪便中的水分和脂肪含量，使粪便更容易排出。

• Docusate钠是这类药物中最常被推荐的(多库酯钠Surfak,Correctol）.

炎症可以用非处方药膏或栓剂控制。

• 部分品牌成分(准备H)包括低剂量的局部麻醉剂，以帮助缓解症状。
• 其他(Anusol金缕梅)含有收缩肿胀组织的收敛剂。
• 两者都可能含有低剂量类固醇(氢化可的松)以减少炎症。
• 的人糖尿病在使用非处方痔疮治疗之前，应与他们的药剂师或卫生保健专业人员进行检查。如果药物中含有血管收缩剂(例如，苯肾上腺素HCI，麻黄素或肾上腺素)，它可以提升血液糖如果大量吸收。
  • 验光处方度数利多卡因或者氢化可的松可以由卫生保健专业人员提供。

2级和3级痔疮最初的治疗方法相同，使用技术破坏痔疮。这些包括

• 注射痔疮静脉使其硬化，
• 用橡皮筋堵住血液供应让痔疮组织萎缩，或者
• 其他会导致粘膜萎缩和死亡的手术。

手术包括用激光手术切除痔疮或痔疮切除术。

保守治疗失败或有4级痔疮的人可以接受手术切除肿胀的痔疮和较大的外痔皮赘。选项包括

• 用激光手术切除痔疮或用手术刀切除痔疮。
• 另一个选择是钉痔切除术在那里，一种特殊的钉枪被放置以去除痔疮，并在组织周围用一圈钉钉来封闭该区域并控制出血。

血栓形成的外痔表明在痔疮中形成了凝块，引起了明显的疼痛。

• 治疗方法包括切开痔疮，去除血块，减少肿胀。