肝炎(病毒性甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、G型)

肝炎，或肝脏炎症，通常是由甲、乙、丙型肝炎病毒引起的。

• 许多疾病和状况都能引起炎症肝（肝炎)，但肯定病毒引起了大约一半的人类肝炎。
• 主要攻击肝脏的病毒称为肝炎病毒。肝炎病毒有几种类型，包括A型、B型、C型、D型、E型，可能还有g型，A型、B型和C型是最常见的。
• 所有肝炎病毒都能引起急性肝炎．
• 乙型和丙型病毒性肝炎可引起慢性肝炎。
• 急性病毒性肝炎的症状包括乏力，流感样症状，尿色深浅色的凳子，发热,黄疸；然而，急性病毒性肝炎可能出现轻微症状，但未被发现。急性病毒性肝炎很少引起暴发性肝衰竭。
• 慢性病毒性肝炎的症状通常是轻微和非特异性的，慢性肝炎的诊断往往被推迟。
• 慢性病毒性肝炎通常需要治疗以防止进行性肝损伤，肝硬化肝功能衰竭，以及肝癌．
• 肝炎感染可通过避免接触病毒、注射免疫球蛋白或通过疫苗；然而,疫苗只适用于甲型肝炎和B。
• 那些有感染病毒风险的人乙型肝炎C包括医疗保健行业的工作人员、有多个性伴侣的人、静脉注射吸毒者和有血友病．输血是病毒性肝炎的罕见病因。

肝炎意味着肝脏的炎症。许多疾病和状况会导致肝脏炎症，例如，药物，酒精化学物质和自身免疫疾病。许多病毒，例如病毒引起的单核细胞增多症和巨细胞病毒会使肝脏发炎。然而，大多数病毒并不主要攻击肝脏;肝脏只是病毒感染的几个器官之一。当大多数医生提到病毒性肝炎时，他们使用的是这一定义的意思由几种主要攻击肝脏的特定病毒引起的肝炎它们造成了大约一半的人类肝炎。

有几种肝炎病毒;它们被命名为A型、B型、C型、D型、E型、F型(未经证实)和g型，随着我们对肝炎病毒知识的增长，这个按字母顺序排列的列表可能会变得更长。最常见的肝炎病毒是A型、B型和C型．提及肝炎病毒通常以缩写形式出现(例如，HAV，乙型肝炎病毒,丙肝病毒分别表示甲型、乙型和丙型肝炎病毒。)本文的重点是这些引起大多数人类病毒性肝炎的病毒。

肝炎病毒主要在肝细胞中复制(增殖)。这可能导致肝脏无法履行其功能。

以下是肝脏的主要功能:

• 肝脏通过将有害的化学物质转化为无害的化学物质来帮助净化血液。这些化学物质的来源可以是外部的，如药物或酒精，也可以是内部的，如氨或胆红素．通常情况下，这些有害化学物质被分解成更小的化学物质或附着在其他化学物质上，然后通过尿液或其他方式从体内排出凳子．
• 肝脏会产生许多重要的物质，尤其是健康所必需的蛋白质。例如，它产生白蛋白，一种身体的蛋白质组成部分，以及使血液正常凝结的蛋白质。
• 肝脏储存了很多糖，脂肪,维生素直到身体的其他部位需要它们。
• 肝脏将较小的化学物质转化为身体其他部位需要的更大、更复杂的化学物质。这类功能的例子包括脂肪的制造，胆固醇，以及蛋白质胆红素。

当肝脏发炎时，它就不能很好地履行这些功能，这就带来了许多与任何类型的肝炎相关的症状、体征和问题。每种肝炎病毒类型(A-F)都有文章和书籍描述特定病毒感染的细节。本文旨在向读者概述导致病毒性肝炎的主要病毒、它们的症状、诊断和治疗，并应帮助读者选择主题以获得更深入的信息。

病毒性肝炎有几种类型，其中最常见的是甲型、乙型和丙型肝炎。

虽然最常见的病毒性肝炎类型是HAV, HBV和HCV，但一些临床医生以前认为急性和慢性肝脏感染阶段是病毒性肝炎的“类型”。甲型肝炎被认为是急性病毒性肝炎，因为甲型肝炎感染很少引起永久性肝损伤，导致肝衰竭。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可引起慢性病毒性肝炎。然而，这些术语已经过时，目前使用频率也不高，因为所有引起肝炎的病毒都可能有急性期症状(见下文症状)。预防技术和接种疫苗显著降低了目前常见病毒性肝炎感染的发生率;然而，根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国仍有约100万至200万慢性乙肝病毒携带者，约350万慢性丙型肝炎病毒携带者。统计数据不完整，无法确定每年有多少新感染病例发生;疾病控制与预防中心记录了感染，但随后通过进一步估计未报告感染的数量来估计实际数字(见以下部分和参考文献1)。

甲型肝炎(HAV)

2016年，CDC报告了2007例新的甲型肝炎病例。甲型肝炎引起的肝炎是一种急性疾病(急性病毒性肝炎)，不会变成慢性疾病。有一段时间，甲型肝炎被称为“传染性肝炎”，因为它可以像其他病毒感染一样很容易在人与人之间传播。甲肝病毒感染可通过摄入食物或水传播，特别是在不卫生的条件下，水或食物被含有甲肝病毒的人类排泄物污染(粪口传播模式)。甲肝通常通过口腔分泌物(亲密接吻)或在家庭成员和密切接触者之间传播凳子(洗手不勤)。传染传染给顾客也很常见餐厅如果不遵守洗手和卫生预防措施，儿童和日托中心的工作人员也会受到感染。

乙型肝炎(HBV)

据美国疾病控制与预防中心估计，2016年有3218例新的乙肝病毒感染病例，超过1698人死于慢性乙肝的后果乙型肝炎美国疾病控制与预防中心的数据显示HBV肝炎曾一度被称为“血清肝炎”，因为当时认为HBV传播的唯一途径是通过含有病毒的血液或血清(血液的液体部分)。现在已经知道，乙肝病毒可以通过性接触传播，通过吸毒者共用的针头传递血液或血清，意外的针头被感染的血液污染，输血，血液透析以及被感染的母亲传给新生儿。这种感染也可以通过纹身、身体穿孔和共用剃须刀和牙刷传播(如果有受感染的血液污染的话)。大约5%到10%的乙肝病毒肝炎患者发展为慢性乙肝病毒感染(感染至少持续6个月，通常是几年到几十年)，只要他们仍然感染，就可以感染他人。慢性HBV感染患者也有发展的风险肝硬化肝功能衰竭，肝癌症．据估计，美国有220万人，全球有20亿人患有慢性乙肝病毒感染。

丙型肝炎(HCV)

美国疾病控制与预防中心报告称，有2967例新发病例丙型肝炎在2016年。美国疾病控制与预防中心报告说，急性病例的实际数量估计是任何一年报告病例的13.9倍，因此，估计有41200例急性丙型肝炎病例发生在2016年。HCV肝炎以前被称为“非a非b型肝炎”，因为致病病毒尚未被确定，但已知它既不是HAV也不是HBV。丙型肝炎病毒通常通过吸毒者之间共用针头、输血、血液透析和针棍传播。大约75%-90%的输血相关肝炎是由HCV引起的。该病毒通过性接触传播已有报道，但被认为是罕见的。估计75%至85%的急性丙肝病毒感染患者发展为慢性感染。慢性丙型肝炎病毒感染者可继续感染他人。慢性丙型肝炎病毒感染患者有发展为肝硬化、肝衰竭和肝脏的风险癌症．据估计，美国大约有350万人患有慢性丙型肝炎病毒感染

D型、E型和G型肝炎

还有D型、E型和g型病毒性肝炎。目前最重要的是D型肝炎病毒(HDV)，也称为丁型肝炎病毒或丁型肝炎病毒。它是一种小病毒，需要伴随HBV感染才能存活。HDV不能自己存活，因为它需要HBV制造的一种蛋白质(包膜蛋白，也称为表面抗原)，使其能够感染肝细胞。HDV是通过吸毒者之间共用针头、受污染的血液和性接触传播的;基本上和乙肝病毒是一样的。

已经患有慢性乙型肝炎病毒感染的人可能在感染乙型肝炎病毒的同时或稍后再感染HDV。那些由HBV和HDV引起的慢性肝炎患者会迅速发展为肝硬化(严重的肝瘢痕)。而且，HDV和HBV病毒合并感染非常难以治疗。

E型肝炎HEV在疾病方面与甲型肝炎相似，主要发生在亚洲，通过受污染的水传播。

G型肝炎病毒(HGV，也称为GBV-C)最近被发现，它与HCV相似，但更接近黄病毒。该病毒及其影响正在调查中，其在人类致病中的作用尚不清楚。

患病毒性肝炎风险最高的人群是:

前往高感染率国家的旅行者和这些国家的居民患甲型肝炎的风险更高。

• 卫生保健专业的工作人员
• 亚洲人和太平洋岛民
• 污水和水处理工人
• 有多个性伴侣的人
• 静脉注射吸毒者
• 艾滋病毒病人
• 的人血友病谁接受凝血因子

输血，曾经是传播病毒性肝炎的常见手段，现在是肝炎的罕见原因。一般认为，病毒性肝炎在社会经济水平较低和受教育程度较低的人群中的发病率高达10倍。大约三分之一的肝炎病例来自不明或无法确定的来源。这意味着一个人并不一定是高危人群才会感染肝炎病毒。在卫生条件差的国家，甲肝病毒的食物和水污染增加了风险。一些日托中心可能被甲肝病毒污染，因此这些中心的儿童感染甲肝病毒的风险更高。

如果感染变成慢性的，如乙型和丙型肝炎，即感染持续时间超过数月，则可能开始出现慢性肝病的症状和体征。

从接触肝炎到发病之间的这段时间被称为潜伏期。潜伏期因具体的肝炎病毒而异。甲肝病毒的潜伏期约为15至45天;乙型肝炎在45到160天内感染病毒，并且丙型肝炎病毒从2周到6个月左右。

许多感染甲肝病毒、乙型肝炎病毒和丙肝病毒的患者很少或没有疾病症状。对于那些有病毒性肝炎症状的人来说，最常见的是流感症状包括:

• 食欲不振
• 恶心想吐
• 呕吐
• 发热
• 弱点
• 疲劳
• 腹部疼痛

不太常见的症状包括:

• 尿色深
• 浅色的凳子
• 发热
• 黄疸(皮肤发黄，眼睛发白)

甲型肝炎和乙型肝炎急性感染患者很少出现严重炎症和肝功能衰竭(急性暴发性肝炎)。这些患者病情严重，有已经描述过的急性肝炎的症状和附加的问题混乱或昏迷(由于肝脏无法排毒化学物质)，以及瘀伤或出血(由于缺乏凝血因子)。高达80%的急性暴发性肝炎患者可在数天至数周内死亡;因此，幸运的是，急性暴发性肝炎是罕见的。例如，只有不到0.5%的急性HBV感染成人会发展为急性暴发性肝炎。这在单独的HCV中更不常见，尽管当乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒同时出现时，这种情况会更常见。

随着时间的推移，慢性肝炎可导致广泛的肝瘢痕(肝硬化)的发展。

感染HBV和HCV的患者可发展为慢性肝炎。医生将慢性肝炎定义为持续时间超过6个月的肝炎。在慢性肝炎中，病毒在肝脏中存活和繁殖数年或数十年。由于未知的原因，这些患者的免疫系统无法根除病毒，病毒导致了肝脏的慢性炎症。

随着时间的推移，慢性肝炎可导致广泛的肝瘢痕(肝硬化)、肝衰竭和肝癌症．在美国，慢性丙型肝炎引起的肝功能衰竭是肝移植最常见的原因。慢性病毒性肝炎患者可以通过血液或体液将感染传染给他人(例如，通过共用针头、性行为，很少通过器官捐赠)，也很少通过母婴传播新生儿．

如果怀疑，所有类型的病毒性肝炎都可以通过血液测试很容易地诊断出来。

病毒性肝炎的诊断是基于症状和身体检查以及血液检查肝酶、病毒抗体和病毒遗传物质。

症状和身体检查结果

急性病毒性肝炎的诊断通常很容易，但慢性肝炎的诊断可能很困难。当病人报告有乏力，恶心想吐，腹部疼痛如出现尿色变深，然后出现黄疸，则有可能诊断为急性病毒性肝炎，并可通过验血证实。另一方面，由HBV和HCV引起的慢性肝炎患者往往没有症状或只有轻微的非特异性症状，如慢性疲劳．通常情况下，这些患者直到肝脏损害严重时才出现黄疸。因此，这些患者可能数年至数十年都无法确诊。

血液测试

有三种类型的血液测试用于评估肝炎患者:肝酶、肝炎病毒抗体和病毒蛋白质或遗传物质(病毒DNA或RNA)。

肝酶在评估肝炎患者的血液测试中，最敏感和应用最广泛的是肝酶，称为转氨酶。它们包括天冬氨酸氨基转移酶(AST或SGOT)和丙氨酸氨基转移酶(ALT或SGPT)。这些酶通常包含在肝细胞中。如果肝脏受伤(如病毒性肝炎)，肝细胞将酶泄漏到血液中，提高血液中酶的水平，发出肝脏受损的信号。

AST的正常值范围为每升血清(血液的液体部分)5至40单位，ALT的正常值范围为每升血清7至56单位。(根据实验室的不同，这些正常水平可能略有不同。)急性病毒性肝炎患者(例如，由于HAV或HBV)可以发展非常高的AST和ALT水平，有时达到每升数千单位。随着患者从急性肝炎中完全康复，这些高AST和ALT水平将在几周或几个月后恢复正常。相比之下，慢性HBV和HCV感染患者通常只有轻微的AST和ALT水平升高，但这些异常可能持续数年或数十年。由于慢性肝炎患者大多无症状(无黄疸和恶心)，在每年体检或保险体检时，在常规血液筛查中经常意外地遇到轻度肝酶异常。

血液中谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平升高只意味着肝脏发炎了，而升高可能是由除肝炎病毒以外的许多因素引起的，如药物、酒精、细菌、真菌等。为了证明是肝炎病毒导致了血压升高，必须在血液中检测每种肝炎病毒的抗体以及它们的遗传物质。

病毒抗体抗体是白细胞产生的蛋白质，用来攻击细菌和病毒等入侵者。抗甲型、乙型和丙型肝炎病毒的抗体通常可以在感染后的几周内在血液中检测到，并且抗体在感染后的几十年里仍可在血液中检测到。血液测试抗体可以帮助诊断急性和慢性病毒性肝炎。

在急性病毒性肝炎中，抗体不仅有助于消灭病毒，而且还保护患者将来不受同一病毒的感染，也就是说，患者产生了免疫力。然而，在慢性肝炎中，抗体和免疫系统的其他部分无法根除病毒。病毒继续繁殖，并从肝细胞释放到血液中，在那里可以通过测量病毒蛋白质和遗传物质来确定它们的存在。因此，在慢性肝炎中，可以在血液中检测到病毒抗体、病毒蛋白质和遗传物质。

病毒抗体检测的例子有:

• 抗甲型肝炎抗体
• 乙型肝炎核心抗体，一种针对病毒内芯物质的抗体(核心抗原)
• 乙肝表面抗体，一种针对病毒外表面包膜的抗体(表面抗原)
• 乙型肝炎抗体e，一种针对病毒遗传物质(e抗原)的抗体
• 丙型肝炎抗体，对抗丙型病毒的抗体

病毒蛋白质和遗传物质病毒蛋白质和遗传物质检测的例子有:

• 乙型肝炎表面抗原
• 乙型肝炎DNA
• 乙型肝炎e抗原
• 丙型肝炎RNA

其他测试:胆管阻塞，来自任一胆管胆结石或者癌症，有时会模仿急性病毒性肝炎。超声波测试可以用来排除的可能性胆结石或者癌症。

甲型肝炎不需要治疗，因为感染几乎总是自己消退。恶心是常见的，虽然是短暂的，但重要的是要保持水分。

急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎的治疗是不同的。急性病毒性肝炎的治疗包括休息、缓解症状和保持充足的液体摄入。慢性病毒性肝炎的治疗包括用药物根除病毒和采取措施防止进一步的肝损伤。

急性肝炎

对于急性病毒性肝炎患者，最初的治疗包括缓解恶心症状，呕吐,腹部疼痛(支持性护理)。应仔细注意药物或化合物，它们可能对异常患者产生不良影响肝功能(例如,对乙酰氨基酚［泰诺酒精等等)。由于受损的肝脏无法正常清除药物，药物可能在血液中积累，达到毒性水平，因此只能服用那些被认为是必要的药物。此外,镇静剂避免服用镇静剂，因为它们可能会加重肝功能衰竭对大脑的影响，导致嗜睡和昏迷．病人必须戒酒，因为酒精对肝脏有毒。偶尔有必要提供静脉输液来预防脱水由呕吐引起的。严重恶心和/或呕吐的患者可能需要住院治疗和静脉输液。

急性乙型肝炎病毒不能用抗病毒药物治疗。急性丙型肝炎——尽管很少被诊断出来——可以用治疗慢性丙型肝炎的几种药物进行治疗。治疗HCV的建议主要针对80%的未早期根除病毒的患者。治疗的结果是清除大多数患者的病毒。

慢性肝炎

慢性乙肝和丙型肝炎感染的治疗通常包括药物治疗或药物联合治疗以根除病毒。医生们相信，在适当选择的患者中，成功根除病毒可以阻止肝脏的进行性损伤，防止肝硬化、肝衰竭和肝癌的发展。酒精会加重慢性肝炎患者的肝损伤，并能更快地发展为肝硬化。因此，慢性肝炎患者应停止饮酒。吸烟香烟也会加重肝脏疾病应该停止。

治疗慢性丙型肝炎感染的药物包括:

• 口服daclatasvir
• 口服ledipasvir /sofosbuvir(Harvoni)
• Paritaprevir /例如/Ombitasvir + Dasabuvir和利巴韦林
• Simeprevir+ Sofosbuvir
• Daclatasvir + Sofosbuvir
• Paritaprevir/Ritonavir/Ombitasvir + Dasabuvir

治疗慢性乙型肝炎感染的药物包括:

• 口服恩替卡韦
• 口服替诺福韦（韦）

由于对新的抗病毒药物的不断研究和开发，目前治疗慢性乙型和丙型肝炎的药物清单可能每年都在变化。由于有更新、更安全、更有效的替代品，目前可用的许多药物很少使用。

关于慢性肝炎治疗的决定可能很复杂，应由胃肠病学家、肝脏病学家(在治疗肝脏疾病方面受过专门训练的医生)或传染病专家指导，原因包括:

1. 慢性病毒性肝炎的诊断可能并不简单。有时,一个肝活组织检查可能需要进行检查以确认肝脏损伤。在处理慢性肝病方面有经验的医生必须权衡肝活检的风险和活检的潜在好处。
2. 并非所有慢性病毒性肝炎患者都适合治疗。一些患者不需要治疗(因为一些慢性乙型和丙型肝炎患者没有发展为进行性肝损伤或肝癌)。
3. 治疗慢性乙肝和丙肝感染的药物并不总是有效的。通常需要延长长达6个月的治疗。
4. 持续病毒反应的成功率丙肝是90%。

此外，最近的研究表明，在许多慢性丙型肝炎患者中，某些抗病毒药物的联合使用可以治愈(病毒清除)。

重型肝炎

急性重型肝炎的治疗应在能够进行肝移植的中心进行，因为急性重型肝炎在不进行肝移植的情况下死亡率很高(约80%)。

预防肝炎包括采取措施避免接触病毒，在接触病毒时使用免疫球蛋白，以及疫苗．使用免疫球蛋白被称为被动保护，因为从患有病毒性肝炎的患者身上提取的抗体被注射给患者。接种疫苗被称为主动保护，因为注射灭活病毒或病毒的非传染性成分是为了刺激身体产生抗体。

避免接触病毒

病毒性肝炎和其他疾病一样，最好是预防，而不是依靠治疗。采取预防措施防止接触他人的血液(接触脏针)、精液(无保护的性行为)和其他身体分泌物和废物(粪便、呕吐物)将有助于防止所有这些病毒的传播。

使用免疫球蛋白

免疫血清球蛋白(ISG)是一种含有甲型肝炎抗体的人血清，可用于预防接触过甲型肝炎的人感染。ISG通常是给旅行者前往世界上甲型肝炎感染率高的地区，并与甲型肝炎患者密切接触或家庭接触。ISG是安全的，副作用很少。

乙型肝炎免疫球蛋白或称HBIG (BayHep B)，是一种含有乙型肝炎抗体的人血清。HBIG是由血浆(一种血液制品)制成的，已知血浆中含有高浓度的乙型肝炎表面抗原抗体。如果在接触病毒后10天内注射HBIG，几乎总是能成功预防感染。然而，即使稍晚给药，HBIG也可能减轻HBV感染的严重程度。在给予HBIG后，对乙型肝炎的保护持续约三周。已知有乙肝感染的母亲所生的婴儿在出生时也可注射HBIG。此外，HBIG还提供给因性接触而接触乙肝病毒的人，或提供给卫生保健工作者被已知被感染者血液污染的针头意外扎伤的人。

甲型肝炎

在美国有两种甲型肝炎疫苗，甲肝疫苗（Havrix，Vaqta)．两者都含有灭活的甲肝病毒。成人服用两剂疫苗是推荐的。在第一次注射后，70%的疫苗接种者在2周内产生保护性抗体，几乎100%的疫苗接种者在4周内产生保护性抗体。经过两剂甲型肝炎疫苗，对甲型肝炎感染的免疫力被认为可以持续多年。

患甲肝风险增加的个人和慢性甲肝患者肝脏疾病(例如，肝硬化或慢性丙型肝炎)应该接种疫苗。虽然患有慢性肝病的人感染甲型肝炎的风险不会增加，但如果感染了甲型肝炎，他们可能会发展成严重的(有时是致命的)肝功能衰竭，因此，他们应该接种疫苗。

患甲肝风险增加的个人有:

• 旅行者甲型肝炎很常见的国家
• 和男人发生性关系的男人
• 非法吸毒者(注射或非注射)药物使用）
• 研究甲型肝炎或易感染甲型肝炎的灵长类动物的研究人员
• 患有凝血因子紊乱的患者接受了可传播甲型肝炎的凝血因子浓缩物

一些地方卫生部门或私人公司可能要求食品从业人员接种甲肝疫苗。

由于保护性抗体的形成需要数周时间，前往甲型肝炎常见国家的旅行者应在出发前至少4周接种疫苗。美国疾病控制中心(CDC)建议，如果是在4周之前离开，除了接种疫苗外还要注射免疫球蛋白。免疫球蛋白比疫苗提供更快的保护，但这种保护是短暂的。

乙型肝炎

在主动疫苗接种中，注射无害的乙肝抗原，刺激机体免疫系统产生针对乙肝表面抗原的保护性抗体。目前在美国使用重组DNA技术(连接DNA片段)制造(合成)疫苗。这些重组乙肝疫苗乙型肝炎疫苗(Energix-B和Recombivax-HB)被构建为只包含那部分表面抗原，这部分抗原在刺激免疫系统产生抗体方面非常有效。该疫苗除表面抗原外不含任何病毒成分，因此不会引起HBV感染。乙肝疫苗应分三剂接种，第二剂在第一剂接种后1至2个月接种，第三剂在第一剂接种后4至6个月接种。为了达到最好的效果，应该在三角肌(肩部)接种疫苗，而不是在臀部。

乙肝疫苗对健康成人有效率为90%，对婴儿、儿童和青少年有效率为95%。5%的接种者在三剂疫苗后仍无法产生免疫所需的抗体。免疫力低下的患者(如艾滋病毒感染)、老年患者和接受肾血液透析的患者更有可能对疫苗无效。

建议在以下情况接种乙肝疫苗:

• 所有的婴儿
• 未在婴儿时期接种乙肝疫苗的18岁以下青少年
• 职业接触血液或体液者
• 发育障碍机构的住客及工作人员
• 接受肾脏血液透析的患者
• 的人血友病还有其他接受凝血因子浓缩剂的病人
• 慢性乙型肝炎患者的家庭接触者和性伴侣
• 在乙肝高发地区停留6个月以上的旅行者
• 注射吸毒者及其性伴侣
• 与男性发生性行为的男性，有多个性伴侣的男性或女性，或最近感染了a性传播感染
• 长期惩教设施的囚犯

所有怀孕了妇女应该进行乙肝病毒表面抗原抗体的血液测试。乙肝病毒(乙肝表面抗原阳性)检测呈阳性的妇女在分娩期间有将病毒传播给婴儿的风险劳动因此，感染乙肝病毒的母亲所生的婴儿在出生时除了接种乙肝疫苗外，还应接种HBIG疫苗。同时注射免疫球蛋白和疫苗的原因是，尽管乙肝疫苗可以提供持久的主动免疫，但免疫力需要数周或数月的时间来形成。在主动免疫形成之前，来自HBIG的短期被动抗体会保护婴儿。

未接种疫苗的人暴露于感染乙肝病毒的物质(如卫生保健工作者被污染的针头卡住)，除了乙肝疫苗外，还需要HBIG疫苗，原因与乙肝病毒感染母亲所生的婴儿相同。

丙型和丁型肝炎

目前还没有针对丙型肝炎的疫苗。由于丙型肝炎有六种不同的类型(基因型)，开发这种疫苗很困难。目前还没有针对丁型肝炎的疫苗。然而，乙肝疫苗可以防止未感染乙肝病毒的人感染D型肝炎，因为D型肝炎病毒需要活乙肝病毒在体内复制。

大多数病毒性肝炎患者预后良好；然而，这种预后取决于感染的病毒。例如，那些发展为慢性肝炎的患者预后较差，因为有发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌(肝细胞肝癌)的潜力癌)，偶尔还会导致死亡。

病毒性肝炎的症状如乏力如食欲不振、恶心、黄疸等，通常在几周到几个月后就会消退，无需任何特殊治疗。几乎所有急性甲肝病毒感染患者和大多数成人(大于95%)急性乙肝病毒感染患者都能完全康复。

病毒性肝炎的完全康复意味着:

• 肝炎病毒已经被人体的免疫系统从肝脏中清除，
• 肝脏的炎症消退
• 病人对将来感染同样的病毒产生了免疫力
• 病人不能将感染传染给他人。

不幸的是，并不是所有的病毒性肝炎患者都能完全康复。5%至10%的急性HBV感染患者和75%至80%的急性HCV感染患者发展为慢性肝炎。患暴发性肝炎的患者(约0.5%至1%)的死亡率约为80%。慢性丙型肝炎病毒感染是肝移植的主要原因。

由于肝脏的工作是解毒物质，在急性和慢性病毒性肝炎感染期间，这一任务受到损害。因此，避免可能压力肝功能受损(例如，酒精，吸烟患者应强烈考虑服用需要肝脏处理的药物，以改善预后。