唇疱疹(口腔疱疹，唇疱疹)

唇疱疹(口腔疱疹，唇疱疹)图片(发热水泡，HSV 1，或单纯疱疹感染1型)

• 疱疹单纯病毒(HSV)可引起影响口腔、面部、生殖器、皮肤、臀部和肛门区域的感染。它是人类最常见的慢性病毒感染之一。1型单纯疱疹病毒的流行情况(口腔疱疹)的感染率为67%，高于2型单纯疱疹病毒的流行率(生殖器疱疹)．
• 两种单纯疱疹病毒（HSV-1和HSV-2)，唇疱疹通常是由HSV-1引起的。
• 病毒驻留在神经根深处，并可能在稍后重新激活，在同一位置引起相同的症状和体征。
• 唇疱疹（口唇疱疹)通常会在1-2周内消失，但可以用抗病毒药物治疗，比如无环鸟苷或外用抗病毒药膏，如二十二醇(Abreva)，以减少疼痛缩短愈合时间。

当单纯疱疹在口腔、下巴和上唇周围最常见的位置突然发作时，人们通常把它们称为“唇疱疹”或“发烧水泡”。

单纯疱疹病毒(HSV)可引起口腔、面部、生殖器、皮肤、臀部和肛门区域的感染。本文将重点讨论非生殖器疱疹。

• 许多人感染了这种病毒，但没有任何症状或体征。
• 对另一些人来说，充满液体的疼痛很小水泡出现在病毒进入身体的区域附近。
• 通常情况下，水泡会完全愈合，但在未来的某个时候可能会再次出现。
• 在两次攻击之间，病毒驻留在相关区域的神经根深处。
• 当单纯疱疹病毒在口腔、下巴和上唇周围最常见的位置突然发作时，人们通常把它们称为“冷溃疡"或"热水泡．"
• 口腔疱疹可能会导致溃疡、充满液体的水泡或口腔内任何地方的溃疡，包括牙龈和舌头。
• 它还可能导致鼻子内部和鼻孔周围的溃疡。疱疹也会影响眼睛。

原发性口腔疱疹是指感染后症状的最初爆发，通常表现为嘴唇、牙龈和口腔疼痛。

在某些人群中，原发性疱疹与:

• 发热，
• 淋巴结肿大，
• 牙龈出血，
• 口腔周围疼痛的溃疡(牙龈口炎)，
• 而且喉咙痛．

这些症状和体征可能会持续数天。饮食困难可能导致脱水．溃疡在2-6周内完全愈合，通常没有疤痕。病毒可以在伤口愈合后数日从唾液中恢复。原发性疱疹通常发生在儿童时期。

并不是每个人第一次感染疱疹时都有严重的原发性发作。在大多数人身上，病毒感染身体而不引起任何症状。这个过程会产生抗体反应，导致免疫系统产生对抗疱疹病毒的抗体。这种抗体反应有助于减少复发并使其保持温和。抗体也使病毒更难在身体的其他地方立足。然而，疱疹病毒有可能转移到身体的其他部位(自体接种)。

唇疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)引起。

HSV有两种类型，单纯疱疹病毒1型类型2。

• 一般来说，HSV-1，也被称为唇疱疹或口腔疱疹，引起腰部以上的感染，最常见的是“唇疱疹”。
• HSV-2感染主要发生在腰部以下，导致生殖器疱疹．

然而，这两种HSV都能感染身体任何部位的皮肤。因此，通常引起口腔疱疹(HSV-1)的病毒可以引起生殖器疱疹以及手和眼睛疱疹。引起生殖器疱疹(HSV-2)的病毒也可以引起口腔疱疹，尽管它几乎只感染生殖器区域。HSV-1可通过口腔损伤自我接种或口交引起生殖器疱疹。

疱疹感染，无论首先发生在哪里，都有在或多或少相同的地方复发的倾向。这种复发可能经常发生(例如，每年几次)，也可能只是偶尔发生。如果你有疱疹爆发，或者如果医生进行血液测试来判断你是否感染了疱疹，你就会知道你患有疱疹。大多数成年人都感染过口腔疱疹或生殖器疱疹，但却不自知。

感染后，病毒进入神经细胞，沿着神经向上传播，直到到达一个叫a的地方神经节．在那里，它安静地驻留在一个被称为“休眠”或“潜伏”的阶段。有时，病毒会变得活跃，开始再次复制，并沿着神经传播到皮肤，导致冷痛的爆发。这背后的确切机制尚不清楚，但已知的是，一些条件似乎会引发复发，包括:

• 发热，冷，或流感；
• 紫外线(阳光照射或a晒伤）;
• 情感上或身体上压力(如疾病或手术);
• 免疫系统衰弱;而且
• 创伤到涉及的领域，如牙科工作。

然而，有时复发没有明显的原因。

接触有唇疱疹的人会增加患口腔疱疹的风险。HSV最多会传染的当一个人口腔溃疡或者嘴唇上起水泡。

当没有明显的病变时，病毒也可以从唾液中传播。这被称为“无症状脱落”。因此，一个人可以在没有感冒疮爆发的情况下传染。

• 直接接触病毒，通过亲吻或分享个人物品，或皮肤接触，将增加感染HSV的机会。
• 皮肤异常部位，如湿疹可能特别容易感染疱疹。
• 卫生保健工作者，如牙医、牙科保健员和呼吸治疗师，有感染的风险疱疹性瘭疽因为与人的嘴接触。
• 削弱一个人免疫系统的医疗条件或治疗可能会增加病毒严重并发症的风险。这些包括:
  • 艾滋病毒，
  • 癌症，
  • 化疗,
  • 类固醇。

口腔疱疹会传染给没有感染的人。

这种病毒通过接吻、与疱疹病灶的密切接触或在没有疱疹的情况下通过唾液传播。受感染的唾液是病毒传播的常见途径。

当人们有活动性水泡或湿性溃疡时，传染期最高。一旦水泡变干并结痂(在几天内)，感染的风险就会大大降低。

HSV还可以通过被病毒污染的个人物品传播，如口红、餐具和剃须刀。尽管有流行的说法，但从表面、毛巾或毛巾上感染疱疹(唇疱疹)是非常罕见的，因为病毒通常不会在干燥的表面上存活很长时间。

从感染到出现原发性口腔疱疹症状的时间为2天至2周。

疱疹的典型症状是发作前的刺痛感或烧灼感:

• 疱疹的典型症状是在红色皮肤的基础上出现一簇水泡。
• 水泡看起来像一滴水充满了透明液体。
• 这些水泡很快就会干涸，并留下一层硬壳或结痂，持续几天到几周不等，这取决于感染的严重程度。
• 这种模式对许多担心自己患有疱疹但并没有的人有重要的意义，如果你是健康的皮疹持续数周，不太可能是疱疹。

疱疹感染感觉干燥和硬皮，他们可能会引起疼痛或痒．一些患者有“前驱症状”，即在实际溃疡完全明显之前出现某些症状。疱疹感染的前驱症状通常包括流感样症状在水泡出现前的几个小时或一两天，会有一种灼热感或刺痛感。

复发性疱疹发生在第一次出现的部位，尽管大多数情况下，比第一次出现时水泡更少或病情更轻。虽然面部是最常见的感染部位，但身体的其他部位也可能涉及:

• 唇疱疹:这是常见的唇缘唇疱疹(labial指嘴唇)。当唇疱疹再次出现时，通常每次都发生在同一位置或几毫米之外。赖氨酸和其他维生素补充并没有显示出加速愈合或减少爆发。
• 疱疹性瘭疽疱疹病毒有时会出现在手指上。这种情况在牙科和医疗工作者中尤其常见，尽管戴着手套，他们还是不得不把手指放进别人的嘴里。疱疹病毒已经进入手指。偶尔，病毒重新出现并引起泡比如指尖上的疮。
• 摔跤手疱疹或者角斗士疱疹:摔跤手或任何从事直接接触运动的运动员都可能从正在传播病毒的对手那里感染疱疹。这种形式的疱疹可以出现在身体的任何地方，但面部、颈部和手臂是常见的位置。与大多数其他类型的感染不同，病变可能发生在多个部位。
• 疱疹性湿疹:这种情况可能发生在有某些部位的人(尤其是儿童)身上湿疹或特应性(过敏)性皮炎，这是非常痒．如果他们有唇疱疹或其他活动性疱疹感染源(自体接种)，他们可能会划伤并将疱疹传播到这些区域。皮肤涉及湿疹或者过敏性皮炎抵抗病毒感染的能力较弱，疱疹扩散到这个区域可能会导致广泛的溃疡。

对于复发性疱疹，通常需要7-10天，溃疡才会完全消失，皮肤才会恢复正常。

有许多情况可能与疱疹混淆，包括:

• 擦伤，
• 剃须刀伯恩斯，
• 青春痘，
• 脓疱病，
• 角状口炎(嘴角的溃疡)，以及
• 口腔溃疡(溃疡)。

角状口炎指的是口腔角落的炎症、破裂或刺激。相比之下，疱疹感染通常出现在上唇或下唇边缘，而不是在嘴角。

角状口炎可能是口腔炎的初始症状贫血或者维生素缺乏。它也会发生在穿着假牙他们的唾液会积聚，导致酵母过度生长。

口腔溃疡或阿弗性溃疡，是口腔内沿黏膜发生的溃疡。它们分布在脸颊内侧、下唇以及舌头、上颚和牙龈上。口腔溃疡是圆形的，非常疼。它们是灰色的，有明显的边缘。它们不会传染，而是由压力或者有外伤。它们与疱疹无关，尽管它们可能与疱疹引起的口腔溃疡相混淆。

大多数儿科医生和初级保健提供者都非常熟悉唇疱疹及其治疗方法。大多数情况下不需要皮肤科医生(皮肤专家)的服务。复杂的病例，如疱疹，通常要咨询传染病专家脑炎或者免疫系统较弱的人感染疱疹。眼科医生(眼科专家)的护理在治疗中很重要眼疱疹，或者疱疹角膜炎．

疱疹(唇疱疹)的诊断很容易基于病变的视觉外观，最好的方法是在出现水泡的第一个迹象时去看医生。

如果有人担心皮疹可能不是疱疹，拭子的水泡液可能收集病毒培养或聚合酶链反应（聚合酶链反应)测试。这在水泡结痂前的48小时内是最有效的。如果病变消失了，那么培养也没用，因为没有东西可以培养了。培养结果至少需要3-5天。

PCR检测可以检测疱疹DNA，但它不像培养那么容易获得，而且对于简单的唇疱疹来说是一种非常昂贵的检测。

通常不需要进行疱疹抗体的血液测试，因为发现疱疹抗体只意味着身体在过去的某个时间接触过这种病毒。它不能确定目前的病变是否是由疱疹引起的。不过，如果诊断不清楚，或者有特定的原因需要确定，可以进行检查。

原发性疱疹的愈合过程通常需要2-3周，但皮肤疼痛可持续1-6周。

儿童的治疗与成人的治疗相似(除了按重量给药)，但有一点不同famciclovir没有批准的儿科剂量。

家庭的补救措施

家庭疗法包括对损伤部位进行冷湿敷，以减轻疼痛，防止损伤部位干燥开裂。然而，过于频繁地使用敷布会导致更干燥，所以在用湿敷法软化病变后，应该使用保湿香膏。柠檬香油（梅丽莎officinalis)和赖氨酸被普遍用作家庭疗法。虽然有非常有限的数据表明这些物质具有抗病毒特性，而且没有足够的数据支持这些建议，但对于那些希望自担风险尝试这些药物的人来说，这些药物似乎通常具有良好的耐受性。

自然疗法可以缓解疼痛，治疗唇疱疹

柠檬香膏，赖氨酸补充，柑橘类生物黄酮，嗜酸乳杆菌和发酵剂,保加利亚维生素C，维生素E油和维生素B12也被认为是单纯疱疹病毒的潜在治疗方法，但没有良好的临床证据支持这些治疗方法。柠檬香膏可能有一些抗疱疹的特性，但不可能从已经发表的少数实验室实验中判断它是否对受感染的人有效。同样，l -赖氨酸也有有限的实验室数据表明具有抗病毒特性，并被吹捧为减少疱疹复发。不幸的是，唇疱疹患者的结果有很大的差异;而且没有高质量的研究表明有好处。

处方剂量的外用药物

外用阿昔洛韦治疗(Zovirax5%霜)或喷昔洛韦(Denavir1%乳膏)将缩短愈合时间约半天，并减少与病变相关的疼痛。局部治疗的有效性有限，因为它对病毒复制部位的穿透性差，因此其愈合能力受到限制。阿昔洛韦乳膏应每天使用5次，连续4天，喷昔洛韦乳膏应在清醒时每2小时使用一次，连续4天。含有5%阿昔洛韦和称为Xerese的局部类固醇(氢化可的松)的乳膏也可用。

口服处方药

目前fda批准的口服抗病毒药物药物用于治疗成人单纯疱疹病毒的药物有阿昔洛韦，valacyclovir（Valtrex)和泛昔洛韦(Famvir)．这些口服药物已被证明可缩短爆发的持续时间，特别是在皮疹出现前的前驱症状期间开始服用时。阿昔洛韦、valacyclovir和泛昔洛韦被认为是相对安全有效的怀孕，但在适当的情况下，建议局部治疗。阿昔洛韦和valacyclovir一直在使用母乳喂养．然而,怀孕了妇女和护理母亲在使用任何药物之前都应该联系她们的医生或药剂师。这些药物通常耐受性良好，副作用很少，尽管它们可能会引起头疼，恶心想吐,或腹泻．剂量可能根据个人情况而有所不同，由处方者决定。

对于在其他方面健康的人首次爆发口腔疱疹的治疗可包括:

• 阿昔洛韦，每日口服三次，每次400毫克，持续10天或直到病灶结痂
• 瓦拉西洛韦，口服2000毫克，每12小时口服1天
• 泛昔洛韦250mg，口服，每日三次，连续7-10天
• 复发性口腔疱疹的治疗剂量如下:
• 阿昔洛韦，每日口服3次，每次400 mg，连续5天:也可给予800mg，每日口服2次，连续5天，或800mg，每日3次，连续2天。
• 瓦拉西洛韦，口服2000毫克，每12小时口服1天
• 泛昔洛韦，1500毫克口服一次
• 对于频繁爆发的患者，可给予12个月的抑制治疗，但如有需要，可延长治疗时间:
• 阿昔洛韦，口服400毫克，一天两次
• Valacyclovir，口服500毫克，一天一次
• 泛昔洛韦，250mg口服，每日2次

接触唇上的唇疱疹而产生的“自体接种”可引起手指疱疹(疱疹性发白)。自体接种最常发生在初次感染时，此时病毒大量脱落，免疫系统仍在蓄势待发。初次感染后产生的抗体通常——但不总是——能成功地防止复发时的自体接种。

更严重的并发症是眼睛感染，或眼部疱疹(疱疹性角膜炎)。它可能是轻微的表面溃疡，很少有不适，也可能导致更深、疼痛的溃疡，威胁到视力。自体接种也可引起眼部疱疹。如果不及时治疗，眼疱疹可能会导致严重的损伤甚至失明．

极少数情况下，单纯疱疹可感染大脑，导致脑炎．这种感染需要住院治疗和静脉注射抗病毒药物。HSV-1是全球致命病毒性脑炎的最常见病因之一。

免疫功能低下的人，比如患有艾滋病毒感染或接受化疗的人，可能会发生严重的疱疹爆发。感冒疮可能会扩散到面部下部的大部分或侵入器官。抗病毒药物用于预防或减轻此类发作。

在少数人，疱疹的爆发将与结节性红斑．结节性红斑是一种皮肤炎症反应，其特征是红色和疼痛的皮肤肿块，通常出现在腿的前侧。这种情况可由许多炎症和传染性疾病引起，包括疱疹病毒感染。结节性红斑可自限性，在3 - 6周内自行消退。疱疹发作的治疗通常能加速结节性红斑的消退。

目前，还没有治愈或疫苗治疗单纯疱疹病毒避免危险因素，例如晒伤压力，可以帮助防止额外的爆发。唇疱疹通常会在两周内愈合，不需要治疗。然而，已有的治疗方法可以帮助缩短愈合时间，减轻疼痛，并在特定情况下抑制病毒的复发。

唇疱疹，如果复发，最有可能在感染后的第一年发生。通常会在1-2周内自行解决。在最初的爆发后，唇疱疹可能永远不会再次出现，或者只有在有东西触发它们时才会出现。通常患有唇疱疹的人过着正常的生活，不会受到严重的影响，除非它们碰巧经常复发(一年几次或更多)。

预防单纯疱疹感染的最好方法是避免身体接触别人的唇疱疹。口红或润唇膏等接触嘴唇但不能清洗或消毒的物品不应该分享。在疫情爆发期间，经常洗手并用60%乙醇洗手液消毒将有助于减少病毒向身体其他部位或其他人的传播。局部治疗感冒疮后立即洗手。赖氨酸和其他补充剂并没有显示出能持续减少疾病爆发。

为防止未来爆发:

• 避免长时间在阳光下暴晒，在嘴唇和面部使用防晒霜，
• 通过充分的休息和放松来减轻压力，
• 避免对口腔或相关部位造成创伤，以及
• 严格按照医嘱服用任何抗病毒药物。