裂孔疝的症状、治疗和手术

的食道连接喉咙和胃。它穿过胸部，通过腹部的一个洞进入隔膜叫做食道裂口。术语裂孔疝描述一种情况，通常位于腹部横膈膜下方的胃上半部分通过食管裂口推动或突出到胸部休息腔．

裂孔疝不引起症状，大多数是偶然发现时，一个人有一个胸部x光片或腹部x射线,包括;

1. 一个上GI系列而且CT扫描病人吞下钡或其他造影剂。
2. 它也在胃肠道中偶然发现内窥镜检查食道、胃和十二指肠(还）.
3. 如果确实出现症状，则是由于胃食管反流病（GERD)，其中含有胃酸的消化液从胃上移到食道。

不幸的是，食道没有类似的保护内衬。相反，它依赖于食管下括约肌(LES)，一条位于胃和食管交界处的肌肉带，以及环绕食管的膈肌，作为一个阀门，防止酸从胃回流到食管。

再者，至食管括约肌(LES)，胃的正常位置与食管在腹部的交界处腔对保持酸性很重要。与胸腔相比，腹腔内的压力增加，特别是吸气时，通常会导致胃酸和内容物回流到食管，但下腔内施加的压力主要来自食管括约肌(LES)，膈肌创造了一个更高的压力区，使胃酸留在胃里。

在滑动裂孔疝的情况下，食管和食管交界处移动到横膈膜上方并进入胸部，并且由于横膈膜而导致的高压区部分丢失。酸被允许回流到食道，引起食道内壁炎症。

的胃食管反流病的症状（GERD)包括

1. 胃灼热，
2. 胸部疼痛或燃烧,
3. 恶心想吐，
4. 呕吐或干呕(干呕)
5. 打嗝
6. 水疹是指在回流酸的刺激下，口腔内迅速出现大量唾液

是什么使裂孔疝的症状更痛苦、更严重?

1. 裂孔疝的症状通常是更糟糕的是饭后，平躺时可能会加重，这可能解决坐起来或者走．
2. 对于一些有裂孔疝的人来说，它会回流到食管下部，引发神经反射，从而导致食管咳嗽甚至痉挛在小气道内肺人。
3. 极少数情况下，一些患有裂孔疝的人可能会感到酸滴回流到喉咙后部。这种酸可被吸入或吸入肺部引起
   1. 咳嗽痉挛,
   2. 哮喘,或
   3. 反复肺部感染包括肺炎而且支气管炎．

从婴儿到老年人，任何年龄的人都可能得裂孔疝。幸运的是，这种情况非常罕见。

什么是食道旁裂孔疝?它的症状和体征是什么?

通常，患有食道旁括约肌的人没有反流症状，因为胃-食道交界处在横膈膜以下，但如果疝很大，胃旋转到胸部的方式，有可能出现胃扭转，胃扭转自己。幸运的是，食道旁疝相对少见。

极少数情况下，胃扭转的异常旋转超过180度是手术急症，并会引起手术困难

1. 痛苦的吞咽,
2. 胸部疼痛,
3. 呕吐．

正常情况下，食道通过横膈膜的空间被膈食道膜(一种连接食道和横膈膜的薄组织膜)密封，食道通过横膈膜。这样，胸腔和腹腔就彼此分开了。因为每次吞咽时，食道的肌肉会收紧，食道会缩短，基本上是把食物挤进胃里，所以这层膜需要有弹性，才能让食道上下移动。

正常的生理机能允许食管和胃交汇处的胃-食管交界处在裂口内来回移动。然而;在休息时，胃食管交界处应位于横膈膜下方和腹腔内。重要的是要记住这些距离是非常短的。

随着时间的推移，膈食管膜可能会变弱，胃的一部分可能会通过膜疝出。它可能永久停留在横膈膜上方，也可能在横膈膜上来回移动。

裂孔疝是常见的，在大多数情况下，原因是未知的。它们可能在出生时就存在，也可能在以后的生活中发展。

• 怀孕：理论上，腹肌张力下降和腹腔内压力增加可能导致裂孔疝的发展。因此，人是肥胖还有女性怀孕了可能会增加发生裂孔疝的风险，尽管这一点尚未得到证实。
• 便秘和呕吐:有反复呕吐症状的人便秘为了排便而用力，当他们用力时增加腹内压力，这可能会削弱食管膈膜。
• 膜也可能会变弱，失去弹性老化．
• 腹水：腹水腹腔内是否有异常积液，这是常见于患有肝失败，也可能与裂孔疝的发展有关。

裂孔疝有三种类型。

1. 悬索裂孔疝:滑动性裂孔疝是最常见的裂孔疝类型。
   • 滑动性裂孔疝占所有裂孔疝的95%。
   • 在滑动疝中，胃的一部分通过横膈膜向上滑动进入胸部，这样食管和胃的交界处(胃食管交界处)就在胸部。
   • 当吸气时膈肌收缩并向腹腔下降，当吞咽时食道缩短时，出现滑动疝，但在休息时，它不存在。
2. Paraesophageal疝:食道旁疝仅占裂孔疝的5%，疝发生的横膈膜间隙，食管膈膜较大，一部分胃疝入胸腔，沿食道并停留在那里，但胃和食道的交界处仍在横膈膜以下。
3. 副食道和滑动:综上所述，如果横膈膜的缺损变大，胃和食道之间的连接处就会通过横膈膜疝入胸部，从而引起既为食道旁疝又为滑动疝。

• x光，EDG，还有CT扫描：大多数情况下，由于裂孔疝本身没有任何症状，因此在胃肠道x光片、EGD和有时CT扫描时可以偶然发现裂孔疝。只有当有关联的时候胃反流症状通常需要治疗。由于大多数胃食管反流患者都有食管裂孔疝，有胃食管反流症状的患者很可能出现食管裂孔疝。
• 吞钡或上GI系列:通常，食道裂孔疝的诊断是通过吞钡检查或上消化道系列检查来确诊的，在这些检查中，放射科医生使用透视术实时观察吞下的钡勾画出食管、胃和小肠上部。除了看到解剖结构，放射科医生还可以评论肌肉的运动，这些运动将钡(大概)食物从食道推进到胃里和更远的地方。
• 内窥镜检查:内窥镜检查是一种在镇静状态下由医生进行的检查胃肠病学家观察食道、胃和十二指肠的内壁。用这种方法可以很容易地诊断出裂孔疝，更重要的是，医生可以从胃酸反流中看出胃食管反流的并发症。内窥镜用于诊断疤痕狭窄(食道狭窄)和癌前比如巴雷特食管。活检或小组织样本可以在显微镜下进行检查。

裂孔疝的治疗实际上就是GERD的治疗和最小化胃酸倒流．这包括

• 减少胃酸分泌，
• 避免接触刺激胃粘膜的物质，还有
• 机械是指将剩余的胃酸留在它应该在的地方。

质子泵抑制剂(质子泵抑制剂)药物通常用于减少酸的产生，其中包括:

• 奥美拉唑（奥美拉唑)，
• lansoprazole（Prevacid)，
• pantoprazole（Protonix)，
• 雷（Aciphex),
• 拉唑（埃索美拉唑）.

大多数情况下，该手术是使用腹腔镜进行的微创手术。虽然有不同的技术，但结果是相似的，最好的选择通常是外科医生在特定情况下感觉最舒服的方法。

质子泵抑制剂药物:随着质子泵抑制剂药物的发展，药物治疗减少了手术治疗滑动裂孔疝的必要性，通常只推荐给积极药物治疗失败或有GERD并发症的人，包括

• 狭窄,
• 溃疡,
• 出血或反复出血肺炎形成的愿望。

Paraesophageal疝:食道旁疝患者通常没有症状，只有当疝卡在胸部并卡在膈肌裂孔或旋转引起扭转时，才需要手术治疗。虽然这在老年人中更常见，但食管旁疝也可能作为新生儿和婴儿的先天性疾病从出生开始发生。

的食物,饮料，和家的变化，对待裂孔疝症状包括:

• 睡觉时抬高床头，让重力可以防止胃酸回流到食道。
• 少食多餐可能会有帮助，而不是一天吃两到三顿大餐。
• 一些引起裂孔症状的食物应该避免，包括
  • 辣的,
  • 油腻的食物,
  • 洋葱,
  • 西红柿和
  • 柑橘类水果,

然而，大多数人通常都知道哪些食物会引发胃灼热症状，并避免食用。

如果治疗，裂孔疝是合适的，生活方式的改变，你可以尽量减少裂孔疝的影响。如果不及时治疗，并发症可导致绞窄性裂孔疝，症状包括:

• 它们不会消失
• 是严重的
• 你不清楚是什么引起了你的症状

裂孔疝的体征和症状需要立即治疗,包括:

• 吐血
• 黑暗,住大便
• 心慌(感觉心在你的胸部跳动)或感到头晕
• 咳嗽而且发热
• 呼吸急促（气促）
• 不能轻易吞下固体食物或液体
• 胸部压力或疼痛尤其是当你知道你有过这样的经历时心脏病或者这些风险因素
  • 糖尿病，
  • 吸烟，
  • 高胆固醇，
  • 高血压官网地址bwin，
  • 超过55岁，
  • 男性性别，或
  • 早期家族史心脏病发作或心绞痛(55岁前)

绞窄性疝是一种医疗紧急情况。如果你有这些症状，请拨打911或去最近的急诊科。