激素节育方法

避孕药只是激素避孕的一种形式。

如果一个女人性活跃，她确实是肥沃的，这意味着她在身体上能够成为怀孕了她需要问自己:“我想成为什么样的人?怀孕了现在呢?”如果她的回答是“不”，她必须用一些方法生育控制（避孕)．

"术语"生育控制“包括避孕，怀孕预防，生育能力控制和计划生育．但无论用什么术语，性活跃的人都可以从各种方法中选择降低自己的可能性怀孕．然而，目前没有一种避孕方法能完全预防性传播疾病(性传播疾病,或性传播疾病)，除了禁欲。

简单来说，所有的避孕方法都是基于防止男性的精子到达并进入女性的卵子(受精)或阻止受精卵植入女性子宫(她的子宫)并开始生长。新的节育方法正在开发和试验中。在某一时刻适合一对夫妇的标准可能会随着时间和环境的变化而改变。

不幸的是，没有一种避孕方法，除了禁欲，被认为是100%有效的。

有几种不同的激素避孕方法。它们之间的差异包括

• 荷尔蒙的类型，
• 荷尔蒙的量
• 荷尔蒙进入女性身体的方式。

荷尔蒙可以是雌激素和/或孕酮或含有这些激素组合的制剂。这些激素可以口服(口服)，植入身体组织，皮下注射，从皮肤贴片吸收，或放置在阴道内。给药方式决定了激素暴露是持续的还是间歇性的。

激素避孕的优点包括它们都是非常有效的，而且它们的效果是可逆的。它们不依赖于自发性，可以在性活动之前使用。

激素避孕的缺点包括:

• 持续服药的必要性
• 药物的费用
• 女性必须记住定期服用或严格按照处方使用
• 需要医生的检查和处方。
• 它们不能保护女人免受性传播疾病或性传播疾病
• 女性必须提前开始使用激素避孕药才能生效。
• 对一些女性来说，激素制剂会带来令人不快的副作用或增加健康风险。

复方避孕药含有雌激素和黄体酮，黄体酮的一种形式。当女性使用这种复方避孕药时，卵巢中的卵子不会成熟，也不会排卵。她不会怀孕，因为没有卵子可以被精子受精。

根据制造商的不同，传统的复方避孕药分为21天装或28天装。21颗药丸的包里有21天的药片，接下来的7天没有药片。一包28片药丸中，前21天有活性药丸，接下来7天无活性(安慰剂)或提醒药片。

新的制剂已经开发出来，可以延长或连续使用复方药片达数月之久。这些产品可以减少女性经期的次数。

单一避孕药只含有一种激素，黄体酮。黄体酮使宫颈变厚粘液这使得精子更难通过子宫颈。它还会使子宫内膜对受精卵着床的接受性降低。由于医学原因而必须避免服用雌激素的女性有时会被推荐服用黄体酮。(这些原因包括肝脏疾病，某些类型的血凝块在静脉里，乳腺癌,子宫癌)。此外，经常推荐在护理因为它对母亲没有不良影响母乳喂养．事实上，在使用小药丸的母乳喂养者中，已经观察到延长母乳喂养以及延迟对配方奶粉补充的需求。

迷你药丸是如何服用的?

这种迷你药丸每天服用。迷你药片没有“开”或“关”之分。

• 有些女性会出现暂时性的症状发现或浅阴道出血，乳房柔嫩，以及恶心想吐在服用的前一到三个月避孕药．恶心想吐可以帮助避孕药饭后服用。
• 而女人有时会害怕体重增加与口服避孕药在美国，对低剂量制剂的研究表明，口服避孕药没有显著的体重增加，与各种避孕产品相比，体重变化也没有重大差异。
• 负情绪变化，例如抑郁症，以及脸上出现色素斑(黄褐斑)可能与口服-避孕使用。
• 因为女性体内的黄体酮会导致子宫内膜变薄，一些女性可能会经历月经周期减少(闭经)．在使用口服避孕药的第一年，大约1%的女性会发生口服避孕药引起的闭经。只要女性正确服用药物，闭经是无害的，也不意味着药物的有效性下降。

联合避孕药或迷你避孕药的大多数副作用在使用两到三个月后会减少。重要的是要记住，由于口服避孕药的大多数副作用在使用的前两到三个月内会减少，女性应该尽量避免在充分的试验之前更换药物。试着坚持使用任何一种产品两到三个月可能是必要的，以真正确定它是否会随着时间的推移而被耐受。过早地改用其他品牌的药物只会不必要地使女性在服用新药物时再次出现类似的副作用。

没有增加的风险出生缺陷在婴儿服用避孕药的女性所生，但如果怀孕，女性不应该使用任何一种避孕药。

母乳喂养的妇女不应该使用联合避孕药，因为它可以减少她的量母乳以及她母乳中蛋白质和脂肪的浓度。此外，她的母乳中还会含有避孕药中激素的痕迹。然而，与联合避孕药相比，迷你避孕药通常用于哺乳期妇女。

吸烟和服用避孕药的女性患癌症的风险增加心脏病而且中风．没有增加的风险心脏病或中风在服用避孕药的健康非吸烟女性中

腿部有血凝块(深静脉血栓形成)和其他地方使用低剂量口服避孕药的频率略高，但风险非常低，低于口服避孕药引起凝血的风险增加怀孕．然而，口服避孕药是不推荐:

• 有凝血倾向的女性(如抗磷脂抗体综合征，莱顿因子5)，
• 已知的冠状动脉心脏病，
• 中风，
• 未鉴定的乳腺肿块，
• 阴道出血,或
• 乳腺癌．

吸烟者35岁以上不应使用口服避孕药，也不应有显著性征的妇女肝障碍。

如果女性在服用避孕药时出现以下任何副作用，应立即联系她的医疗保健专业人员:

• 严重的头疼；
• 腿抽筋；
• 视力的改变，包括视力模糊，视力丧失，或闪烁的灯光;
• 腹部疼痛；
• 胸部疼痛；
• 呼吸急促（气促）；
• 咳血；或
• 腿部肿胀或疼痛．

无论女性使用哪种类型的避孕药，她都应该每天在同一时间服用，以建立一个常规。女性需要尽量减少自己忘记吃药的可能性，这种情况并不少见。这在黄体酮单片(迷你片)的情况下尤其重要。忘记服用迷你药丸，或者在一天中不同的时间服用，会显著降低其避孕效果。这是由于迷你药丸的低剂量导致其效果迅速消失，如果错过了药丸。

• 当一名女性开始服用避孕药时，她可能无法预防怀孕，直到她连续服用避孕药10天。如果一个女人在开始服药后忘记吃药，她可能有患心脏病的危险怀孕．
• 如果她只漏吃了一颗药，她应该在她记得的时候立即服用，即使这意味着在同一天吃两颗药。
• 如果她漏服了两粒药，她应该在她想起来的时候立即服下这两粒药，加上当天的那粒药。
• 如果她漏服了三粒药，她应该停药4天，以完成一周，然后开始服用新的一包避孕药，她是否有月经期与否。她必须使用另一种形式的避孕措施，或者在停药的一周内禁欲。
• 如果一个女人经常忘记吃药，也许她应该考虑一种不同的避孕方法。

• 如果女性呕吐或呕吐，避孕药可能会部分失效腹泻因为任何原因。
• 一些药物，包括某些镇静剂还有一些抗生素青霉素而且四环素，可能会降低避孕药的效果。这方面的研究正在进行中。

妇女应该向她的医疗保健专业人员询问这些问题，以及如果存在任何这些情况，使用备用避孕方法的必要性。

服用避孕药有很多好处。联合避孕药和迷你避孕药都可以使妇女的性生活正常月经周期减少她的月经量痛经．有证据表明避孕药可以预防卵巢癌还有子宫盆腔炎(PID)和缺铁性贫血．

联合避孕药可以减少:

• 痤疮(尽管最大痤疮减少可能需要六个月)，
• 风险异位妊娠，
• 良性乳房囊肿,
• 卵巢囊肿．

根据几项研究，联合避孕药没有长期的风险乳腺癌对于处于平均风险的女性来说。此外，服用避孕药的女性不太可能发育类风湿性关节炎而且骨质疏松症．

口服避孕药的使用者经历了月经过多和发生和严重程度的显著下降痛经．

• 女性的月经应该在停止口服避孕药后的3个月内重新开始。然而，女性停药后月经恢复的延迟时间因女性而异。
• 口服避孕药预防怀孕的有效性约为97%。避孕药并不能保护女性免受性传播疾病的侵害。

得宝甲羟孕酮醋酸酯(DMPA)是一种合成的长效孕激素。DMPA类似于避孕药，不含雌激素。与其他以黄体酮为基础的避孕药一样，DMPA的作用是阻止卵子从卵巢释放(排卵)，并通过促进厚的宫颈粘液来阻碍精子的进程。其预防怀孕的效果接近100%。

DMPA必须由卫生保健专业人员每三个月(12周)注射一次。它以深层肌肉(肌肉内)注射的方式给药。还有一种低剂量的皮下注射药物。注射必须在女性月经期的前5天内进行。在接受注射的24小时内，她就不会怀孕了。

女性在使用DMPA一年后可能会完全停止月经。使用两年后，70%的女性不会出现月经出血。月经停止是因为DMPA导致卵巢进入“休息”状态。当卵巢不每月释放一个卵子时，子宫内膜的正常生长就不会发生，在随后的月经周期中子宫内膜也不会脱落。

女性在停止注射后的6到18个月内应该会重新开始月经。一旦停止使用DMPA，女性也会怀孕，通常在12到18个月内。如果一个新妈妈没有母乳喂养她的孩子，她可以立即恢复注射分娩．母乳喂养的母亲可以在六周后安全开始注射分娩．注射不会减少她的母乳流量，也没有注意到对婴儿的有害影响。

注射DMPA最常见的副作用是月经周期不规律、月经停止和体重增加。其他副作用包括紧张，头晕，胃部不适，头痛，乏力或乳房柔软。重要的是，女性要意识到，一旦她注射了DMPA，她可能经历的任何副作用都无法中和或消除。她必须忍受这些副作用，直到药物失效，通常是三个月后。

DMPA也被证明有负面影响骨密度特别是长期服用;然而，研究表明，她之前骨质密度通常在停药后恢复正常。

如果出于医疗原因需要谨慎避免使用雌激素，妇女可以使用DMPA(见口服避孕药)。一个合格的卫生保健提供者应该能够帮助做出正确的区分。有乳房病史的妇女不应使用DMPA癌症血凝块，肝脏疾病原因不明的阴道出血，或者中风．服用DMPA的女性如果经历严重的月经过多，应该联系她的医疗保健专业人员腹部疼痛，头痛,或抑郁症．

如果按照正确的时间表注射，DMPA注射的有效性超过99%。使用注射避孕药的妇女的好处是，如果愿意，只要停止使用就能在以后怀孕。DMPA不会增加女性患癌症，包括乳房癌症这大大降低了她患子宫癌的风险。

注射激素避孕药不能预防性传播感染。

已经开发出一种通过皮肤提供激素避孕的粘合剂贴片，这被称为透皮(通过皮肤)输送系统。这种贴片大约有半美元大小，可以戴在手臂、腹部或臀部。女性佩戴一个星期的贴片，然后更换一个新的贴片。

这些贴片被称为乙炔雌二醇/去孕激素贴片外用)，并且与药丸相似，因为它们同时含有雌激素和孕激素。在预防怀孕方面，Ortho-Evra应该和避孕药一样有效。oor - evra与口服避孕药相似，因为它抑制排卵，每周服用，具有改善依从性和方便的优点。女性只需要记住每周更换一次贴片，而不是每天都要记住吃药。然而，一些研究表明，与口服避孕药相比，避孕贴片可能与更大的负面副作用风险有关，比如凝血问题。

有医学原因不推荐口服避孕药的女性(比如已经有潜在的凝血倾向)可能会发现，开处方的医生也不推荐口服避孕药，因为这两种避孕药的激素成分相似。

重要的是要确保贴片与皮肤有良好的接触。对于那些大量出汗、游泳和/或经常洗澡的女性来说，这种贴片可能是个问题，因为水分会干扰贴片与皮肤的接触。有些女性还会在贴片处出现皮肤刺激。此外，对于体重较重的女性(体重超过198磅或90公斤)来说，避孕失败可能是一种风险。

与所有其他激素避孕方法一样，这种贴片不能保护女性免受性传播感染。

在美国可以买到一种名为Implanon的避孕植入物，Implanon通过在三年时间内缓慢释放孕激素etonogestrel来提供避孕。Implanon是一根细棒，在局部麻醉下插入上臂。在插入棒的24小时内可以防止怀孕，失败率与手术绝育(输卵管结扎)相当。Implanon棒的一个优点是，在取出棒后，生育能力迅速恢复。

含有黄体酮的两杆植入物levonorgestrel(Jadelle)被FDA批准使用5年，尽管它还没有在美国上市。类似地，Sino-Implant II避孕植入物与Jadelle类似，但其设计可保持4年。

对该产品的初步研究表明，它通常具有良好的耐受性和有效的预防怀孕。然而，这些研究表明，不规则出血是该产品可能的副作用。

与所有其他激素避孕方法一样，Implanon不能保护女性免受性传播感染。

可以在阴道内放置一个含有雌二醇和etonogestrel(黄体酮)的环形装置。它会在那里连续停留三周，然后取出一周，以适应月经期。在整个三周的时间里，它不断地向血液中释放低水平的激素。

目前在美国只有一个品牌，NuvaRing(依托孕酮/乙炔雌二醇-阴道环)。它在预防怀孕方面的有效性约为99%，与其他激素避孕方法的有效性相同。激素相关副作用的发生率与其他激素避孕方法(如避孕药和贴片)类似。阴道分泌物有时会出现作为环准备的副作用。

NuvaRing不能预防性传播疾病。

激素避孕是目前最有效的避孕方法之一。如果使用得当，它们的避孕效果可达99%-100%。典型的使用避孕药，估计有效率约为95%。对于任何形式的激素避孕，严格按照说明正确使用将提高其有效性。