如何照顾大小便失禁的病人?

失禁是一种不自觉的尿失禁。你可以通过家庭护理、药物治疗、替代疗法、药物治疗和手术来照顾大小便失禁的病人。

尿失禁影响了近1300万美国人，在老年人中尤其常见。生活在护理机构或家中的老年人中，约有50%出现失禁。然而，关于这个深刻的个人问题以及它所影响的那些人:病人和护理人员，却说得不多。

如果你正在照顾失禁的父母或亲戚，重要的是要敏感地处理这个问题，并在保持尊严、舒适和卫生的同时帮助控制病情。

失禁是指你无法控制膀胱或排便。你可能会成为大小便失禁手术后，分娩，也可能随着年龄的增长而发生。在美国，85%以上的失禁患者是女性。男性也会出现大小便失禁。

这种情况通常会导致尴尬、社交聚会退缩、孤立、不适，甚至导致你停止工作。由于这个问题的性质，在与你的病人或你照顾的人讨论这个敏感话题时，小心谨慎是很重要的。

失禁的症状

尿失禁的常见症状包括:

• 漏尿或大小便而不感到冲动
• 当你举起，弯腰，咳嗽，锻炼，或笑
• 突然的，无法控制的想上厕所的冲动，紧接着就是小便
• 晚上尿床

失禁的原因

导致大小便失禁的原因有很多。这可能是一个相对简单的问题，比如新药的副作用。或者它可能是一个更严重和永久的原因。

人们失禁的常见原因有:

• 最近的手术
• 多发性硬化症（女士）
• 尿路感染（泌尿道感染）
• 肠易激综合症（肠易激综合症）
• 盆底器官脱垂
• 前列腺的问题
• 便秘
• 骨盆底变弱
• 食物过敏
• 老年痴呆症或者痴呆

失禁的类型

失禁有几种基本类型，例如:

• 压力尿失禁:这是由外部压力引起的，例如举起重物或打喷嚏，会突然导致尿液排出体外。
• 膀胱过动症（OAB)：膀胱痉挛引起的，在很少或没有警告的情况下突然想小便。
• 神经性膀胱功能障碍:这种情况发生在控制膀胱的神经受损时。这通常会造成膀胱痉挛，导致膀胱不能完全排空。
• 急迫性尿失禁：这是一种突然的、无法控制的排尿冲动，导致尿失禁或尿漏。
• 排便失禁(粪便):这是指粪便或气体意外地从直肠漏出。
• 溢出性尿失禁:这种类型通常是由膀胱肌肉无力或无功能引起的。膀胱永远不会完全排空，也不会有排尿的冲动。
• 功能性尿失禁:这种情况发生在无法移动妨碍你及时或根本无法到达洗手间的情况下。

人们也可能同时患有这些类型的尿失禁。

尿失禁的原因有很多。这就是为什么一旦你发现问题，就和你的医生谈谈是什么原因很重要。他们会问你最近的手术，药物，或你可能注意到的新症状。

他们会收集尿液样本，在实验室进行分析(验尿)，看看是否有导致尿失禁的线索。医生也可能建议采用其他诊断方法来确定病因，例如:

• x射线
• 血液化学测试
• Cystoscopic考试

一旦确定了原因，他们就能诊断出失禁的类型，并告诉你是可逆的还是慢性的。

你的医疗保健提供者可能会开出药物、行为技巧和某些锻炼的组合来帮助加强盆底肌肉。他们通常会先尝试侵入性最小的治疗，然后再转向其他选择。

药物

一般用于尿失禁治疗的药物有:

• α-受体阻滞剂
• 抗胆碱能类
• 外用雌激素药膏或贴剂
• Mirabegron

你的医生会告诉你哪种药物和治疗对你最有效。

家庭护理

有很多产品可以让你的家庭生活更轻松:

• 一次性内裤
• 保护床单和家具套
• 尿失禁的裤子
• 卧室里有一个小马桶

皮肤护理而大小便失禁也很重要。坐着小便的人很容易刺激皮肤，皮疹以及其他皮肤问题。如有大小便失禁，立即清理。随着时间的推移，尿液和粪便会破坏皮肤，导致感染。

• 在照顾大小便失禁的人时，可以使用以下皮肤小贴士:
• 清洁时使用温和的肥皂和水。
• 避免使用抗菌香皂，因为它们对敏感皮肤有刺激性。
• 不要使用滑石粉或有香味的产品，因为它们会让皮肤保持水分。
• 尽可能风干皮肤。
• 即使没有大小便失禁，早晚也要轻轻清洗。

你的医生可能会建议你做一些锻炼来加强盆底。随着时间的推移，这些在预防大小便失禁发作方面非常有用。

替代疗法

有一些设备可以帮助控制失禁。它们可以分为:

• 预防大小便失禁的装置:这些可以是尿道插入物，肛门塞或阴道内装置，如子宫托。
• 尿失禁装置:收集或控制失禁的装置:导尿管和尿袋或肛门袋收集和储存废物，直到容器更换。

手术

有失禁的人可以通过手术治疗。如果其他治疗方法不起作用，你的医疗保健提供者可能会建议这些手术中的一种作为最后的手段:

• Colposuspension:在下腹部做一个小切口来抬高膀胱颈部。然后将膀胱缝合成抬起的位置。
• 吊带手术:从你自己或捐赠者身上取下的组织被放置在膀胱或尿道球的颈部以支撑膀胱。
• 人工尿括约肌:括约肌是一种肌肉环，可以防止尿液通过尿道排出膀胱。如果你的括约肌不能正常工作，可以通过手术在膀胱周围植入人工括约肌。
• 脱垂手术:脱垂手术可以重新定位盆底器官，使它们重新正常工作。它有时与吊索手术同时进行。

对于大小便失禁的人来说，有很多可供选择的方法。无论你的尿失禁是可逆的还是慢性的，你的医生会讨论适当的治疗方式和潜在的风险。

和你的医生谈谈他们可能为失禁开出的药物的任何潜在副作用。